臂后侧手术入路的应用解剖

目的 :为臂后侧手术入路提供解剖学基础。方法 :在 2 0具尸体标本上对臂后侧手术入路有关的血管、神经进行解剖观察。结果 :桡神经在肱骨内上髁上方 (18.2± 0 .4)cm ,臂后中线鹰嘴上方 (13 .9± 1.3)cm ,肱骨外上髁上方 (8.4± 1.4)cm跨过肱骨后面。桡神经在桡神经沟以上发出肱三头肌长头支、肱三头肌内侧头—肘肌支、内侧头支和前臂后皮神经 ,在桡神经沟内发出肱三头肌外侧头支。肱三头肌内侧头—肘肌支走行于臂后中线的稍外侧 ,于臂后中线的稍内侧切开肱三头肌内侧头可避免损伤该神经。结论 :①肱骨后面中下部骨面宽阔而平坦 ,可放置各种类型的钢板 ;②肱骨下段后面无重要的血管、神经 ,手术较安全 ;③臂后侧手术入路适合于肱骨中下段骨折等手术处理。

大转子区筋膜骨膜血管分布及其临床意义

目的：为股方肌蒂大转子筋膜骨膜骨瓣移位术提供解剖学基础。方法：在３４侧下肢标本上对大转子区筋膜和骨膜的形态特点及其血供进行了解剖学观察。结果：大转子区筋膜较厚，分浅、深两层，与臀大肌筋膜和大转子骨膜通过疏松结缔组织相连。筋膜和骨膜的动脉来源为多源性，来自旋股内侧动脉深支、臀下动脉大转子支、第１穿动脉升支、旋股外侧动脉升支和横支。它们在大转子形成广泛的吻合。旋股内侧动脉深支管径为１．７±０．５ｍｍ，长３．３±０．７ｃｍ，其筋膜支和骨膜支是大转子的主要营养血管。臀下动脉大转子支管径１．４±０．５ｍｍ，长５．２±０．８ｃｍ，常与旋股内侧动脉深支吻合。结论：带筋膜血管的骨膜骨瓣比不带筋膜的骨膜骨瓣血供丰富。根据大转子区筋膜和骨膜的血管分布特点，可设计带筋膜血管的股方肌蒂大转子骨膜骨瓣。