榆林市第一医院住院患者口服中成药的临床应用分析

目的:分析陕西省榆林市第一医院(以下简称"我院")住院患者口服中成药使用的特点和规律,为合理用药提供参考。方法:收集2012—2014年我院住院患者口服中成药的临床应用数据,对销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和用药强度进行统计分析。结果:我院口服中成药类型以理血剂、补益剂、祛湿剂、清热剂为主,其用药金额占口服中成药用药总金额的80%以上;使用剂型主要以胶囊剂、片剂和颗粒剂为主,其用药金额也占口服中成药用药总金额的80%以上。销售金额前15位的口服中成药品种主要以理血剂和补益剂为主,且这些药用药金额序号与用药频度序号的比值大部分接近于1。结论:我院口服中成药临床使用总体合理,在临床应用中具有较强生命力和广阔前景。

榆林市第一医院护理人员健康教育的问题与对策研究

目的通过对陕西省榆林市第一医院健康护理人员健康教育的工作内容和护理人员掌握健康教育方面的知识与技能的调查和分析,找出影响护理人员开展健康教育的因素为护理管理人员开展护理健康教育提供依据。方法采用两阶段抽样对榆林市第一医院500名患者进行问卷调查,采用整群抽样对8个科室的100名护理人员进行问卷调查。结果外部影响因素为医院护理人员编制不足、缺少开展健康教育的相关资料及氛围、缺少资金投入和患者认识不足;内部影响因素主要为护理人员学历、培训时间、护理工作年限。结论护理人员目前开展的健康教育工作处于卫生宣教水平上。护理人员开展健康教育的知识与技能存在不同程度的缺陷。在人力资源、经费和相关资料等物质方面要适度加大投入;必须进一步加强对社区护理人员健康教育知识与技能的培训。

榆林市三甲医院医院感染监测及感染特征分析

目的通过监测数据了解近3年榆林市三甲医院院内感染率,描述院内感染患者的感染特征,为榆林地区制定医院感染预防与控制措施提供决策依据。方法对2014年1月至2016年12月榆林市3所三甲医院住院患者全院综合性监测数据进行统计分析。结果 2014-2016年,年度医院感染发病率(例次发病率)依次为0. 93%(1. 00%)、0. 94%(1. 02%)、0. 75%(0. 85%);各科室中医院感染率最高的为神外ICU室(6. 79%～24. 07%)和中心ICU室(5. 49%～17. 55%);医院感染者中男性所占比例较高,40岁以上各年龄段分布比较高,40岁以下年龄段中29天～1岁之间的分布较高;医院感染部位占比居首位的为下呼吸道,占比在50%左右,其次为上呼吸道、泌尿道、呼吸机相关等。结论榆林市三甲医院近几年医院感染发病率有逐年下降的趋势。

榆林市5所医院2005年度细菌耐药性分析

目的:分析本市临床分离细菌的耐药性情况。方法:对我市5所医院2005年1月至2005年12月间细菌培养和药敏试验结果进行统计分析。结果:分离出菌株8 382株,其中G-菌5 500株,占65.62%;G+2 068株,占24.67%;真菌814株,占9.71%。位居前10位的优势菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。结论:临床医师应了解细菌的耐药特点,有针对性地选用抗菌药物。

复合益生元联合复合益生菌治疗榆林市变应性鼻炎的临床研究

目的评价复合益生元与复合益生菌联用治疗榆林市变应性鼻炎的临床疗效及其安全性。方法按照自愿报名、随机筛选原则,将符合纳入标准的280例变应性鼻炎患者,按照单双号分为对照组和研究组(各140例)。本研究治疗时间为90 d,延长安全观察期30 d。对照组给予复合益生元模拟制剂(30 g/次、2次/d)+复合益生菌模拟制剂(4 g/次、2次/d);研究组给予复合益生元(30 g/次、2次/d)+复合益生菌(4 g/次、2次/d)。分别于治疗前、治疗第45天及第90天记录两组受试者的变应性鼻炎症状总分(total nasal symptom score,TNSS评分),通过终点分和基线分之间的差值对比研究组与对照组的临床疗效,并观察其用药安全情况。结果研究组治疗前症状评分均值为(7.60±2.10)分,经过90 d治疗后均值为(1.28±3.24)分,评分下降均值为(-5.83±3.82)分,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性分析结果显示两组受试者不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用复合益生元与复合益生菌联用的研究组症状改善明显优于对照组。依据各期评价显示该微生态制剂起效过程较长,且改善效果随时间推移逐步加大。除正常肠道改善伴随的轻症腹胀、腹泻外,无其他与干预剂相关的不良事件,表明其具有良好的安全性。

