武汉亚洲心脏病医院药品费用的控制

药品费用过高一直是困扰医院的一个难题,我国三级医院药品收入一般占业务总收入的50%左右[1],有的甚至更高.控制药品费用是医院管理者必须很好解决的迫切问题,武汉亚洲心脏病医院(以下简称亚心医院)在这方面进行了一些有益的探索,并取得了很好的效果.

2005～2007年武汉亚洲心脏病医院钙拮抗剂应用分析

目的：分析武汉亚洲心脏病医院钙拮抗剂应用情况及发展趋势.方法：对该院2005年-2007年钙拮抗剂的用药金额、用药频度、消耗金额进行统计.结果：钙拮抗剂的消耗金额呈上升趋势,氨氯地平的消耗金额最高,左氨氯地平和硝苯地平控释片的用药频度占前两位.结论：长效二氢吡啶类钙拮抗剂具有广阔的市场前景.

武汉亚洲心脏病医院医务社会工作者 积极介入心脏病患者服务

在当前医患关系及其紧张的大环境下,武汉亚洲心脏病医院的社会工作者们积极介入患者工作,造就和维持了温馨和谐的医患关系。

成人先天性心脏病患者外科手术治疗联合冠状动脉旁路移植术后再入院的相关因素

目的探讨成人先天性心脏病(ACHD)患者行外科手术治疗联合冠状动脉旁路移植术(CABG)后再入院情况的相关因素。方法选择2004年5月至2021年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科手术治疗联合CABG术的ACHD患者为研究对象。病例组为再次入院的患者(20例),按1:3配对原则,选择性别、民族相同、年龄相近的未再次入院患者为对照组(60例)。对两组患者临床资料进行比较,根据单因素和条件Logistic回归分析影响ACHD患者外科手术治疗联合CABG术后再入院的相关因素。结果单因素分析显示,两组入院途径、体质量指数(BMI)、糖尿病、左心室射血分数、国际标准化比值(INR)、纽约心脏协会分级、美国麻醉医师协会分级、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环平均指数、总供给晶体量比较,差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)=4.208、6.475、4.096、-2.790、-2.159、-2.559、-2.629、-3.918、-2.439、-2.652、-2.045,P<0.05)。条件回归分析显示,BMI、INR和手术时间是影响ACHD患者行外科手术治疗联合CABG术后再入院的危险因素[OR(95%CI)=1.289(1.095~1.516)、5.926(2.253~15.589)、1.004(1.000~1.007),P<0.05]。结论对于行外科手术治疗联合CABG的ACHD患者,BMI、INR和手术时间是导致患者术后再入院的相关因素,医护人员应尽早采取针对性的干预措施。

2002年～2004年某心脏病专科医院抗高血压药应用分析

目的:了解心脏病专科医院抗高血压药应用现状,为临床合理使用提供参考.方法:采用频度分析和金额排序的方法对我院2002年～2004年抗高血压药作统计分析.结果:消耗金额最大的是钙通道阻滞剂、其次是ACEI,消耗金额排序靠前的药物是卡托普利片、地尔硫(艹卓)针、左旋氨氯地平片;用药频度最大的是利尿剂,排序靠前的药物是安体舒通片、氢氯噻嗪片、倍他乐克片.结论:我院使用的抗高血压药与中国高血压指南推荐的用药基本一致.

2002年～2004年心脏病专科医院钙通道阻滞剂应用分析

目的:了解钙通道阻滞剂在心脏病专科医院的应用现状和发展趋势。方法:对我院2 0 0 2年～2 0 0 4年钙通道阻滞剂用药品种、消耗金额、DDDs等进行统计分析。结果:我院钙通道阻滞剂消耗金额增长较快,但每年的消耗金额、DDDs排序变化不大,DDDs排序靠前的是左旋氨氯地平片、硝苯地平缓释片、地尔硫片、氨氯地平、非洛地平缓释片,消耗金额最大的是地尔硫注射剂。结论:心脏病专科医院用药有明显特点和倾向性。

心脏病专科医院手术耗材标准化配置与管理流程

目的提高手术室耗材管理绩效。方法将手术耗材按病种分类进行标准化配置与仓储式动态管理。结果 2004年以来手术量每年递增20%,耗材领用比呈下降趋势,无一例高值耗材多收、漏收费现象发生;手术间无高值耗材随意放置、无一般耗材非基数存放或积压致过期情况;耗材取用耗时1-2 s。结论手术室耗材的标准化配置与管理流程有利于提高工效,降低成本,提高了护理管理水平和护理服务品质。

