2009—2011年武汉大学人民医院门诊药房口服抗糖尿病药应用分析

目的:了解2009—2011年我院门诊药房口服抗糖尿病药使用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)法,对2009—2011年我院门诊药房口服抗糖尿病药的销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)等指标进行统计、分析。结果:我院口服抗糖尿病药的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势,其中α-葡萄糖苷酶抑制剂和双胍类药销售金额增幅明显,年均增长率分别为14.03%、21.14%,噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的销售金额呈下降趋势,年均增长率为-23.39%。结论:我院口服抗糖尿病药临床应用合理,双胍类药和α-葡萄糖苷酶抑制剂占主导地位,二肽基肽酶-4抑制剂增长较快,高效、安全、依从性好的药物受到临床青睐。

2013—2015年武汉大学人民医院神经内科抗癫痫药物的使用情况分析

目的了解武汉大学人民医院抗癫痫药物的使用情况,为医护人员提供参考。方法选取武汉大学人民医院2013年7月—2015年8月151份症状性癫痫病历进行回顾性分析,对患者的性别及年龄、病因、用药方案、抗癫痫药物的使用情况以及不良反应进行分类统计。结果 151例症状性癫痫患者中,男性多于女性;年龄多集中在51~64岁的患者;病因复杂,多集中在脑血管疾病、脑外伤、颅内感染3大原因;癫痫形式主要为全身性发作的强直阵挛性发作,抗癫痫治疗方案多采用单一用药的形式,而且丙戊酸钠和奥卡西平是临床上最常用的抗癫痫药物。结论从药物流行病学角度考察了武汉大学人民医院神经内科抗癫痫药物的药物利用模式,对临床制定抗癫痫治疗方案具有积极的意义。

2016年武汉大学人民医院热毒宁注射液的使用合理性分析

目的对2016年武汉大学人民医院热毒宁注射液的使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法对武汉大学人民医院2016年使用热毒宁注射液的门急诊患者的性别、年龄、处方科室、不合理用药情况等进行统计分析。结果共收集处方738张,使用热毒宁注射液的患者男性多于女性,男女比例为1.18∶1;患者年龄以0~10岁居多;使用科室以儿科居多,有643份。上呼吸道感染例数最多,有572例,占77.51%。适应症不符的处方有4张。结论武汉大学人民医院热毒宁注射液的使用基本合理,但仍存在不规范使用现象。建议严格按照热毒宁注射液药品说明书合理使用,加强辨证论治,发挥中成药在医疗中的作用。

2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析

目的探讨武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析。方法选取2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性耐药菌感染的住院患者64例,对分离出的病原菌的分布、耐药性及危险因素分析进行分析。结果检出耐药菌的标本主要来源于尿液和痰液;分离出的耐药菌菌株中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌44株。革兰阳性菌除对利奈唑胺敏感外,其余均有不同程度的耐药;革兰阴性菌耐药严重;住院患者院内获得性感染的主要危险因素为年龄、手术和尿管。结论临床医护人员应加强关注住院患者院内获得性耐药菌感染的相关危险因素,预防感染的发生,合理使用抗菌药物。

2014—2016年武汉大学人民医院脑器质性精神病药物使用情况分析

目的了解武汉大学人民医院抗精神病药物的使用情况,为医护人员提供参考。方法选取武汉大学人民医院2014年9月—2016年9月154份脑器质性精神病患者病历进行回顾性分析,对患者的性别、年龄、病因、用药方案、抗精神病药物的使用情况以及不良反应进行分类统计。结果 154例脑器质性精神病患者中,男性多于女性;年龄多是大于40岁的中老年患者;病因复杂,多集中在脑血管疾病、脑萎缩、脑白质病3大原因;精神病表现综合征主要为精神病性症状,脑器质性精神病治疗方案多采用精神药物联用的方案,且奥氮平是临床上最常用的脑器质性精神病的治疗药物。结论从药物流行病学角度考察了武汉大学人民医院脑器质性精神病的药物利用模式,对临床制订抗精神病药物治疗方案有积极意义。

2016年武汉大学人民医院痰热清注射液的使用情况分析

目的分析2016年武汉大学人民医院痰热清注射液的使用情况,为临床合理使用提供参考。方法采用回顾性研究方法,对武汉大学人民医院2016年1~12月使用痰热清注射液的门急诊患者的性别、年龄、处方科室、不合理用药情况等进行统计分析。结果共收集门诊处方400张。使用痰热清注射液的患者男性多于女性,男女比例为1.22∶1;患者以未成年人居多;使用科室和开具处方医生主要集中于儿科、急诊科、呼吸内科。处方诊断主要为上呼吸道感染(200例),构成比为50.00%。适应症不符的处方只有1张。结论 2016年武汉大学人民医院痰热清注射液的使用基本合理,但仍存在不规范使用现象。建议严格按照痰热清注射液药品说明书合理使用,加强辨证论治,发挥中成药在医疗中的作用。

