影响我院医疗收入的动态因素分析——以榆林市星元医院为例

分析和探讨影响我院医疗收入的动态影响因素,找出主要因素,以加强对影响收入可控因素的管理,从而为医院管理部门制定决策提供科学依据。利用综合指数法对2013年、2014年医疗收入进行分析。2014年比2013年医疗收入增加2555.44万元。其中,门诊收入增加了540.4万元,增长6.32%,住院收入增加2015.04万元,增长11.3%。门诊诊疗人次的增长使门诊收入增加。出院人数和出院者日均费用的增长使住院收入增加。门诊诊疗人次的增长是门诊收入增加的主要因素,门诊次均费用的降低有效地降低了病人的费用,是门诊人次增长的主要原因。出院者日均费用和出院人数的增长是住院收入增长的主要因素,出院者平均住院日的缩短,加速了病床周转,从而多收治了病人,故在保证医疗质量的情况下,降低次均费用,缩短平均住院日,促进医院良性持续发展。

榆林市星元医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的:分析我院住院医嘱用药的合理性,为后续合理用药管理实施干预提供实践分析依据。方法:以随机抽样法抽取2011年1—6月我院Ⅰ类切口手术出院病历230例及使用卫生部文件规定的特殊使用类抗菌药物(盐酸去甲万古霉素、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南)的病历82例,对抽取的病历进行统计、分析及评价。结果:230例Ⅰ类切口手术患者中,213例预防性应用了抗菌药物,使用率为92.6%,且均无感染;2011年6月6例患者使用了特殊使用级抗菌药物77支,其中5例患者用药合理,合理率为83.3%。结论:Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在严重不合理,必须实施干预改进;特殊使用级抗菌药物住院用药医嘱改进明显,后续宜继续监测点评。

榆林市126例结直肠癌MR-DWI与临床病理特征的相关性分析

目的探讨榆林市126例结直肠癌MR-DWI影像学特征,分析其与临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2012年1月-2018年3月在我院接受诊治的126例陕西榆林籍结直肠癌患者,统计分析所有患者MR-DWI影像学特征与术后病理特征,分析MR-DWI影像学特征与术后病理特征的一致性。结果 126例结直肠癌中,23例表现为肿瘤病灶低信号,形态不规则,而邻近黏膜及黏膜下层相对高信号,57例呈肌层低信号高信号交替环绕肿瘤病灶,且肌层低信号呈完整连续型环状,其中48例肿瘤病灶边缘毛糙或信号不均匀,9例DWI影像上淋巴结呈明显高信号。33例肿瘤信号透过肌层,肌层与肠周脂肪组织分界模糊不清;其中7例可见肠周脂肪组织高信号,多呈迂曲条索状或结节状,13例邻近组织器官出现肿瘤信号,或邻近组织器官间脂肪间隙模糊不清,其中3例DWI影像上淋巴结呈明显高信号。MRDWI影像学T分期与术后病理T分期Kappa=0.826,P<0.05;MR-DWI影像学N分期与术后病理N分期Kappa=0.626,P<0.05。经分析发现,MR-DWI的ADC值与病理检查结果中分化程度、是否累及筋膜、淋巴转移个数均存在显著相关性(P<0.05)。结论 126例结直肠癌患者MR-DWI影像分期与病理分期的一致性较好,且ADC值与病理检查结果存在显著相关性。

榆林市榆阳区2 828名3～7岁儿童龋齿患病情况的调查分析

目的调查与分析儿童龋齿患病率发病因素对儿童健康的危害性。方法对榆阳区2828名3～7岁儿童进行逐一检查,患龋齿病儿童有1252例,患病率为44.3%。结论龋齿患病率高,对儿童健康危害极大,必须采取切合实际的有效预防和治疗措施,降低儿童龋齿患病率,提高儿童健康水平。

榆林市中药材生产前景分析与发展对策研究

中医药是我国人民医疗卫生保健体系的重要组成部分,已引起世界各国医药界的广泛关注。加快发展中药材生产,是今后中药材资源开发利用的方向。对今后一段时间我国中药材生产的前景进行预测,探讨分析榆林具备发展中药材的优势条件,并提出中药材发展的对策措施。

