广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者HLA-A、B等位基因多态性及单倍型分析

目的分析广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者人类白细胞抗原(HLA)-A、B在高分辨基因分型水平上的等位基因多态性和单倍型的分布特征。方法采用聚合酶链反应-直接测序分型法(PCR-SBT),对广西梧州籍汉族117例α-地中海贫血患者的HLA-A、B位点进行高分辨基因分型,用直接计数法计算等位基因频率,应用Arlequin V3.5软件,以最大似然法分析单倍型频率。结果在117例α-地中海贫血患者中共检出高分辨HLA-A等位基因17个,HLA-B等位基因33个。A位点等位基因频率最高的是A*11:01(27.35%),B位点等位基因频率最高的是B*40:01(15.38%)和B*46:01(14.96%)。频率最高的HLA-A-B单倍型有A*33:03-B*58:01(11.49%)、A*02:07-B*46:01(8.33%)、A*11:01-B*40:01(6.34%)。连锁不平衡最显著的单倍型是A*33:03-B*58:01、A*02:07-B*46:01、A*74:02-B*51:01、A*02:03-B*38:02、A*11:02-B*27:04。结论广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者HLA-A、B等位基因具有较高的多态性,其双座位单倍型具有地区性遗传特征。

宫颈癌侵犯周围结构与肿瘤分期关系的MR研究

目的:探究应用MR诊断宫颈癌侵犯周围结构与肿瘤分期的关系。方法:选取2019年1月—2023年2月在梧州市红十字会医院经病理证实的宫颈癌患者共51例,依据2018年宫颈癌的FIGO分期,以病理结果为参照,观察其侵犯周围结构的MR表现。结果:宫颈癌向周围结构的侵犯:累及阴道上2/3有43例,宫颈基质环不完整29例,累及阴道下1/3者2例,转移至盆腔淋巴结15例,转移至腹主动脉旁淋巴结、累及输尿管、侵犯直肠均为1例,侵犯膀胱2例。肿瘤分期分布:MR评价满足阴道上2/3受累的有40例合并Ⅱ期以上结构受累,以病理结果为金标准,准确度达93.02%(40/43);MR评价宫颈基质环不完整的有27例合并Ⅱb期以上结构受累,准确度达93.10%(27/29);MR评价转移至盆腔淋巴结的有14例合并Ⅲ期以上结构受累,准确度达93.33%(14/15);MR评价累及阴道下1/3、转移至主动脉旁淋巴结、累及输尿管引起肾积水、侵犯膀胱及直肠的病例同病理诊断一致。结论:MR对于宫颈癌侵犯周围结构及淋巴结转移显示好,可提高肿瘤分期的诊断准确率,是宫颈癌治疗前分期的重要手段。

磁共振成像鉴别良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对于良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的25例良性上皮性卵巢肿瘤患者和25例交界性上皮性卵巢肿瘤患者(良性肿瘤29个、交界性肿瘤31个)的术前MRI表现及临床资料,观察和比较肿瘤的形态、大小、分房、肿瘤基质、囊液信号、病灶边界、囊壁及分隔的厚度、强化程度、扩散加权成像、时间-信号强度(TIC)曲线类型、腹腔积液及腹膜种植灶、同侧卵巢显示等情况,结果与病理对照。结果2组肿瘤在其大小和累及双侧性差异上无统计学意义(P=0.333,P=0.480);2组肿瘤在肿瘤基质(囊性、囊实性)、蜂窝状子房、T_(2)WI呈单一高信号、T_(2)WI含低信号、囊壁或分隔厚度、腹腔积液及腹膜种植灶7个征象差异有统计学意义(P<0.05),其中T_(2)WI呈单一高信号及肿瘤基质为完全囊性仅见于良性上皮性卵巢肿瘤,腹膜种植灶及肿瘤基质为囊实性仅见于交界性上皮性卵巢肿瘤,蜂窝状子房(P=0.006)、T_(2)WI含低信号(P<0.001)、腹腔积液(P=0.015)。另外2组肿瘤在表观弥散系数(ADC)值与囊壁及分隔厚度上差异也具有统计学意义,P值均<0.001,受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,肿瘤实性部分ADC值的最佳诊断阈值为1.25×10^(-3) mm^(2)/s,ROC曲线下面积(AUC)为0.892,诊断灵敏度、特异度为89.7%、79.3%;肿瘤囊壁或分隔厚度的最佳诊断阈值为4.5 mm,AUC为0.882,诊断灵敏度、特异度为80.6%、86.2%。结论MRI可以很好地显示良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的不同影像学征象,有助于术前两者的鉴别及手术方案的制订。

