呼吸功能训练在胃肠外科加速康复护理中的应用

目的探究胃肠外科围手术期间实施加速康复护理及呼吸功能训练的临床效果。方法选取2019年1月—2020年12月收治的结直肠癌患者,选取80例患者进行分组研究,对照组40例实施常规护理,观察组40例实施加速康复护理,重点训练患者呼吸功能,比较两组围手术期间的护理情况。结果手术时间相比,观察组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);失血量、输液量及尿量相比,观察组的量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。首次排便、排气时间相比,较短的为观察组差异有统计学意义(P<0.05);首次经口饮水、下床时间相比,观察组时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为7.50%,对照组为32.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后随时间推移,两组疼痛评分逐渐下降,各时间点评分相比,观察组分值更低,差异有统计学意义(P<0.05)。胃管、尿管留置时间相比,观察组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组进食早于对照组,住院天数少于对照组,总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组肺功能通气指标相比,观察组指标水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃肠外科手术患者围术期运用加速康复护理,着重锻炼患者呼吸功能,可有效改善患者术中、术后相关指标,减少患者并发症的发生,缩短住院时间且节省医药费。

PBL模式在胃肠外科住院医师规培中的运用

目的探讨标准化病人在胃肠外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用价值。方法纳入2017年1月-2018年1月90例胃肠外科住院医师以数字表法分组。常规培训组采用常规的培训方法,标准化病人组采用规范化培训PBL教学中在规范化培训PBL教学中应用标准化病人法。比较两组胃肠外科住院医师培训老师对胃肠外科住院医师胃肠外科临床理论和实操技能成绩的考核评分;胃肠外科住院医师对培训模式直观性、有效性的评价。结果标准化病人组胃肠外科临床培训满意度高于常规培训组,P <0.05;标准化病人组胃肠外科住院医师培训老师对胃肠外科住院医师胃肠外科临床理论和实操技能成绩的考核评分高于常规培训组,P <0.05;标准化病人组胃肠外科住院医师对培训模式直观性、有效性的评价高于常规培训组,P <0.05。结论标准化病人在胃肠外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用效果确切。

基于微信平台PBL教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用效果分析

目的探究基于微信平台PBL教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用效果。方法选择2019年3-5月在该院实习的62名大学本科三年级的医学生作为研究对象,使用随机抽签的方式将其分为对照组和观察组,各31名,对照组接受传统教学模式教学,观察组接受基于微信平台PBL教学法教学,观察对比两组学生的出科考试成绩,学生中的优秀成绩占比,学生对于教学的满意程度。结果观察组学生和对照组学生的理论成绩差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学生的知识运用能力考核成绩要高于对照组,观察组学生中的优良成绩率要高于对照组,观察组学生对于教学的满意度评分(92.58±4.68)分要大于对照组(t=5.420,P<0.05)。结论基于微信平台PBL教学法在胃肠外科临床见习教学中具有良好的应用效果,可以有效的提高学生的知识运用能力,增加优秀成绩学生的教导率,提高实习生对于医院教学的满意度。

循证护理在胃肠外科管道护理管理中的应用

循证护理是将临床专家研究成果、患者需求和护理人员的个人经验整合起来,制定出针对性的护理方案。自产生以来,该模式在整合护理领域就掀起了实践和研究高潮,当下已经发展成了一种非常重要的现代化护理理念。对此,不少研究者将其开始应用在胃肠外科管道护理中,取得了一定研究成果,所以有必要对其应用情况进行探究分析。

快速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理的应用

快速康复外科是一种综合减少患者住院治疗时间的指导理念,通过术前、术中及术后的多种有效措施进行组合进而形成方案类的治疗体系,主要目的是帮助患者加速康复。结直肠癌近年来发病率有上升趋势,该病在临床上手术治疗过程中会影响患者的营养摄取、新陈代谢等,导致患者痊愈速度较慢。快速康复外科是一项很好解决这一冲突的护理理念,该理念近年来在结直肠癌患者围手术期应用较为广泛,并且通过很多学者的研究证实了其有效性,本研究综合了多位学者的研究结果,探讨快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的现状、方法等内容。旨在为快速康复外科理念的应用和推广做出一份贡献。

