全国417家医院肠造口护理管理现况调查

目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据。方法:2024年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的“肠造口患者护理管理现况调查问卷”进行调查并分析调查结果。结果:共有31个省(自治区、直辖市)的417家医院参与调查,其中366家(87.8%)医院制定了肠造口护理管理制度及工作流程,但不能涵盖肠造口护理管理各个环节;参与肠造口患者管理的人员较多,400家(95.9%)医院有伤口造口失禁专科护士参与;315家(75.5%)医院实施术前造口定位,225家(54.0%)医院开展临时性肠造口患者盆底康复训练,380家(91.1%)医院开展延续性护理服务;健康教育内容包括可用医疗资源及性生活指导的医院分别为223家(53.5%)和199家(47.7%)。结论:肠造口护理管理制度及工作流程制定情况尚可,延续期护理服务形式多样化,多学科团队管理模式推广情况欠佳,肠造口患者护理服务落实率有待提高,需要进一步完善管理制度及流程、加强多学科合作、落实护理服务,以提升患者生活质量。

武汉市某大型综合医院门诊患者参与用药安全现状调查

目的:了解门诊患者参与用药安全的现状,为门诊用药安全管理提供参考依据。方法:选取武汉市某大型综合三级医院700名门诊患者或家属及150名门诊医师为研究对象,分别进行门诊患者参与用药安全行为的问卷调查,并对得分情况进行统计分析。结果:门诊患者或家属调查问卷有效率为97%。532人(78.4%)认同患者参与用药安全的重要性;不同性别、年龄、受教育程度及职业状况的患者的认同比例存在明显差异(P<0.05)。门诊患者参与用药安全的参与度评分较低,23个行为项目中有16项得分均数低于4分;门诊医师促进患者参与用药安全的诊疗行为项目得分均值均低于4分。结论:通过提高门诊患者参与用药安全的认知,制定患者参与用药安全的具体策略,积极推动医务人员支持患者参与的安全文化氛围,以促进患者主动参与患者用药安全行为,提高门诊患者用药安全性。

美国凯斯西储大学护理教育考察见闻与思考

总结美国凯斯西储大学护理学院的护理教育及附属医院的临床护理教学情况,其先进的教育理念、合理的护理专业课程设置、丰富多彩的课堂教学形式;随机提问、师生互动,动态把握教学进度,随堂考核,及时评估教学效果;独树一帜的护理实验课教学理念,充足的护理实验教学资源,多样化的教学软件;学生严谨认真的学习态度,与专业课程紧密结合的实习方式等,有利于培养学生牢固的专业思想和认同感,使学生养成浓厚的学习兴趣,培养学生解决问题的能力和动手能力;通过互动和提问考评,促进教学相长,达到预期的学习目标。

深静脉血栓后综合征预防护理研究进展

深静脉血栓后综合征是深静脉血栓形成后的长期慢性并发症,严重影响患者的预后和生活质量。对深静脉血栓形成患者预防深静脉血栓后综合征的策略进行综述,并介绍深静脉血栓后综合征的护理及管理方法,旨在为早期预防深静脉血栓后综合征及改善预后提供参考。

新型冠状病毒肺炎疫情期间护理管理应急问题及对策

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情期间本院面临的护理管理应急问题及对策,总结经验。方法收集新型冠状病毒肺炎疫情期间本院临床护理管理存在的共性问题,运用危机护理中3S系统框架分析问题,探讨护理应急管理对策。结果疫情期间的护理管理问题,包括护理人力资源受到冲击,防护物资资源稀缺,非隔离病区护理工作方式的挑战。对策有:建立应急机动护理人力资源队伍,应急培训新型冠状病毒肺炎相关知识,提供心理支持缓解护士心理压力;制定护理防护用品的应急预案,建立救援防护物资管理专账;设立综合缓冲区,改进非隔离病区护理工作方式。结论通过优化整合人力资源,科学协调防控用品,改进工作流程,增强了应急情况下团队合作的能力和信息,提升了护理团队综合应急素质和水平,保证了防疫救治工作的正常运行。