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行p H值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果 585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8.4%。随着p H值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高(P<0.05),胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高(P<0.05)。低Apgar评分(≤7分)联合异常胎心监护、脐动脉血p H值<7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44.9%,特异性为100.0%,符合率为57.1%;低Apgar评分联合脐动脉血p H值<7.2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83.7%,特异性为78.6%,符合率为82.5%。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。

性分化异常患者的细胞及分子遗传学分析

目的通过对20例性分化异常患者进行细胞遗传学及分子遗传学分析,为临床诊断提供参考,并对性分化异常机制进行探讨。方法应用染色体G显带与聚合酶链反应对性分化异常患者进行染色体核型分析与SRY基因的检测。结果7例Turner综合征患者均为SRY(-),其中1例核型为45,X/46,XY;1例45,X/47,XYY/46,XY及SRY(-)患者为嵌合型女性性反转。46,XY及SRY(+)患者中有1例为睾丸女性化综合征、1例为XY单纯性腺发育不全、6例为男性化男性假两性畸形。而4例46,XX及SRY(-)患者为先天性肾上腺皮质增生。结论对性分化异常患者进行染色体核型分析及SRY基因检测,有利于了解该类患者的遗传学病因,为其诊断和治疗提供科学的依据。

双胎妊娠并发症及妊娠结果分析

目的探讨双胎妊娠的并发症及妊娠结局。方法回顾分析71例双胎妊娠的主要并发症、妊娠结局,并与同期150例单胎妊娠做比较。结果双胎妊娠的妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎位不正、产后出血的发生率显著高于单胎妊娠。双胎妊娠的分娩方式以阴道分娩为主,孕周越小围产儿死亡率越高,孕周越大剖宫产率越高。结论加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,正确选择分娩方式,对改善双胎妊娠预后和降低围产儿死亡率有重要意义。

早孕孕囊大小与药物流产效果分析

目的 探讨早孕孕囊大小对药物流产效果的影响.方法 收集本院2006年4月～2009年4月期间1 476例药物流产妇女,经B超测量孕囊大小,对孕囊大小与药物流产效果进行回顾性分析.结果 孕囊直径5～、9～、16～、21～25mm者完全流产率59.5%、88.2%、85.8%、56.3%.结论 选择适当大小的孕囊是药物流产成功的关键,孕囊9～20mm者完全流产率高,孕囊过小、过大均会影响药物流产的效果.

22例未足月胎膜早破长时间保胎治疗的体会

未足月胎膜早破（PPROM），约占早产原因的1／3，单胎妊娠发生率为2％-4％，双胎妊娠为7％-20％。妊娠周数在28-34周的新生儿病死率高、后遗症多，多主张积极保胎治疗。现将我院2009—2011年收入院的未足月胎膜早破长时间保胎治疗22例总结如下。

藤县2002年-2004年孕产妇死亡原因分析

目的对藤县3年间孕产妇死亡原因进行调查分析，探讨干预措施。方法对藤县2002年-2004年25侈烨产妇死亡病例资料进行总结分析。结果藤县3年间孕产妇死亡率平均为58．39／10万，以直接产科原因为主，占72％，其中产后出血为首要原因，占全部死亡病例的40％，第二位为心脏病，占全部死亡病例的20％。未接受产前检查及未达到产前检查要求的分别占24％和72％，有56％孕产妇死于家中和转诊途中。结论孕产妇死亡与孕产妇个人和家庭意识不强，基层医疗保健机构宣教及对孕产妇系统管理不到位，医疗条件差，技术水平低，以及经济、文化、交通落后等因素有关。

淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产

目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产的效果。方法对20例封闭抗体阴性的原因不明性反复自然流产患者进行淋巴细胞免疫治疗。结果接受治疗的20例患者中有13例已分娩正常活婴,2例妊娠晚期(1例失访),3例妊娠中期(1例失访),2例失败,治疗成功率为88.89%(16/18)。结论淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产安全、有效,值得推广。

血清CA125水平动态变化对上皮性卵巢癌中间性肿瘤细胞减灭术效果的判断价值

目的：探讨血清CA125水平动态变化对上皮性卵巢癌中间性肿瘤减灭术效果的判断价值。方法：选择40例接受新辅助化疗后实施肿瘤细胞减灭术的上皮性卵巢癌患者,采用化学发光免疫分析技术定量检测治疗前、每疗程化疗后3周、手术前及手术后7~14d患者血清CA125浓度。分析CA125水平、CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程化疗后CA125下降率与新辅助化疗及肿瘤细胞减灭术疗效的关系。结果：新辅助化疗后肿瘤达到缓解（CR＋PR）组或肿瘤细胞减灭术达到满意效果组（病灶残留〈1cm）患者CA125半衰期均分别显著低于肿瘤稳定（SD）组或减灭术未达满意效果组（病灶残留≥1cm）（均为P〈0.05）,然而新辅助化疗后肿瘤达到缓解组或肿瘤细胞减灭术达到满意效果组患者第1个疗程化疗后血清CA125下降率显著高于肿瘤稳定（SD）组或减灭术未达满意效果组（均为P〈0.05）。结论：血清CA125半衰期、第1个疗程化疗后CA125下降率有助于判断上皮性卵巢癌患者新辅助化疗和肿瘤细胞减灭术的效果。

SARS-CoV-2感染者的早期实验室指标分析

目的探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染者早期实验室指标特征,为早期鉴别SARS-CoV-2感染者提供参考依据。方法将已确诊的21例SARS-CoV-2感染者作为感染组,将24例已排除SARS-CoV-2感染的疑似患者作为对照组,比较2个组的早期实验室指标。结果2个组白细胞计数、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、单核细胞绝对数、嗜酸性粒细胞绝对数、嗜碱性粒细胞绝对数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、红细胞沉降率(ESR)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SARS-CoV-2感染者临床表现不典型,以上实验室指标不能用于对早期SARS-CoV-2感染者的鉴别。

快速康复在择期剖宫产围手术期的应用研究

目的探究快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)在择期剖宫产围手术期的应用效果。方法选取本院收治的择期剖宫产患者220例。按照随机数字表分为对照组与研究组各110例。对照组传统康复模式,研究组采用ERAS模式,观察比较两组术后疼痛程度、术后排尿时间、术后排气时间、术后并发症、术后下床时间及满意度。结果两组术后2 d疼痛程度较术后1 d均有所缓解,时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间和组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在排尿时间、肛门首次排气时间均少于对照组(P<0.05)。研究组在术后并发症、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。研究组满意度上优于对照组(P<0.05)。结论ERAS运用于择期剖宫产围手术期能实现术后6 h拔除尿管、下床活动,早排尿,促进肠胃功能恢复,减少术后并发症,加速术后恢复,提高患者满意程度,值得临床推广。

妊娠晚期解脲支原体感染对妊娠结局的影响

解脲支原体（UU）是引起人类泌尿生殖道感染的重要病原体。研究显示，妊娠期妇女泌尿生殖道感染UU后易增加不良妊娠结局的危险性，如早产、胎膜早破、低出生体重儿及新生儿感染。我们对564例孕妇进行UU检测及对妊娠进行临床观察。以探讨UU感染对妊娠结局的影响，现报道如下。