榆林市城区居民HBV感染率及乙肝“两对半”感染模式的调查研究

目的:调查榆林市城区居民(健康体检者)1705例中乙型肝炎病毒感染率及其乙肝“两对半”感染模式的调查。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定性检测被检者血清HBV标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项指标,结果:1705份血清标本中HBsAg阳性者91份,阳性率5.3%;HBsAb阳性者724份,阳性率42.5%;“大三阳”17份,占所调查人群的1%,占HBsAg阳性者18.7%;“小三阳”47份,占所调查人群的2.7%,占HBsAg阳性人群的51.6%;HBsAg、HBcAb两项阳性者26份,占所调查人群之1.5%,占HBsAg阳性人群的28.6%,结论:榆林市城区居民HB sAg阳性的检出率明显低于资料报道我国人群HBsAg检出率(9.8%)[1];HBsAb阳性率较高(42.5%),可能与城区居民保健意识增强,接种乙肝疫苗有关,“小三阳”感染模式明显多于“大三阳”感染者“小三阳”模式与HBsAg、HBcAb两项阳性模式为HBsAg阳性者的主要模式。

综合健康教育干预对榆林市社区Ⅱ型糖尿病患者血糖的影响

目的:通过调查分析榆林市Ⅱ型糖尿病患者血糖影响因素,并针对影响因素,开展以医院为主导、社区为依托的糖尿病健康教育干预模式。方法:2015年1月至11月,采用便利抽样法选取榆林市青山路、文化路、人民路等7个社区卫生服务中心确诊的280例2型糖尿病患者为研究对象,将280例患者随机分为AB两组,每组140例,采用自制一般情况调查表对其进行问卷调查,对照组采用门诊健康教育,干预组采取系统的社区集中教育,并进行效果评价。结果:干预组问卷调查得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值明显降低,与干预前比较存在差异(P<0.05)。与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区2型糖尿病患者实施健康教育干预措施,可以有效控制血糖水平,从而进一步提高患者的生活质量,延缓并发症发生,减少住院次数,节约医疗资源及政府财政负担。

智慧云平台多元协作护理在膝关节置换术患者中的应用效果

【目的】探讨智慧云平台下多元协作护理在膝关节置换术患者中的应用效果。【方法】选取2020年1月至2021年1月榆林市星元医院收治的130例行膝关节置换术治疗的患者,根据住院时间将其分为对照组(2020年1月至5月)和观察组(2020年6月至2021年1月),每组65例。对照组给予常规术后护理,观察组给予智慧云平台下多元协作护理。比较两组疾病知识掌握水平、膝关节功能评分及生活质量水平。【结果】观察组疾病知识、手术方法、康复训练、用药知识、心理疏导及饮食知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组精力、生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化及健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】将智慧云平台下多元协作护理应用在膝关节置换术患者中,有助于提升患者对疾病相关知识水平的认知,促进膝关节功能的恢复,改善生活质量。

司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例

泛发性脓疱型银屑病(GPP)是一种罕见的、严重时危及生命的银屑病,占儿童银屑病的13.1%。生物制剂已广泛应用于银屑病的治疗。目前关于使用司库奇尤单抗治疗儿童泛发脓疱型银屑病的报道较少,尚无指南、共识。在本文中,我们将分享2例使用司库奇尤单抗治疗取得疗效的儿童泛发性脓疱型银屑病。

miR-155/GATA3/CD4^(+)T细胞通路对变应性鼻炎发病机制的调控

变应性鼻炎(AR)指具有特异性体质的个体第二次接触相同致敏原后立即触发由免疫球蛋白E介导的Ⅰ型变态反应,其发病机制尚未明确,与多种基因、免疫细胞、细胞因子等密切相关。随着分子生物学和第二代基因测序技术快速发展,AR发病机制研究逐步深化、精准。研究发现miR-155和转录因子GATA3对AR发生发展有重要调控作用,进而影响CD4^(+)T淋巴细胞的优势分化趋势和ILC2增生。本文主要以miR-155/GATA3通路为中心,探讨相关上游基因和下游调控物质对AR发病机制的影响并进行综述。

