中国人寿命、死因与健康危险因素--全球疾病负担研究最新结果

全球疾病负担（global burden of disease,GBD）研究由华盛顿大学的健康测量与评价研究中心（institute for health metrics and evaluation,IHME,http：//www.healthdata.org/）主任Christopher Murray教授牵头,超过700名国际研究人员联合参与。迄今,已从GBD 1990进展到GBD 2013。

基于扎根理论的健康城市建设策略研究——以湖北省为例

目的:以湖北省为例,构建健康城市建设策略模型,为推进健康城市建设提供参考。方法:采用扎根理论研究方法,基于湖北省9个城市的座谈与访谈资料,运用开放编码、主轴编码和选择编码三种资料分析技术,总结提炼湖北省健康城市建设的策略模型。结果:湖北省健康城市建设策略可以发展为30个初始范畴、11个主范畴及3个核心范畴(政府倡议主导、部门机构协力、社会共建共治),进而形成以城市可持续性建设为核心结果、以人群健康水平长期提升为最终目的的理论模型。结论:政府倡议主导、部门机构协力、社会共建共治分别是健康城市建设的引领、实施、动员策略,三大策略共同促进健康城市可持续性,最终实现人群健康水平的长期提升。

提升人群健康水平的健康城市组态研究——基于湖北24个城市的模糊集定性比较分析

目的:以健康环境、健康社会、健康文化、健康服务为条件集合,探索提高人群健康水平的健康城市组态,为完善健康城市建设政策体系、提升该倡议有效性提供证据参考。方法:以湖北省24个城市为对象,通过地方上报2020年35项条件变量数据,运用fsQCA方法,数据标准化、变量校准后进行必要性检验、组态分析和稳健性检验。结果:发现3条高人群健康水平的健康城市组态,分别是服务-社会型、服务-文化型和平衡型,其总体一致性与各组态一致性均大于0.8。结论:健康文化是提升人群健康水平的关键条件,健康环境作用有限;健康服务为主导,与健康社会或健康文化的双高组态,是提升人群健康水平的关键路径。

全球健康本科专业建设的思考

经济全球化推动资本、技术、劳务和商品全球化,也推动新发和再发传染病等健康问题全球化,人口老龄化加剧慢性非传染性疾病对人类健康的威胁。为应对人类共同面对的健康挑战,迫切需要跨国、跨学科合作。全球健康学科及人才培养在美国迅猛发展,在中国则刚刚起步,武汉大学是中国第一家申报全球健康本科专业的高校,在培养目标和专业知识结构、课程设置、教学方法等方面进行了初步探索。

1990-2013年全球和中国健康寿命损失年现状及变化分析

全球疾病负担（global burden of disease,GBD）研究是由华盛顿大学健康测量与评价中心（institute for health metrics and evaluation,IHME）组织开展的用死亡（death）、健康寿命损失年（years lived with disability,YLD）、伤残调整寿命年（disability adjusted life years,DALY）等指标定量评价由疾病、伤害和危险因素所造成的人群健康损失，为卫生政策的制定提供科学依据。

中国全球健康学专业人才培养方案探讨

21世纪以来,美国约有158所大学开展了与"全球健康"(Global Health)相关的教学、科研和服务工作。2012年武汉大学在国内率先招收全球健康学专业本科生,探索适应中国国情的全球健康人才培养模式。在参考国外全球健康学人才培养方案及国内公共卫生人才培养方案的基础上,对全球健康专业本科学生的专业素养(包括培养目标、核心能力和核心知识)进行了讨论,并对全球健康本科专业的课程模块化设计开展专家咨询,提出了初步方案。

大型公立医院职工满意度与取消事业单位编制支持度研究——基于南昌大学第一附属医院的调查

随着我国深化医药卫生体制改革工作的不断推进,城市公立医院改革已拉开序幕,其中,尝试创新我国公立医院人事薪酬管理制度的改革最受众多医务工作者的关注。目前,关于大型公立医院不再纳入事业单位编制管理的相关改革措施正在进一步研讨中,而此项改革措施将为公立医院的医生由单位人向职业人过渡创造基本条件。然而,关于大型公立医院职工对此项改革的认知与态度的相关调查研究工作尚未展开。基于此,本文从大型公立医院在职职工工作满意度角度出发,调查和了解大型公立医院职工的工作满意度现状及其对取消公立医院事业单位编制制度的态度,并尝试探索两者之间是否存在某种关联,以期为制定涉及公立医院人事薪酬管理制度的改革措施提供借鉴。

