集束化护理预防重症医学科神经系统危重症患者肠内营养喂养不足的效果观察

目的分析集束化护理预防重症医学科神经系统危重症患者肠内营养喂养不足的临床疗效及安全性,为完善重症医学科神经系统危重患者肠内喂养方案提供参考。方法选取2017年5月至2019年6月我院重症医学科神经系统危重症患者行肠内营养的患者96例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者行常规护理,观察组患者行集束化护理。两组患者均护理观察至肠内喂养结束。对两组患者护理前后的血清学指标进行检测并行组间比较,收集整理两组患者护理期间并发症并行组间比较,统计两组患者发生喂养不足率、转肠外营养率并行组间比较。对两组患者进行护理满意率调查并行组间比较。结果(1)两组患者开始进行肠内营养时血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白组间差异无统计学意义(P>0.05),结束肠内营养时,观察组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白较开始肠内营养时比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组较开始肠内营养时均下降,观察组高于对照组(P<0.05);(2)两组患者肠内营养期间并发症率低于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者肠内营养结束时发生喂养不足率及转肠营养率均低于对照组患者(P<0.05);(4)观察组患者对护理满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论集束化护理充分利用已经临床证实的预防肠内营养喂养不足的护理措施,对保持患者足够的营养供给效果显著,明显降低了喂养不足率及并发症率,提高患者对护理的满意率,具有较高的临床价值。

重症医学科多重耐药感染患者的护理体会

目的讨论重症医学科多重耐药感染患者的护理体会。方法研究时间:2019年1月-2019年12月。观察对象:在本院重症医学科收治的60例多重耐药感染患者,以随机法将其分为对照组(常规护理)与研究组(针对性护理)各30例,评判标准:护理满意度。结果研究组对本次护理工作满意度的90%明显高于对照组的66.67%,P<0.05。结论为控制重症医学科多重耐药感染风险,应实施针对性干预预防策略。

高流量氧疗联合无创呼吸通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

目的观察高流量氧疗联合无创呼吸通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2020年3月至2022年12月榆林市第二医院收治的110例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用无创呼吸通气治疗,观察组患者采用无创呼吸机联合高流量氧疗,两组患者均治疗两周。于治疗后比较两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、住院时间以及治疗前后的肺功能指标[第1秒最大呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大自主分钟通气量(MVV)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))及酸碱度值(pH值)]和炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)],同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.36%,明显高于对照组的83.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的发绀、气促、肺部啰音和三凹征的消失时间及住院时间均较对照组明显更短,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的FEV_(1)、FVC、MVV分别为(2.25±0.56)L、(3.05±0.41)L、(78.64±12.45)L,明显高于对照组的(1.89±0.26)L、(2.61±0.34)L、(70.12±10.56)L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PaO_(2)、SpO_(2)、pH值分别为(92.06±6.41)mmHg、(93.16±3.02)%、7.40±0.04,明显高于对照组的(83.32±8.32)mm Hg、(90.16±2.03)%、7.30±0.05,PaCO_(2)为(40.32±4.26)mm Hg,明显低于对照组的(51.55±5.51)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-1、CRP分别为(4.85±1.01)ng/mL、(5.53±1.45)pg/mL、(7.89±1.54)mg/L,明显低于对照组的(7.89±1.32)ng/mL、(10.48±2.05)pg/mL、(15.46±3.54)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为5.45%,明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量氧疗联合无创呼吸通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭可有效改善患者的临床症状、体征以及肺功能,缩短疾病治疗周期,同时显著改善患者动脉血气分析指标以及炎性反应,安全性较高。

