大学生思想政治教育融汇式教学实践探究

落实不忘初心、立德树人根本任务,思想政治教育在教育理念、体制机制、师资队伍建设等方面都取得了较大进展,但是大学生的思想政治教育工作现状与适应社会人才需求仍有差距。当前,随着教育信息化、社会转型、主体实践意识的觉醒,中国已大步迈进习近平中国特色社会主义新时代。因此,文章尝试从高等教育新时代信息化背景下的角度探求思想政治教育的实践新路径。

基于主成分分析的武汉市公立医院综合评价研究

目的将武汉市市属医院与部、省属医院进行综合评价并进行对比,以发现武汉市属医院薄弱环节,为当地卫生部门提高市属医院综合效率、提供医院管理决策提供依据。方法选取10个代表性指标,运用主成分分析对位于武汉市的26家医院(市属和部、省属各13家)进行综合评价。结果确认了第一主成分为反映医院的医疗服务能力的综合指标,第二主成分为反映医院医疗服务效率的综合指标。武汉市13家市属医院综合水平、医疗服务能力、医疗服务效率评分排名位列前十的均有4家,排名排在末十位的医院分别有7家、7家和5家。结论武汉市属医院与部、省属医院的综合水平、医疗服务能力和医疗服务效率存在差距,尤其是在医院医疗服务的效率上,有待进一步提高。

集采政策对医疗机构心血管药品采购的影响研究

目的:分析药品集采政策对不同等级医疗机构心血管药品采购的影响,为药品集采政策的调整与优化提供参考。方法:分析心血管药品在各级医疗机构的采购量变化情况,采用Mann-Kendall(M-K)趋势性检验判断心血管药品采购量的长期变化趋势。结果:药品集采政策实施后,心血管药品中选产品采购量大幅增长;各级医疗机构集采品种采购量增幅随采购周期的延长而降低;试点地区基层医疗机构中选产品采购量显著增长,联盟地区仅基层医疗机构非中选产品采购量显著下降,基层医疗机构可替代品种采购量呈下降趋势。结论:药品集采政策效应可能存在滞后性,且随采购周期的延长而逐渐弱化,可替代品种的采购量增长值得进一步关注。

医学生社会责任感培育对策研究

面向未来全民健康的医学生,要具备技艺精湛的医术,更要具有宽厚仁爱的医德。职业的社会责任感是医学生医德的具体表现方面。文章主要研讨初心语境下影响医学生社会责任感的现状要素以及培育其社会责任感的路径选择问题。

利益相关者视角下我国医保支付方式政策研究

基本医疗保险支付方式改革是新医改的核心内容。改革政策的制定、推行涉及各利益相关主体,必然会导致利益再分配,进而影响改革进程与走向。对“新医改”以来我国基本医疗保险支付方式改革政策及相关研究文献进行梳理,理清改革路径。将利益相关者理论引入医保支付方式改革领域进行政策研究,了解其对相关利益主体的影响,揭示政策效果的因果机制,并从改革中“三医联动”体系建设角度出发为改革下一步提供科学、合理的参考。

国家组织药品集中采购在湖北省公立医疗机构的实施效果评估

目的:评估第二批国家组织药品集中采购政策(以下简称集采)在湖北省公立医疗机构的实施效果,为政策制定提供依据。方法:选取第二批集采中选品种中的心血管系统药品为目标药物,采用描述性统计分析方法对政策实施前后药物的用药频度(DDDs)、采购金额、日均费用(DDDc)等指标进行分析。结果:中选品种的DDDs增长87.49%,采购金额和DDDc分别下降47.00%、71.88%。中选产品的DDDs和采购金额分别增长2463.38%、310.77%,DDDc下降84.06%。结论:第二批集采政策效果显著,有效减轻心血管疾病患者的医疗负担。