全球健康学复合型人才培养模式和路径探讨

维护国家的卫生安全,实现人人享有均等化的健康医疗服务,保障国家的经济社会利益是21世纪中国全球健康的战略重点,也是世界各国普遍重视的政治议题。本文就全球健康学这一新兴学科的学科发展趋势、学科组建框架、人才培养路径等方面进行了分析,希望能够为我国全球健康学的学科建设和人才队伍培养工作的可持续发展,提供理论依据。同时,也是为了我国卫生职业的发展能够更好地服务于国家战略目标的实施,提供决策依据。

国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性评价研究——以武汉市为例

目的:本研究旨在评估武汉市中心城区国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性水平,为优化药物供应与配置提供经验证据。方法:以武汉市为例,采用基于高斯衰减函数的两步移动搜索法(2-Step Floating Catchment Area,2SFCA)评估研究区域内各个需求单元在不同交通出行方式下的国谈抗肿瘤药配备机构的可达性,同时运用空间自相关分析和K-means聚类分析识别需求单元可达性的分布态势和分类模式。结果:在驾车或公交出行的情况下,武汉市中心城区各需求单元的配药定点机构的可达性呈现出明显的空间分异特征。江汉区、汉阳区等可达性水平较高且均衡,而青山区和洪山区可达性水平较低且内部存在明显分层。此外,各需求单元呈现显著正相关空间分布,区域内高值集聚与分区内部分化现象并存。结论:武汉市中心城区配药机构可达性整体较高,但存在从核心城区向边缘城区递减的趋势;多数辖区的可达性良好且较为均衡,但少数辖区的可达性较差且存在明显的内部等级分层。

移动健康医疗App现状分析研究

目的通过对中国健康医疗手机应用程序(Application,App)种类、模块设计、功能、服务人群、开发者等的梳理与分析,总结中国移动健康App发展现状,并提供政策性建议。方法以"健康"、"医疗"、"病"等为关键词,分别在IOS和安卓系统搜索健康医疗类App,逐个下载、试用,并做描述性统计。结果三甲医院中,有对应App服务终端的占16.74%,东部地区三甲医院中,已开发App的占22.26%,高于中、西部地区。三甲医院App主要功能是预约挂号。基于社区卫生服务的移动健康App有7个,其中2个功能较完善,包括预约挂号、慢性病管理、居家养老服务等。第三方App以养生、保健、中医相关信息推送为主,内容缺乏专业性和准确性,在线诊疗过程缺乏安全监管。结论我国移动健康App在区域和机构间发展不平衡,功能单一,缺乏安全监管,建议政府加大市场准入和监管机制的政策出台。

基于合成控制法的中部地区健康城市试点政策效应评估研究

目的:了解马鞍山市、宜春市、郑州市和宜昌市4个试点健康城市建设进展,评估试点政策效应并提出对策建议。方法:构建健康城市综合指数,评估试点健康城市建设进展;采用合成控制法,基于中部地区57个地级城市2011—2020年数据,对试点政策效应进行评估,并运用处置组变换及排序检验进行结果稳健性检验。结果:健康城市试点政策实施后,4个试点城市健康城市建设进展明显加快,试点政策对宜春、郑州及宜昌的健康城市建设具有显著提升效应,且郑州市的效应提升最为明显。结论:4个试点城市健康城市建设进展明显,试点政策可有效推进健康城市建设;未来应扩大健康城市建设范围、加强部门合作、促进资源整合、完善建设评估,以实现高质量建设。

