集中全院救重症——对话武汉同济医院院长王伟

截至4月15日24时,湖北省新冠肺炎患者在院治疗146例,其中重症、危重症患者38例。两个多月前,湖北重症、危重症患者病例数过万,且绝大多数在武汉。但据统计,1月份武汉市能够收治重症患者的床位仅1000张左右。一床难求,一度成为很多家庭永远的痛。

奥美拉唑联合谷氨酰胺对上消化道出血患儿的疗效

目的探究奥美拉唑与谷氨酰胺联合治疗对上消化道出血患儿血小板活化功能的影响。方法选取收治的上消化道出血患儿100例,用随机数字表法分为对照组和联合组,各50例。对照组予以奥美拉唑静脉滴注,联合组在对照组治疗的基础上口服谷氨酰胺,2组均连续治疗4个疗程。比较2组的止血时间、大便潜血转阴时间、输血量和住院时间;比较2组治疗前后的血小板活化功能指标[血小板第4因子(platelet factor-4,PF4)、可溶性P选择素(P-selectin,CD62P)]变化、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]变化;比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,联合组的止血时间、大便潜血转阴时间及住院时间较对照组明显缩短,输血量明显少于对照组(P<0.05);2组的PF4、CD62P水平均升高,且联合组显著高于对照组(P<0.05);2组的SOD水平均升高,MDA水平均降低,且联合组各水平的变化均更显著(P<0.05);联合组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑与谷氨酰胺联合治疗对上消化道出血患儿疗效显著,且安全性高,能有效改善患儿的血小板活化功能,抑制患儿的氧化应激反应,有利于缩短患儿的出血时间,促进患儿早日康复。

儿童语言发育词汇评估量表的信效度研究

目的开发并验证儿童词汇评估量表。方法通过便利抽样,在武汉、济南等地幼儿园中抽取906名2岁6个月~6岁5个月儿童,使用《儿童汉语语言发育评估量表-词汇篇》进行测试。同时,对101名发育性语言障碍儿童进行测试,对该量表进行项目分析及信效度检验。结果除词汇理解题,其他题目均显示统计学意义。探索性因子分析显示,词汇理解和表达各有4个公因子,累积贡献率分别为54%和45%。量表包含20个词汇理解题和25个词汇表达题,内部一致性信度系数及折半信度良好。结论该词汇分量表信效度良好,适用于评估中国学龄前儿童的词汇发展水平,可为儿童发育性语言障碍的诊断和康复治疗提供参考。

综合性医院体检中心护士职业技能培训实施及效果

目的:培养高素质的体检专科护士以适应健康体检的发展需要。方法:在体检中心设立培训小组,按专科护士培训模式结合护士个体情况制定个体化培训计划,进行分阶段有侧重点培训和考核。结果:护理观念、专业技术、护理质量、健康教育、护理管理得到系统全面的提高,护理满意度由93.16%提高至97%。结论:体检中心专科护士的培养适合健康体检发展要求,能提高体检中心的工作质量和效率,从而提升综合医院体检中心的行业地位与竞争力。

打印机在医院信息化建设中的选择和应用

本文对医院信息化建设中电子处方、电子报告单、电子结算单等各种单据在实际业务系统的打印输出需求进行了分析,给出了打印机的选择原则。介绍了医院打印机应用管理经验。

武汉市城区老年生活服务需求研究

[目的]探讨城市社区老年人生活服务需求的具体内容,并寻找满足这些需求的解决办法。[方法]采取分层随机抽样的方法对武汉市60岁以上371名老年人的社区生活服务需求进行问卷调查,用文献分析方法和统计分析方法分析调查数据。[结果]老年人生活服务需求较高的前五项内容为组织文化活动(占71.10%)、咨询服务(占69.44%)、参加文体活动(占63.46%)、健身活动(占57.48%)、聊天读报(占47.51%)。[结论]老年人服务需求的内容包括日常照料以及精神慰藉方面,其中精神文化方面的需求比较强烈。为了满足老年人在生活服务方面的需求,需要政府社会多方力量共同努力,并借鉴国外养老服务经验推进养老服务的进展。

医院财务计算机管理系统的研制

为了实现医院财务计算机管理的规范化、科学化,提高会计管理水平,增强会计管理的运行机制,我院研制了“医院财务计算机管理系统”。该软件是依照财政部、卫生部有关会计制度和会计法规,采用借、贷记帐法,集国内外计算机医院财务管理优点于一体,从通用性、实用性与最大限度地减少数据输入出发而研制的新型的医院计算机财务管理软件。 该软件通过几年的应用与完善,现已完全具备现代化医院在财务管理上的要求。