2002年～2004年心脏病专科医院心血管用药分析

目的：了解心脏病专科医院心血管药应用现状，为临床合理使用提供参考。方法：采用频度分析和金额排序的方法对我院2002年～2004年心血管药作统计分析。结果：心血管用药占用药总金额的45．22％-52．35％；消耗金额和用药频度最大的都是抗高血压药，其次是抗凝血、抗血小板溶栓药，消耗金额排序靠前的药物是碘普罗胺注射剂、氯吡格雷片、卡托普利片等，用药频度排序靠前的药物是阿司匹林片、螺内酯片、氢氯噻嗪片、华法林钠片等。结论：我院使用的心血管用药与心脏病专科医院地位相适应、结构基本合理，也与心血管用药趋势一致。

临床危急值报告制度电子化流程在心脏病专科医院的应用

总结了临床危急值报告制度电子化流程在心脏病专科医院的应用,包括危急值范围的制定、电脑系统程序设置、人员培训等。认为实施检验危急值电子化流程,对提升医疗质量、提高医疗和护理安全具有重要意义。

社工服务模式在心脏病专科医院的应用

目的:探讨社工服务模式在心脏病专科医院中的应用效果。方法:将240例病人随机等分为对照组和试验组,对照组延续原有的服务模式,试验组则增设社工介入的服务,通过对病人进行评估,提供心理干预;了解病人的个体需求并设法满足;通过扶持经济困难的病人,转介慢性病病人及合并其他系统疾病者至合适机构;通过开展开心沙龙活动,丰富病人的住院生活,充实病人的疾病相关知识。结果:试验组病人心血管知识掌握优于对照组(P<0.05),试验组病人对护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论:社工服务能明显提高患者心血管知识掌握水平,从而提高治疗的依从性,改善病人的住院体验,提高护理服务满意度,促进了和谐的医患关系。

电子健康宣教路径表在心脏病专科医院的实施与应用

目的探讨电子健康教育路径表在心脏病患者中的实施与应用效果。方法将200例患者随机分为对照组与实验组,实验组采用电子健康宣教路径表的方式进行宣教护理,对照组采用一般常规护理宣教。将2组患者从满意度、治疗护理参与依从性、宣教掌握情况、责护宣教完成的及时性等方面进行比较分析。结果实验组各项评分明显高于对照组(均P<0.05),差异具有统计学意义。结论实施电子健康宣教路径表,保障了护患沟通的及时性,提高了患者的满意度,充分调动了患者的自我参与积极性,加强了疾病知识的掌握情况,及在各检查治疗护理过程中的依从性。

心脏病专科医院新入职护士“三站式”岗前培训模式的探索

目的针对心脏病专科医院入职护士的特殊性,探索新入职护士＂三站式＂岗前培训模式。方法选取2010年~2014年742名新入职护生,进行＂三站式＂岗前培训模式培训,分为院前培训、岗前培训、专科培训,并在每一阶段培训后开展考核。结果 742例入职护士通过＂三站式＂岗前培训及考核共539名成为医院正式员工。结论入职护士在岗前培训后提高专业知识和技能水平,提升综合能力,形成正向职业态度。以＂三站式＂护士岗前培训充分调动其学习的积极性,有利于入职护士的成长。

心脏病专科医院护理人文关怀病房的创建与效果评价

目的探讨人文关怀护理模式在心脏病专科医院病房的实施效果。方法在全院30余个病区开展护理人文关怀管理模式,实施1年后,对600名住院患者进行了满意度调查,同期使用护士人文关怀品质量表对病区340名注册护士进行干预前、后的问卷调查。结果创建人文关怀病房以来,全年无护理服务相关投诉,各科室2016年护理关怀满意度平均在99.96%,院级第三方满意度98.55%,较2015年的95.93%相比,满意度有了明显的提高。结论人文关怀护理模式在心脏病专科病房的实施彰显了护士对患者的关怀、护理管理者对护士的关怀,从而有效提高了患者满意度和护士满意度,护士人文关怀知识及水平有了显著的提高。

