胸膜外孤立性纤维性肿瘤CT、MRI影像学特征及误诊分析

目的:分析胸膜外孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors,SFT)的CT、MRI特点及误诊原因,以提高对该病影像表现的认识,降低误诊率。方法:回顾性分析2012年1月—2020年12月在梧州市红十字会医院经手术及病理证实的10例胸膜外SFT患者的CT及MRI资料。结果:10例患者中,影像学诊断符合1例,误诊7例,2例未进行定性诊断;包括单发病例9例,多发病例1例。病灶位于肺部2例,颅内2例(1例侧脑室、1例枕叶),胸背部竖脊肌内1例,盆腔1例,右上臂1例,颈后部肌群2例,舌腹1例。肿瘤最大径为2.5~14.0 cm。肿瘤呈圆形或类圆形5例,梭形3例,不规则分叶状2例。CT平扫肿物均呈等、稍低混杂密度4例;密度均匀6例,其中1例病灶内见钙化,多期增强扫描病灶呈渐进性明显强化,5例动脉期肿瘤内见较多增粗迂曲血管影,增粗迂曲管随肿瘤增大而增粗,呈“蚯蚓钻土”征,静脉期及延迟期见病灶呈明显不均匀强化,3例呈“地图样”强化,2例呈边缘明显强化。1例病灶位于后颈部颈椎旁,肿物见侵犯椎体。3例体部肿物MRI检查T_(1)WI呈等稍低信号(与相邻肌肉相比),T_(2)WI序列呈等高或低等高混杂信号,内见多发线状低信号影,增强扫描肿物实性部分呈明显强化,1例颅内左侧侧脑室内肿物T_(2)WI及T_(2)-FLAIR序列以低信号为主,中间见条状高信号,T_(1)WI呈低信号,DWI序列呈低信号,ADC呈等信号,增强扫描呈明显强化。结论:胸膜外SFT的CT及MRI表现有一定的特征性,正确认识其影像表现,可以降低误诊率,但其最后确诊仍需依靠病理诊断。

多排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺癌早期筛查中的应用价值分析

目的:评估多排螺旋CT(MDCT)低剂量胸部扫描对肺癌(LC)的早期筛查准确度。方法:选取2020年1月—2023年12月在梧州市红十字会医院进行体检的78例疑似LC患者为研究对象。所有患者均接受MDCT低剂量胸部扫描、MDCT常规剂量胸部扫描。以手术病理检查结果为金标准。对比两种检查方式的检查结果、诊断效能。结果:经手术病理检查显示,78例疑似LC患者中,70例(89.74%)确诊为LC患者。MDCT常规剂量胸部扫描检查显示,68例(87.17%)为阳性,10例(12.82%)为阴性;MDCT低剂量胸部扫描检查显示,72例(92.30%)为阳性,6例(7.69%)为阴性;MDCT低剂量胸部扫描检查的准确度、敏感度、特异度均高于MDCT常规剂量胸部扫描检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MDCT低剂量胸部扫描检查在LC早期筛查方面具有较高价值,有利于提高诊断准确度,具有较为理想诊断价值。

MR动态增强成像和DWI对宫颈癌诊断的临床价值分析

目的:分析磁共振(MR)动态增强成像和弥散加权成像(DWI)对宫颈癌诊断的临床价值。方法:选择梧州市红十字会医院2020年7月—2023年6月收治的50例疑似宫颈癌患者作为研究对象,以病理检查结果作为金标准,评估MR动态增强成像联合DWI检查对宫颈癌诊断的准确率、灵敏度和特异度。对比MR动态增强成像联合DWI检查良恶性患者的表观弥散系数(ADC)、速率常数(K_(ep))、转运系数(K^(trans))。结果:MR动态增强成像联合DWI检查宫颈癌准确率为96.00%(48/50)、灵敏度为97.87%(46/47)、特异度为66.67%(2/3),Kappa值=0.645,一致性较强。MR动态增强成像联合DWI检查恶性患者的ADC低于良性,K_(ep)、K^(trans)高于良性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MR动态增强成像联合DWI对宫颈癌诊断的效能较高,可为宫颈癌诊断提供可靠的依据。

磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值研究

目的:分析磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值。方法:选择梧州市红十字会医院2021年1月—2023年6月收治的106例颈部转移性淋巴结患者为研究对象,均拟行放疗或放疗+化疗治疗,治疗前后分别行磁共振多模态成像诊断,对比患者治疗前后的弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值、动态增强扫描K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值。并在治疗后参照实体肿瘤WHO客观疗效评价标准将患者分为完全缓解组、部分缓解组、轻度缓解组、病情稳定组、疾病进展组,对比各组诊断情况。结果:治疗后,患者ADC值高于治疗前,动态增强扫描K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);完全缓解组ADC值<部分缓解组<轻度缓解组<病情稳定组<疾病进展组,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值<部分缓解组<轻度缓解组<病情稳定组<疾病进展组,差异有统计学意义(P<0.05);各参数联合对颈部转移性淋巴结评估的准确率高于单独诊断评估,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值显著,ADC、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)等参数联合评估颈部转移性淋巴结具有较高的准确率。

MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果

目的:研究MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果。方法:选取我院200例局部晚期鼻咽癌患者,采用随机数字表法分为对照组(n=100)和研究组(n=100),两组行调强放疗治疗,对照组只进行CT扫描,研究组经临床评估后行MRI及CT扫描,对比分析MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果。结果:研究组放疗计划中平均靶区体积小于对照组(P<0.05);研究组计划放疗靶区的CI、HI值低于对照组,更接近1(P<0.05);研究组脑干、右侧视神经放疗计划中照射剂量低于对照组(P<0.05);研究组1、3、5年生存率较对照组有升高趋势,1、3、5年野外复发率较对照组有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05)。结论:MRI精准模拟定位在鼻咽癌放射治疗大体肿瘤靶区中可有效提高肿瘤靶区勾画的适形度及均匀性,减少不必要的照射体积,降低部分正常组织的照射剂量,可在一定程度上减少复发、提高患者生存率。

上肢不同静脉注射部位与速率预防造影剂外渗的效果研究

影像医学飞速发展的今天，CT增强扫描、CT血管成像及CT灌注成像已成为临床常用的检查手段，CT增强检查可以提高病变的检出率，与高压注射器静脉快速注射造影剂相匹配，可获得良好的显影效果并对病变的定位、定性和鉴别诊断提供很大帮助。目前CT增强的造影剂仍为水溶性碘造影剂，采用高压注射器静脉高速注射，由于螺旋CT扫描速度快.

新型冠状病毒肺炎疫情期间CT室管理与防控措施

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情爆发,迅速扩散,确诊的新冠肺炎患者是主要的传染源,此病潜伏期1~14 d,人群普遍容易感染,增加了防控的难度。新冠肺炎流行期间,影像学检查是对新型冠状病毒核酸检测阴性感染者的重要预警信号。因影像科患者流动大,影像学检查流程复杂,防护要求又高,故对人员的管理比较复杂。CT影像学检查的重要性决定了CT在相关救治中承担的重要角色,故CT室管理与防控措施尤显重要。本研究结合影像科CT检查特点,提出了疫情蔓延期间在影像科进行CT检查的防护和管理策略,通过总结管理经验和做法,希望能为广大医护工作者进一步应对新冠肺炎疫情提供参考和帮助。

螺旋CT结合Mimics软件实现颏管区测量和可视化

目的:利用螺旋CT检查数据结合Mimics软件对颏孔的解剖形态进行观察和测量,以减免种植术中损伤该区解剖结构。方法:将螺旋CT数据结合Mimics软件,重建三维图像,对颏管区进行透视观察,观测颏孔的位置,大小以及开口方向进行观察和测量。结果:颏管区重建的可视化三维数字模型,可进行多方位对颏管区的解剖结构进行测量和综合评价;颏孔位于下颌第二前磨牙根尖区占65.83%,位于第一前磨牙与第二前磨牙之间的下占21.67%,位于第二前磨牙与第一磨牙之间的下方占12.50%,同性别左右之间以及男女性之间颏孔位置的分布,差异均无统计学意义。颏孔(横径和纵径)同性别左右比较,其差异无统计学意义;不同性别之间比较,其差异有统计学意义(P<0.05),男性大于女性。颏孔的开口方向,第1区占50.83%,第2区占40.83%,第4象占5.83%,第5区占4.17%,第6区占0.83%,第7区占0.83%,第8区占6.67%,两个开口方向的占10.38%。结论:螺旋CT结合Mimics软件可建立颏管区三维可视化模型,并且可以进行对颏孔进行准确的观测。