国家药品集中带量采购政策下抗肿瘤药品使用特征分析

目的:探究国家药品集中带量采购政策下抗肿瘤药品的使用特征,为进一步规范可替代品种使用监测、优化药品集采政策提供建议。方法:利用2019年—2020年国家药品供应保障综合管理信息平台的药品采购数据,采用描述性统计方法分析政策实施前后抗肿瘤药品采购金额、用药频度(DDDs)与日均费用(DDDc)的变化情况。结果:政策实施后抗肿瘤集采品种的采购金额与DDDc分别下降了31.87%和51.55%,DDDs上升了40.61%;可替代品种的采购金额与DDDs分别上升了49.20%与41.62%,DDDc变化不明显。从注册评价类型来看,政策实施后集采品种中的仿制药DDDs增幅高于原研药,药品费用下降明显;可替代品种中原研药的采购金额与DDDs的增长率高于仿制药。从可替代程度来看,可替代品种的采购金额、DDDs与DDDc增幅在政策实施后均高于基本可替代品种。结论:国家药品集采政策对抗肿瘤集采品种的降价省费效应显著,使用中选产品逐渐成为患者的一致选择;集采品种对可替代品种的替代效应并不明显,应采用信息化手段开展高替代程度品种的使用限额与用量监测,加快过评仿制药对高价原研药的替代使用。

慢性支气管炎患者焦虑、抑郁情绪与生活质量相关性分析

目的:分析慢性支气管炎患者焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性。方法:选取我院2019年5月—2020年5月收治的80例慢性支气管炎患者,将其作为观察组;另外选取同期在我院接受健康体检的80例健康体检者,将其作为对照组,选择Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估观察对象的焦虑、抑郁情绪,选择世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估观察对象的生活质量,分析焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性。结果:观察组80例慢性支气管炎患者中,28例具有明显焦虑,30例具有明显抑郁;22例具有明显的焦虑和抑郁情绪。与对照组相比,观察组的焦虑、抑郁评分均明显较高(P<0.05),生活质量中环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域等评分均明显较低(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,观察组焦虑、抑郁评分与环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域等评分均表现为负相关(P<0.05)。结论:慢性支气管炎患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,同时生活质量明显下降;焦虑、抑郁情绪与生活质量存在显著的相关性。

2010—2019年武汉市前列腺癌疾病负担分析及死亡率预测

目的对2010—2019年武汉市前列腺癌数据进行分析,了解武汉市前列腺癌发病、死亡和YLL的特点及变化趋势,为武汉市制定相应癌症防治策略提供决策依据和参考。方法使用武汉市死因监测系统收集的武汉市2010—2019年死亡及2013—2017年发病个案数据,Excel 2016和Python计算武汉市前列腺癌的发病率、死亡率、早死所致损失寿命年(YLL)等指标。采用贝叶斯年龄-时期-队列模型(BAPC)预测武汉市2020—2024年前列腺癌死亡率。趋势变化采用年度平均变化百分比(AAPC)进行描述。结果2010—2019年,武汉市前列腺癌发病、死亡、YLL率基本呈现上升趋势(AAPC>0,P<0.05)。中心城区的标化死亡和发病率均明显高于远城区,85岁及以上组发病和死亡率最高,0~54岁年龄组有最大的发病和死亡率上升幅度。2020—2024年武汉市前列腺癌呈轻微上升趋势(增幅为0.94%)。结论武汉市前列腺癌的发病、死亡、YLL率呈现上升趋势,且可能继续上升。总体呈中心城区高于远城区,高年龄组高于低年龄组特点,需采取针对性措施及加强对高危人群的筛查。

热带海岛居民对高温天气健康风险的感知

为了解热带海岛地区居民对高温天气健康风险的感知情况，对海南省海口市、定安县、昌江县18岁以上居民1087人进行自填式问卷调查。结果显示，调查对象高温天气健康风险感知度平均得分为（3．02＋0．93）分，认为高温天气对自己健康危害几乎没有、较小、一般、较大和很大者分别占5．89％，20．15％，44．43％，25．30％和4．23％；居民高温健康风险感知度较高者占29．53％；风险感知度较高者采取防护措施的可能性更大（OR=9．07，95％CI：4．73～17．42）。提示本次调查人群的高温风险感知度较低，应加强风险沟通，提高居民高温天气健康风险意识。

武汉市青少年男男性接触者药物滥用及影响因素

目的了解武汉市青少年男男性接触者药物滥用流行特征及其影响因素。方法通过同伴推荐、互联网宣传、外展活动的组织以及自愿咨询检测方法,于2013年5月—11月在武汉市对青少年男男性接触者（YMSM）进行匿名问卷调查。结果 397名YMSM中,22.9%（91/397）吸食过兴奋类药物,18.7%（17/91）经常吸食;药物滥用YMSM平均年龄为（21.8±2.2）岁,35.2%（32/91）药物滥用YMSM来自学生群体。82.4%（75/91）YM SM在吸食药物后与同性发生过性行为。42.7%（32/75）报告每次均使用安全套。本次调查人群艾滋病病毒（HIV）总体感染率为6.8%（27/397）,其中药物滥用者HIV感染率为12.1%（11/91）,高于无药物滥用YMSM中HIV感染率为5.2%（16/308）（χ2=5.290,P=0.021）。活动场所为网吧（OR=1.798,95%CI=1.001-3.229）,首次喜欢同性年龄在≤15岁的YMSM（OR=1.917,95%CI=1.126-3.266）更可能滥用药物。结论药物滥用YM SM人群中HIV感染者比例较大,对药物滥用的YM SM人群应重点干预。