临床男护士灾害护理核心能力及影响因素的分析

目的了解临床男护士灾害护理核心能力现状及影响因素,为开展男护士灾害护理继续教育与培训提供参考。方法对武汉市2所三级甲等医院的176名临床男护士灾害护理核心能力及其相关因素进行研究分析。结果临床男护士灾害护理核心能力得分为(2.69±0.64)分,得分最高维度为灾害过程护理(2.86±0.72)分,最低维度为灾害护理专业发展(2.28±0.80)分;有无灾害护理经历、是否参加过灾害护理培训是影响临床男护士灾害护理核心能力的主要因素。结论临床男护士灾害护理核心能力较低,突出表现为灾害护理专业发展方面能力较低。建议对临床男护士进行系统的灾害护理教育与培训,结合临床男护士有无灾害护理经历及灾害护理培训经历,有针对性地进行灾害护理救援培训,以促进其灾害护理核心能力的提升。

周目标教学在护理管理临床实习带教中的应用

目的探讨周目标教学在护理管理临床实习带教中的应用效果。方法将2008~2009年实习的76名学生按时间分为对照组和实验组各38名。对照组按常规带教方法,实验组按临床实习要求制定周目标后,带教教师和护士长按照周目标实习要求,指导学生实习并认真管理。结果两组学生临床能力及学生对教师的满意度比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论周目标教学管理可提高学生分析和解决护理管理问题的综合能力,且提高学生对带教教师的满意度。

认知行为治疗在心理护理实践中的应用进展

回顾认知行为治疗的理论及方法,从改善患者负性情绪、促进患者健康行为、提高患者生活质量等方面阐述认知行为治疗的效果,为护理工作提供依据。

两种类型ICU谵妄老年患者的护理

探讨老年患者在外科重症监护室(SICU)发生谵妄的原因及护理对策。依据临床表现及ICU意识障碍评定方法,将43例在SICU发生谵妄的老年患者分成焦虑型(29例)和安静型(14例)。分别针对其诱因和临床表现行非药物和药物治疗护理,除1例安静型患者继发痴呆外,其他患者均好转或恢复正常。对于老年患者的ICU谵妄,预防重于治疗。预防老年危重患者的谵妄问题应成为护理常规,也是改善患者预后,保障患者安全的重要措施。

俯卧位面部支架的研制及在玻璃体填充术后患者舒适护理中的应用

目的提高玻璃体填充术后患者的舒适度。方法将90例玻璃体填充术后患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组术后胸前及前额各垫一软枕,双上肢自然放于头部两侧。观察组术后胸前垫一软枕,面部采用自行设计的俯卧位面部支架支撑。运用自制量表观察并记录两组患者舒适度的主客观指标。结果观察组俯卧维持时间、俯卧睡眠时间及舒适度自我评价显著优于对照组(均P<0.01),术后强迫体位所致的胸闷、胸骨痛、颈肩部酸痛、肢体麻木等不适显著减少(均P<0.01)。结论俯卧位面部支架能有效提高玻璃体填充术后患者的舒适度,巩固手术疗效。

护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

目的探讨护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果。方法成立风险管理小组,建立适合呼吸科重症监护室特点的护理风险管理预案,对护士进行集中与分层相结合的培训,全面落实护理风险管理策略。结果实施护理风险管理后,降低了危重症患者的非计划性拔管、意外事件和护理纠纷的发生率(P<0.01或P<0.05);危重症患者及家属对护理满意度由95.10%提高到99.29%。结论对危重症患者实施护理风险管理,能有效减少护理风险的发生,提高危重症患者护理质量,保证护理安全。

