心血管内科病人发生跌倒的评估与防范策略

本文通过对心血管内科住院病人应用跌倒危险因素评估表,对病人及时进行跌倒危险因素的评估并落实防范措施,有效地减少了跌倒事件的发生。

梧州市区老年顽固性高血压病患者常见患病危险因素分析

目的分析梧州市区老年顽固性高血压病(RH)患者患病危险因素。方法连续选择近期前往梧州市红十字会医院就诊的老年RH患者92例,入选对象接受了"城区老年RH常见患病危险因素调查表"调查,并与167例同期就诊的老年普通高血压(Ⅰ和Ⅱ期高血压,对照组)患者的相同调查表统计结果比较。结果 RH组的平均年龄、体质量指数、高血压家族史、合并糖尿病、合并高脂血症、缺乏体力活动和危险因素≥2项例数均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论高龄、肥胖、高血压家族史、合并糖尿病、合并高脂血症、缺乏体力活动和多危险因素叠加的梧州市区老年高血压患者更容易发生RH。

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果及对脑卒中的预防作用

目的:分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果及对脑卒中的预防作用。方法:选取2013年4月—2020年6月梧州市红十字会医院心内科治疗的H型高血压患者201例为研究对象,随机分为观察组(101例)和对照组(100例)。对照组口服厄贝沙坦片治疗,观察组口服马来酸依那普利叶酸片治疗。比较两组血压、血清同型半胱氨酸(Hcy)、不良反应发生情况、脑卒中发生率。结果:治疗前后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hcy水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组脑卒中发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.049)。结论:马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者可有效降低血压、Hcy水平及脑卒中发生率。

应用主动脉内球囊反搏治疗危重心脏病患者的效果观察

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)治疗危重心脏病患者的临床效果。方法对25例危重心脏病并发心源性休克及低心排血量综合征患者应用IABP治疗,对其临床效果进行观察。结果 25例患者中,血流动力学有明显改善23例;存活18例,抢救成功率为72%;死亡7例。结论 IABP治疗危重心脏病患者疗效显著,早期使用IABP治疗较有效,值得临床推广应用。

吸烟对冠心病支架植入术患者预后的影响

目的:探讨吸烟对冠心病支架植入术患者预后的影响。方法:入选2006年8月～2010年8月在我院行冠脉支架植入术患者378例,术后随访两年,根据患者术后是否吸烟将其分为戒烟组(237例)和吸烟组(141例),比较吸烟对两组患者预后的影响。结果:随访两年后,与戒烟组比较,吸烟组患者心绞痛(13.1%比22.0%)、非致死性心梗(1.3%比4.9%)发生率明显升高(P<0.05);而两组患者在全因死亡率(2.9%比2.8%)、因心脏病再住院率(11.0%比8.5%)的差异无显著性(P>0.05)。结论:吸烟对冠心病支架植入术后患者有一定的影响,再发心绞痛及非致死性心肌梗死率显著升高。

喜疗妥治疗心脑血管介入术后皮下血肿的疗效观察

心脑血管介入检查治疗创伤小、安全、成功率高等优点，在临床上使用越来越广泛，但该技术仍存在并发症，皮下血肿是常见并发症。喜辽妥软膏的主要成分是多磺酸黏多糖，从动物脏器中提取制成，能迅速穿透皮肤在患处发挥作用。具有抗感染、促血肿吸收作用，可抑制血栓形成，促进局部血液循环，刺激受损组织的再生功能，并能迅速缓解疼痛和压迫感，对皮肤无刺激性，耐受性好。我院心血管内科、神经内科于2008年3月—201O年12月经股动脉穿刺插管途径行心、脑血管介入检查和介入治疗术后发生皮下血肿28例，用喜辽妥外涂治疗介入术后皮下血肿，疗效明显，现报告如下：

联合心电图动脉硬化检测及颈动脉彩超对房颤患者冠心病的预测作用

目的:利用简单易行的检查手段,对房颤患者是否合并冠心病进行初筛,降低房颤患者行冠脉造影检查比例,节约医疗费用及避免不必要的资源浪费。方法:回顾性分析本院2014年1月至2019年6月收治的202例房颤患者,均无典型劳力性心绞痛症状,均进行了12导联心电图、动脉硬化检测、颈动脉彩超检查,最终通过冠脉造影明确是否合并冠心病,冠脉狭窄50%诊断冠心病。联合三项检查对冠心病可能性进行预判。结果:202例非典型心绞痛房颤患者心电图有缺血型ST-T改变116例,无ST-T改变86例,颈动脉彩超阳性136例,动脉硬化检测下肢ABI﹤0.9有96例。在ST-T改变组,联合颈动脉彩超阳性及下肢ABI﹤0.9,冠心病阳性率为88.5%(46/52例),远高于单纯依靠心电图ST-T改变判断冠心病阳性率49.1%(57/116例),差异有统计学意义;非ST-T改变组,联合颈动脉彩超阳性及下肢ABI﹤0.9,冠心病阳性率为37.5%(12/32例),二者阴性,则冠心病阳性率为10%(1/10例),一项阴性一项阳性,冠心病阳性率为18.2%(8/44例),差异无统计学意义。结论:联合心电图、动脉硬化检测及颈动脉彩超结果对非典型心绞痛房颤患者冠心病有一定的筛查作用,根据不同的结果指导冠脉造影检查在一定程度上可节约医疗费用及避免不必要的资源浪费。