MRI扫描在诊断弥散性颅脑轴索损伤中的临床价值探析

目的:探析MRI扫描在诊断弥散性颅脑轴索损伤中的临床价值。方法:取2017年7月—2018年10月本院收治的40例弥散性颅脑轴索损伤患者开展研究,所有患者均行MRI扫描检查与CT检查。对比两种方式的检出率、出血性病灶检出率。结果:MRI扫描检查检出率与CT检查相比,差异具有统计学意义,P <0.05;MRI扫描检查出血性病灶检出率与CT检查相比,差异具有统计学意义,P <0.05。结论:在诊断弥散性颅脑轴索损伤诊断中,MRI扫描检查具有较高的检出效果,可为临床提供有效的参考依据,便值得临床推广。

螺旋CT结合Mimics软件对颏管可视化和测量的研究

目的:本研究旨在利用螺旋CT检查数据,经过Mimics软件处理后观察和测量颏管的解剖解剖结构,以减少颏管区种植手术的损伤。方法:先把螺旋CT数据以DICOM 3.0格式保存,接着导入Mimics软件,在螺旋CT的二级重建图像上,进行观察和测量。结果:颏孔前3mm冠状面的测量项目(管下缘距、颏管横径、纵径、管嵴距,管舌和管颊距),左右对比差异无统计学意义;女性比男性小(P<0.05);对下颌骨颏管区的解剖结构可以在可视化三维数字模型上进行多方位对测量和综合评价。结论:螺旋CT与Mimics软件结合,可以对颏管区种植术前进行准确的确测量,并且可以建立可视化的三维模型。

螺旋CT结合Mimics软件在上颌窦外提升术前的评估应用

目的测量上颌窦外侧壁的厚度,为上颌窦外提升术前提供参考数据。方法 60例螺旋CT资料(男女性各30例),在Mimics10.01软件测量。于上牙槽嵴顶上25mm处的横断面测量前后D1、D2、D3和D4上颌窦外侧壁厚度。结果D3>D2>D1>D4;在D1、D2、D3和D4处男性比女性厚,差异有统计学意义。结论越靠近颧牙槽嵴的上颌窦外侧壁越厚,男性比女性大。

动态实时导航与数字化导板导航牙种植精确度的比较

目的比较采用动态实时导航与数字化导板导航牙种植术植入种植体的精确度,为临床实施精准牙种植提供参考。方法选择2018年4月到2019年12月梧州市红十字会医院口腔科收治的46例(70颗牙)牙缺失患者,随机分两组(每组35颗牙)分别行动态实时导航和数字化导板导航牙种植术,比较两组种植体术前设计位置和术后实际种植位置的颈部、尖部、深度和角度偏差。运用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果两组患者种植手术均顺利进行并完成种植体的成功植入。动态实时导航组种植体尖部、深度和角度的偏差均小于数字化导板导航组的偏差,差异具有统计学意义(P<0.05),动态实时导航组和数字化导板导航组在颈部中心点的偏差无统计学意义(P>0.05)。结论动态实时导航与数字化导板导航种植手术均有较好的临床效果,前者的精度高于后者。

腹内胃肠道外间质瘤的MRI表现及其误诊分析

目的探讨腹内胃肠道外间质瘤的MRI表现，并分析其影像学误诊的原因。方法回顾性分析经手术及病理证实的18例腹内胃肠道外间质瘤患者的MRI资料。结果18例中MRI诊断正确者9例，误诊9例。其中单发17例，多发1例，共计19个肿块。肿瘤位于肠系膜12个、网膜4个、腹膜后间隙3个。肿瘤最大径4．5～27cm（平均11．5cm）。肿块呈分叶状9个，类圆形6个，不规则形4个。11个病灶边界清楚，8个与相邻组织脏器分界不清。信号不均匀者15例，内见坏死、囊变或出血，T1WI、T2WI呈混杂信号，增强后实性部分呈中度至明显强化；信号均匀者3例，TIWI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强呈均匀中度强化。肝转移2例，腹膜多发种植转移1例，2例伴有腹水。结论腹内胃肠道外间质瘤的MRI表现有一定的特征性，MRI有助于判断病变的部位及与周嗣组织结构的关系等，为病变诊断和治疗方案提供重要依据。仔细分析病变的影像特征并结合临床资料，可提高其诊断的准确性。