榆林地区医院近4年细菌感染发生率与耐药性监测研究

目的研究本地区医院近4年常见致病细菌感染发生率与抗菌素耐药性变迁情况,为临床提供感染控制和治疗依据。方法分析2008年12月至2011年12月该院住院患者细菌培养和药敏试验结果,抗菌药敏感性用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果 11 160株细菌中革兰阳性菌3 987株,占35.7%;革兰阴性菌7 173株,占64.3%。临床分离最常见的球菌是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌耐药菌监测MRSA和MRCNS分别为57.3%和68.7%,没有发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌;临床感染最多见的杆菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等;其中大肠埃希菌产ESBLs占48.3%,肺炎克雷伯菌产ESBLs占43.7%。结论榆林地区近年来MRSA菌的感染率较高,加强本地区致病菌的耐药性检测,制定有效的抗菌药物管理措施,合理使用抗菌素,减少和延缓耐药菌株产生。

榆林市供应室护士职业防护的调查分析与对策

目的探讨榆林市供应室护士职业防护的现状及其防护对策。方法对108名3所榆林市市三级综合医院及部分二级县医院供应室的护士进行问卷调查。采用SPSS13.0进行统计分析。结果护士对职业防护的认识水平不高,培训不够,接受职业防护全面培训的仅占48.1%。护士受损害的类型依次为:听力减退比例最高,占62.9%;其次为锐器损伤,占51.8%;高温烫伤占46.3%;皮肤过敏为25.9%;潮湿及浸水致关节损害占12.9%,未受到伤害的仅占10.1%。锐器损伤后的处理措施存在诸多问题。结论供应室护士职业防护意识不强,职业危害对其健康有较大影响。应加强供应室护士的职业防护教育及培训,提高自我防护意识,规范操作流程,制定防护措施,保障职业安全,为临床提供安全、及时的消毒产品和高质量的供应服务。

榆林市640例变态反应性疾病患者过敏原检测结果分析

目的了解榆林市变态反应性疾病患者主要过敏原,分析其流行病学特征。方法选取榆林市第一医院2018年6月至2020年6月共640例变态反应性疾病患者,采用吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒检测过敏原,并分析其流行病学特征。结果全部研究对象变态反应性疾病过敏原检测特异性lgE抗体均有阳性反应,其中蒿属花粉检出率最高;榆林市变态反应性疾病患者主要发生在7~9月份;0~5岁组病例数比例最高;10岁以下儿童及25~35岁青壮年为高危人群;5~10岁年龄段儿童中男童构成比显著高于女童(P<0.01),25~35岁年龄段中女性构成比显著高于男性(P<0.01)。结论蒿类植物是榆林市的主要过敏原,7~9月份是变态反应性疾病的高发季节,儿童和青壮年为高危人群,且不同年龄段的性别构成比存在差异。

榆林市青年人磨牙髓石的锥形束CT调查

目的:利用锥形束CT(cone⁃beam computed tomography,CBCT)调查分析榆林市青年人磨牙髓石的患病率及其影响因素。方法:随机抽取2020年5月—2021年5月于榆林市第一医院行锥形束CT检查的400例20~39岁病人,共1600颗第一磨牙和1600颗第二磨牙,收集其锥形束CT影像资料,统计被髓石累及的牙齿数量并进行统计分析。结果:400例病人髓石患病率为34%(136/400),女性髓石患病率高于男性;30~39岁髓石患病率高于20~29岁;上颌第一磨牙髓石发生率(25.25%)高于下颌第一磨牙(13.50%)、上颌第二磨牙(17.00%)和下颌第二磨牙(12.00%)(P<0.05);第一磨牙髓石发生率(19.38%)高于第二磨牙(14.50%);上颌磨牙髓石发生率(21.13%)高于下颌磨牙(12.75%),差异均有统计学意义(P<0.05);左右侧磨牙髓石发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:女性较男性更易患磨牙髓石,上颌磨牙较下颌磨牙更易患髓石,第一磨牙较第二磨牙更易患髓石,上颌第一磨牙是髓石发生率最高的磨牙。