气候-健康脆弱性评价及研究进展

以气候变暖为主要特征的全球气候变化的研究已成为当前最重要的研究领域之一。气候变化及引起的生态环境改变对人类健康产生了重要影响，主要包括3种：与气候天气直接相关的影响；气候变化所产生环境改变的影响以及由于气候导致的经济失稳、环境恶化及矛盾冲突的影响。

疫情初期武汉医疗救治为何没能高效有序

2019年12月初,武汉发现首例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随后疫情迅速波及湖北省17个市(州、林区),扩散至中国内地31个省(市、区)和港、澳、台地区,并传播到全球。

已婚与未婚MSM特征及与同伴交往状况比较

男男性行为者（men who have sex with men,MSM）由于性行为方式与主流文化相悖,为免受来自社会和家庭的歧视,通常选择与异性结婚以掩饰自身性取向,但大部分MSM在婚后仍与同性保持着性关系,使自己、配偶以及同性性伴均陷于人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染的高危环境中[1-2]。

湖北省县域医疗保险基金运行情况分析

目的:分析湖北省所有64个农村县级行政区划新农合和医保基金的总体运行情况,为湖北省医疗保险政策完善提供参考。方法:资料来源于湖北省各级卫计委、人社、医疗机构填报的表格;将各县域依照经济发展水平分为三类,分析筹资水平,支出、结余情况,患者就医流向,补偿水平。结果:湖北省县域新农合、城镇职工与居民医保参合人数稳定;筹资总额、累积结余呈增长趋势;县域外就诊比例保持平稳,三类地区略高;住院实际补偿比和经济发展状况呈正相关。结论:湖北省县域内三项基金总体运行状况良好,城镇医保基金运行状况优于新农合基金;各项基金的筹资水平增长迅速,然而实际补偿比未见明显提高。

青少年男男性行为人群感觉寻求状况分析

目的了解武汉市≤25岁青少年男男性行为(YMSM)人群感觉寻求状况。方法于2013年5月—11月通过互联网宣传、外展活动的组织以及例行的艾滋病自愿咨询检测服务招募YMSM,进行匿名问卷调查。采用SPSS 17.0软件、t检验及方差分析进行数据统计分析。结果调查的398名YMSM感觉寻求评分为(15.46±5.70)分,体验寻求(ES)、厌倦易感性(BS)、兴奋与冒险寻求(TAS)和去抑制(DI)4个维度的平均得分分别为(3.97±1.69)、(4.62±1.68)、(3.77±1.74)和(3.11±1.63)分。本科及以上学历YMSM的ES评分(4.06±1.69)分,高于高中及以下学历者(3.53±1.62)分(t=2.41,P=0.018)。每月可支配资金为>2 000元YMSM人群的ES、TAS、DI及感觉寻求总分均高于≤2 000元人群;开始喜欢同性的年龄<18岁的YMSM各项感觉寻求评分均高于开始喜欢同性年龄为≥18岁YMSM。近6个月有过药物滥用、群交或"419"(一夜情)行为的YMSM人群的各项感觉寻求评分均较高,肛交行为中未坚持使用安全套的YMSM的ES、DI及感觉寻求总分均高于坚持使用者。结论高感觉寻求YMSM具有高学历、较好经济状况、<18岁开始喜欢同性的特征,易发生药物滥用、群交、"419"和无保护肛交行为,应对YMSM人群中高感觉寻求者开展有针对性的干预。