病例导入教学方法在普外科实习教学中的应用分析

目的探讨病例导入教学方法在普外实习教学中的应用效果。方法分析病例导入教学法的特点和优势,列出病例导入法教学过程。结果病例导入式教学法在普外科实习中的应用过程包括前期准备、病例导入、组织学生讨论、对教学过程进行总结反思,布置作业。结论病例导入教学法能够把传统教学方法转变为以老师为主动学生为主体的科学的现代的教学模式,有利于培养学生独立思考、解决问题能力,有利于提高教学效果。

尿毒症患者并发胃肠道恶性肿瘤的治疗体会

大量的流行病学研究表明，尿毒症患者无论透析与否均面临发生恶性肿瘤的高危险性。许多因素可以促进这种危险：尿毒症患者的免疫功能低下．代谢产物蓄积．慢性感染以及透析时间的延长及年龄的增大[2]。尿毒症并发消化道恶性肿瘤时，一方面水、钠潴留严重，造成心血管系统负荷增加，另一方面尿毒症毒素在体内潴留，易引起各种手术并发症，增加了手术风险。

老年胃肠道肿瘤患者手术压力性损伤的影响因素与干预对策

目的探讨老年胃肠道肿瘤患者手术压力性损伤的影响因素与干预对策。方法选择2015年2月至2018年1月老年胃肠道肿瘤手术后发生压力性损伤的患者68例作为研究组,手术后未发生压力性损伤的患者70例作为对照组,比较两组患者的肿瘤组织学类型、手术类型、辅助治疗、慢性疾病史的情况,术前Braden压力性损伤风险评分及手术时间、住院时间、微型营养评估量表(MNA),并进行老年胃肠道肿瘤手术压力性损伤的多因素Logistic回归分析。结果两组患者的肿瘤组织学类型、手术类型、辅助治疗、慢性疾病史比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。研究组患者术前Brade压力性损伤风险评分及总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者移动能力评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P <0. 05),MNA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。经多因素Logistic回归分析显示,感知能力、潮湿程度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力、住院时间、MNA评分是老年胃肠道肿瘤手术患者压力性损伤的独立危险因素(P <0. 05),活动能力、手术时间是其混杂因素(P> 0. 05)。结论皮肤感知能力较低、潮湿、营养不良、摩擦力和剪切力评分低及住院时间较长是导致老年胃肠道肿瘤手术患者发生压力性损伤的危险因素,实施对症干预,能显著控制压力性损伤的发生,促进老年患者早日康复。

案例式教学在普外科教学中的应用分析

探讨案例式教学方法在普外科教学中的应用,目的是提高普外科的教学效果。结合多年普外科教学经验,把案例式教学法应用到普外科的教学方法中,充分发挥案例式教学法优点。案例式教学法能够把理论知识通过典型案例深入浅出,提高学生的学习兴趣,培养学生独立解决问题能力,能够更好的提高普外科的教学效果,从而培养出更适合现今普外科特点的专业型人才。

三种自制切口保护器在腹腔镜下胃肠癌手术中的应用

目的介绍腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术中兼具切口保护和封闭功能的三种自制切口保护器的应用,以预防肿瘤细胞医源性扩散、切口种植,并便于标本切除后重建气腹腔镜下的后续观察操作。方法按手术顺序,将施行腹腔镜辅助胃癌、大肠癌手术的325例患者随机分成试验A、B、C组及对照组。试验A、B及C各组分别使用以红色F16单腔尿管与一次性医用无菌保护套、F24硅胶管与一次性医用无菌保护套及深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成之三种底圈不同的自制切口保护器A、B及C,对照组则使用普通塑料套,观察比较术中拖出带瘤标本时三种底圈不同的自制切口保护器和普通塑料套的脱出次数。结果术中拖出带瘤标本时,试验A、B及C各组分别使用自制切口保护器A、B及C的脱出率分别为40.5%、23.8%及7.4%,明显低于对照组使用普通塑料套的脱出率78.8%。除试验A、B两组之间的脱出率比较差异无统计学意义(P>0.005)外,其余各组之间的脱出率比较差异均有统计学意义(均P<0.005)。结论三种自制切口保护器制作简单、使用方便且取材容易、成本低,对腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术的无瘤技术及随时封闭切口以重建气腹、方便腔镜下观察操作有重要意义,且降低手术费用,其中以深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成者为最佳,值得在临床推广应用。