临床药师参与肾移植术后多重耐药菌合并毛霉菌肺炎的抗感染治疗过程及药学监护

临床药师参与1例肾移植术后多重耐药菌合并毛霉菌肺炎的抗感染治疗及药学监护,分析肾移植术后合并严重肺部感染的经验性抗感染治疗的合理性,并对患者进行药学监护,探讨患者免疫抑制方案的选择。通过分析两性霉素B雾化吸入的有效性和安全性,建议两性霉素B静脉给药与雾化吸入相结合治疗毛霉菌肺炎,以减轻肾毒性。临床药师在复杂感染患者的治疗及药学监护中,利用循证药学知识,提供个体化用药建议,保证了药物治疗的有效性及安全性,促进药物治疗的合理性,减少不良反应的发生,缩短住院时间,充分体现了临床药师的价值。

2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的使用情况分析

目的了解2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的用药情况,促进辅助用药的合理使用。方法按科室5%抽查出院病历数,回顾性分析2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的基本情况,并分析其用药合理性。结果使用注射用复合辅酶的男性患者多于女性患者,年龄主要分布在60岁以上,使用人数最多的科室为心血管内科,人数达74例;人均使用剂量最高的科室为老年病科,为6 130 U;平均使用天数最长科室也是老年病科,长达21.43 d。抽查的456份病历中有100份用药不合理,不合理使用率为21.93%,主要存在的问题为无适应症用药(10.31%)和溶媒选择不当(10.31%)。结论2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的临床使用存在着某些不合理的情况,应加强其规范使用的管理。

人文关怀在医院临床药学服务中的体现

由于医院药学服务的特点是责任重大、患者期待高、医生期望高以及医院药学服务人文关怀的核心是"以患者为中心"等,人文关怀在医院药学服务中的体现为:从药物适应症角度帮助患者检查处方的合理性,进行实时动态监测、报告药物的不良反应,为患者建立人性化的个人电子药历,为患者提供必要的药学情报和信息服务,为需要帮助的患者提供咨询服务等。因此,临床药学工作者应加强自身人文修养,应该将人文关怀精神主动贯彻落实到医院药学服务的工作实践之中,做到以人为本,热情主动,结合患者的实际情况,去制定个体化、人性化、最优化的药物治疗方案,达到最好的用药服务效果,从而更好地利用医药资源,融洽医患关系。

武汉地区34家医院2007～2014年碳青霉烯类药物应用情况分析

目的:了解武汉地区碳青霉烯类药物的应用及趋势。方法:对武汉地区34家医院2007~2014年碳青霉烯类药物的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行回顾性统计分析。结果:武汉地区碳青霉烯类总销售金额逐年增长,2014年较2007年增长4倍。比阿培南销售金额增长迅速,自2009年来,临床以美罗培南、亚胺培南/西司他丁、比阿培南三种注射剂为主导,唯一口服品种法罗培南为辅助;各碳青霉烯类药物的DDDs变化规律与销售金额基本一致;所有碳青霉烯类药物的DDC,注射剂型呈逐年下降趋势,降幅以比阿培南最大,但仍居第一位,美罗培南、亚胺培南/西司他丁各年度DDC均超过400元,法罗培南2007~2009年价格波动较大,2009年增加两倍至453元后保持稳定。结论:2011年抗菌药物专项整治措施对抗菌药物遴选起到一定的规范作用;当前该类药物品种合理,但患者经济负担较大。建议继续加强抗菌药物的监管力度,控制药物成本,保障用药合理安全。

临床药师参与1例糖尿病肾病继发难治性水肿患者治疗的药学实践

临床药师参与1例糖尿病肾病终末期继发难治性水肿患者的药物治疗过程及用药监护。通过选择达格列净联合沙库巴曲缬沙坦及常规利尿剂,使患者治疗后体重较前下降16 kg,血压恢复正常,全身水肿消退,心衰症状改善,最终取得了不弱于透析治疗的疗效。临床药师对该病例开展个体化药学服务,协助临床医生科学、合理地制定药物治疗方案,为临床提供一种延缓患者透析治疗时机的新思路与用药参考。