护理道德建设与医院经济管理

在社会主义市场经济下 ,加强护理道德建设 ,培养护士适应社会主义市场经济要求的新型护理职业道德 ,正确处理好医院社会效益与经济效益 ,护德建设与经济管理。护理道德建设是医院经济管理的前提和基础 ;

医院血液检验标本不合格的原因分析

目的分析医院血液检验标本出现不合格的原因。方法选取我院2013年6月至2014年6月检验的3 826份血液标本进行研究,并且通过统计学分析,统计检验标本不合格的原因。结果在3826份血液标本之中,共出现77例不合格标本,不合格标本占总数的2.01%,了解77例不合格样本的发生原因,发现采血量出现错误占最高比例,达到了总数的33.76%;因检验人员未交代送检时间、脂浊等原因导致的不合格问题仅有1例,占总数的1.29%。结论在进行血液标本检验时,必须采取规范的标本采集流程,并且检测人员需要按照操作标准进行检测,检测人员需要拥有高度的工作责任心,保证血液标准质量满足检测要求,降低血液标本出现不合格问题的几率。

榆林地区妇女HPV感染基因型别分布和相关因素研究

目的探索榆林地区妇女人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）感染基因亚型和影响HPV感染的相关因素。方法选取我院妇科2007-05-2013-05检查的妇女,采用巢式PCR和焦磷酸测序技术检测895例受检者宫颈脱落细胞中HPV分型情况,详细记录受检者一般资料,分析HPV感染的相关危险因素。结果 HPV阳性检出率为19.9%,共检出17种HPV亚型,以HPV16亚型检出率最高,HPV阳性感染率在各年龄段分布不同,差异有统计学意义（χ~2=16.89,P=0.02）,且随着年龄的增加,HPV感染率增加。未受过高等教育、吸烟、怀孕≥2次、性伴侣包皮过长、宫颈糜烂和宫颈炎症、经济收入≤3000、剖腹产、性生活频率〉2次/周HPV感染率高为HPV感染的相关因素。结论 HPVDNA基因型别检测可为宫颈癌的早期筛查,降低HPV感染率和宫颈相关疾病提供重要依据。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的医院感染风险因素分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者医院感染的风险因素,为临床防治医院感染提供科学依据。方法回顾性分析182例股骨转子间骨折患者的临床资料,采用多因素分析和受试者工作特征曲线分析相结合的方法研究患者发生医院感染的风险因素。结果患者的医院感染率为12.1%。高龄、住院时间长、侵入性操作、围术期未预防性应用抗菌药物、糖尿病、冠心病,患者发生医院感染的OR（95%CI）分别为2.384（1.112~7.896）、1.982（1.011~6.594）、1.674（1.223~4.412）、3.672（1.673~9.896）、2.729（1.228~7.635）、1.556（1.024~8.892）,其ROC曲线下面积分别是0.833、0.820、0.810、0.898、0.891、0.762。结论高龄、住院时间长、侵入性操作、围术期未预防性应用抗菌药物、糖尿病、冠心病是患者发生医院感染的风险因素,其对患者发生医院感染的预测价值均较高。

榆林地区气象因素与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系

目的探究榆林地区气象因素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月经榆林市第一医院治疗的200例COPD急性加重患者的临床资料以及入院期间榆林地区的气象情况(日平均气温、日平均气压、日平均相对湿度、日平均温极差、日平均日照时间、日平均风速)。分析患者的菌群分布及不同季节COPD急性加重患者的病菌检出情况;采用Spearman相关分析法分析气象因素与COPD急性加重的相关性。结果革兰阴性细菌的株数分布率为53.00%,革兰阳性细菌株数分布率为19.00%,真菌株数分布率为28.00%;春季COPD急性加重患者的细菌阳性率、革兰阴性感染率明显高于夏季、秋季和冬季的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而四季的革兰阳性细菌感染率及真菌感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);榆林地区COPD急性加重入院率与日平均气温、日平均湿度、日平均日照时间呈负相关(r=-0.467、-0.326、-0.374,P<0.05),痰细菌培养阳性检出率与日平均气温、日平均湿度呈负相关(r=-0.635、-0.552,P<0.05);呼吸衰竭发生率与日平均气压、日平均温极差呈正相关(r=0.216、0.564,P<0.05),与日平均气温、日平均日照时间呈负相关(r=-0.519、-0.362,P<0.05);COPD患者的急性加重入院率、痰细菌培养阳性检出率及呼吸衰竭发生率与日平均风速无相关性(r=-0.409、-0.196、-0.121,P>0.05)。结论COPD急性加重与该地区气象因素密切相关,其中以日平均气温、日平均湿度、日平均气压、日平均日照时间最为显著。急性加重时病原菌检出阳性率最高的季节为春季,以革兰阴性细菌为主。