动态增强MRI成像在鼻咽癌诊疗中的应用价值

动态增强磁共振成像(Dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)是一种非常有价值的定量MRI技术,在提高肿瘤诊断的敏感度、良恶性肿瘤的鉴别、肿瘤分级等方面有良好的应用价值。本文就鼻咽癌分期、疗效评价、鉴别鼻咽癌放疗后瘢痕纤维化与肿瘤复发的DCE-MRI研究现状进行综述,供同道们在工作中参考。

卵巢卵泡膜细胞瘤的磁共振成像表现特征

卵巢卵泡膜细胞瘤(ovarian thecoma,OT)是来源于卵巢性索间质的功能性肿瘤,临床少见,多为良性,仅占全部卵巢肿瘤的0.5%~1.0%[1].常见于中老年女性,特别是绝经后女性,多数是无意的盆腔肿块或体检时发现,或是有内分泌功能异常、并发腹痛、腹腔积液、胸腔积液等就诊时发现.磁共振成像(MRI)的多参数、多方位成像对软组织具有良好分辨力,能够清晰显示盆腔内结构及肿瘤与周围组织器官的关系,可提示肿瘤起源,对盆腔肿瘤的诊断有较高价值.本文回顾25例经手术病例证实的卵泡膜细胞瘤的临床、MRI资料,总结分析其特征,旨在提高诊断和鉴别诊断能力.

MRI在宫颈癌临床分期的应用现状

宫颈癌是妇科发病率很高的恶性肿瘤。近年来,临床手术治疗、放射治疗、化学药物治疗等技术的快速发展,宫颈癌治疗效果得到不断提高[1-2]。随着医学科学技术发展,恶性肿瘤的临床治疗提出了精准医疗、个体化医疗。目的就是增加恶性肿瘤的治疗效果及提高患者的生存率[3]。因此,对于宫颈癌诊疗而言,早期诊断及准确的临床分期诊断显得尤为重要。

宫颈癌侵犯周围结构与肿瘤分期关系的MR研究

目的:探究应用MR诊断宫颈癌侵犯周围结构与肿瘤分期的关系。方法:选取2019年1月—2023年2月在梧州市红十字会医院经病理证实的宫颈癌患者共51例,依据2018年宫颈癌的FIGO分期,以病理结果为参照,观察其侵犯周围结构的MR表现。结果:宫颈癌向周围结构的侵犯:累及阴道上2/3有43例,宫颈基质环不完整29例,累及阴道下1/3者2例,转移至盆腔淋巴结15例,转移至腹主动脉旁淋巴结、累及输尿管、侵犯直肠均为1例,侵犯膀胱2例。肿瘤分期分布:MR评价满足阴道上2/3受累的有40例合并Ⅱ期以上结构受累,以病理结果为金标准,准确度达93.02%(40/43);MR评价宫颈基质环不完整的有27例合并Ⅱb期以上结构受累,准确度达93.10%(27/29);MR评价转移至盆腔淋巴结的有14例合并Ⅲ期以上结构受累,准确度达93.33%(14/15);MR评价累及阴道下1/3、转移至主动脉旁淋巴结、累及输尿管引起肾积水、侵犯膀胱及直肠的病例同病理诊断一致。结论:MR对于宫颈癌侵犯周围结构及淋巴结转移显示好,可提高肿瘤分期的诊断准确率,是宫颈癌治疗前分期的重要手段。

