2010—2012年株洲市中心医院国家基本药物应用分析

目的：了解我院国家基本药物的应用现状，为国家基本药物的合理应用提供参考依据。方法：对2010—2012年我院国家基本药物的用药信息进行统计、分析。结果：我院国家基本药物品种、销售金额构成比变化不大，国家基本药物品种约为180～190种，销售金额构成比约为7％，其中调节水、电解质和酸碱平衡药及中成药销售金额居前列。结论：我院国家基本药物品种配备和临床用量较少，需采取措施提高国家基本药物的应用。

新古典风格的诠释——湖南省株洲市中心医院新建工程亮点

株洲市中心医院（原株洲市一医院）新建工程由株洲市委、市政府于2007年7月立项，2009年5月开工兴建，历时4年，部分项目已于2012年底调试运行，拟于2013年3月中旬整体投入运行。项目建成后，株洲市一医院将整体搬迁至株洲市中心医院新址。

2021年株洲市某综合三甲医院医院感染横断面调查研究

目的了解2021年株洲市某综合三甲医院医院感染现患情况,评估医院感染防控措施。方法采用医院感染横断面调查方法对株洲市某综合三甲医院2021年11月2日0:00~24:00所有住院患者进行调查。结果本次调查应查病例数2508例,实查病例数2508例,实查率100.00%,医院感染现患率为3.55%(89/2508);医院感染现患率较高的科室为神经外一科(30.77%)和重症监护病房(25.00%);医院感染以下呼吸道感染为主(73.63%);引起医院感染的病原体中肺炎克雷伯菌最多(22.22%),导致下呼吸道感染的主要致病菌为肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;抗生素使用率为32.50%,接受抗生素治疗的住院患者,抗生素使用前病原学送检率为82.61%。结论该院住院患者的医院感染现患率符合国家规定的医院感染现患率调查规范要求,但高于日常医院感染率监测水平,提示医务人员依然存在医院感染漏报情况,需采取相应措施提高医院感染上报情况。

成年人中心性气道流体力学特征分析

目的运用计算流体力学(CFD)技术对健康成年人中心性气道进行流体力学特征分析,研究空气流场对中心性气道的影响。方法选择4例健康成年人胸部CT影像,其中男性2例,女性2例;年龄26~53岁,平均年龄37.5岁;体质量48.5~74.0 kg,平均体质量60.6 kg。使用Mimics 21医学图像软件将4例健康成年人的胸部CT图像以医学数字成像与通信(DICOM)格式导入,并构建中心性气道的三维模型。对三维模型进行修整,使用Geomagic Studio 12软件。使用Ansys fluent 19.2软件的网格划分模块将模型进行网格划分。划分好网格后,将其导入Ansys 19.2软件进行CFD模拟计算。在模拟计算中,设定相同的潮气量,并对中心性气道内部气流流场变化进行动态分析。结果在基于CT图像数据构建的中心性气道的三维模型基础上,使用了CFD进行数值模拟。结果显示,在施加相同潮气量的情况下,气流入口速度为2.15~4.44 m/s。气道流速在从入口到出口的过程中逐渐降低,并形成了高流速的区域。气道最大流速的变化为3.25~6.77 m/s,并且最大流速靠近气管壁面。气道壁面压力由气管到支气管逐渐降低。在流速越高的区域,气道壁面压力的绝对值越高。气道壁面最大切应力变化为0.888~2.240 Pa,其中气管壁、气管分叉处及二级、三级支气管的切应力相对较大,并随着气管和支气管的直径减小而增加。结论通过对健康成年人中心性气道模型进行CFD模拟,发现气道流速、壁面压力、壁面切应力与气道结构有着密切的关系,呈现出一定的整体空间分布和局部特征。

株洲某地农村老年慢性病居家病人自我管理影响因素分析

目的:探讨株洲某地农村老年慢性病居家病人自我管理现状并分析其影响因素。方法:以便利抽样法选取2022年6月—11月株洲市某地60岁及以上患有慢性病的居家病人456例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病自我管理研究测量表、老年慢性病病人安全用药的知识问卷、老年慢性病病人健康赋权量表进行问卷调查。结果:株洲某地农村老年慢性病居家病人自我管理得分为(21.69±8.22)分。多元线性回归分析结果显示,安全用药、健康赋权、婚姻状况、文化程度、居住情况、患慢性病种类、获取健康知识主要途径是影响该类病人自我管理的主要因素(P<0.05)。结论:株洲某地农村老年慢性病居家病人自我管理水平不高,医护人员应精准疗护,高质量提高其自我管理能力。