心脏病医院非发酵革兰氏阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

目的研究心脏专科医院非发酵菌感染的临床分布及耐药情况。方法分析该院2008年1月至2010年12月临床感染标本。结果分离出非发酵菌349株且多数分布在呼吸系统,居前3位的依次是铜绿假单胞菌135株(38.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌101株(28.9%)、鲍曼不动杆菌69株(19.8%);ICU中非发酵菌感染所占比率最高,为71.9%。非发酵菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对β-内酰胺类抑制剂、喹诺酮类抗菌药物敏感性较高。结论非发酵菌在临床感染标本中的分离率及对多种抗菌药物的耐药率近年来呈逐渐上升趋势。应加强对非发酵菌耐药性的动态监测,对控制院内感染、指导临床医师合理使用抗菌药物具有重要意义。

心脏病专科医院护理应急小分队的应用

总结了心脏病专科医院护理应急小分队的应用体会,主要包括应急小分队的建立与职责、队员的培训及使用,认为成立以抢救为主的护理应急小分队,不仅使急诊科、CCU、ICU抢救的患者在最短时间内得到及时、准确、有效的救治,适应医院急救要求,同时还能满足院内其他护理岗位的调配,解决临床护理工作需要。

心脏病医院真菌感染分析

目的了解医院真菌感染的状况、病原菌分布、危险因素及耐药情况。方法对184例医院真菌感染患者进行了分析。结果医院真菌感染以白色假丝酵母菌64.1%、热带假丝酵母菌13.0%、光滑假丝酵母菌10.3%为主;CCU、ICU、术后病房呼吸系统感染率较高,感染率分别为30.4%、27.7%、25.5%,其中冠心病患者感染率40.2%最高;危险因素为广谱抗生素广泛运用、留置导尿管、静脉插管、气管插管及切开、手术治疗、住院时间长等;真菌感染对两性霉素、制霉菌素、氟康唑和5-氟胞嘧啶的敏感性较高,对酮康唑的耐药性较高。结论采用有效的防范措施,重视消除诱发因素,合理运用抗生素,早期诊断和治疗刻不容缓。

2005～2007年某心脏病专科医院血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂用药分析

目的：了解某心脏病专科医院血管紧张素Ⅱ拮剂剂（ARB）应用现状，为临床合理用药提供参考。方法：采用频度分析和金额排序的方法对该院2005～2007年ARB应用情况进行分析。结果：该院消耗金额每年增长率在50％左右，国产厄贝沙坦消耗金额、DDDs排序第一，消耗金额占总金额的30．60％～44．17％，DDDs占ARB的42．46％～61．59％，进口厄贝沙坦、缬沙坦消耗金额及DDDs排序也靠前，用药品规数进口药大于国产，但用药频度国产远高于进口。结论：ARB在心血管专科应用广泛、前景看好，国产ARB在该院受到医生和患者的普遍欢迎，但注意合理选用，在广泛应用的同时有必要进行系统的观察和研究。

改良型鼻塞式无创通气管道固定帽在心脏病新生儿无创通气中的应用效果

目的:探讨改良型鼻塞式无创通气管道固定帽在心脏病新生儿无创通气中的应用效果。方法:选取改进前(2021年2月至5月)使用鼻塞式无创通气治疗的心脏病新生儿50例为对照组,使用无创呼吸机配套固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道。选取改进后(2021年6月至9月)使用鼻塞式无创通气治疗的心脏病新生儿51例为观察组,使用改良型呼吸机管道固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道。对比两组心脏病新生儿使用后并发症的发生率、鼻塞脱落次数、护士操作满意率。结果:观察组并发症发生率低于对照组,每天鼻塞脱落的次数少于对照组,护士操作满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良型鼻塞式无创通气管道固定帽可以降低心脏病新生儿鼻部、额部、面部皮肤损伤并发症的发生率,减少鼻塞脱落次数,提高护士操作满意率。

心脏病专科医院如何制备优质病理切片

优质病理切片是做出正确病理诊断的关键,优质病理切片的制备一方面依靠先进的仪器或具备较高资历的技术人员,一方面也要求技术人员在日常工作中具有强烈的责任心,提高质量意识,同时,注重每一个工作环节同样是优质病理切片制作的重要保障[1]。心脏病专科医院病理标本以心脏瓣膜、血管、心肌、心耳、粘液瘤等组织为主,病理切片的制备流程亦会和其它类型的组织有所不同。本文报告在心脏病专科医院从事病理切片制备工作中一些经验和体会供同行参考。