呼吸机相关性肺炎集束化护理策略和实践进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是危重症患者最常见的感染并发症,在重症监护室（intensive care unit,ICU）住院患者中,大约20%的患者会发生医院感染,而高达一半的ICU感染是VAP[1]。在我国,机械通气患者VAP的发生率高达4.7%--45.6%[2]。VAP将导机械通气支持时间、ICU治疗时间以及住院时间的延长，同时患者的经济花费也会增加。机械通气并发呼吸机相关性肺炎已成为危重患者最主要的致死原因之一，也是导致巨额医疗费用的重要因素之一。本文就VAP的集束化护理策略进行综述。

大型和中型医院护士生活质量与心理健康状况的比较

目的:探讨不同医院护士群体的生活质量和心理健康状况,为卫生行政管理部门、各级各类医院在护理管理和决策方面提供依据。方法:调查于2001-12/2003-12在武汉大学人民医院精神卫生中心完成。选择在武汉市1所大规模三级甲等医院工作的护士522人及在4所中型二级甲等医院工作的护士581人,均知情同意并参与调查,能独立完成测验内容。由专业测量人员与护士长一起召集该科室护士进行集体指导后填表,主要评估护士的生活质量、睡眠质量、心身状况、抑郁严重程度及焦虑感受,采用世界卫生组织生活质量评定量表中文版(包括100个条目,含6个大项24个小项及1个总的健康状况小项,得分越高,说明生活质量越好)、匹兹堡睡眠质量指数量表(7个成份,每个成份按0～3等级计分,总分范围为0～21,得分越高,表示睡眠质量越差)、90项症状自评量表(包括90个项目,采用5级评分,0～4分为无～严重)、抑郁自评量表(由20个项目构成,总标准分超过41分为阳性,分值越高,抑郁倾向越明显)及焦虑自评量表(由20个项目构成,总标准分超过50分为阳性,分值越高,焦虑倾向越明显)。结果:共发出问卷1280份,177份因资料填写不完整被剔除,最后回收完整资料1103份。①大、中型医院护士的生活质量比较:在心理、独立性和精神支柱个人信仰3个领域中大型医院护士均分显著高于中型医院护士犤15.06±1.77,16.73±1.61,11.81±3.97;14.81±1.84,16.49±1.86,11.17±3.83(t=2.248～2.759,P<0.05～0.01)犦。在自尊、身材与相貌、性生活、经济来源及精神支柱个人信仰等5个层面,大型医院护士均分显著高于中型医院护士(t=2.143～2.799,P<0.05～0.01);在药物及医疗手段依赖性、环境条件2个层面上大型医院护士均分则显著低于中型医院护士(t=2.744,3.275,P<0.05～0.01)。②大、中型医院护士的各量表评分比较:大型医院护士恐怖因子得分、抑郁自评量表总标准分、焦虑自评量表总标准分均显著高于中型医院护士犤1.32±0.37,44.98±8.59,38.24±7.58;1.27±0.34,43.82±9.14,36.76±8.33(t=2.159～3.071,P<0.05～0.01)犦。结论:大型医院护士生活质量的某些方面高于中型医院的护士,但大医院的护士存在着更多的心理情绪问题,可能与大医院护士的工作强度大、压力大、竞争意识强有关。

三甲医院ICU护士身体约束知信行现况及影响因素分析

目的 调查ICU护士对患者身体约束知信行现况及影响因素,为身体约束持续质量改进提供参考。方法 采用一般资料调查问卷、患者身体约束知信行问卷,对湖北省15所三甲医院777名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对患者身体约束知识得分(93.73±6.95)分,态度得分(70.99±12.59)分,行为得分(197.47±28.28)分。多元线性回归分析显示,年龄和学历对ICU护士患者身体约束知识产生影响,重症专科护士认证及知识、态度、工作年限对其行为产生影响(均P<0.05)。结论 ICU护士身体约束知识处于较高水平,身体约束的知识、行为分别受年龄、学历、工作年限、重症专科认证等因素影响。护理管理者应针对不同影响因素实施针对性培训,进一步提高ICU护士患者身体约束管理水平。

