急症创伤大量输血患者血液指标及凝血状态研究

目的探讨急症创伤大量输血患者的血液指标及凝血状态变化情况。方法选取98例急症创伤需大量输血患者(均需输注大于8 U的红细胞)作为研究对象,将入院24 h内输注悬浮红细胞:血浆比例为1∶1的患者设为A组,将比例为1.5∶1的患者设为B组,将比例为2∶1的患者设为C组。对所有患者输血前后凝血指标、血液指标等进行检测,比较3组患者血液指标和凝血指标的变化情况。结果与输血前比较,3组患者大量输血后的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)延长,纤维蛋白原(FIB)水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);输血后,A组、B组的APTT、PT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组的APTT、PT水平高于A组、B组,FIB水平低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与输血前比较,3组患者大量输血后的血小板计数(PLT)水平降低,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);输血后,A组、B组的PLT、Hb、HCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组的PLT水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大量悬浮红细胞的输注会明显造成患者凝血功能障碍,建议输血时悬浮红细胞:血浆为1∶1或1.5∶1,且在输血前后密切监测患者的血液指标及凝血状态,及时补充血小板等成分,以提升救治成功率。

输血质量控制与输血安全性分析及对凝血因子的影响研究

目的:探讨输血质量控制对输血安全性和凝血因子的影响。方法:选取进行输血7230例中100例存在不同问题输血患者的血液标本,采用随机数表法根据入院时间的先后分为对照组和观察组各50例。对照组按常规的输血流程步骤操作,观察组应用输血质量控制措施进行分析,比较两组患者的输血安全隐患发生率、不良事件发生情况及凝血因子指标。结果:对照组出现7例交叉配血,11例写错血型,6例输血前后未及时消毒,4例采错血;观察组出现1例交叉配血,3例写错血型,1例采错血;观察组发生交叉配血、写错血型、输血前后消毒以及采错血的比例均显著低于对照组(P<0.05)。对照组出现8例血液污染,6例溶血反应,15例严重过敏,6例急性肺损伤;观察组出现5例严重过敏,观察组发生血液污染、严重过敏和急性肺损伤的比例显著低于对照组(P<0.05)。两组患者输血前2 h内凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血小板计数和纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后2h内凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均显著长于观察组(P<0.05),血小板计数和纤维蛋白原水平显著低于观察组(P<0.05)。结论:输血过程中采取质量控制措施能保障输血的安全性,降低输血安全事故的发生率、不良事件的发生情况和凝血因子水平的变化。

微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用效果观察

目的研究微柱凝胶技术运用于ABO新生儿溶血病患儿输血前检验的价值。方法选择我院ABO新生儿溶血病患儿91例,收集血液标本,分别利用微柱凝胶技术、凝聚胺技术实施主侧交叉配血实验,观察血清学三项检查结果,并分析直接抗人球蛋白实验与血清交叉配血结果,最后对比两种检验技术的配血结果。结果患儿血清学三项检查均确认为ABO新生儿溶血病,直接抗人球蛋白实验阳性48例(52.75%),血清游离抗体实验阳性77例(84.62%),红细胞抗体释放实验阳性91例(100.00%)。微柱凝胶技术检查的不合格率明显低于凝聚胺技术检查(P<0.05);两种检验技术的血清、放散液交叉配血结果存在显著差异(P<0.05)。结论微柱凝胶技术运用于ABO新生儿溶血病患儿输血前的检查价值较高,值得临床推广使用。

创伤性膝骨关节炎患者血清IL-6,TNF-α,瘦素水平表达与影像学K-L分级的相关性

目的探讨创伤性膝骨关节炎(post-traumatic knee osteoarthritis,PTOA)患者血清促炎症因子的表达及其与影像学分级严重程度的相关性。方法收集2013年1月~2017年12月在陕西省榆林市第二医院确诊的63例PTOA患者,30例健康体检者的临床资料纳入研究。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测受试者血清中促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)的水平。结果与健康对照组相比,PTOA患者血清中促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)水平显著增高(IL-6:15.87±5.59 ng/L vs 7.04±2.42 ng/L;TNF-α:41.40±14.63 ng/L vs 24.53±10.37 ng/L;瘦素:15.52±6.43μg/L vs 5.21±3.19μg/L),差异均有统计学意义(t=7.961,5.164,8.292,均P<0.001)。进一步通过K-L分级对影像学严重程度分为4组,结果显示4组间血清促炎症因子水平差异有统计学意义(F=5.974,7.090,均P<0.001),且血清促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)水平随着膝关节损伤严重程度增加而增高。相关性分析显示血清IL-6与TNF-α(r=0.458)、瘦素(r=0.563)呈正相关,TNF-α与瘦素(r=0.692)呈正相关(均P<0.001)。结论血清促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)水平在PTOA患者显著增高,且与K-L分级密切相关,可作为一个潜在的生物标记物反映PTOA患者膝关节损伤的严重程度。

红细胞分布宽度指标预测骨关节炎炎症进程的临床价值

目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution,RDW)指标是否可以预测骨关节炎(osteoarthritis,OA)炎症进程的临床价值。方法将2015年1月~2017年12月入住陕西省榆林市第二医院的78例OA患者和78例健康对照组纳入研究。回顾性分析受试对象外周血中白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血小板(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution,RDW),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。对OA组患者RDW与炎性标记物(CRP,ESR,TNF-α和IL-6)进行相关性分析。结果 OA组RDW水平明显高于健康对照组[(13.97±1.04)%vs (12.94±0.82)%,P<0.001]。此外,RDW诊断OA的ROC曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.725~0.871),敏感度为75.6%,特异度为78.2%。相关性分析显示OA组患者RDW与CRP(r=0.476,P<0.001),ESR(r=0.347,P=0.002),TNF-α(r=0.428,P<0.001),IL-6 (r=0.538,P<0.001)均呈显著正相关。结论 RDW水平在OA患者中是显著增高的,且与OA炎症是相关的,可以预测OA炎症进程的临床价值。

O型血孕妇产前不规则抗体效价与ABO型新生儿溶血症关系研究

目的:分析O型血孕妇产前不规则抗体(IgG抗A/B)效价与ABO型新生儿溶血症(ABO-HDN)的关系。方法:选择进行IgG抗A/B效价产前检测的1578例孕妇为研究对象,按是否发生ABO-HDN分为ABO-HDN组(56例)和非ABO-HDN组(1522例)。采用微柱凝胶法检测IgG抗A/B效价。比较不同夫妇血型中IgG抗A/B效价筛查结果及发生ABO-HDN孕妇中不同IgG抗A/B效价占比。比较两组孕妇临床资料,并采用Logistic回归分析ABO-HDN发生的影响因素。结果:不同夫妇血型中IgG抗A/B效价≥256者占比比较差异有统计学意义(P<0.05),且A-O型中IgG抗A/B效价≥256者占比显著高于B-O型和AB-O型(均P<0.05)。发生ABO-HDN孕妇中,IgG抗A/B效价≥256者占比高于IgG抗A/B效价<256者(P<0.05)。两组孕妇妊娠次数、IgG抗A/B效价比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,妊娠次数>1次、IgG抗A/B效价≥256均是ABO-HDN发生的独立影响因素。结论:IgG抗A/B效价≥256的O型血孕妇具有更高的ABO-HDN发生风险,产前检测IgG抗A/B效价十分必要。