纳美芬对急性重症颅脑损伤患者血清β-EP和NSE水平的影响

目的观察探讨纳美芬对急性重症颅脑损伤患者血清β-内啡肽和神经元特异性烯醇化酶的影响。方法选取我院治疗的110例急性重症颅脑损伤患者,随机分为两组。对照组采取降低颅内压、抗感染、预防癫痫等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用盐酸纳美芬治疗。检测治疗前后患者血清β-内啡肽(β-EP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,观察记录治疗期间患者呼吸、心跳异常发生情况;治疗3个月后,对患者预后采用格拉斯哥评分进行评价。结果治疗1 w后,观察组血清β-EP和NSE水平均显著降低(P<0.05),而对照组却反而升高,并显著高于治疗前水平(P<0.05)。治疗中,观察组呼吸、心跳异常的发生率低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组格拉斯哥预后评分明显高于对照组(P<0.05)。结论纳美芬对急性重症颅脑损伤患者临床疗效显著,可有效降低患者血清β-EP和NSE含量,恢复患者异常心跳及呼吸节律,改善患者的预后,且治疗安全性好。

心肌酶及CTNⅠ对重症肺炎患者心肌损伤的诊断价值

目的探讨心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ(CTNⅠ)在重症肺炎心肌损伤中的诊断价值。方法收集在我院治疗的重症肺炎患者(42例)、普通肺炎患者(38例)和正常健康体检者(40例),对3组的心肌酶活性及CTNⅠ水平进行比较分析。结果重症肺炎组心肌酶活性和CTNⅠ水平均显著高于其他两组(P<0.05)。对照组与普通肺炎组心肌酶活性和CTNⅠ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重症肺炎组LDH、HBDH、CK、CKMB和CTNⅠ异常者比例均显著高于普通肺炎组(P<0.05)。重症肺炎组中,CTNⅠ异常者与心肌酶异常者比例比较均较高。普通肺炎组无一例CTNⅠ升高,但其他心肌酶都有不同程度升高(P<0.05)。普通肺炎组治疗后心肌酶活性及CTNⅠ水平变化不显著(P>0.05),而重症肺炎组治疗后心肌酶活性及CTNⅠ水平均显著低于治疗前(P<0.05),且接近普通肺炎组。结论重症肺炎心肌损伤时,心肌酶含量均会增高,CTNⅠ对诊断重症肺炎患者心肌损伤的敏感性最高。心肌酶及CTNⅠ检测对重症肺炎患者心肌损伤具有重要诊断价值。

接受连续性肾脏替代治疗的重症心衰患者的早期死亡影响因素分析

【目的】分析接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重症心衰患者早期死亡的影响因素。【方法】观察100例接受CRRT的重症心衰患者治疗28d内病死率,根据是否死亡分为死亡组和存活组。收集患者临床病例资料并分析死亡的影响因素。【结果】100例患者中共46例患者死亡,病死率为46.0%,其中14d内病死率为34.0%(34/100)。死亡组与存活组全身炎症反应综合征(SIRS)比例、脓毒症比例、平均动脉压水平、碱剩余(BE)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、pH、氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平、开始治疗时间、治疗后达到液体负平衡时间相比较差异有显著性(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,SIRS、脓毒症、平均动脉压、pH、开始治疗时间、SOFA评分是患者死亡独立影响因素(P<0.05),合并SIRS、合并脓毒症、平均动脉压≤60mmHg、pH≤7.35、SOFA评分>10分的CRRT重症心衰患者预后较差。【结论】接受CRRT的重症心衰患者28d内死亡的影响因素较多,合并SIRS、合并脓毒症、平均动脉压≤60mmHg、pH≤7.35、SOFA评分>10分、开始治疗时间>24h是患者28d内死亡的危险因素。