不同年龄段房间隔缺损经皮介入术后右心重构差异

目的研究不同年龄段房间隔缺损（AsD）经皮介入术后右心形态重构差异。方法回顾性分析经导管介入治疗ASD91例患者的年龄、ASD大小，以及有无发生肺动脉高压（PAH）等资料，并对术前3d及术后3d、3个月、6-12个月做超声心动图随访。结果介入术后ASD患者右心均有恢复，但≥40岁组术后3d至12个月右心大小无进一步的缩小。结论40岁前对ASD纠治右心恢复较好。

经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效观察

目的评价经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效。方法选择梗阻性肥厚型心肌病患者29例,利用Sigwart法行经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融术,99%无水酒精注入间隔支,并记录注入前后即刻左心室流出道压力阶差和心电图的变化。在消融术前及术后30天通过超声心动图测量室间隔厚度及左心室舒张末直径。结果间隔支内平均酒精注射量为2.97 mL;术后即刻左心室流出道压力阶差平均下降到36.0±9.3 mmHg;术后30天室间隔厚度降低3.2±0.3 mm;2例需要再次另外一支间隔支消蚀;3例患者术中出现一过性完全性房室传导阻滞;所有患者临床症状都有不同程度的缓解。结论经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融术能显著降低左心室流出道压力阶差,治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效可靠,但应该严格控制适应症,以减少严重并发症发生。

系统性红斑狼疮并发高血压及心脑血管病高危因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发高血压及心脑血管事件的高危因素。方法回顾性分析100例SLE患者的临床资料,采用非条件Logistic回归分析其性别、年龄、病程、皮质类固醇治疗情况、血型、尿素氮(BUN)、肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、IgG、IgA、IgM、补体C3、C4及有无发生高血压及心脑血管事件。结果患者年龄[OR 1.110 per year P=0.001(CI 1.044～1.181)]、皮质类固醇治疗情况、BUN[OR 1.307 per mmol/L P<0.05(CI 1.132～1.508)]、IgM[OR 0.215 per g/L,P=0.021(CI 0.058～0.792)]对患者发生高血压及心脑血管事件有明显统计学影响。结论患者年龄越大、肾功能状况越差,发生高血压及心脑血管事件几率越大,长期皮质类固醇治疗后缓解其发生高血压及心脑血管事件危险度更大,为强危险因子。

高敏C反应蛋白、B型钠尿肽与急性心肌梗死患者心功能关系的临床研究

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型钠尿肽(BNP)两个指标在急性心肌梗死(AMI)发作期间改变与心功能的相互关系,以探讨两者与AMI预后的相关性。方法测定非急性心肌梗死患者81例(对照组)和AMI患者86例的血清CRP浓度,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数(LVEF)、左室后壁收缩期增厚率(△T%)和血液检查BNP。结果AMIⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清hs-CRP和BNP水平明显高于对照组,并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高,血清hs-CRP与BNP水平和心功能Killip分级呈正相关(r=0.38、r=0.51,均P<0.01)。结论AMI患者血清hs-CRP和BNP水平明显升高,与心功能Killip分级呈正相关。

70例室性心律失常导管射频消融治疗临床分析

目的分析导管射频消融治疗室性心律失常患者的临床疗效。方法回顾我院于2010年6月～2011年6月间诊治室性心律失常患者70例,随机分为两组。对照组采用常规的导管射频消融术,单导管消融组只采用单导管射频消融术。结果单导管消融组治疗后消融靶点部位、并发症发生率、消融成功比例、随访心律失常复发率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者与治疗前比较,治疗后每日早搏次数显著增加,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用单导管消融有利于减轻室性心律失常患者的痛苦,临床疗效良好,值得推广。

老年退行性心瓣膜病的临床与超声心动图特点分析

随着各国经济的发展、人类寿命延长、人口老龄化,以及超声心动图检查的广泛普及应用,老年退行性心瓣膜病（senile degenerativeheart valvular disease,SDHVD ）的检出率逐年增多,成为老年人常见病、多发病之一,是引起老年人心功能不全、心律失常、晕厥甚至猝死的主要原因之一[1-2].但因其临床表现缺乏特异性,临床上常容易引起误诊或者漏诊.现对本院心内科2009年1月～2010年12月收治的经临床和超声心动图检查诊断明确的136例SDHVD临床资料进行分析,旨在提高对该病的临床认识,减少误诊、漏诊.

