妇幼专科医院不同科室护士职业倦怠现状调查

目的了解妇幼专科医院不同科室护士职业倦怠状况。方法运用护士职业倦怠量表对妇幼专科医院的349名护士进行调查。结果护士职业倦怠总分为(138.18±22.42)分,中、重度职业倦怠检出率为44.13%。不同科室护士在职业倦怠总分、压力源、职业倦怠、人格积极特征和职业倦怠结局方面差异具有统计学意义(P<0.01)。结论临床护士是职业倦怠的高发人群,应得到社会各方面的重视,采取相应对策帮助其缓解职业倦怠,为患者提供更优质的护理服务。

某地区住院患儿药学服务需求调查研究

目的 对某地区住院患儿的药学服务需求进行探索研究。方法 2017年12月至2019年12月期间对本地区1000名1个月~14岁住院患儿的陪护人发放对住院期间药物服务需求的调查问卷表,对有效合格的问卷进行整理分析。结果 发出问卷1000份,收回有效问卷956份,有效回收率为95.60%。其中男237例,占24.79%;女719例,占75.21%。97.38%被调查者平时关注过儿童用药安全问题,95.29%被调查者在小朋友平时用药时会选择儿童专用剂型的药品,90.27%被调查者会注意观察小朋友用药后可能出现的不良反应,91.84%被调查者认为住院期间开展小儿用药相关的药学服务有必要。住院期间想了解患儿的用药情况以药物治疗效果为首位,其次是用药过程中的注意事项及不良反应。结论 通过调查分析了解住院患儿陪护人的药学服务需求,不断优化本地区药学服务工作模式与流程,以提高临床药师的药学服务质量,提高公众的满意度,保障患儿住院用药安全。

柳州地区婴幼儿惊厥与维生素D水平的多态性分析

分析柳州地区发生惊厥的婴幼儿血清维生素D水平以及与性别、年龄等关系,为本地区婴幼儿口服补充维生素D预防惊厥提供参考依据。方法 随机抽取我院2017年1月至2019年12月因惊厥住院的患儿200例,年龄分布>3月,<4岁,其中男孩114人,女孩86人,无热惊厥57人,伴热惊厥143人,进行维生素D、脑电图、头颅影像等检查,以同时间段柳州地区同龄段儿童维生素D水平作为参照,从性别、年龄、是否惊厥以及是否伴热惊厥等分析血清维生素D水平与婴幼儿惊厥发生的相关性。结果 观察组血清维生素D水平正常范围171人,血清维生素D水平低下26人,血清维生素D水平缺乏3人,血清25(OH)D3水平114.26±34.51nmol/L,而对照组儿童血清维生素D水平120.85±26.37nmol/L,血清维生素D水平惊厥组儿童低于同龄段正常儿童,两者比较P<0.05,差异有统计学意义。脑电图正常120人,脑电图异常80人,头颅影像正常135人,头颅影像异常65人,各组间血清维生素D水平比较,差异无统计学意义。结论 柳州地区婴幼儿惊厥的发生与维生素D水平相关,建议口服维生素D进行预防。

急诊儿科改良早期预警评分的设计与验证

目的设计急诊儿科病情评估的评分系统,探讨其对危重症患儿的识别作用。方法参考儿童早期预警评分(PEWS)的相关文献、儿童生命支持指南,设计一种评分系统,称急诊儿科改良早期预警评分,使用该评分系统对入住我院儿童重症监护病房(PICU)的病例进行评估,分析不同病情患儿的评分值。结果急诊儿科改良早期预警评分识别危重症患儿受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.95,最佳截断值为6,95%置信区间(CI)为5.5~6.5,灵敏度为84.70%,特异度为91.90%。结论急诊儿科改良早期预警评分可作为早期识别危重症患儿的评分工具,协助医护人员判断患儿病情,但尚需前瞻性、多中心研究进一步验证。

儿科头皮浅静脉留置针穿刺及护理体会

目前我国许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具,其为特殊的生物材料制成,柔软、光滑,不易打折,患者能够带管进行轻度活动,另外,穿刺技术与普通头皮针相似,容易掌握,穿刺成功率高。本院儿科2006年9月至2007年9月对132例患儿采用头皮浅静脉留置套管针输液,取得满意效果，现报告如下。