株洲市社区2型糖尿病患者抑郁状况的调查分析

目的:了解株洲市社区2型糖尿病患者的抑郁状况,比较不同特征的社区2型糖尿病患者的抑郁发生率。方法:采用一般情况调查表和抑郁自评量表(SDS)对株洲市3个社区242例2型糖尿病患者进行调查分析。结果:本组糖尿病患者SDS标准分为(51.13±7.98)分,112例(46.28%)患者存在不同程度的抑郁症状,经济收入低、无宗教信仰、很少规律运动、糖尿病病程长、有糖尿病并发症、使用胰岛素治疗和合并有其他慢性病的糖尿病患者抑郁发生率更高。结论:株洲市社区2型糖尿病患者的抑郁发生率较高,且受多种因素影响。

株洲地区20家医院静脉治疗护理现状调查

目的:调查株洲地区20家医院静脉治疗护理现状。方法:便利抽取株洲地区20家医院249个住院科室进行问卷调查和现场调查。结果:9家医院成立了静脉治疗小组,1家医院成立了经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)门诊,16家医院组织过"静疗规范"培训,但参与人员有限;"静疗规范"执行现况不理想,静脉输液工具应用不合理尤为突出。结论:株洲地区部分医院静脉治疗护理专业化发展完善,但整体水平亟待提高,建议整合地区资源,构建合理管理模式,提高地区整体静脉治疗水平。

株洲市手术室护士自我效能感及离职意愿的相关性研究

目的:了解株洲市二级以上公立医院手术室护士自我效能感和离职意愿的水平,分析自我效能感和离职意愿的相互关系。方法:采用整群抽样法,抽取株洲市二级以上公立医院19家,手术室护士273人。采用问卷调查法,运用一般资料问卷、一般自我效能感量表(General Selfefficacy Scale,GSES)及离职意愿量表进行调查。结果:株洲市二级以上公立医院手术室护士的自我效能感得分为(26.21±5.42)分,离职意愿得分为(15.48±3.46)分。自我效能感与辞去目前工作的可能性存在负相关关系(P<0.05),即自我效能感越高,辞去目前工作的可能性越小。结论:医院及护理管理者应提高护士自我效能感,降低离职意愿。

关于精细化理念在医院医疗设备维修管理中的实践分析

就近年来我国医院经营情况来看,医疗设备是医院经营中非常重要的一项内容,也是各大医院评估综合实际的一个重要方式,如果相关负责人员想从根本上提高医院的市场竞争力,并且为医院的后续发展奠定相应的基础,那么就要注意对医院医疗设备维修管理政策的实施。尤其是在新时代背景下,社会各方面都在不断地改善医疗条件,就更要积极做好医疗设备维修管理工作,发挥出精细化管理真正的作用,确保医院能够进行长远的发展。

株洲市丙型肝炎的分子流行病学与全因死亡率分析

目的:探讨株洲市丙型肝炎的分子流行病学及全因死亡率,并分析不同基因分型的全因死亡率情况。方法:选取2000年3月至2002年10月在株洲市中心医院1095例检测抗-HCV者。分析不同性别、抗-HCV阳性患者比率、不同基因分型在性别以及感染途径方面是否具有差异性,以及不同基因分型与全因死亡率的关系。结果:1095例中,抗-HCV阳性者265例。其中有酗酒史者明显高于没有酗酒史者,其阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);抗-HCV阳性者基因分型以1b型居多,同其他基因型比较差异具有统计学意义(P<0.05),出现两例6u型患者;在感染途径中,以非安全注射感染者最多,其次为血液感染,非安全注射感染者与散发性感染者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现,1b型患者死亡例数最多,其全因死亡率最大,与其他基因型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间的延长,全因死亡率呈增加趋势,而HCV引起的全因死亡率也逐渐增加,其中10年、12年后的累计发生率明显高于5年内(P<0.05)。患者合并肾脏和血液系统疾病时,生存期低于无合并症者(P<0.05);酗酒者生存期低于少量饮酒或不饮酒者(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示:患者预后与酗酒、基因分型、非安全注射、输血感染以及散发性感染等因素有关。结论:株洲市丙型肝炎病毒以1b型最多,其全因死亡率较高。随着时间延长,HCV感染患者全因死亡率增加,非安全注射、输血感染、散发性感染、酗酒、合并肾脏和血液系统疾病是死亡风险增加的预测因素。

智慧教育背景下《生理学》“双轨三一体”教学模式设计与应用研究

文章探讨了“双轨三一体”教学模式在高职高专院校生理学教学中的应用,寻求智慧教育背景下适合高职高专学生的教学新模式,确认实验对象为湖南中医药高等专科学校22级临床医学专业2个班的学生,共计104名,之后通过随机选择的方式确定对照组和观察组,保证各组人数相同。对照组采用传统教学法,观察组采用“双轨三一体”教学模式。得出结论:“双轨三一体”教学模式可以切实提高高职高专生理学教学效果,促进学科发展,为生理学教育提供新思路。