lncRNA DANCR靶向调控miR-193a-3p表达对缺氧诱导的神经细胞氧化损伤的影响

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)DANCR对缺氧诱导的大鼠肾上腺嗜铬细胞PC12氧化损伤的影响及其可能作用机制。方法:选取榆林市星元医院于2019年10月—2021年10月就诊的缺血性脑卒中病人40例为疾病组,以同期30名健康体检者为正常组,检测lncRNA DANCR、miR-193a-3p表达量,Pearson法分析血清lncRNA DANCR与miR-193a-3p的相关性;建立缺氧诱导的PC12细胞损伤模型,si-NC、si-DANCR、miR-NC、miR-193a-3p mimics分别转染至PC12细胞后缺氧处理24 h, si-DANCR+anti-miR-NC、si-DANCR+anti-miR-193a-3p分别共转染至PC12细胞后缺氧处理24 h;实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测lncRNA DANCR、miR-193a-3p表达量;试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性;用凋亡试剂盒检测凋亡率;双荧光素酶报告实验检测lncRNA DANCR、miR-193a-3p靶向关系;蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测cleaved-Caspase-3、cleaved-Caspase-9蛋白表达量。结果:血清中lncRNA DANCR与miR-193a-3p表达呈负相关。缺氧处理后,PC12细胞中lncRNA DANCR表达量升高(P<0.05),miR-193a-3p表达量降低(P<0.05);分别与转染si-NC或miR-NC比较,转染si-DANCR或miR-193a-3p mimics后,缺氧诱导的PC12细胞LDH漏出率、MDA含量、凋亡率、cleaved-Caspase-3、cleaved-Caspase-9蛋白水平降低(P<0.05),SOD活性升高(P<0.05);与共转染si-DANCR+anti-miR-NC比较,共转染si-DANCR+anti-miR-193a-3p后,缺氧诱导的PC12细胞LDH漏出率、MDA含量、凋亡率、cleaved-Caspase-3、cleaved-Caspase-9蛋白水平升高(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05)。结论:干扰lncRNA DANCR可通过促进miR-193a-3p表达而抑制氧化应激、细胞凋亡,从而减轻缺氧诱导的PC12细胞损伤,血清中lncRNA DANCR、miR-193a-3p水平对缺血性脑卒中病人具有预测价值,且联合诊断价值更高。

FTS对腹腔镜子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复及焦虑的影响

目的探讨对腹腔镜子宫肌瘤患者实施FTS的临床效果。方法将80例行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者随机分为对照组(围手术期常规护理)和研究组(围手术期FTS干预)各40例。比较两组胃肠功能恢复情况和焦虑情绪的改善情况。结果研究组术后排气时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间和术后进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2天焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜子宫肌瘤患者实施FTS干预可以促进胃肠功能的恢复,缓解焦虑情绪的同时减少术后并发症的发生。

快速康复模式对关节镜治疗肩袖损伤术后早期的效果

目的探讨快速康复模式下关节镜治疗肩袖损伤术后早期康复效果。方法选取我院80例行关节镜治疗的肩袖损伤术后患者,随机分成对照组和观察组各40例;对照组实施常规护理,观察组实施快速康复模式护理,比较两组康复效果。结果干预后,观察组的疼痛缓解时间、肩功能改善时间、住院时间均较对照组短;观察组的肢体活动度、肌力、日常活动能力、疼痛评分均比对照组高;观察组的并发症发生率较对照组低;观察组的护理总满意率比对照组高;上述结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论快速康复模式在关节镜治疗肩袖损伤护理中应用能加快术后康复速度,促进肩关节功能恢复,降低并发症发生率,提高护理满意率。

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼在初产妇分娩镇痛中的临床效果观察

目的 探讨与观察不同浓度罗哌卡因复合芬太尼在初产妇分娩镇痛中的临床效果。方法 选择2018年9月至2021年12月在本院进行自然分娩的初产妇108例作为研究对象,根据1:1随机分配原则把初产妇分为研究组与对照组,各54例。所有产妇都给予硬膜外镇痛,研究组镇痛药物为0.075%罗哌卡因联合1 mg/L芬太尼,对照组镇痛药物为0.125%罗哌卡因联合1 mg/L芬太尼,记录产妇的预后情况。结果 研究组镇痛1 h、镇痛4 h、镇痛6 h的疼痛VAS评分与对照组对比无明显差异(P>0.05)。研究组的第一产程时间显著低于对照组(P<0.05),两组第二产程与第三产程时间对比无明显差异(P>0.05)。研究组的镇痛药物使用总量、产妇自控硬膜外镇痛按压次数明显少于对照组(P<0.05)。研究组在产程中的不良反应发生率,明显低于对照组(P<0.05)。结论 低浓度罗哌卡因复合芬太尼在初产妇分娩镇痛中的临床应用并不会影响镇痛效果,还可缩短第一产程时间,降低镇痛药物使用总量、产妇自控硬膜外镇痛按压次数,减少不良反应的发生。

吸气肌训练联合负重训练用于髋关节置换术后康复训练中对患者关节功能恢复及肺部感染发生率的影响

【目的】探讨吸气肌训练联合负重训练用于髋关节置换术后康复训练中对患者关节功能恢复及肺部感染发生率的影响。【方法】选择2020年1月至2022年1月在榆林市星元医院接受髋关节置换术的100例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。髋关节置换术后7 d,对照组给予常规呼吸训练联合负重康复训练,观察组在对照组基础上联合吸气肌训练。比较两组干预前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)以及最大呼气压(MIP)]、髋关节功能、生活质量以及并发症发生率。【结果】干预后,两组肺功能指标、髋关节功能各项评分、生活质量各项评分均上升(P<0.05),且观察组上升更为明显(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】将吸气肌训练联合负重训练用于髋关节置换术围术期患者中,可促进患者肺功能以及髋关节功能恢复,提高患者生活质量,降低肺部感染等并发症发生率,具有较高临床应用价值。

