血清ANGPLT3水平与冠心病患者脂代谢和冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)在脂质代谢和胰岛素抵抗中发挥重要作用,本文拟观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清ANGPTL3的水平,并分析其与冠心病患者脂代谢、冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择武汉大学人民医院心内科2019年1月至12月行冠状动脉造影的患者227例,根据造影结果分为对照组(n=79)和冠心病组(n=148)。收集所有患者的年龄、性别、既往病史、体质指数(BMI)、血糖、血脂等临床和生化资料。采用Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有患者血清ANGPTL3的表达水平,并对血清ANGPTL3与血糖血脂指标、Gensini评分等临床参数之间的相关性进行统计学分析。结果对照组患者血清ANGPTL3为25.23(19.38~35.86)ng/ml,冠心病患者的血清ANGPTL3水平为28.05(19.50~40.16)ng/ml,两组间并无显著差异。随着冠状动脉病变血管支数的增加,血清ANGPTL3的水平也逐渐升高,三支病变组中ANGPTL3水平最高(P<0.05)。冠心病患者血清ANGPTL3三分位数分组后,结果显示高分位水平组的高脂血症患病率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(Apo-B)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、Gensini评分最高(P<0.05)。此外,单元及多元线性回归分析均发现血清ANGPTL3水平与冠心病患者Gensini评分密切相关。结论血清ANGPTL3水平升高与冠心病患者的脂质代谢紊乱有关,且与冠心病患者的冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄严重程度相关,提示联合检测血清ANGPLT3对临床评估冠心病患者的脂代谢紊乱、冠状动脉病变程度具有一定的预测价值和临床意义。

5-脂氧合酶抑制剂Zileuton缓解压力负荷诱导的心肌重构

目的探讨5-脂氧合酶抑制剂Zileuton对压力负荷诱导小鼠心肌重构和心功能的影响。方法部分结扎C57小鼠胸主动脉制作小鼠压力负荷诱导的心肌重构模型,并在术后1周Zileuton灌胃干预,每天1次,每次70mg/kg,观察至术后7周,行心脏超声检测后取材,称取小鼠体重、心重和肺重,并留取病理标本,行左心室心肌组织HE和天狼星红染色。结果 Zileuton抑制了小鼠心肌重构和心功能下降,包括改善了射血分数,抑制了左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度的增加,减轻了心肌细胞肥大和心肌组织胶原沉积。结论 Zileuton能够抑制压力负荷诱导的小鼠心肌重构,5-LOX可能成为治疗心力衰竭的潜在靶点。

血脂异常对不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者临床识别的价值研究

目的 探讨血脂异常对不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者临床识别的价值和意义.方法 本研究纳入武汉大学人民医院于2016年1月至2018年12月收治的UAP患者122例、AMI患者185例.采用全自动生化分析仪检测所有患者血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等.ROC曲线分析观察血脂指标联合或单独检测对UAP和AMI患者临床识别的敏感性和特异性.结果 Mann-Whitney U检验结果显示AMI患者血清中血糖值Glu、脑钠肽前体(proBNP)、cTnI显著高于UAP组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);Unpaired studentt检验结果显示AMI患者血清中TC、LDL-C、纤维蛋白原(FIB)的水平显著高于UAP组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析TC、LDL-C的曲线下面积分别为0.623和0.654,而TC联合LDL-C的曲线下面积仅占0.664.结论 血脂指标TC联合LDL-C对于临床识别UAP和AMI的诊断价值不大.因此,血脂指标异常仅只能作为UAP和AMI患者的辅助诊断之一,临床早期鉴别诊断两者尚需借助其他检查手段.

TLR4在病理性心脏重构中的作用

Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)是一类跨膜受体家族,在先天性免疫反应和获得性免疫反应中都发挥关键作用。TLR4是最早被发现的TLR,能识别脂多糖和器官损伤后释放的内源性配体。越来越多的研究证实,TLR4及其介导的信号通路与病理性心脏重构密切相关。本文系统综述了TLR4在压力超负荷或高血压所致心脏重构、缺血/再灌注(I/R)或心肌梗死(MI)后心脏重构和糖尿病心脏重构中的作用及相关机制的研究进展。

肺动脉高压致心律失常研究进展

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)是多种原因引起的肺动脉肌性重构和肺血管阻力增加,肺动脉压力进行性升高,伴随出现不同程度的右心功能和/或结构重构、衰竭、甚至死亡的一类疾病,而肺动脉毛细血管后压力和左心室功能相对正常。在2018年第六届世界PAH大会以及《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》中列为第Ⅰ类PAH,即动脉性PAH[1-2]。