替罗非班联合机械支架取栓在急性缺血性脑卒中患者中的疗效

目的探讨替罗非班联合机械支架取栓对急性缺血性脑卒中患者血管再通情况和血浆黏度的影响。方法前瞻性选取榆林市星元医院2021年6月至2023年6月收治的106例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组男29例,女24例,年龄(62.38±7.24)岁,病程(2.54±0.56)h,给予机械支架取栓治疗。观察组男27例,女26例,年龄(62.63±7.36)岁,病程(2.48±0.49)h,在机械支架取栓后,静脉泵注替罗非班持续24 h。记录两组患者治疗后的血管再通情况,比较两组治疗前和治疗2周后的凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)]、血液流变学、脑血流动力[脑血管外周阻力(CVR)、平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)]、神经营养因子,并评估两组患者治疗前后的神经功能和生活质量。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组治疗后总再通率高于对照组[92.45%(49/53)比66.04%(35/53)],差异有统计学意义(χ^(2)=11.24,P<0.05)。观察组治疗后TT和PT、Qmean、Vmean均高于对照组[(17.97±2.61)s比(16.29±2.42)s、(14.81±2.30)s比(12.76±2.24)s、(8.62±0.95)ml/s比(7.74±0.74)ml/s、(19.51±2.84)cm/s比(17.08±2.57)cm/s],差异均有统计学意义(t=3.44、4.65、5.32、4.62,均P<0.05);观察组治疗后TM、TAFI、CVR均低于对照组[(14.13±2.01)μg/L比(18.14±2.23)μg/L、(23.16±3.54)mg/L比(40.45±5.97)mg/L、(70.53±7.26)kPa·s/m比(79.32±8.34)kPa·s/m],差异均有统计学意义(t=9.72、18.14、5.79,均P<0.05)。观察组治疗后血液流变学指标均低于对照组,神经营养因子水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分均低于对照组[(5.23±1.01)分比(7.10±1.13)分、(1.81±0.35)分比(2.29±0.43)分],脑卒中患者专用生活质量量表(SS-QOL)评分高于对照组[(163.99±24.26)分比(131.52±20.18)分],差异均有统计学意义(t=8.98、6.30、7.49,均P<0.05)。结论机械支架取栓联合替罗非班治疗,有助于提高急性缺血性脑卒中患者取栓后的血管再通率,降低血浆黏度。

血淀粉酶持续升高时间对急性胰腺炎合并代谢综合征预后的预测价值

目的探讨血淀粉酶持续时间对急性胰腺炎合并代谢综合征预后的预测价值。方法选择急性胰腺炎患者150例,其中单纯胰腺炎患者50例,合并代谢综合征患者100例。合并代谢综合征患者中,血淀粉酶恢复正常时间超过5 d患者50例,5 d内恢复正常患者50例。150例急性胰腺炎患者出院后均随访1个月,对是否合并代谢综合征,其血淀粉酶及升高持续天数进行比较,同时统计合并代谢综合征患者,血淀粉酶恢复时间与血脂血糖水平变化情况以及发生并发症情况。结果合并代谢综合征患者血淀粉酶水平高于未合并代谢综合征患者(P<0.05),且血淀粉酶升高持续天数长于未合并代谢综合征患者(P<0.05)。血淀粉酶恢复时间超过5 d患者的总胆固醇、甘油三酯、空腹及餐后2 h血糖水平均高于5 d内恢复正常患者(P<0.05)。血淀粉酶恢复时间超过5 d患者,发生低蛋白血症、血糖异常、低钾血症、低钙血症及低镁血症的比例显著高于5 d内恢复正常患者(P<0.05)。结论急性胰腺炎合并代谢综合征患者的血淀粉酶持续升高时间越长,其越容易发生血脂、血糖代谢异常,治疗中应注意调节患者电解质。

细节护理在食管癌患者围术期护理中的应用及对患者血管栓塞发生的影响

目的探讨细节护理在食管癌患者围术期护理中的应用及对患者血管栓塞性疾病发生的影响。方法选取2016年12月至2018年12月我院行食管癌手术的食管癌患者90例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用细节护理。观察比较两组术后3d、7d、10d时发生血管栓塞性疾病的情况、发生并发症的情况、干预前后的心理状态变化。结果术后3d两组发生血管栓塞性疾病的差异并不显著(P>0.05);研究组术后7d、术后10d发生血管栓塞性疾病的比率小于对照组(P<0.05);研究组并发症少于对照组(P<0.05);干预后,研究组SAS及SDS评分低于对照组(P<0.05),提示研究组心理状态更佳。结论在食管癌患者围术期,给予患者应用细节护理可显著降低患者术后发生血管栓塞性疾病及并发症的风险,改善患者的心理状态。

自拟通络化痰方联合奥卡西平片治疗缺血性卒中后癫痫(痰瘀互结证)的疗效及对癫痫发作、血清指标的影响

目的:观察给予缺血性卒中后癫痫(痰瘀互结证)自拟通络化痰方联合奥卡西平片治疗对其癫痫发作、血清指标的影响作用。方法:选取2017年1月~2019年1月本院收治的86例缺血性卒中后癫痫患者,采用随机数字法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组给予奥卡西平片单药治疗,观察组在对照组基础上联合自拟通络化痰方治疗,比较两组临床疗效、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β水平、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分以及1年内癫痫发作情况。结果:观察组总有效率、MMSE评分、ADL评分均高于对照组(P<0.05);观察组NSE、TNF-α、IL-1β水平和NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);观察组1年内癫痫发作次数少于对照组(P<0.05)。结论:给予缺血性卒中后癫痫(痰瘀互结证)自拟通络化痰方联合奥卡西平片治疗临床效果好,可明显改善患者血清NSE、TNF-α、IL-1β水平和神经功能,提升日常生活能力、减少癫痫发作次数,有利于其恢复。