医院医疗设备管理问题及优化路径初探

对于医院而言,如果医护人员是支持其行走的框架,那么,医疗设备就是为其框架提供辅助和保护的墙体。因此,医院服务职能的发挥,离不开先进的、运行良好的医疗设备的支持。遗憾的是,很多医院重视前端的医护工作,却将医疗设备视为支端末节,管理粗放,致使其长期影响医院效益的转化。

综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说,干预组的巨大儿(P=0.042)、剖宫产(P=0.048)的发生率略低于对照组,结果有统计学差异。其他不良妊娠结局在两组之间没有统计学差异。结论 强化综合营养管理能够更好地控制孕妇血糖水平,改善GDM妇女的孕产妇和新生儿结局。

晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗的研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)及其与传统化疗、放疗等治疗方式的结合为晚期非小细胞肺癌(non‐small cell lung cancer,NSCLC)患者带来了重要突破,提供了新的治疗选择和希望。本综述主要阐述ICIs在晚期NSCLC中的不同治疗策略及其疗效和安全性。

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征1例并文献复习

目的探讨侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的临床特点。方法分析1例确诊为侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征病人的病历资料,并进行相关文献检索及复习。结果共检索到国内外文献48篇,除临床资料不完整和非英文文献外,获取病例报道文献26篇,加该研究病例共纳入38例病人。合并糖尿病病人23例(60.5%),肝脓肿位于右肝23例,单发脓肿20例,多发脓肿16例;病原学主要来源于血液和肝脓液培养,分别为26例和16例;侵袭部位主要为肺和血流,分别为26例和28例;38例病人培养鉴定的肺炎克雷伯菌多为敏感菌株,仅2例出现多耐药和泛耐药,总体耐药率相对较低。所有病人经抗感染治疗,其中19例行肝脓肿穿刺引流。32例病人经敏感抗生素治疗好转,6例死亡,其中5例出现颅内感染。结论侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征是一种严重的多部位感染的疾病,多见于糖尿病病人,容易导致败血症,合并颅内感染者病死率高。早期、充分、全程抗菌治疗或肝脓肿穿刺引流,可改善临床预后。

离心训练结合不同频率全身振动训练治疗髌腱末端病

背景:已有大量研究探讨了不同频率全身振动训练对肌力的影响,但对不同频率振动训练对髌腱末端病的疗效差异的研究较少。目的:探究股四头肌离心训练结合不同频率的全身振动训练对髌腱末端病患者的疗效。方法:2022年4-6月于武汉体育学院招募髌腱末端病患者48例,随机分为离心训练组、30 Hz组、40 Hz组、50 Hz组,每组12例。离心训练组仅完成股四头肌离心训练,30 Hz组、40 Hz组、50 Hz组在股四头肌离心训练的基础上进行振幅2 mm,频率分别为30,40,50 Hz的全身振动训练,干预8周,每周3次。在干预前后评定患者股四头肌表面肌电信号、跳深着陆触地时刻和垂直地反力峰值时刻膝关节的运动学和动力学数据、目测类比评分及维多利亚评分量表评分。结果与结论:①干预后与离心训练组相比,40 Hz和50 Hz组股外侧肌和股内侧肌中频值显著提高(P<0.05);②干预后触地时刻,40 Hz组和50 Hz组膝关节屈曲角度和外旋力矩显著低于离心训练组(P<0.05);50 Hz组膝关节屈曲角度显著低于30 Hz组(P<0.05);垂直地反力峰值时刻,40 Hz组膝关节伸膝力矩显著低于离心训练组(P<0.05);50 Hz组膝关节屈曲角度和伸膝力矩显著低于离心训练组(P<0.05);③干预后50 Hz组和40 Hz组目测类比评分显著低于离心训练组(P<0.05);④干预后50 Hz组维多利亚评分量表评分显著高于离心训练组和30 Hz组(P<0.05);⑤结果说明:股四头肌离心训练结合50 Hz振动训练可以显著改善髌腱末端病患者股四头肌力量、肌耐力和股内侧肌激活率,降低膝关节疼痛,提高膝关节功能。