培门冬酶治疗儿童初发急性淋巴白血病的近期疗效

目的观察培门冬酶治疗儿童初发急性淋巴白血病(ALL)的近期临床效果。方法将83例初发ALL患儿采用随机数字表法分为试验组42例及对照组41例,试验组给予培门冬酶+长春新碱+柔红霉素+地塞米松方案治疗,对照组给予门冬酰胺酶+长春新碱+柔红霉素+地塞米松方案治疗,比较两组患儿骨髓状态、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗第15天、第33天时,两组处于骨髓M1、M2、M3状态的患儿比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组总有效率为90.48%,对照组总有效率为95.12%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的过敏反应、血细胞减少、凝血功能障碍、胃肠道反应、血生化指标异常的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论培门冬酶与门冬酰胺酶治疗儿童初发ALL的近期临床效果相当,可作为门冬酰胺酶的替代药物应用。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察肺表面活性物质固尔苏(curosurf)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺氧合功能的改变,探讨其疗效。方法对33例NRDS患儿(治疗组)早期足量使用curosurf,配以综合治疗措施,与对照组(30例)进行比较,观察其在使用curosurf前和使用后呼吸功能指标的变化以及治疗组存活率和并发症发生率。结果用药后PaO2、FiO2、OI较用药前以及和对照组比较均明显改善,差异有显著性意义(P<0.01)。本组治疗组33例患儿存活28例(84.9%),死亡5例(15.2%);并发症发生率:肺炎11例(33.3%)、颅内出血2例(6.1%)、肺出血1例(3.0%)、无1例并发气胸。对照组30例患儿存活17例(56.7%),死亡7例(23.3%);放弃治疗6例;并发症发生率:肺炎14例(46.7%)、颅内出血3例(10.0%)、并发气胸2例(6.7%)、肺出血3例(10.0%)、动脉导管未闭2例、心衰2例(6.7%)。结论使用curosurf治疗新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能有明显的改善。

小儿不明原因过早搏动的诊断治疗与转归

目的 :探讨小儿不明原因过早搏动的诊断治疗及其转归。方法 :对经 2 4h动态心电图 (Holter)或常规心电图诊断的 5 6例小儿不明原因过早搏动进行 3～ 10年随访。对 30例无症状及 2 6例有症状、 31例用抗心律失常药及 2 5例未用抗心律失常药者的转归进行观察。结果 :30例无症状者与 2 6例有症状者过早搏动消失率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 31例用抗心律失常药与 2 5例未用抗心律失常药过早搏动的消失率及消失所需时间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :小儿不明原因过早搏动预后较好 ,一般不需使用抗心律失常药但要定期随访。个别自觉症状明显且频发者可酌用心肌营养药及短期内应用抗心律失常药。

经导管膜周部室间隔缺损介入治疗并发症及危险因素分析

目的探讨经导管膜周部室间隔缺损(PMVSD)介入治疗并发症及影响早期并发症的危险因素。方法收集2011年1月至2016年12月在广东省人民医院接受介入治疗的PMVSD患者临床资料,统计早期和晚期并发症类型及发生率。将患者分为有、无早期并发症组,有、无心律失常组,有、无主动脉瓣反流组,有、无三尖瓣反流组,采用logistic多因素回归分析与各组并发症有关的危险因素。结果在完成室间隔缺损(VSD)封堵术的1288例中,出现各类早期并发症148例,总发生率为11.5%。按并发症种类统计,心律失常85例(6.6%),主动脉瓣反流(AR)20例(1.6%),三尖瓣反流(TR)36例(2.8%),其他并发症7例(0.5%)。按并发症程度统计,严重并发症31例(2.4%),轻微并发症117例(9.1%),包括右束支传导阻滞64例(5.0%)、轻度AR 19例(1.5%)、轻度TR 34例(2.6%),均无需特殊处理。logistic多因素回归分析显示:手术时间(OR 1.025,95%CI 1.012~1.038,P<0.001)、封堵器直径(OR 1.225,95%CI 1.102~1.361,P<0.001)、年龄(OR 0.532,95%CI 0.356~0.793,P=0.002)是封堵术后早期并发症发生的危险因素;封堵器直径(OR 1.224,95%CI 1.068~1.404,P=0.004)和合并肺动脉高压(OR 0.183,95%CI 0.074~0.456,P<0.001)是术后心律失常发生的危险因素;手术时间(OR 1.041,95%CI 1.022~1.060,P<0.001)和VSD直径(OR 1.436,95%CI 1.192~1.730,P<0.001)为术后TR发生的危险因素;手术时间(OR 1.042,95%CI 1.005~1.081,P=0.025)是术后AR发生的危险因素。结论PMVSD介入治疗并发症主要以轻微并发症为主;年龄小、手术时间过长、VSD直径过大以及使用直径较大封堵器与多种并发症的发生密切相关,严格把握适应证和规范操作可降低早期并发症的发生;晚期并发症的情况需进行长期严格的随访。