综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果

目的分析综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果。方法选取2015年3月至2018年2月我院收治的150例ICU患者为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组(n=75,常规护理)与观察组(n=75,常规护理+综合心理护理干预)。比较两组患者的护理效果。结果护理前,两组患者谵妄评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者谵妄评分均升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,且观察组谵妄持续时间及ICU入住时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将综合心理护理干预应用于ICU患者中能够预防谵妄的发生,缩短ICU入住时间及谵妄持续时间,促进患者康复,与此同时,还能够提高患者对护理工作的满意度。

华佗再造丸联合双联抗血小板治疗重型脑梗死的疗效

【目的】探讨华佗再造丸联合双联抗血小板治疗重型脑梗死的临床疗效。【方法】选择本院收治的70例重型脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组35例;对照组给予双联抗血小板治疗,观察组使用华佗再造丸联合双联抗血小板治疗。两组均持续治疗4周后比较近期疗效和治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)水平。【结果】观察组总有效率为85.71%(30/35),明显高于对照组的62.86%(22/35)(P<0.05)。治疗后,两组炎症因子指标IL-6、IL-8和TNF-α均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NO较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组VEGF、ET-1较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SOD、GSH-Px较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组MDA较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。【结论】华佗再造丸联合双联抗血小板治疗重型脑梗死疗效确切,可缓解炎症反应,改善患者血管内皮功能,减轻氧化应激损伤。

在ICU疼痛护理中应用品管圈管理对护理质量的影响

目的分析将品管圈管理应用于重症医学科(ICU)疼痛护理中对护理质量的影响。方法选择2015年1月至2018年1月在我院ICU工作的150名临床护士,采用随机数字表法将其分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组进行常规管理,观察组进行品管圈管理。比较两组护理人员的疼痛护理相关知识得分、疼痛护理知识记录得分、患者对护理工作的满意度以及护理质量。结果观察组的疼痛护理相关知识得分及疼痛护理知识记录情况得分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组的基础护理水平、语言沟通能力、护理操作能力、护理服务态度、安全管理质量及风险管理意识评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论将品管圈管理应用于ICU疼痛护理中能够有效提高护理质量以及护士自身的管理能力,并能使患者充分参与到管理工作中,从而增加其对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

去甲肾上腺素联合多巴胺在感染中毒性休克液体复苏中的作用

目的探讨去甲肾上腺素联合多巴胺在感染中毒性休克液体复苏中的作用。方法采用回顾性研究方法,选择2015年2月-2018年1月在榆林市星元医院ICU诊治的144例感染中毒性休克患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组74例与对照组70例。两组都给予充分液体复苏,对照组给予多巴胺辅助治疗,观察组给予去甲肾上腺素联合多巴胺辅助治疗,记录两组6 h复苏率与28 d死亡率,记录两组治疗前与治疗3 d后的心率(HR)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、尿量、内生肌酐清除率及白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)。结果观察组的6 h复苏率与28 d死亡率分别为70.3%和24.3%,对照组分别为47.1%和47.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的SvO2都显著高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的HR低于治疗前,也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的尿量与内生肌酐清除率都显著高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-4和IL-10水平都显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去甲肾上腺素联合多巴胺在感染中毒性休克液体复苏中的应用能抑制炎症因子的释放,改善患者的肾功能与血气指标,从而提高复苏率与降低死亡率。

不同无创正压通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效比较

目的：探讨不同无创正压通气模式（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute estage of the chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法收取2012年3月至2015年3月榆林市星元医院收治的 AECOPD合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例,观察组患者采用成比例辅助通气（proportional assist ventilation,PAV）模式,对照组采用双水平正压通气（bi-level positive airway pressure,BiPAP）模式进行治疗。对2组患者生命体征及动脉血气、呼吸力学各指标变化情况、临床疗效、并发症发生情况以及呼吸舒适度进行观察比较。结果治疗后所有患者 HR、RR、PaCO2均下降,pH、PaO2、SaO2均上升,差异较治疗前有统计学意义（P 〈0.05）。组间差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组各通气参数与对照组相比差异无统计学意义（P 〉0.05）；治疗后2组患者总有效率及并发症发生率差异无统计学意义（P 〉0.05）；观察组呼吸舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种正压通气模式对于 AECOPD 均具有良好的治疗效果及安全性, PAV模式具有更佳的舒适度,值得临床推广应用。