175例腹壁切口疝的外科治疗体会

目的探讨不同方法治疗腹壁切口疝的情况,总结治疗经验。方法对我院2008年2月至2012年2月间进行手术治疗的175例腹壁切口疝患者进行系统性回顾性研究。结果腹腔镜下切口疝修补术(LVHR)组的预后好于开放式腹壁切口疝修补法(OVHR)组;开放式腹壁切口疝修补法(OVHR)组的预后好于单纯缝合修补法组。结论腹腔镜下切口疝修补术(LVHR)在我国开展的潜力无限。

基层医院开展腹腔镜手术探讨

目的探讨基层医院开展腹腔镜手术的可行性。方法对445例腹腔镜手术的手术种类、治疗效果、医生的技术、经验体会进行总结。结果 445例腹腔镜手术患者(中转手术15例)全部治愈,手术并发症6例。结论基层医院开展腹腔镜手术是切实可行的。

Sox基因家族在胃肠恶性肿瘤中的研究进展

Sox(Sry-like high-mobility groupbox)基因家族所编码的Sox蛋白是一类重要转录调控因子,在胚胎发育和肿瘤发生发展过程中发挥重要作用。胃肠恶性肿瘤中Sox基因的表达异常。Sox参与调控胃肠恶性肿瘤细胞的增殖、侵袭和迁移等功能,在胃肠恶性肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用。

腹腔镜Lichtenstein手术治疗成人腹股沟疝的临床应用价值

目的探讨腹腔镜Lichtenstein手术治疗成人腹股沟疝的临床应用价值。方法将60例采用Lichtenstein手术治疗的腹股沟疝患者分为开放组40例和腹腔镜组20例。腹腔镜组患者采用腹腔镜Lichtenstein手术治疗,开放组患者采用开放Lichtenstein手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后(麻醉药效消失后)静息疼痛VAS评分、首次下床活动时疼痛VAS评分、术后2周内的近期并发症(切口脂肪液化、血肿、尿潴留、阴囊积液水肿)发生情况、术后6个月后远期并发症(慢性疼痛、复发)发生情况等。结果腹腔镜组患者的手术时间明显长于开放组、术中出血量明显少于开放组、首次下地时疼痛视觉模拟评分(VAS)评分明显低于开放组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后静息疼痛VAS评分、近期并发症发生率、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均无术后非计划再手术,无围术期重症肺炎、死亡等严重并发症。结论腹腔镜Lichtenstein手术治疗成人腹股沟疝的效果、术后并发症与开放Lichtenstein手术相当,安全、可行,但其切口更小、术中出血量更少,术后首次下地活动时疼痛更轻,值得临床应用推广。

3种药物联合治疗晚期胃癌疗效及安全性评估

目的观察贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法选取38例确诊为晚期胃癌的患者并分为两组,19例患者采用卡培他滨联合奥沙利铂方案化学治疗(对照组),另外19例患者在对照组基础上加用贝伐单抗化学治疗(观察组)。化学治疗前均常规使用5-HT3拮抗剂及维生素B12(1 000g/d),予以止呕及保护周围神经功能。按照世界卫生组织(WHO)实体肿瘤近期客观疗效评定标准对两组患者近期疗效进行评定,按照WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应和分级标准对两组患者不良反应进行判断。结果观察组近期有效率为84.20%,明显高于对照组的52.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均表现为骨髓抑制、口腔炎、消化道不适及周围神经毒性等,两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者3例发生腹痛、腹泻,1例发生胃肠穿孔,对照组患者无明显腹痛、腹泻、胃肠穿孔症状。结论贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切,但可能发生胃肠穿孔等并发症。用药期间,应密切观察患者病情,以免引起严重后果。