重型地中海贫血患儿糖代谢指标检测及并发糖尿病的发病机制研究

目的探讨重型β-地中海贫血患儿糖代谢指标及并发糖尿病的可能发病机制。方法选取120例重型β-地中海贫血儿童为研究对象,依据是否发生糖代谢异常分为A组(重型β-地中海贫血合并血糖异常,n=16)与B组(重型β-地中海贫血未合并血糖异常,n=104),另选取同期120例健康体检儿童为对照组,检测全部研究对象空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、血清铁蛋白(SF),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-B)。分析铁过载与血糖相关指标的关系,采用多重线性回归分析评估血糖相关指标对SF的影响。结果本研究中120例重型β-地中海贫血儿童中10.00%空腹血糖受损,3.33%的儿童确诊为糖尿病。A组FBG、FINS、HOMA-IR显著高于B组及对照组,HOMA-B低于B组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组SF水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。SF与FBG、HO-MA-IR呈正相关,与HOMA—B呈负相关(P<0.05)。SF与HbAlc、FINS无相关性(P>0.05)。SF与FBG、HO-MA-β、HOMA-IR独立相关(P<0.05)。结论重型β-地中海贫血儿童存在一定血糖代谢异常风险,需引起临床重视;重型β-地中海贫血儿童糖尿病发病机制可能与铁过载导致的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能下降有关。

基质金属蛋白酶-1、9在小儿先天性心脏病肺血管重构中的作用

目的探讨先天性心脏病患儿血清中的基质金属蛋白酶（MMP-1、MMP-9）在肺血管重构中的作用。方法81例左向右分流型先心病患儿按治疗前肺动脉收缩压（SPAP）分为4组：非肺动脉高压组16例（SPAP〈30mmHg）、轻度肺动脉高压组21例（SPAP30—39mmHg）、中度肺动脉高压组211例（SPAP40-69mmHg）和重度肺动脉高压组23例（SPAP≥70mmHg）。选择21例健康儿童作为对照组，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清MMP-1和MMP-9含量。结果与对照组比较，先心病各组MMP-1、MMP-9均显著增高（P〈0．05）。结论左向右分流型先心病患儿血清MMP-1、MMP-9含量显著增高，MMP-1、MMP-9可能协同参与肺血管重构，MMP-1对触发肺血管重构可能起着更积极的作用。

基质金属蛋白酶-2及其抑制物与血管内皮生长因子在小儿先天性心脏病不同肺动脉压力情况下的变化

目的:探讨先天性心脏病(以下简称先心病)患儿血清中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在小儿先天性心脏病不同肺动脉压力情况下的变化,予以前列腺素E1(PGE1)治疗和手术对上述因子表达的影响。方法:将81例左向右分流型先天性心脏病按治疗前肺动脉收缩压(SPAP)分为4组:非肺动脉高压(PH)组16例(SPAP<4.00 kPa)、轻度PH组21例(4.00 kPa≤SPAP<5.33 kPa)、中度PH组21例(5.33 kPa≤SPAP<9.33 kPa)、重度PH组23例(SPAP≥9.33 kPa),以21例正常体检儿为对照组;19例接受前列腺素E1(PGE1)治疗;24例接受手术治疗。用ELISA法检测血清MMP-2、TIMP-1和VEGF的含量,并计算MMP-2/TIMP-1的比值。结果:与正常组比较,先心病各组MMP-2、VEGF均显著增高(各组MMP-2均P<0.01;VEGF在非、轻、重度PH3组均P<0.05,中度PH组P<0.01);TIMP-1的含量均显著增高(轻、中度PH组P<0.05,重度PH组P<0.01);非PH、轻度PH及中度PH组MMP-2/TIMP-1的比值均显著增高(均P<0.05)。经PGE1药物治疗14 d后,MMP-2、TIMP-1和VEGF的含量与治疗前比较均显著下降(均P<0.01)。手术治疗7 d后,MMP-2、TIMP-1的含量、MMP-2/TIMP-1比值与VEGF的含量均呈显著下降(MMP-2、TIMP-1、VEGF均P<0.01,MMP-2/TIMP-1,P<0.05)。结论:①左向右分流型先心病血清MMP-2、VEGF显著升高,这可能与先心病肺动脉高压形成及肺血管重构有关。②PGE1可有效地降低先心病并发PH患儿血清MMP-2、TIMP-1和VEGF的表达。③在手术后1周,先心病并发轻、中度PH患儿血清MMP-2、TIMP-1、MMP-2/TIMP-1和VEGF的表达显著降低。

