高压氧治疗对老年脑梗死患者神经心理障碍改善的作用

目的探讨高压氧治疗对老年梗死患者神经心理障碍改善的作用。方法选取2011-04—2014-04在我广西医科大学第一附属医院神经内科、柳州市工人医院神经内科接受治疗的老年脑梗死患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。观察组给予高压氧联合药物治疗,对照组仅给予药物治疗,观察2组的MMSE评分、WAIS-RC评分及MQ评分。结果 2组治疗后MMSE均有显著提高(P<0.05),观察组与对照组相比,治疗后改善更明显(P<0.05);观察组治疗后VIQ、FIQ、PIQ、MQ与治疗前相比均有显著改善(P均<0.05)。结论高压氧联合药物治疗可有效改善老年脑梗死患者神经心理障碍,提高患者认知等,疗效显著优于对照组,临床值得推广。

高压氧治疗超早期脑梗死的疗效及对神经元特异性烯醇化酶和内皮素的影响

对2004年以来在我院住院确诊的超早期脑梗死患者，采用高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）配合药物治疗或单纯药物治疗，并检测血清神经元特异性烯醇化酶（neurone specific enolase，NSE）和血浆内皮素（endothelin，ET）含量，分析HBO配合药物治疗和单纯药物治疗前后血清NSE、血浆ET含量的变化，并进一步探讨HBO的疗效和作用机制。现报道如下。

1例早期严重脑水肿热射病病例报道

热射病分为劳力型和经典型,主要表现为有明确的高温高热环境暴露史或高温环境中的活动史,核心温度超过40℃,伴有中枢神经系统改变(包括意识改变、癫痫、精神症状等)和多器官损伤,包括呼吸衰竭、肝肾功能受损、横纹肌溶解、凝血障碍、腹胀腹泻等。其病理学可表现为器官内皮细胞损伤、炎症反应、广泛的血栓形成和出血倾向等。主要治疗措施为降温治疗,合并其他器官损伤时应及时早期行器官支持或替代治疗,包括输血改善凝血功能,血液净化治疗等,缺血缺氧性脑病可联合高压氧治疗,改善患者预后。本文报道一例消防员在森林救火过程中突发意识障碍、高热,至当地医院行头颅计算机断层扫描(CT)检查可见脑沟脑回显示不清,提示严重的脑水肿,最后诊断为热射病的病例。转入柳州市工人医院后,病情继续恶化,出现多器官功能衰竭表现。通过早期降温、镇静抗癫痫、气管插管呼吸机辅助呼吸、抗感染、液体复苏、输注新鲜冰冻血浆及血小板改善凝血功能、免疫调节治疗、肾脏替代治疗、及时人工肝治疗等一系列措施后,成功阻止了病情的进一步发展,逆转了脑水肿。康复阶段辅助以高压氧治疗,患者出院时恢复良好,未遗留明显神经系统后遗症。其预后情况明显优于入院时的预估。