近五年地榆的药理作用机制研究进展

传统中药地榆具有凉血止血、解毒敛疮的功效。现代研究对地榆的止血凝血作用、抗氧化作用、抗过敏作用、抗炎作用、抗菌作用、抗肿瘤作用、肾保护作用、升高白细胞作用等药理机制进行了广泛研究,机制明确。其中止血凝血作用机制是通过作用凝血酶及促进巨核细胞分化和血小板生成;抗氧化作用机制是上调抗氧化酶表达和清除氧自由基;抗过敏作用机制是抑制β-己糖氨酶和白介素-4的产生、释放或促进血红素加氧酶-1表达及激活;抗炎作用机制与巨噬细胞极化、聚集和迁移、脂质代谢、改善肠道菌群失调、信号传导与转录激活因子1及细胞外调节蛋白激酶激活、自噬、核因子κB/含pyrin结构域NOD样受体家族3、Toll样受体4/核因子κB、磷酯酰肌醇-3-激酶—丝氨酸/苏氨酸激酶/核因子κB/信号转导与转录激活因子3信号通路等相关;抗菌作用机制破坏细菌细胞壁、细胞膜结构和内部微观结构、干扰细菌总蛋白的合成、降低细胞膜流动性及改变代谢通路等相关基因表达,或抑制青霉素结合蛋白2a表达和mecA基因表达;抗肿瘤作用机制与血管内皮生长因子/磷酯酰肌醇-3-激酶—丝氨酸/苏氨酸激酶/雷帕霉素靶蛋白、表皮生长因子受体/丝裂原活化蛋白激酶表皮生长因子受体/磷酯酰肌醇-3-激酶—丝氨酸/苏氨酸激酶/核因子κB、缺氧诱导因子1、丝裂原化蛋白激酶、丝裂原活化蛋白激酶、肾素—血管紧张素/丝裂原活化的细胞外信号调节激酶/细胞外调节蛋白激酶、Wnt、自噬等信号通路及脂质磷酸酶活性相关;肾保护作用机制是抗氧化、抗炎、抗脂质过氧化、抑制肾小管上皮细胞的增殖;升高白细胞作用机制与自噬、造血系统相关通路和相关基因、造血生长因子等表达、糖代谢、氨基酸和核苷酸代谢的途径相关。在临床上用于消化道出血等出血症、过敏性紫癜及急性湿疹、烧烫伤、痤疮及压疮、急慢性肾小球肾炎等,且地榆制剂地榆升白片常用于白细胞减少症,临床效果明确,表明应用现代科学技术促进了传统中药地榆临床应用。本文对地榆的药理作用机制研究进行综述,为地榆的研究及临床应用提供参考。

基于O-AMAS的翻转课堂在临床药理学教学中的探索

临床药理学是连接药学与临床医学间的重要基础课程。文章通过对临床医学专业连续两届参加本课程学习的本科生分别进行传统的授课方式(对照组)以及翻转课堂模式(研究组)的教学,并展开比较研究。结果表明,研究组学生的理论考试总成绩为明显高于对照组。两组学生对基础知识掌握并无明显差异,但在病例分析综合应用上,研究组学生的得分显著优于对照组。通过匿名的问卷调研,研究组学生具有更好的学习体验感,新教学方式取得了较好的教学效果。

脂氧合酶在前列腺癌中的作用研究进展

前列腺癌是中老年男性的常见病。研究表明脂氧合酶(LOX)途径在前列腺癌的发生、发展、侵袭和转移中起着重要作用,可作为前列腺癌防治的一个新靶点。LOX主要包括5-LOX、12-LOX及15-LOX-1、15-LOX-2,其中5-LOX与12-LOX对前列腺癌的发生发展、侵袭和转移具有促进作用;15-LOX-1具有促进前列腺癌作用,但15-LOX-1在二十二碳六烯酸(DHA)抗前列腺癌过程中发挥着关键作用;15-LOX-2具有抑制前列腺癌作用。本文对LOX在前列腺癌中作用及机制的研究作一综述,旨在为前列腺癌的防治研究提供参考。