加强消毒供应室管理,有效控制医院感染

目的:对如何加强消毒供应室管理,有效提高控制医院感染率进行分析探讨。方法:医院应以国家相关标准为依据制定健全的规章制度,使消毒供应室的各项监测与管理得到完善,从而进一步控制医院感染的发生率。结果:通过强化专科理论知识,提高供应室人员素质,规范操作程序,加深对供应室工作重要性的认识,可有效的预防和控制医院感染的发生。结论建立完善的消毒措施,制定并严格执行操作规程,能够使消毒供应室的管理得到进一步提升,从而有效的控制了医院感染的发生率。

某三级公立医院院内绩效考核指标体系构建与实践

目的:探索建立符合地市级三级公立医院特点的绩效考核指标及评价体系,并通过实证研究提出三级公立医院绩效考核工作提升策略,促进医院高质量发展。方法:以三级公立医院绩效考核指标和三级医院评审标准为导向,结合案例医院总体工作计划、财务预算和管理现状,根据平衡计分卡理论,综合采用文献分析法、德尔菲法等方法,建立符合医院实际的绩效考核指标体系,并在实践中不断优化完善。结果:以医疗质量与安全、学科建设、运营效率、科研教学、科室管理和满意度评价为主线的绩效考核体系,规范了医院管理,较好地促进了医院实现稳增长、调结构、促发展的预期目标。结论:构建科学、规范、可操作的绩效考核指标体系,对于规范医疗行为、提高医疗技术水平、促进医院高质量发展具有重要意义。

两种方法调查医院感染现患率的结果比较与分析

目的比较传统调查方法(查阅病历与床旁调查相结合,以下简称传统调查)与软件调查方法(医院感染实时监测系统,以下简称软件调查)对医院感染现患率的调查结果,为现患率调查方法的选择提供参考依据。方法分别采用传统调查与软件调查两种方法对某院2019年11月15日0:00—24:00在院患者进行现患率调查,采用流行病学评价与统计学分析相结合的方法对调查结果进行分析。同时组成专家组,主要对医院感染诊断不明确的病例进行分析讨论,最后明确医院感染实际发生率(以下简称专家确认实际现患率)。结果传统调查、软件调查、专家确认实际现患率分别为1.37%、2.34%、1.62%,医院感染例次现患率分别为1.45%、3.79%、1.70%。传统调查、软件调查与专家确认实际现患率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。传统调查与专家确认实际现患率一致性为最强,软件调查结果与专家确认实际现患率一致性较好。软件调查与传统调查相比,灵敏度、约登指数较高,漏诊率较低,但误诊率较高。结论调查医院感染现患率时,如果感染病例治愈信息上报执行率不高,传统调查的可靠性相对更高;如果感染病例治愈信息上报执行率较高,软件调查更优于传统调查。

Ⅰ型糖尿病儿童医院-家庭模式护理血糖管理探索

目的探讨医院-家庭模式护理对Ⅰ型糖尿病患儿的血糖控制情况。方法将88例Ⅰ型糖尿病患儿随机分为研究组与对照组,研究组45例,其中男19例,女27例;平均年龄(9.47±2.5)岁,采用医院-家庭模式护理。对照组43人,其中男22例,女21例,平均年龄8.96±3.12岁,采用常规护理,比较两组空腹、餐后与凌晨血糖情况。结果两组患儿餐前血糖,凌晨血糖达标率无差异,医院-家庭模式护理组患儿餐后血糖达标率高于常规护理组患儿(χ~2=1.27,P<0.05)。结论Ⅰ型糖尿病儿童患者采用医院-家庭模式护理可在临床推广应用,有助于控制患儿血糖,提高血糖达标率。