健康管理联合预防性护理在手术部位医院感染预防和控制作用

目的探讨健康管理联合预防性护理在手术部位医院感染预防和控制作用。方法100例在我院开展外科手术的患者,将2021年9-12月实施健康管理的50例患者设为对照组,将2022年1-9月开展健康关联联合预防性护理的50例患者设为研究组,对比两组患者手术部位感染发生情况及一般治疗情况。结果对照组手术部位感染率明显高于研究组;两组表浅切口和器官腔隙感染率比较无差异;研究组住院时间与医疗费用均明显低于对照组;研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论手术部位医院感染率仍处于较高水平,在医院内开展健康管理联合预防性护理有助于降低手术部位感染率,同时还可以加快患者出院进程,减少患者的医疗费用。

人性化管理理念在重症医学护理中的运用

目的分析人性化管理理念在重症医学护理中的运用。方法在2018年11月到2019年11月在我院重症医学科的患者中选择适合进行研究的200例患者,随机将这200例患者分为实验组和对照组,实验组的100例患者的护理人员采用人性化管理理念,对照组的100例患者的护理人员采用传统的管理理念,对两组患者的情绪改善和患者满意度进行比较分析。结果实验组患者的焦虑和抑郁评分低于对照组,实验组护理满意度高于对照组,且差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论相较于只进行传统管理理念而言,人性化管理理念在重症医学护理中的护理效果更佳,患者满意度更高,更有临床推广价值。

急性重症胰腺炎七例误诊原因分析

目的分析急性重症胰腺炎的误诊原因,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2016年2月—2017年10月我院7例急性重症胰腺炎误诊病例资料。结果本组因畏寒腹痛、发热腹痛、呕吐腹泻入院各1例,腹痛入院4例,7例误诊时间14h^3d,误诊为感染性休克合并结石性胆囊炎、急性胃肠炎合并低血容量性休克各2例,泌尿系统结石、胆道蛔虫症、消化道穿孔各1例。所有患者按误诊疾病给予治疗效果不佳,后经血尿淀粉酶检查及影像学检查均确诊为急性重症胰腺炎。确诊后均予禁食、抑制胰液分泌、抗感染、手术等治疗后好转出院。结论临床医生应加强对急性重症胰腺炎的认识,详细问诊,仔细查体,对疑似患者及时行血尿淀粉酶检查排查本病,或可减少或避免误诊的发生。

重症监护病房多重耐药非发酵菌致呼吸机相关肺炎的危险因素分析及干预对策

目的分析重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)多重耐药非发酵革兰阴性杆菌(nonfermentative Gram-negative bacilli,NFGNB)致呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素并提出相应干预对策。方法采用描述性研究方法分析2015年1月-2018年12月在榆林市第二医院ICU发生VAP的213例患者一般资料及临床资料,并根据患者是否为多重耐药非发酵菌感染分为实验组与对照组,通过组间比较对多重耐药非发酵菌致VAP的相关危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果213例VAP患者中有120例为非发酵革兰阴性杆菌感染,占56.34%;共分离出菌株131株;其中,以铜绿假单胞菌(54株,41.22%),鲍曼氏不动杆菌(29株,22.14%),嗜麦芽窄食单胞菌(19株,14.50%)为主。通过对实验组及对照组研究对象相关因素进行单因素分析发现,两组在年龄、ICU住院时间、呼吸机使用时间、院内感染时间、气管切开、意识状态、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、经验性用药、胃黏膜保护剂应用、氟喹诺酮类抗生素应用、第二代头孢类抗生素应用、碳青霉烯类抗生素应用、使用糖皮质激素等方面存在差异,且差异有统计学意义(均P<0.05);将单因素分析中有统计学意义的影响因素纳入logistic回归分析模型中,经多因素logistic回归分析发现ICU住院时间(≥7天)、呼吸机使用时间(≥7天)、院内感染时间(≥7天)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)(≥18分)、气管切开(是)、合并COPD(是)及碳青霉烯类抗生素应用(是)多重耐药非发酵菌致VAP的独立危险因素(均P<0.05)。结论ICU VAP患者因多重耐药非发酵菌感染较常见,以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等为主,耐药性高,因此临床应高度重视;通过分析多重耐药非发酵菌致呼吸机相关肺炎的危险因素,可以为临床提供依据,以便采取针对性干预措施,降低其发生率。