处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响

目的分析处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响。方法选取2020年12月至2021年6月我院接收的100例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,根据抗菌药物预防性使用的管理方法不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规抗菌药物预防性使用管理,观察组采取处方点评模式结合DMAIC流程管理。比较两组的管理效果。结果观察组的用药不适宜、超常处方占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的抗菌药物使用率及不合理用药率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的工作态度、管理技巧、抗菌药使用流程执行、抗菌药管理规范评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率及Ⅰ类切口手术部位感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评模式结合DMAIC流程管理能提高Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的合理性和处方质量,提升管理质量,降低用药不良反应、Ⅰ类切口感染率,值得推广。

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作呼吸衰竭的疗效及临床分析

目的 浅析无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)急性发作呼吸衰竭的疗效。方法 选取2017年7月至2022年7月我院收治的82例老年COPD急性发作呼吸衰竭患者,应用无创呼吸机治疗,评价疗效。结果 82例老年COPD急性发作呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗,疗效评价中显效48例、有效32例、无效2例;总有效率97.56%。治疗前患者血PH值平均为(7.13±0.19)、动脉血氧分压(PaO_(2))值平均为(60.23±5.12)mmHg、二氧化碳分压(PaCO_(2))值平均为(71.26±6.10)mmHg、血氧饱和度(SaO_(2))值平均为(91.65±2.10)%。治疗后患者血PH值平均为(7.45±0.24)、PaO_(2)值平均为(90.11±4.96)mmHg、PaCO_(2)值平均为(46.58±5.12)mmHg、SaO_(2)值平均为(98.20±2.74)%。患者治疗后血PH值、PaO_(2)值、SaO_(2)值高于治疗前、PaCO_(2)值低于治疗前(P<0.05)。82例患者中胃肠胀气发生率2例、鼻梁皮肤受损1例。结论 老年COPD急性发作呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗可提高疗效,改善血气分析指标值,降低不良反应风险。

多元化、多学科团队式延续健康教育对类风湿性关节炎患者的影响

【目的】探讨多元化、多学科团队式延续健康教育对类风湿性关节炎(RA)患者疾病认知水平及健康行为方式的影响。【方法】将121例在本院治疗出院RA患者随机分为观察组61例和对照组60例,对照组给予常规健康教育,观察组给予多元化、多学科团队合作式延续健康教育。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康行为方式及健康教育满意度E【结果】两组均完成随访58例。观察组患者疾病相关知识、康复训练知识、药物治疗、自我监测、心理调节等疾病认知评分明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。除遵医用药、心理调节外,观察组患者生活习惯、症状管理、康复训练、定期复查等健康行为方式评分明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者健康教育满意度为96.55%(56/58),明显高于对照组的84.48%(49/58),且差异有显著性(P<0.05),【结论】多元化、多学科团队式健康教育有助于提高RA患者的疾病认知水平,促进健康行为方式的养成,增强患者满意度。

榆林市“互联网+护理服务”模式在延续护理中的效果探讨分析

总结我院开展“互联网+护理服务”模式的实践成效。方法 2021年9月至2023年2月,通过与第三方互联网信息平台合作,构建“互联网+护理服务”模式,组建上门护理服务团队,以“线上申请,线下服务”的形式,为高龄或失能老人、孕产妇、我院出院患者、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群提供上门护理服务。结果 2021年9月至2023年2月,共计开展上门护理服务412例,五星好评率100%,无医疗纠纷和护理不良事件发生。结论 开展“互联网+护理服务”,能够满足广大群众的多元化健康服务需求。

RhoA在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的:探讨RhoA在人脑星形细胞瘤中表达与肿瘤病理分级的关系。方法:免疫组化ABC法检测RhoA在80例人脑星形细胞瘤和10例正常脑组织标本中的表达并进行分析。结果:在正常脑组织中未见RhoA表达。RhoA在人脑星形细胞瘤的表达阳性率及免疫反应评分(IRS)分别为56.25%、1.76±1.71。Ⅰ-Ⅳ级星形细胞瘤RhoA表达阳性率分别为35%(7/20)、45%(9/20)、65% (13/20)、80%(16/20)。Ⅰ-Ⅳ级脑星形细胞瘤中RhoA IRS分别为0.78±1.05、1.12±1.04、2.15±1.59、3.31±2.14。结论:RhoA在人脑星形细胞瘤中高表达,且随着星形细胞瘤病理级别的增高而表达增强,RhoA在脑星形细胞瘤的发生过程中具有重要作用。