芒柄花黄素对人胃癌细胞MKN-45荷瘤裸鼠模型的抑制作用及机制研究

目的研究芒柄花黄素对人胃癌细胞MKN-45荷瘤裸鼠模型的抑制作用及作用机制。方法建立人胃癌MKN-45细胞荷瘤裸鼠癌症模型,经环磷酰胺(20mg/kg)和芒柄花黄素(10、20、40mg/kg)干预14d,观察荷瘤重量变化及应用TUNEL染色评估荷瘤组织中细胞凋亡数量,并用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测荷瘤内源性p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)及细胞周期蛋白(CyclinD)表达。结果与模型对照组比较,芒柄花黄素明显抑制胃癌细胞MKN-45荷瘤裸鼠肿瘤的生长(P<0.01),并且肿瘤组织中细胞凋亡计数增加(P<0.01)。同时,芒柄花黄素干预组肿瘤组织中的p38MAPK蛋白表达增加,CyclinD蛋白水平减少(P<0.01)。结论芒柄花黄素具有明显抑制胃癌细胞MKN-45增殖作用,其机制与激活细胞内MAPK信号转导通路而诱导细胞凋亡有关。

MicroRNA-144在结肠癌中的表达水平及临床意义

目的探讨microRNA-144在结肠癌中的表达水平及其与临床病理特征的相关性。方法提取38例结肠癌及其正常结肠黏膜组织标本的总RNA,采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测microRNA-144的表达量,并分析其与临床分期、分化程度、淋巴结转移等临床病理特征的关系。结果癌与癌旁正常结肠黏膜组织比较,microRNA-144在癌组织中高表达,相对表达量的中位数是2.30。其表达与TNM分期(P<0.05)、分化程度(P<0.05)相关,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以相对表达量1.70为临界点时,microRNA-144作为评价结肠癌细胞分化程度,敏感性为88%,特异性为61.5%。结论 microRNA-144在结肠癌中的异常表达可能与结肠癌的发生、发展有关。

进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D_2根治术的对照研究

目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌的安全性、可行性和疗效。方法回顾分析2009年3月至2011年12月该院223例行手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料,其中腹腔镜辅助D2根治术116例(腔镜组),开腹D2根治术107例(开腹组);比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复、术后疼痛、术后住院时间、术后并发症、淋巴结清扫数目及疗效。结果两组病例均顺利完成手术,腔镜组无中转开腹。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后胃肠道恢复和术后住院时间均比开腹组短(P<0.05),术后疼痛也较轻(P<0.05);两组术后2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行和微创的,2年生存率无差别,但远期疗效尚待进一步观察。

血清降钙素原和超敏C反应蛋白在结直肠癌术后早期炎性肠梗阻中的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在结直肠癌患者术后早期炎性肠梗阻(EPII)中的诊断价值。方法:115例行结直肠癌根治术的患者,在术前及术后第1、3、5、7天检测PCT、Hs-CRP水平。根据是否发生术后肠梗阻及肠梗阻的性质将患者分为3组,A组为EPII组,B组为非EPII组,C组是对照组。比较3组间术前、术后PCT、Hs-CRP的水平差异。结果:14例患者在术后第9天发生了术后早期炎性肠梗阻。分析显示,3组间PCT水平在术前、术后第1天变化差异不明显(P>0.05)。但在术后第5天、第7天A组PCT水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者hs-CRP水平术后3 d均持续升高,但在第5天时开始出现降低,至第7天时下降更为明显。并且A组hs-CRP波动幅度明显(P<0.01)。结论:血清PCT、hs-CRP是诊断术后早期炎性肠梗阻的良好检测指标。

卡培他滨、奥沙利铂联合重组人血管内皮抑素治疗老年晚期大肠癌的疗效

化疗是大肠癌主要的治疗手段,卡培他滨、奥沙利铂联合化疗是目前常用的治疗方案之一。抑制肿瘤血管生成是控制肿瘤生长、复发、浸润和转移的关键。人血管内皮抑素作为最强烈的血管生成抑制剂,可明显抑制肿瘤血管内皮增殖,且毒副作用和耐药现象极少〔1,2〕,