普遍性去定植疗法及个性化护理在降低危重患者医院获得性感染的应用效果

目的探究普遍性去定植疗法联合个性化护理在降低危重患者医院获得性感染中的应用效果。方法选择于我院进行治疗的危重患者98例为研究对象,随机分为试验组与对照组,各49例。对照组患者实施常规护理,试验组患者实施个性化护理联合普遍性去定植疗法,对比两组患者干预72h后获得性感染发生率,对比两组患者干预前后肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。结果 (1)试验组患者获得性感染发生率低于对照组;干预前两组CPIS得分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),干预后试验组CPIS评分低于对照组(P<0.05);(2)干预前两组白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数对比差异不具有统计学意义(P>0.05),干预后试验组患者白细胞计数、中性粒细胞计数低于对照组,淋巴细胞计数高于对照组(P<0.05);(3)干预前两组患者CRP、IL-6水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05),干预后实验组患者上述指标水平低于对照组(P<0.05)。结论普遍性去定植疗法联合个性化护理能够显著降低危重患者医院获得性感染发生率,改善患者临床指标。

重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预体会

目的讨论重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预体会。方法研究时间:2019年1月-2019年12月,研究对象:本院重症监护室内收治的60例多重耐药菌感染患者,以细菌鉴定药敏系统对所选患者进行多重耐药菌感染分析。结果60例多重耐药菌感染患者中共检出致病菌138株,其中多重耐药菌有70株,主要病原菌种类中鲍曼不动杆菌有53株、金黄色葡萄球菌有6株、铜绿假单胞菌有5株、肺炎克雷伯菌有4株、其他有2株。70株多重耐药菌来源分布中痰液标本有60株、血液标本有5株、分泌物标本有1株、尿液标本有4株。结论多重耐药菌在医院感染患者致病菌类型中的占比最高,鲍曼不动杆菌为主要多重耐药菌类型,呼吸道为多重耐药菌主要性感染部位,应加强护理干预,以有效降低重症监护病房多重耐药菌感染机率。

连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的：研究连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2012年12月我院重症医学科救治的重症急性胰腺炎（ SAP）患者的临床资料。结果：16例采用连续性血液滤过联合血液灌流治疗（CVVH /HP）的患者，血生化指标均较治疗前明显改善。其中14例好转出院，存活率87．5％，死亡1例，转外科手术治疗1例。结论：重症急性胰腺炎在常规治疗的基础上采用连续性血液滤过联合血液灌流治疗（ CVVH /HP）可明显改善患者预后。

纤维支气管镜应用于急危重症合并严重肺部感染患者的治疗效果

目的探讨急危重症合并严重肺部感染患者运用纤维支气管镜治疗的临床效果。方法选择2015年1月至2016年12月我院收治的急危重症合并严重肺部感染患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上采用纤维支气管镜治疗。比较两组患者治疗效果、C反应蛋白(CRP)及动脉血气分析各指标水平和各临床症状改善时间。结果观察组的CRP、SaO_2、Pa CO_2及Pa O_2水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的肺部啰音消失、体温降至37.5°C以下、痰菌培养转阴及痰液减少时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜应用于急危重症合并严重肺部感染治疗,临床效果显著。

个性化综合护理在重症肺炎护理中的应用效果

探究临床在对重症肺炎患者进行护理的过程中以个性化综合护理干预进行护理的作用。方法 研究所纳入患者共计80名,属于2019年6月至2020年6月所接诊病例。按照盲选法,取纳入样本病例中的40例患者,在治疗中展开常规性护理,作为对照组,余下患者在治疗中则需要将个性化护理展开运用,即观察组。对比护理效果间差异。结果 通过对比患者在救治期间的心理状态、血气指标、护理满意度以及生活质量情况,观察组均存在优势,P<0.05。结论 在对重症肺炎患者进行护理的过程中可以将个性化综合护理干预进行运用,加快患者恢复速度。