胆道闭锁术后合并食管静脉曲张的患儿行无痛胃镜检查术1例报告

胆道闭锁的患儿以肝内和肝外胆管的进行性炎症和纤维化为特征,如不及时治疗,晚期会出现胆汁性肝硬化、门静脉高压,肝衰竭等。肝功能不全晚期常合并食管静脉曲张,在无痛胃镜下行硬化剂注射治疗联合静脉曲张套扎术能有效治疗食管静脉曲张,术中需要警惕低氧血症和食管静脉破裂大出血的危急情况。本文通过复习相关文献,总结了对术前合并低氧血症的患儿行无痛胃镜检查的麻醉管理要点,探讨了无痛胃镜术中最佳的给氧方式。

汉语标准失语症检查法的编制与常模

汉语失语症检查法是参考日本标准失语症检查法 (SLTA ,StandardLanguageTestofAphasia) ,按照汉语和中国人的文化习惯所编制的。本研究对 151名正常人和非失语症患者进行检测 ,计算出均数和标准差 ,并用方差分析年龄、性别、利手、职业和文化水平对此检查法的影响 ,除了不同文化组间在执行口语指令和描述图有差异外 ,其它项目未发现显著差异。因此 。

免疫抑制剂F904的免疫抑制作用

新免疫抑制剂 F90 4是吸水链霉菌 (Streptomyceshygroscopicus) FC90 4产生的三烯大环内酯化合物 ,化学结构研究证实它与新型强效免疫抑制剂西罗莫司 (sirolimus,rapamycin)同质。体外免疫学试验显示F90 4能抑制 PHA诱导的 T淋巴细胞转化 ,抑制作用较环孢素 (Cs A)强约 10 0倍 ,IC5 0 <0 .1nmol/ L;抑制Con A诱导的 T淋巴细胞转化 ,抑制作用同 Cs A相当 ,IC5 0 1～ 10 nmol/ L;F90 4还能抑制 L PS诱导的 Ca2 +不依赖的 B细胞转化 ,IC5 0 1nmol/ L,Cs A的抑制作用则极其微弱。F90 4腹腔注射给药能显著抑制鼠迟发型超敏反应 ,ED5 0 2 mg/ kg,至少比 Cs A强 15倍 ;使鼠胸腺明显萎缩 ED5 0 0 .3mg/ kg,比 Cs A强 10 0倍 ;显著抑制鼠局部移植物抗宿主反应 ED5 0 3mg/ kg,至少比 Cs A强 10倍。结果提示 F90 4是优于 Cs

甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的早期康复效果及神经功能改善分析

目的:研究甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的早期康复效果,以及对神经功能的改善情况。方法:选取急性脊髓炎患者100例,分为对照组与研究组,对照组给予地塞米松进行治疗,研究组采用甲基强的松龙治疗,比较两组患者临床疗效及神经功能改善情况。结果:治疗后对照组总有效率为74%,研究组90%,研究组神经功能改善时间明显短于对照组,且研究组住院时间与导尿留置时间均短于对照组,其差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用甲基强的松龙治疗急性脊髓炎早期效果显著,起效快,可有效改善患者神经功能,促进患者康复。

澳沙利铂联合表阿霉素5-FU/CF治疗晚期胃癌的临床探讨

目的:观察澳沙利铂联合表阿霉素及5-FU、醛氢叶酸(EOF方案)对晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法:入选者为病理证实的晚期胃腺癌患者。化疗方案:表阿霉素50mg/m2静脉注射,d1,澳沙利铂85mg/m2静脉滴注2小时,d1,甲酰四氢叶酸200mg/m2静脉滴注2小时,d1～3,5-FU500mg/m2持续静脉泵入22小时,d1～3,每三周重复,至少完成3个周期判效。结果:共计37例入组,36例可评价疗效及不良反应。其中男28例,女8例,中位年龄52岁(32～75岁),治疗总周期数130周期,平均3.6周期。CR2例(5.6%),PR13例(36.1%),总缓解率RR41.7%,SD47.2%(17/36),PD11.1%(4/36),KPS评分提高20分以上者38.9%(14/36),CBR改善者占50.0%。Ⅲ°/Ⅳ°主要不良反应为中性粒细胞减少19.4%(7/36),血小板减少11.1%(4/36),贫血8.3%(3/36),恶心呕吐8.3%(3/36),腹泻2.8%(1/36),感觉神经异常11.1%(4/36)。结论:本研究显示,此方案治疗晚期胃癌疗效肯定,不良反应能够耐受。

细胞周期调控与肿瘤的发生发展

九十年代，随着对细胞周期调控认识的不断深人，出现了“癌症可能是一类细胞周期疾病（cellcy－cle出sc。se广的观点。因为在绝大多数肿瘤细胞都存在着若干细胞周期调控基因的改变’。本文将以此为基点，结合最近的新进展，对细胞周期调控机制与肿瘤发生、发展之关系，作?..