恩施已婚妇女产后一年意外妊娠发生状况及原因分析

目的了解恩施土家族苗族自治州已婚妇女产后1年意外妊娠发生状况及原因。方法采用横断面调查,以多阶段分层随机整群抽样抽取恩施州18～49岁已婚妇女8 096人,采用自行设计的自填式问卷进行调查。结果 8 096名被调查者中,10.3%报告产后1年发生过意外妊娠。不同年龄、文化程度及职业的已婚妇女报告产后1年发生意外妊娠的比例差异均有统计学意义(均有P<0.05)。其中31～40岁、大专及以上文化程度、国家企事业单位人员报告意外妊娠的比例高(分别为11.8%、23.9%、12.1%)。丈夫年龄为30岁以上、高中及以上文化程度、在国家企事业单位工作的妇女报告产后1年意外妊娠的比例也较高。在产后1年发生意外妊娠的原因中,报告"认为哺乳期不会怀孕而没有采取避孕措施"的比例最高(51.0%),其次为"避孕措施失败"(27.4%)。31～40岁组报告"避孕措施失败"的比例高达73.0%,高文化程度者和非农民职业者报告该原因的比例也相对较高。报告产后1年发生意外妊娠的妇女,77.8%选择手术流产终止妊娠,18.2%为药物流产,2.7%选择继续妊娠,1.3%为自然流产。结论恩施州已婚妇女报告产后1年意外妊娠的比例高。应有针对性的加强已婚妇女产后生殖健康保健及节育措施服务,并提倡安全有效的避孕方法。

南昌市不同年龄MSM的特征及与社区内同伴交往状况分析

目的了解不同年龄男男性行为人群（MSM）的特征及其与社区内同伴的交往状况。方法以MSM交友场所（同性恋酒吧、浴室和互联网）为依托招募MSM，并采用面对面匿名问卷调查方式收集信息，用SPSS13．0软件进行统计分析。结果共调查266名MSM，年龄以≤25岁为主，占52．3％；其他依次为≥36岁和26-35岁，分别占24．0％和23．7%。不同年龄组MSM的文化程度、职业、婚姻、同／异性性行为发生比例、同／异性性行为安全套坚持使用率等差异有统计学意义。266名MSM共提名461位同伴。不同年龄组MSM倾向于结交与自身年龄相仿的MSM。随年龄增长，MSM与同伴认识时间愈长，与对方发生性关系的比例升高，两者间经常谈论敏感话题的频率增加，但性行为时每次都使用安全套的比例呈下降趋势，且同龄朋友在交际圈中所占比例亦有所降低。结论不同年龄MSM在人口、行为特征以及与社区内同伴交往状况上均存在明显差异，影响HIV在人群中的传播，应综合考虑个体与社会因素实行有针对性的艾滋病干预。

南昌市男男性行为人群特征与同伴交往分析

目的了解不同活动场所男男性行为人群(MSM)特征及与圈内同伴交往状况。方法以MSM交友场所(同性恋酒吧、浴室和互联网)为依托招募MSM并采用面对面匿名问卷调查方式收集信息。结果共调查266名MSM,酒吧、浴室、网络型MSM各占41.73%、17.29%和40.98%,不同场所MSM年龄、文化程度、职业、婚姻状况、异性性行为发生比例等差异有统计学意义(P<0.05)。266名MSM共提名461位同伴。不同场所MSM在同伴年龄、安全套使用态度上有差异,酒吧型MSM与同伴存在性关系的比例显著小于浴室、网络型MSM,三者在与同伴性行为安全套使用坚持性上差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同场所MSM在人口、行为特征及与圈内同伴交往状况上差异有统计学意义(P<0.05),影响HIV在该人群中的传播,应重视从社会层面开展有针对性的艾滋病干预。

南昌市不同性取向男男性行为人群特征比较分析

目的分析南昌市不同性取向男男性行为者(MSM)特征。方法通过现场推动、同伴推荐、网络宣传招募MSM并采用面对面匿名问卷调查方式收集信息。结果共调查266名MSM,同性恋152名,占57.14%,双性恋114名,占42.86%,不同性取向MSM在职业、婚姻状况、寻找性伴主要场所上存在差异。在同性性行为中,同性恋倾向于作0,而双性恋当1或0.5的比例更高,相较同性恋,双性恋与同性发生性行为的比例较低,但与异性发生性行为的比例较高,两者在同/异性性行为时安全套使用率上差异不显著。同性恋同伴圈中1号角色者所占比例最高,而双性恋同伴则更多地以0号角色为主,双性恋同伴在与调查对象有性关系的比例上相比同性恋要低,但在安全套使用频率上,双性恋高于同性恋。结论受性取向影响,同性恋与双性恋在性行为上有较大差异,且均存在感染艾滋病的高危性行为。