湖北省健康发展水平评价及空间格局研究

构建健康发展水平评价指标体系,采用均差法计算2020年湖北省17个地区健康发展指数进行综合评价,用空间自相关分析方法刻画湖北省健康发展水平的空间格局特征。研究发现:湖北省健康发展较高水平地区连片分布在江汉平原,水平不高地区连片分布在鄂东和鄂西北;健康环境、健康人群分别呈现“西高,中、东低”“中间高四周低”的空间分布特征,健康服务低水平地区连片分布在狭长的鄂西;健康文化、健康服务存在显著空间负相关,并分别存在高值区域的塌陷单元、低值区域的中心单元。健康人群存在显著空间正相关,局部空间的热点区域与塌陷区域并存。最后,紧扣空间格局特征,提出了湖北省区域健康平衡协调发展的对策建议。

基于网络大数据的全球健康教学实践

全球健康是旨在研究全球性、跨学科重大健康问题的新型交叉学科,其教学实践还处于探索阶段。本文以提高全球健康专业学生信息素养为目的,基于大数据快速获取和深度挖掘技术所建立的全球健康信息平台,探讨如何利用该信息平台开展全球健康专业的教学实践,培养快速获取来自不同地域、不同学科相关信息的能力的实用型人才。

DRG付费改革下医院医保结算率的影响因素研究——基于医院视角的实证分析

目的:基于医院视角分析DRG支付方式改革下影响医保结算率的因素,为提高医院服务质量与效率提供实证依据。方法:以S市同批实施DRG支付方式改革的12家医院为研究样本,通过医保结算系统采集2022年DRG支付病例医保结算清单数据,包括患者个人信息、疾病及诊治信息、DRG分组及住院费用信息等。构建“病组-医院”面板数据集,以医院单个病组的医保结算率为因变量,从费用特征、医院特征、病例类型特征三个维度选取自变量,以患者年龄、病组调整系数为控制变量,区分居民和职工两种医保类型,运用病组间固定效应模型分析医保结算率的影响因素。结果:在费用特征维度,次均住院费用(β居民=-51.70,P<0.01;β职工=-39.18,P<0.01)、药占比(β居民=-0.77,P<0.01;β职工=-0.43,P<0.01)与结算率呈显著负向关联,政策范围内费用占比(β居民=1.12,P<0.01;β职工=0.71,P<0.01)与结算率呈显著正向关联;在医院特征维度,三级医院较二级医院(β居民=7.79,P<0.01;β职工=9.33,P<0.01)、民营医院较公立医院(β居民=22.16,P<0.01;β职工=13.83,P<0.01)结算率更高;在病例类型特征维度,低倍率病例占比(β居民=0.09,P<0.10;β职工=0.10,P<0.05)、住院大于60天病例占比(β居民=1.30,P<0.01;β职工=0.88,P<0.01)与结算率呈正向关联,而高倍率病例占比(β居民=-0.21,P<0.10;β职工=-0.29,P<0.01)与结算率呈负向关联。结论:降低医疗费用水平、优化医疗费用结构(如提升政策范围内费用占比、降低药占比)有利于增加结算率。二级医院、公立医院应通过提升医疗效率、医院内部管理效能等方式,提高DRG结算率。另外,医保部门需进一步优化不同类型病例的结算规则,引导医院诊疗行为更加合理和高效。

医疗服务价格改革试点调价总量测算实证研究

目的:以H市为例,测算2023年度医疗服务价格调价总量,为其他城市提供借鉴。方法:采用综合指标法构建增长系数评分体系,基于H市2022年医疗服务价格管理、医保基金结余、公立医疗机构运行、社会经济发展相关指标数据,测算医疗服务价格调价总量。结果:调价总量测量中,基础指标值为7.75%、调节指标值为0.1%、综合平衡指标值为0.1、增长系数为0.765%,结合历史基数57.97亿元,测算出H市2023年医疗服务价格调价总量为4 434.71万元。结论:医疗服务价格调价总量测算方法定量、规范、合理,各地可根据自身实际,遴选相关指标进行测算,以此加强对医疗服务价格的宏观管理,探索建立长效可持续的总量调控机制。