B/S模式下护理绩效考核评价系统的设计与应用

目的:基于平衡记分卡(Balanced Score Card)理论及护理绩效考评体系,建立护理绩效考核平台,实现护士绩效考核信息化、科学化管理。方法:基于护理部现有的护理绩效考评体系,确定绩效考核指标权重,建立绩效考核数据模型,结合基础数据仓库,开发护理绩效考核平台。结论:通过绩效考核系统在我院的实施,激发了护理人员的积极性和主动性,提高了病人满意度和护理工作质量,我院护士绩效考核全面实现了信息化和科学化管理。

复杂胫骨平台骨折两种微创内固定方法的生物力学对比研究

目的比较复杂胫骨平台骨折两种微创内固定方法的生物力学差异。方法采集12具成人防腐尸体胫骨平台标本,制成复杂胫骨平台骨折模型(Schatzker分型Ⅵ型)。分别用外侧LISS锁定钢板+后内侧重建钢板(LISS+RP)、单独外侧锁定钢板(LISS)固定,进行位移、轴向刚度的研究。结果 LISS+RP组生物力学稳定性显著优于LISS组(P<0.05)。结论LISS+RP是目前治疗复杂胫骨平台骨折较合适的内固定方式。

脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者的效果及对血清sVCAM-1、PLTP水平的影响

目的探究脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴肝并胆汁淤积的临床疗效及对患者血清可溶性黏附分子(s VCAM-1)、磷脂转运蛋白(PLTP)水平的影响。方法回顾性选取2016年1月至2017年8月收治的140例酒精性肝病伴胆汁淤积患者,依照治疗方法的不同分成对照组和观察组,每组70例。对照组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上给予脂溶性维生素注射液联合治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后血生化指标、结合胆汁酸(CBA)、血清肝胆酸(CG)、s VCAM-1及PLTP差异及症状改善情况。结果观察组的临床总有效率为92. 9%,显著高于对照组的81. 4%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、血清胆红素(SB)、透明质酸酶(HA)及Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)均显著降低,而白蛋白(Alb)显著升高,且观察组各指标相比于对照组变化更显著(P <0. 05)。治疗后,两组患者CBA、CG、s VCAM-1及PLTP水平均显著降低,且观察组更低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组多数患者症状消失或减弱,且观察组患者更优于对照组(P <0. 05)。结论脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积可明显的改善患者肝功能及胆汁酸的代谢,这可能与联合治疗对血清s VCAM-1、PLTP水平的降低作用有关。

脑卒中后的认知功能评定《老年认知功能量表》在脑卒中康复评定中的应用

运用《老年认知功能量表》及《巴氏日常生活活动指数》于病发早期及半年后，检查评定了５０名脑卒中患者的认知功能、ＡＤＬ能力。发现脑卒中早期多项认知功能受到损害但半年左右大部分可恢复，且认知功能恢复好者ＡＤＬ恢复也好。认为ＳＥＣＦ简短、可靠，可作为卒中患者认知障碍评定的常规量表。

卵巢恶性肿瘤患者根治性盆腔手术后的性心理异常研究

本研究对４０例卵巢恶性肿瘤患者手术前后性心理变化及相关因素进行探讨。结果发现：（１）６７．５％的患者术后对性生活有明显的焦虑和抑郁情绪。其中术时年龄≤５４岁、未绝经和绝经≤５年、辅助化疗＞６疗程者性心理异常发生率较高。（２）女性角色淡化、阴道干燥、阴道变短、焦虑、疼痛等症状在术后半年内最多。（３）术后恢复第一次性生活时间与年龄密切相关，年龄越轻的患者，术后半年内恢复性生活的比例越高。性生活恢复与医护支持有密切关系。（４）术后性心理异常的出现与术前婚姻关系有关。故改善其心理状态，促进性功能恢复，亦是治疗的重要组成部分。

黑升麻制剂治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的初步研究

目的探讨黑升麻治疗妇科恶性肿瘤术后绝经症状的疗效和安全性。方法本研究是在中国8个省市13所大型医院进行的多中心、前瞻性、开放性、平行、病例对照研究。妇科恶性肿瘤术后出现绝经相关症状[Kupperman绝经指数(KMI)≥15分]的妇女根据自己的愿望分为不用药对照组和使用莉芙敏片研究组,观察期3个月,评估治疗前后症状评分改变,记录副反应,同时进行常规妇科肿瘤的术后监测。结果 97例患者符合入选条件,其中对照组46例,平均年龄(47.0±7.4)岁(25～58岁),平均入组时间为术后18.0个月(1～36个月),3个月后的KMI无显著变化,基线及3个月后的KMI平均分值分别为(23.2±4.8)和(23.4±5.8),无显著性差异(P=0.650)。莉芙敏研究组51例,平均年龄(41.5±5.4)岁(28～53岁),平均入组时间为术后7.6个月(0.5～82个月),KMI平均总分由治疗前的(26.5±6.7)分下降为治疗3月后的(19.2±5.8)分,有非常显著性差异(P<0.001)。治疗前后两组患者均未有肿瘤复发的体征,研究组亦无严重副反应。结论妇科恶性肿瘤治疗后会长期存在雌激素缺乏相关的绝经症状,黑升麻可有效缓解其绝经症状,改善生活质量,是一种非雌激素治疗选择,3个月治疗期间未发现肿瘤复发风险的增加。