磁共振成像鉴别良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对于良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的25例良性上皮性卵巢肿瘤患者和25例交界性上皮性卵巢肿瘤患者(良性肿瘤29个、交界性肿瘤31个)的术前MRI表现及临床资料,观察和比较肿瘤的形态、大小、分房、肿瘤基质、囊液信号、病灶边界、囊壁及分隔的厚度、强化程度、扩散加权成像、时间-信号强度(TIC)曲线类型、腹腔积液及腹膜种植灶、同侧卵巢显示等情况,结果与病理对照。结果2组肿瘤在其大小和累及双侧性差异上无统计学意义(P=0.333,P=0.480);2组肿瘤在肿瘤基质(囊性、囊实性)、蜂窝状子房、T_(2)WI呈单一高信号、T_(2)WI含低信号、囊壁或分隔厚度、腹腔积液及腹膜种植灶7个征象差异有统计学意义(P<0.05),其中T_(2)WI呈单一高信号及肿瘤基质为完全囊性仅见于良性上皮性卵巢肿瘤,腹膜种植灶及肿瘤基质为囊实性仅见于交界性上皮性卵巢肿瘤,蜂窝状子房(P=0.006)、T_(2)WI含低信号(P<0.001)、腹腔积液(P=0.015)。另外2组肿瘤在表观弥散系数(ADC)值与囊壁及分隔厚度上差异也具有统计学意义,P值均<0.001,受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,肿瘤实性部分ADC值的最佳诊断阈值为1.25×10^(-3) mm^(2)/s,ROC曲线下面积(AUC)为0.892,诊断灵敏度、特异度为89.7%、79.3%;肿瘤囊壁或分隔厚度的最佳诊断阈值为4.5 mm,AUC为0.882,诊断灵敏度、特异度为80.6%、86.2%。结论MRI可以很好地显示良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的不同影像学征象,有助于术前两者的鉴别及手术方案的制订。

^(18)F FDG PET/CT定量分析在前纵隔肿瘤鉴别诊断中的初步应用分析

目的:分析18F FDG PET/CT定量分析在前纵隔肿瘤鉴别诊断中的初步应用效果。方法:选择广西医科大学第一附属医院PET/CT中心自2015年1月—2020年9月收治的78例前纵隔肿瘤患者作为研究对象,对患者行18F FDG PET/CT定量分析诊断,统计^(18)F FDG PET/CT定量分析对前纵隔肿瘤诊断准确率,并对比不同类型前纵隔肿瘤的病灶最大径、病灶最大标准摄取值。结果:手术病理共检出侵袭性胸腺瘤30例、胸腺癌22例、淋巴瘤26例,^(18)F FDG PET/CT定量分析共检出侵袭性胸腺瘤30例、胸腺癌21例、淋巴瘤25例,^(18)F FDG PET/CT定量分析对前纵隔肿瘤诊断准确率(97.44%)与手术病理诊断(100.00%)对比无显著差异(P>0.05);胸腺癌组患者病灶最大径显著低于淋巴瘤、侵袭性胸腺瘤组患者,胸腺癌、侵袭性胸腺瘤组患者病灶最大标准摄取值显著低于淋巴瘤组患者,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:^(18)F FDG PET/CT定量分析在前纵隔肿瘤鉴别诊断中的应用效果显著,不仅具有较高的诊断准确率,且还能鉴别诊断出肿瘤类型。

彩色多普勒超声联合磁共振检查对胎盘植入的临床诊断价值

目的:探究胎盘植入临床诊断采取彩色多普勒超声联合磁共振检查的价值。方法:选取2021年1月—12月梧州市红十字会医院收治的疑似胎盘植入患者57例作为研究对象。对患者进行彩色多普勒超声检查、磁共振检查。以病理结果为金标准,对单独彩色多普勒超声、磁共振以及联合应用的诊断价值进行比较。同时对彩色多普勒超声、磁共振检查结果中胎盘植入的图像特征进行观察分析。结果:联合诊断胎盘植入的符合率、灵敏度、特异度显著高于单一彩色多普勒超声及磁共振诊断(P<0.05)。胎盘植入彩色多普勒超声图像特征:①粘连型:胎盘增厚、不均匀回声、子宫肌层变薄;②植入型:胎盘间隙消失或不规则,可见多个不规则无声区,胎盘后壁子宫肌层中断消失或缺失;③穿透性:可见胎盘局部肿块,并向膀胱突出,子宫浆膜层与膀胱连续性中断,子宫浆膜层与膀胱壁之间血管丰富。胎盘植入磁共振图像特征:①粘连型:胎盘下可见血管增多,不均匀信号,胎盘内T_(2)低信号;②植入型:胎盘内信号不均匀或低信号带,胎盘与肌层交界面毛糙,胎盘增厚;③穿透性:胎盘信号显著不均匀,成驼峰状并聚拢,宫颈内口区胎盘不规则。结论:彩色多普勒超声联合磁共振检查对胎盘植入的临床诊断价值高。