医院档案管理工作的问题与对策分析

目的提升医院档案管理的水平。方法从医院档案管理的重要性和主要内容角度分析医院档案管理工作存在的问题和挑战,并提出策略。结果与结论医院档案管理工作存在信息化建设和数字化管理的不足,资料收集和整理的困难,档案保管和利用中的安全隐患,相关法规和政策的不完善等问题。通过加强信息化建设和数字化管理、优化资料收集和整理流程与方法,提高档案管理人员的素质和能力,更好地满足医疗、科研、教学等工作的需要,为医院的可持续发展提供有力保障。

湖北省二级以上公立医院运营管理部门建设现状调研

[目的]深入了解湖北省二级以上公立医院运营管理部门建设现状,帮助公立医院加快构建运营管理体系。[方法]以湖北省内68家二级和三级公立医院为样本进行问卷调查,从运营管理相关部门设置、人员配置和岗位设置几个方面分析运营管理部门建设中存在的问题,并根据问卷调查结果提出针对性建议。[结果]68家医院中,共25家(36.8%)设置有专门运营管理部门,其中二级医院3家,三级医院22家;未设置专门运营管理部门且未确定牵头部门的医院有11家,其中二级医院6家,三级医院5家。25家设置有专门运营管理部门的医院,其从事运营管理工作的人员数量多在10人以下,年龄多在30岁~,学历多为硕士和本科,64.0%的人员为从其他部门抽调而来。[结论]湖北省二级以上公立医院运营管理相关部门的设置需进一步加强,运营管理相关部门专职人员配置不足,运营管理相关部门岗位设置和工作职能需进一步丰富。

基于DRG的公立医院精细化成本管控实践探讨

分析DRG病种成本,可进一步优化医院成本管控。通过建立项目叠加法联合作业成本法的DRG病种成本核算方式,充分运用DRG病种成本核算结果进行同一病种不同学科间、同一病种不同治疗方式、临床路径入径和未入径、病种盈亏平衡等比较分析,以挖掘DRG成本管控难点。经实践,病案首页质量提高,DRG相关运营指标得以改善,医院运行效率和患者满意度进一步提高。为优化医院资源配置,帮助科室明确学科发展方向,提升医疗效率,建议制定临床科室个性化DRG管理方案,合理规避成本管控风险点,完善成本管理考核机制。

医疗建筑楼梯与电梯多通道耦合疏散策略优化仿真模拟

医疗建筑作为人流密集的特殊公共场所,一旦发生火灾等紧急情况,极易造成重大的人员伤亡事故。为提升医疗建筑紧急情况下的应急疏散能力,以某综合医院住院楼栋为研究对象,构建三维疏散模型,结合实际情况设置人员类别和构成参数、电梯与楼梯参数,基于Pathfinder软件的Steering模式进行仿真模拟,通过观察模拟动画及分析模拟数据,预判人群拥堵位置,并以减少水平拥堵时间为目标,从优化电梯停靠楼层设置和疏导人员通过楼梯疏散2个方面优化疏散方案。结果表明,楼梯与电梯多通道耦合疏散优化方案可有效缓解电梯疏散压力,降低自由疏散时人员拥堵的时间,提高疏散效率。研究结果可为垂直建筑空间人员疏散提供切实可行的决策支持。

三级公立医院绩效考核背景下药品绩效考核体系的建立与应用

三级公立医院绩效考核为公立医院的合理用药管理提供了抓手。自2021年10月起, Z医院结合医院实际情况, 基于三级公立医院绩效考核中对合理用药的相关要求, 建立了包含加权门诊人均药品费用、加权住院人均药品费用、药品合理使用率和抗菌药物使用强度4项指标的药品绩效考核体系, 通过将医院用药目录中的所有药品分为A、B、C 3类并赋予不同权重, 以及合理设定各指标目标值的方法引导临床科室合理用药。Z医院药占比由2020年的28.75%降至2022年的25.44%, 医疗服务收入占比由22.97%升至28.40%, 门诊人均药品费用由170元降至166元, 住院人均药品费用由7 318元降至5 983元。与2021年9月相比, 2022年9月医院药品合理使用率达到100%的科室数量由11个增至16个, 抗菌药物使用强度降低35.84%。该药品绩效考核体系的实施在一定程度上优化了医院的收入结构, 控制了药品费用的增长, 促进了药物的合理使用, 可为三级公立医院的合理用药管理提供参考。