替考拉宁与去甲万古霉素治疗革兰阳性菌重症肺炎患者的临床疗效及安全性观察

目的探究替考拉宁与去甲万古霉素治疗革兰阳性菌重症肺炎患者的临床疗效及安全性观察。方法86例革兰阳性菌重症肺炎患者均为我院2018.5-2019.5所收治,以随机数字表法将其分为研究1组(替考拉宁治疗)与研究2组(去甲万古霉素治疗)各43例,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果在总有效率上,研究1组为95.35%,研究2组为81.40%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),在细菌清除率上,研究1组为83.72%,研究2组为65.12%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),干预前后研究对象血小板水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预前研究对象C反应蛋白、降钙素原以及白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究1组C反应蛋白、降钙素原以及白细胞水平均低于研究2组,在不良反应发生率上,研究1组为4.66%,研究2组为13.95%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对革兰阳性菌重症肺炎患者采取替考拉宁治疗后,可改善机体炎症水平,促进细菌有效清除,提升治疗效果,并且不良反应较少,符合用药安全性要求,此方法值得应用与推广。

血清胆碱酯酶与重症肺部感染患者应激性高血糖及预后的相关性分析

目的探究血清胆碱酯酶(S-Ch E)与重症肺部感染患者应激性高血糖及预后的相关性。方法通过对2014年5月—2017年5月收治的90例重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,并将其分为重症肺部感染组,并同期选取90例体检健康人群作为对照组。比较两组研究对象的S-Ch E水平,分析S-Ch E与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分和应激性高血糖的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响重症肺部感染患者死亡的独立危险因素。结果重症肺部感染组的S-Ch E水平明显低于对照组(P<0.001)。S-Ch E与应激性空腹血糖、APACHEⅡ评分和MODS评分均呈负相关关系(r=-0.524、-0.549和-0.487,P=0.025、0.018和0.036)。低S-Ch E水平、高应激性空腹血糖、高APACHEⅡ评分和高MODS评分是影响重症肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 S-Ch E在重症肺部感染中存在异常降低,其水平高低和疾病严重程度、应激性血糖高低密切相关,可作为重症肺部感染患者病情及预后评估的生化指标。

乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎对患者血清淀粉酶、前白蛋白和白蛋白的影响

目的:探讨乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对急性重症胰腺炎患者血清淀粉酶、前白蛋白和白蛋白的影响。方法:将30例急性重症胰腺炎患者随机等比例分为常规组(n=15)与研究组(n=15),常规组予以乌司他丁治疗,研究组予以乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,治疗14 d,比较两组临床症状改善时间(胃肠减压时间、腹痛缓解时间、首次自主排便时间、住院时间),血清相关指标(淀粉酶、前白蛋白、白蛋白)水平,炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ)]水平,免疫屏障功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]以及预后[急性生理学与慢性健康状况评分量表(APACHEⅡ)评分]与不良反应发生的变化情况。结果:治疗14 d,研究组胃肠减压、腹痛缓解、首次自主排便以及住院时间显著短于常规组(P<0.05);治疗14 d后,两组血清淀粉酶水平显著下调(P<0.05),前白蛋白、白蛋白水平显著上调(P<0.05),与常规组比较,研究组血清淀粉酶、前白蛋白、白蛋白水平更佳(P<0.05);两组TNF-α、INF-γ显著下调(P<0.05),IL-10显著上调(P<0.05),与常规组进行比较,研究组TNF-α、INF-γ、IL-10水平更佳(P<0.05);两组IgA、IgG、IgM显著上调(P<0.05),与常规组进行比较,研究组IgA、IgG、IgM水平更高(P<0.05);两组APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05),研究组下降幅度大于常规组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者可缩短临床症状改善时间,调节血清淀粉酶、前白蛋白以及白蛋白水平,抑制机体炎症反应,促进胃肠免疫功能,提高患者预后。