老年友善护理门诊的创建与实施

目的探索老年友善护理门诊的创建与实践效果,提升老年人就医体验。方法构建老年友善门诊护理管理小组,围绕老年友善护理管理、护理服务、友善环境实施老年友善护理门诊创建活动,改善适老化环境及设施,制订服务规范、管理制度、服务流程。结果老年友善护理门诊开展后,门诊老年人服务增长7.27%;开展前后伤口造口护理、PICC置管维护、腹膜透析护理门诊服务量比较,差异有统计学意义(均P<0.05);门诊老年患者总体就医满意度为95.00%。结论老年友善护理门诊的创建与实施符合老年人就医需求,有效提升门诊护理服务品质。

基于卓越理念的专科护理项目在产后抑郁症预防中的应用

目的:分析基于卓越服务理念的高品质专科特色护理项目在产后抑郁症预防中的应用效果。方法:我院自2015年8月起开始构建并运行产后抑郁症专项预防护理这一高品质专科特色护理项目,选择构建前组(2015年5—7月)和构建后组(2015年8—10月)于我院分娩的产妇各61例做为研究对象,比较两组产妇干预后各观察指标的差异性。结果:构建后组产妇的产后抑郁症发生率显著低于构建前组产妇,构建后组产妇满意度评分均显著高于构建前组(P<0.05)。结论:基于卓越服务理念的高品质专科特色护理项目的构建与运行,对于降低产妇产后抑郁症发生率、提高产妇及医师满意度均具有积极意义。

武汉市社区居民灾害认知及应对能力的调查分析

目的了解社区居民灾害认知及应对能力现状,为医务人员开展社区灾害应对能力培训提供参考。方法在文献回顾及专家咨询基础上自行设计并修订社区居民灾害认知及应对能力调查问卷。随机选择武汉市5个社区的470名居民进行问卷调查。结果社区居民对灾害认知处于中等水平,灾害应对能力得分为16.85±0.45;不同年龄、文化程度及是否曾参加过灾害培训的社区居民灾害应对能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论社区居民对灾害认知状况欠理想,灾害应对能力偏低。需加强开展以社区为单位的公众性灾害教育和培训,加强医院及社区合作,普及灾害知识,提高社区居民灾害应对能力。

《成人经鼻高流量氧疗护理规范》团体标准解读

经鼻高流量氧疗因具备维持气道黏膜正常功能、减少解剖无效腔、提供高流量的加温、加湿气体并提供一定的通气支持的功能,在我国已广泛应用。目前,我国尚无明确的便于护理人员使用的指导性文件。因此,北京医院联合全国其他11所医院撰写《成人经鼻高流量氧疗护理规范(T/CRHA015-2023)》中国研究型医院学会团体标准,提出了护理成人经鼻高流量氧疗患者的基本要求,以及评估、操作、感染控制方法。该文针对标准中的重要组成部分、条目的提出进行详细地解释,便于使用者理解,促进经鼻高流量氧疗规范地实践。

护理临床实习学生的实习调查及教学方法探讨

笔者于2010～2011年临床教学中对312名临床实习生进行问卷调查,了解护理教学中实习学生的实习情况,并提出相关教学方法。本文旨在从学生的角度去了解学生实习需求,发现临床护理教学问题,探讨教学方法,以便提高临床护理教学质量。

肾移植受者实施快速康复外科护理进展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指通过优化多模式围术期路径,采用经循证医学证据证实有效的措施,避免手术患者产生应激及术后并发症,缩短住院时间,降低再入院及死亡风险,减少住院天数和降低住院费用,从而加速术后康复[1-2]。主要包括取消肠道准备、术前饮用碳水化合物饮品、早期进食、早期活动及多模式镇痛等措施[3-5]。