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛51例的疗效观察

目的探讨氯吡格雷在不稳定型心绞痛患者中的临床疗效。方法102例不稳定型心绞痛患者,随机分成2组,每组各51例。对照组常规使用阿斯匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、氨氯地平、硝酸甘油等;氯吡格雷组在常规口服药物的基础上加氯吡格雷75 mg,1次/d,持续4周。在入组前以及服药每周内门诊随访,共4周,询问病史,副作用以及行活动平板检查。结果102例患者全部完成随访。4周内,氯吡格雷组胸痛发作每周次数减少(4.2±0.5)次,而对照组减少(2.1±0.8)次,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。硝酸甘油消耗量氯吡格雷组平均减少(3.05±0.35)mg,而对照组平均减少(1.65±0.45)mg,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。运动平板运动持续时间氯吡格雷组增加(63.6±2.3)s;而对照组增加(31.6±2.2)s,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统药物治疗的基础上联用氯吡格雷,可以使不稳定型心绞痛患者受益,且安全性好。

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床观察

目的探讨静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房颤动的有效性和安全性。方法26例急性心肌梗死并发快速心房颤动患者,静脉推注负荷量胺碘酮之后持续静脉滴注维持48h。观察心房颤动转复、心室率、血压变化及不良反应。结果心房颤动2、24、48h转复率分别为46.2%、84.6%、92.3%。用药后心室率与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),血压水平同治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。1例出现心动过缓,停药后恢复正常心律;2例未能转复,1例为严重心衰患者,1例因静脉炎停用。结论静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房颤动安全、有效。

青年吸烟冠心病患者临床特点分析

目的:研究青年吸烟冠心病患者的临床特点,为高危青年人的冠心病预防和治疗提供参考。方法:冠状动脉造影确诊为冠心病的青年患者181例,分为吸烟组(129例)和非吸烟组(52例),分析患者临床资料包括冠状动脉血管形态的特点。结果:吸烟组急性冠脉综合征(ACS)76例(58.9%),单支病变85例(65.9%),20例(15.5%)冠状动脉瘤样扩张。非吸烟组急性冠脉综合征19例(36.5%),单支病变25例(48.1%),2例(3.8%)冠状动脉瘤样扩张,两组相比皆有统计学差异(P<0.05)。结论:吸烟是青年人急性冠脉综合征发生的重要危险因素,且单支病变和血管瘤样扩张多见。

华法林在心房颤动治疗中的效果分析

目的探讨华法林在心房颤动治疗中的应用效果。方法选择2010年12月～2012年6月于梧州市红十字会医院接受诊治的172例心房颤动患者,将患者随机分为观察组和对照组。对照组70例患者口服常规药物阿司匹林治疗,观察组102例患者口服香豆素类抗凝剂华法林治疗,对两组药物的临床治疗效果进行比较分析。结果随访6个月～2年,观察组脑梗死发生率明显少于对照组(P<0.05),观察组出血率同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组未出现消化道不良反应病例,对照组出现6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论华法林可有效地降低心房颤动患者脑梗死的发生率,具有较好的安全性。

急诊PCI植入药物支架与金属裸支架治疗急性心肌梗死的对比研究

目的比较急诊经皮冠状动脉介入治疗植入药物支架(drug eluting stent,DES)和金属裸支架(baremetal stent,BMS)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的疗效及安全性。方法对136例发病在12h内或发病超过12h但仍有胸痛的AMI患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗,植入BMS或DES。观察手术成功率、住院及随访期间主要心血管事件。结果136例患者中植入BMS72例,植入DES64例,DES组所植入支架的直径明显小于BMS组,而长度则大于BMS组。两组手术成功率、住院期间主要心血管事件发生率、支架内亚急性血栓形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间BMS组总主要心血管事件发生率、支架内再狭窄及靶病变再血管化明显多于DES组,而心绞痛复发、再发心肌梗死、心功能恶化及心脏性死亡等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊经皮冠状动脉介入治疗植入BMS和DES均具有较好的成功率和安全性,与BMS相比,DES可降低远期靶血管再狭窄和再次血运重建的发生率。

24例难治性心力衰竭治疗体会

目的:探讨难治性心力衰竭的临床治疗方法,总结治疗体会。方法:随机选择24例难治性心力衰竭患者,根据所选病例的临床资料对发病因素进行分析,依其病情制定治疗方案,并对治疗后患者的心功能等级进行评定,总结治疗体会。结果:临床分析发现,本组难治性心力衰竭主要诱因包括呼吸道感染58.33%,心率失常12.5%,心肌缺血20.83%,洋地黄不足4.17%和疲劳过度4.17%;24例患者经对症治疗后,显效率为83.33%,有效率12.5%,无效率为4.17%,治疗过程未见严重不良反应。结论:难治性心力衰竭的诱因较多,治疗时要根据患者的具体病因选择合适的方案进行治疗。