全科医生视角下影响社区医疗机构开展体医融合服务的质性研究

背景体医融合是推动社区居民健康的基础环节,也是助力社区医疗服务高质量发展的重要保障,而全科医生又是践行体医融合服务的落脚点与着力点,但目前缺乏基于全科医生视角的影响社区医疗机构开展体医融合服务的相关研究。目的研究全科医生对影响社区开展体医融合服务的理解和看法,旨在为社区更好地开展体医融合服务工作提供思路和参考。方法于2023年3—4月,通过目的抽样法,在湖南省株洲市选取5家社区卫生服务中心(站)的11名全科医生作为调查对象,利用“一对一”半结构化深度访谈的研究方法,借助内容分析软件Nvivo 12.0对访谈内容进行录音文本转录、分析单元形成、内容编码以及主题提炼。最后利用描述现象学分析法对访谈资料进行逻辑分析,掌握全科医生对影响社区开展体医融合服务的理解和看法,并归纳总结出访谈主题。结果影响社区开展体医融合服务的内容可归纳为4个主题和10个亚主题:体医融合服务环境亟待优化(场地供给不足、氛围滞后、宣传不足)、全科医生能力亟待提高(体医融合认知能力不足、开具运动处方能力缺乏)、社区卫生服务机构支持乏力(体医融合相关培训活动匮乏、经费划拨不足、人力资源短缺)、患者对体医融合服务认知不足(患者对体医融合疗效认知不足、患者对体医融合风险认知不够)。结论社区全科医生在体医融合服务能力方面还存在诸多不足,为了促进社区体医融合服务更好地发展,亟须优化社区体医融合服务环境;提高全科医生体医融合认知能力与开具运动处方能力;加强社区卫生服务机构支持保障力度;提升患者对体医融合服务的疗效和风险认知。

胸腹联合腔镜下食管癌根治术后肺部并发症的危险因素分析及预测模型建立

目的:筛选胸腹联合腔镜下食管癌根治术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的危险因素,建立PPCs列线图预测模型,为该类患者PPCs的早期识别和防治提供临床指导。方法:本研究回顾性收集2022年03月至2022年08月在南京医科大学附属淮安第一医院行胸腹联合腔镜下食管癌根治术患者的临床资料。根据术后7天内是否发生PPCs,将患者分为PPCs组与非PPCs组。运用SPSS 26.0软件行logistic单因素和多因素回归分析,筛选出PPCs的危险因素。运用R语言建立Nomogram预测模型;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策(DCA)曲线分别评价模型的区分度、一致性和临床实用性。结果:本研究共纳入165例患者,发生PPCs 79例。逻辑回归分析显示:男性、肺年龄、术前PEF百分比、术前WBC、术后24 h血糖变异系数是胸腹联合腔镜下食管癌根治术发生PPCs的独立危险因素(P<0.05)。根据这些危险因素构建Nomogram列线图预测模型,ROC曲线下面积0.821,特异性73.3%,敏感性79.7%,校准曲线一致性良好,DCA决策曲线净收益良好。结论:男性、肺年龄、术前PEF百分比、术前WBC、术后24 h血糖变异系数是胸腹联合腔镜下食管癌根治术PPCs发生的独立危险因素。建立的Nomogram列线图模型具有较高的PPCs预测效能,能帮助早期识别PPCs高风险人群。

公立医院改革试点城市一级医疗机构静脉治疗服务现状调查

目的了解公立医院改革试点城市一级医疗机构对静脉治疗专业知识的了解情况及服务意愿,探索三级医疗服务体系工作模式,为政府主管部门制订相关政策提供依据。方法对株洲市22个一级医疗机构(社区卫生服务中心、站)进行问卷调查。结果一级医疗机构静脉治疗相关知识缺乏,服务意愿不强(34.4%),主要原因为护理人力资源不足、技术缺乏(41.1%)、需要承担风险(28.2%),66.9%的一级医疗机构人员希望通过参加静脉治疗专业知识培训,提高服务技能。结论卫生行政部门应当加大政策支持力度,在保证人力资源的前提下提高医务人员素质,加强对相关知识的培训,加大技术支持力度,建立与完善三级医疗服务网络体系,优化与上级医疗机构的转诊服务,运用精益运营理念管理一级医疗机构,主张以医生为主体的社区卫生服务中心经营体系,逐步实现老百姓"小病进社区,大病进医院,康复回社区",解决老百姓看病难问题。

熄风化痰方联合醒脑开窍针法治疗后循环缺血性脑卒中的疗效及对脑血流动力学的影响

目的:观察熄风化痰方联合醒脑开窍针法对后循环缺血性脑卒中临床疗效及脑血流动力学、血液流变学的影响。方法:选取2021年6月—2022年6月本院收治的78例后循环缺血性脑卒中病人,随机1∶1分为常规西医治疗的对照组与采用熄风化痰方联合醒脑开窍针法辅助常规西医治疗的观察组,每组39例,均持续治疗2周。观察两组临床疗效及不良反应,记录两组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑神经损伤标志物、脑血流动力学、血液流变学的变化情况。结果:观察组总有效率为92.31%,高于对照组的74.36%(χ^(2)=4.523,P=0.033);治疗后,观察组各中医证候积分、NIHSS评分、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较对照组降低(P<0.05);观察组大脑中动脉收缩期峰血流速度(PSV)快于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05);观察组全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容及血浆黏度指数均较对照组降低(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:熄风化痰方联合醒脑开窍针法可有效促进后循环缺血性脑卒中病人的神经功能恢复,改善脑血流动力学,降低血液黏度,加快血流动力,提高临床疗效,且安全性较高。