影响子宫颈癌新辅助化疗疗效的相关因素分析

目的探讨影响子宫颈癌新辅助化疗疗效的相关因素。方法68例子宫颈癌患者，接受1～3个疗程的新辅疗化疗，结果治疗有效51例，无效17例，分析影响新辅助化疗疗效的相关因素。结果单因素分析结果显示：肿瘤临床分期、宫颈浸润程度以及化疗前RBC、Hb、PLT水平与化疗效果有关（P均〈0．05），年龄、分化程度与化疗效果无关（P〉0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示：肿瘤临床分期、宫颈浸润程度、化疗前的RBC、Hh及PLT水平均是影响子宫颈癌新辅助化疗疗效的独立危险因素（P〈0．05）。结论肿瘤临床分期、宫颈浸润程度、化疗前的RBC、Hb及PLT水平是影响子宫颈癌新辅助化疗疗效的独立危险因素。

胎盘植入17例临床分析

目的探讨胎盘植入的高危因素及治疗方法。方法回顾性分析17例胎盘植入患者的临床资料。结果 17例患者中有宫腔操作史10例,前置胎盘4例(其中中央性前置胎盘3例,边缘前置胎盘1例),瘢痕子宫2例,畸形子宫2例。17例中全子宫切除术7例,保守手术治疗4例,药物保守治疗6例,17例病人全部治愈。结论胎盘植入与宫腔操作史、前置胎盘、瘢痕子宫、畸形子宫等因素有关,胎盘植入治疗可分子宫切除或保守治疗。

异位妊娠误诊为急性胃肠炎15例分析

目的探讨异位妊娠误诊为急性胃肠炎的原因，并提出防范对策。方法对我院收治并误诊的异位妊娠15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以上腹痛为首发症状，其中9例病初按急性胃肠炎观察治疗，期间病情加重，出现失血性休克，拟诊异位妊娠行手术治疗而明确诊断为输卵管妊娠破裂出血，出血量2000～30000ml；1例发病后在当地曾3次就诊，均按急性胃肠炎处理，后因失血过多到我院，经抢救无效死亡，后导尿查绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，腹穿抽出不凝血而明确诊断为异位妊娠破裂出血；5例病初曾就诊2或3次，均按急性胃肠炎治疗症状未缓解，后行盆腹腔B超检查发现附件包块、盆腹腔积液，请妇科会诊拟诊为异位妊娠，手术后确诊为输卵管妊娠破裂，术中失血1000～1500ml。本组除1例死亡外，余14例均痊愈出院。结论异位妊娠破裂出血临床表现复杂，易误诊。注意病史及鉴别诊断是避免误诊的关键。

树突状细胞在妇科肿瘤免疫治疗中的研究进展

树突状细胞是目前已知的功能最强的抗原提呈细胞,具有捕获、提呈抗原和致敏初始型T细胞的功能。经肿瘤抗原刺激的树突状细胞能诱导T细胞产生特异性肿瘤杀伤作用。本文简单介绍树突状细胞的生物学特性,着重阐述其在妇科肿瘤的免疫治疗方面的新进展。

血清CA125的t_(1/2)与新辅助化疗后肿瘤细胞减灭术卵巢癌患者预后的关系研究

血清CA125水平广泛应用于卵巢癌的诊断及病程检测,是卵巢癌化疗灵敏度及预后的重要指标。化疗期间采用血清CA125的t1/2能更好地预测和监测疾病。卵巢癌患者在肿瘤细胞减灭术后行常规化疗,血清CA125水平下降受肿瘤减容的影响,不能进行准确评估。新辅助化疗后行肿瘤减灭术,并采用血清CA125的t1/2进行监测可更好预测和评估预后。

经阴道子宫切除术中转开腹原因探讨

目的:探讨经阴道子宫切除术中转开腹的原因。方法:回顾性分析经阴道子宫切除术中转开腹16例患者的临床特点。结果:①经阴道子宫切除术中转开腹的发生率为1.92%。②良性疾病的经阴道子宫切除术操作困难,术中并发症和恶性疾病这3种原因中转开腹所占的比例分别为72.7%,18.2%和9.1%。③在良性疾病经阴道子宫切除术中转开腹中,盆腔粘连为第一位因素,占43.8%。④经阴道子宫切除术中转开腹的影响因素是多方面的。结论:手术操作困难是经阴道子宫切除术转开腹的第一位原因,术前评估对经阴道子宫切除术非常重要。