中医药分期辨治儿童哮喘经验

支气管哮喘(下文简称哮喘)是儿童较为常见的呼吸道疾病之一,中医药在防治儿童哮喘方面具有较好的优势和独到的经验。本研究结合相关文献,从病因病机、分期辨证论治等方面对有关资料进行整理综述。总体来看,目前中医药治疗儿童哮喘取得一些成果,积累了一些经验,但也存在中医辨证分型、临床分期标准的不统一等问题。临床应对儿童哮喘的发病机制和中医药的作用机理进行进一步的研究,以增强医生对本病的认知,提供更好的临床服务。

米力农、多巴胺联合治疗小儿重症肺炎合并心衰的疗效观察

目的探讨米力农、多巴胺合用治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法研究对象为广西柳州市妇幼保健院儿科2006-2008年收治的52例重症肺炎合并心衰的患儿,随机分为A、B两组。在常规洋地黄,利尿等基础治疗上,A组25例合用多巴胺,按5-10μg/(kg.min)持续静脉用药。B组27例合用米力农+多巴胺,米力农按0.5ug/(kg.min)持续静脉用药。观察两组病例临床疗效和心功能指标的变化。结果米力农+多巴胺组的临床症状、体征及心功能指标均有显著改善(P<0.05),单用多巴胺组治疗前后的心功能指标改善不如米力农组,两组治疗后临床疗效和心功能指标比较有统计学意义(P<0.05)。结论米力农、多巴胺治疗心衰有协同作用,短期应用见效快、安全,其疗效优于单用多巴胺。

孟鲁司特治疗重症支气管哮喘60例疗效观察

目的:观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对重症支气管哮喘的临床疗效。方法:选择本院重症住院患者60例,随机分成实验组30例,在常规静脉使用甲泼尼龙、氨茶碱基础上,加用顺尔宁,如有急性呼吸道感染(ARI)合并细菌感染时,加用抗生素治疗。对照组30例,除不用孟鲁司特治疗外,其余治疗均与实验组相同。结果:实验组37、d缓解率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的临床症状及动脉血气(PaO2和PaCO2)较治疗前均有显著改善(P<0.05),而且实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对重症支气管哮喘治疗效果明显。

保存前去白细胞血液换血治疗新生儿高胆红素血症

目的探讨保存前去白细胞血液外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的效果及安全性。方法在多功能心电监护仪监测下,对24例严重高胆红素血症患儿行外周动静脉同步连续保存前去白细胞血液换血,换血量160mL/kg,换血前后检查其肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析、血培养、血常规。换血后24、48、72h监测血细胞。结果换血后即刻24例高胆红素血症新生儿血总胆红素、外周血白细胞、血小板均显著下降(P<0.05,0.01);肾功能、凝血功能、血气分析换血前后比较无明显差异(Pa>0.05)。换血过程中未发现明显不良反应,换血后无院内感染发生,24例均痊愈。结论采用保存前去白细胞血液外周动静脉同步换血并发症少,可有效治疗新生儿高胆红素血症。

拮抗剂治疗儿童哮喘的研究进展

哮喘患儿气道炎症形成和发展过程中,细胞因子和炎性介质起着重要的作用,随着大多数炎性介质性质被确定,炎性介质特异性的受体拮抗剂:组胺受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、血栓素受体拮抗剂、血小板激活因子拮抗剂、白细胞介素(IL)受体拮抗剂、抗IgE抗体治疗、神经激肽受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂等也被发现。受体拮抗剂的研究和应用也成为哮喘防治的热点,但如何根据不同的患者选择不同的炎性介质拮抗剂进行有效的哮喘治疗仍需更多、更深入的研究。

18个月以内婴幼儿HIV抗体阳性9例临床分析

目的探讨18个月以内婴幼儿H IV抗体阳性的临床特点及预后。方法回顾性分析9例18个月以内H IV抗体阳性婴幼儿的临床资料。结果6例18个月以内死亡未确诊,2例排除艾滋病,1例患先天性骶尾部畸胎瘤放弃治疗,随访中。结论婴幼儿艾滋病发病快,病程短,确诊困难,部分在未确诊前死亡。预防儿童艾滋病重点在于预防育龄妇女H IV感染,进行母婴阻断,减少H IV母婴垂直传播。