一株球毛壳霉次级代谢产物及其体外抗肿瘤活性研究

目的研究球毛壳霉次级代谢产物及其体外抗肿瘤活性。方法2021年3—12月,采用硅胶柱色谱法、凝胶柱色谱法、半制备高效液相色谱法等分离方法和技术对球毛壳霉次级代谢产物进行分离纯化,使用NMR核磁数据及质谱数据分析鉴定化合物的结构;采用MTT法评价化合物的体外抗肿瘤活性。结果从球毛壳霉次级代谢产物中分离得到7个化合物,分别鉴定为(1)cyclo-(L-Leu-L-Trp),(2)N-acetyl-L-tryptophan,(3)N-acetyltryptamine,(4)armochaetoglobin G,(5)armochaetoglobin J,(6)armochaetoglobinK,(7)chaetoglobosinU;化合物1和3为首次从球毛壳霉中分离得到;化合物4和5对选定的人肿瘤细胞具有一定的体外抗增殖活性,IC_(50):12.58~35.28µmol/L。结论球毛壳霉能够产生结构丰富的代谢产物,其中一些代谢产物有良好的抗肿瘤活性,具有潜在药用价值,其活性化合物有待进一步挖掘。

抗生殖活性化合物棉酚的研究进展

棉酚是一种从棉花种子、根和茎中提取的多酚化合物,最初被用作男性避孕药,进一步的研究发现其具有抗肿瘤的作用,近年的研究显示,对其进行结构改造后具有抗病毒的作用。本文综述了棉酚及其衍生物在抗生育以及抗前列腺癌方面的研究现状,并介绍了对棉酚进行结构改造得到的新的化合物在抗前列腺癌中的应用。

蕲艾挥发油通过PI3K/Akt信号通路促进感染性皮肤创口愈合的机制研究

目的观察蕲艾(Artemisia argyi Levl.et Van.var.argyi cv.Qiai)挥发油对感染性皮肤创口愈合的作用并探索其机制。方法将30只雄性昆明小鼠随机分为5组:空白对照组、膜剂基质组、阳性对照组(3 mL·kg^(-1)莫匹罗星软膏)、低剂量膜剂组(每贴含7.3 mg蕲艾挥发油)和高剂量膜剂组(每贴含57.6 mg蕲艾挥发油)。小鼠麻醉后在背部剪一直径10 mm的全层皮肤圆形伤口,止血后在创口处涂抹100μL金黄色葡萄球菌菌液(1.5×10^(8) CFU·mL^(-1)),各组采取前述方式处理伤口,每日换药并观察皮肤创面愈合情况。术后12 d处死小鼠取创面皮肤做HE和Masson染色,观察病理学特征;利用qPCR和Western blot检测创口皮肤组织愈合相关因子Col1a1、Col3a1、Fn1、VEGFA及炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA和PI3K/Akt信号通路蛋白的表达。在小鼠胚胎成纤维细胞NIH-3T3利用PI3K抑制剂PI-103探究蕲艾挥发油对PI3K/Akt信号通路活性的潜在影响。结果动物实验表明,与空白对照组相比,低剂量和高剂量膜剂组的相对创口面积显著降低;创口组织的炎性细胞浸润减少,胶原纤维表达增加;qPCR显示,与空白对照组相比,低剂量和高剂量膜剂组的VEGFA、Col3a1和Col1a1 mRNA的表达显著上升,炎症因子IL-1β和TNF-αmRNA表达降低;Western blot结果表明,与空白对照组相比,低剂量和高剂量给药组的p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt比值均显著上升并呈现剂量依赖性。细胞实验结果也证实,蕲艾挥发油对NIH-3T3细胞的PI3K/Akt信号通路存在调控作用。结论蕲艾挥发油可促进创口愈合,其机制可能与激活PI3K/Akt信号通路,抑制炎症因子表达及促进胶原表达有关。

微针在促伤口愈合中应用的研究进展

严重机械性创伤以及慢性疾病所导致的皮肤损伤(如糖尿病足溃疡)的愈合过程,常伴随着组织损害、微生物感染、强烈的炎症反应和增生性瘢痕形成等挑战。近年来,微针在促进伤口愈合方面应用广泛。根据作用方式不同,微针制剂分为以下5类:实心微针、空心微针、包衣微针、可溶性微针和水凝胶微针。本文综述了不同类型微针的制备方法和特点,并总结了其在止血、抑菌、抗炎、胶原蛋白沉积增强和血管新生等关键愈合环节发挥作用的方式,以期为未来的研究与开发提供参考。

临床药师参与前置审方系统规则优化的药学实践

目的通过对前置审方系统规则进行优化,提高软件审方的敏感性和特异性。方法基于文献分析和梳理,定期对审方系统的警示信息进行优化,必要时调整警示内容。结果临床药师对前置审方系统的规则优化提高了医师对警示信息的接受度。结论临床药师可通过优化前置审方规则提高合理用药水平。