抗感染联合乌司他丁治疗重症肺炎临床效果及对患者炎性因子、T淋巴细胞亚群影响

目的探讨抗感染联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及对患者炎性因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法选取重症肺炎66例随机将其分为观察组和对照组两组各33例,观察组在常规治疗基础上采用抗感染联合乌司他丁注射液进行治疗,对照组在常规治疗基础上仅采用抗感染治疗,观察比较两组临床疗效、治疗前后外周血炎性因子水平和T淋巴细胞亚群情况以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为87. 88%,对照组总有效率为66. 67%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后两组外周血白细胞介素(IL)-10、CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均较治疗前明显升高,外周血IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后观察组外周血IL-10、CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均较对照组升高,外周血IL-6、IL-8及TNF-α水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间观察组不良反应总发生率9. 09%,对照组不良反应总发生率12. 12%,观察组不良反应总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论抗感染联合乌司他丁治疗重症肺炎临床效果显著,安全性较高,可能与抑制炎性因子释放及提高外周血T淋巴细胞亚群免疫功能相关。

人性化优质护理服务对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气及血液生化指标的影响

重症肺炎是临床常见的一种危急重症,具有发病急、进展快等特点。本研究分析了人性化优质护理服务对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气及血液生化指标的影响,旨在为患者寻找更科学有效的护理方案,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:将2019年3月至2020年3月我院收治的50例重症肺炎合并呼吸衰竭患者按抽签法分为2组,各25例。研究组男性14例,女性11例;年龄48~72岁,平均(56±7)岁;受教育程度:初中及以下7例,中专或高中14例,大专及以上4例。

心理护理对ICU重症患者护理质量的影响评价

目的评价心理护理对ICU重症患者护理质量的影响。方法于2018年12月-2019年11月期间选择性纳入120例ICU重症患者,以"奇偶数字表"对纳入主体进行交叉分组,设置对比组(奇数60例,一般护理)和研究组(偶数60例,加强心理护理),对比分析对护理质量的影响。结果干预前,两组心理状态、护理质量评分对比,差异较小,P>0.05,干预后,两组心理状态、护理质量评分均有所提高,但是,研究组评分显著高于对比组,差异显著,P<0.05。结论在ICU重症患者临床护理中,加强心理护理,既可以改善患者心理状态,提高其心理资本和希望水平,也能够进一步提升护理质量,综合应用价值较高。

个性化危重患者护理计划单在急诊重症监护病房的应用效果分析

目的观察并分析急诊重症监护室危重患者采取个性化护理计划单的临床效果。方法对2018年11月至2019年12月期间本院重症监护室接治的80例疾病危重患者展开研究,依据不同护理模式分组分成对照组(n=40)和实验组(n=40),给予对照组40例常规化护理,予以实验组个性化的护理计划单,总结比较护理效果。结果相对于对照组,实验组各护理质量指标明显较优P<0.05;实验组满意度相较于对照组显著较高P<0.05。结论对急诊重症监护室危重患者采取个性化护理计划单效果较为理想,可规范科室护理人员行为,提升护理服务质量,亦能促进护患关系和谐,值得临床借鉴。

“五常法”在重症监护病房护理管理中的应用体会

目的研究“五常法”在重症监护病房护理管理中的应用价值。方法于2017年11月-2019年10月期间选择性纳入200例重症监护病房患者,设置对比组(2017年11月-2018年10月期间100例,常规护理管理)和研究组(2018年11月-2019年10月期间100例,五常法护理管理),对比分析应用价值。结果研究组制度管理、护理管理、环境管理、安全管理评分均高于对比组,差异显著,P<0.05。结论在重症监护病房护理管理中应用“五常法”,有助于提高护理质量,应用价值确切。