湖北省国谈药可获得性研究——基于公立医院和零售药店的数据分析

目的:评估国谈药在湖北省公立医院和零售药店的可获得性,为完善国谈药“落地”配套政策提供参考。方法:借鉴WHO/HAI标准药品调查法,通过品种配备率和可获得率指标,分析2022年处于协议期内275个国谈药在湖北省公立医院和零售药店的可获得性。结果:2022年湖北省国谈药在公立医院的可获得率为77.62%,各市州、各级别医药机构之间存在差距,国谈药各品种和各批次之间也存在明显差距;药店渠道的扩充使国谈药品种配备率提升。结论:国谈药在湖北省的“落地”供应存在地区差异,引入药店渠道能有效改善国谈药配备使用的公平性;需在政策设计上强化激励机制,引导公立医院配备使用国谈药,同时不断完善“双通道”药店管理机制,确保用药安全。

我国重特大疾病医疗保障研究热点与趋势

目的:本文旨在探讨重特大疾病医疗保障研究的关注热点与发展趋势,为进一步完善重特大疾病医疗保障制度提供参考。方法:本文利用CiteSpace软件,分析2000~2021年间中国知网收录的444篇中文核心、CSSCI、CSCD期刊研究文献,从发文量、发文作者、发文机构、学科领域、研究主题、研究方向等方面进行分析。结果:重特大疾病医疗保障相关研究总体呈现波动增长态势,核心作者较少,合作强度较低。研究主要围绕重特大疾病医疗保障制度体系构建、政策效果评估和政策优化路径三大热点主题展开;大致可分为农村医疗保障制度、重特大疾病保障机制和贫困人口医疗保障政策三个发展阶段。结论:重特大疾病医疗保障机制完善、因病致贫返贫问题治理或将成为未来潜在研究热点。

我国医疗经济负担研究现状与展望

医疗经济负担(亦称疾病经济负担)是因健康需求而消耗的一切现实或潜在的资源。我国医疗经济负担研究与欧美国家相比起步较晚,基础较弱,但近年来发展迅速。国内学术界对医疗经济负担的定义、内容及分类尚无统一标准,且相关研究更多是对单病种的经济负担研究和测算,虽然研究的内容较为丰富,但较少见对影响医疗经济负担因素的相关研究和探索工作,研究方法也较为局限和传统,对医疗保险和健康投资的医疗经济负担测算研究和应用亦较罕见。为此,本文提出今后可能拓展的研究方向主要有:(1)进一步深入开展探索医疗卫生服务费用影响因素的实证性研究和相关因素探索的研究工作;(2)尝试引入灾难性医疗指数相关指标,探索创新医疗经济负担研究的测算方法学,比较不同测算方法对测算结果的影响情况;(3)从交叉学科的视角多角度地对医疗经济负担进行探索研究。

湖北省13种危险因素的疾病负担研究

目的分析湖北省主要危险因素所致疾病负担。方法根据2010年湖北省慢性病及其危险因素监测获得主要危险因素人群暴露率,结合文献采用反事实分析法计算人群归因分值(PAF),然后根据全球疾病负担(GBD)2013的研究获得疾病的伤残调整寿命年(DALY),结合PAF计算危险因素归因死亡和归因DALY。结果湖北省人群54.24%的死亡和34.32%的DALY由纳入研究的13种危险因素所致,其中高血压、吸烟、高BMI指数、水果摄入不足、饮酒是导致死亡的前五位危险因素,分别导致14.25%、12.24%、5.83%、3.98%和3.27%的死亡,归因DALY的前五位危险因素及归因比例分别为:高血压(8.81%)、吸烟(6.68%)、高BMI指数(3.74%)、饮酒(2.82%)、水果摄入不足(2.25%)。结论危险因素所致疾病负担已严重影响人群生命质量,尤其是高血压、吸烟、高BMI指数和饮酒,进行危险因素干预可有效降低心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病的死亡率,从而改善人群健康。

健康大数据在公共卫生领域中的应用与挑战

随着卫生信息化建设进程的提速,医疗卫生与大数据正发生激烈"碰撞",交叉形成了健康大数据这一新兴概念,健康大数据必将对未来民众健康产生深远影响。本文介绍了健康大数据的基本概念和特点,简要阐明了健康大数据的处理相关技术,重点阐述了健康大数据在疾病预测与预防、循证公共卫生决策、健康管理、健康监测与个性化医疗服务等方面的应用,指出了健康大数据当前所面临的诸如医学伦理学、关键技术突破、"误差"甄别等方面的挑战。以期为更好地推动大数据在公共卫生领域中的应用发挥积极指导作用。