武汉市中心医院近5年药库药品报损情况分析

药品是医院流动资产的组成部分,而药库作为医院药品的主要储存场所和供应部门,其管理水平直接影响到药品质量及医院用药安全。药库药品报损率是衡量药库管理水平的重要指标之一。为加强药品质量控制,保证临床安全用药,

武汉市中心医院

武汉市中心医院创建于1880年，转眼间，医院已风雨兼程走过了133个不平凡的春秋，发展成为一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型现代化国家三级甲等医院，为华中科技大学同济医学院附属医院，2012年被武汉市人民政府批准增挂“武汉市肿瘤研究所”。

2015—2017年武汉市中心医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的了解武汉市中心医院重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月武汉市中心医院重症监护室的病原菌分布及药敏结果。结果共分离得到8 356株病原菌,其中革兰阴性菌4 520株,占比54.09%,以大肠埃希菌(15.94%)、鲍曼不动杆菌(12.79%)、肺炎克雷伯菌(9.12%)为主;革兰阳性菌3 011株,占比36.03%,以金黄色葡萄球菌(10.60%)、肺炎链球菌(7.59%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.15%)为主;真菌825株,占比9.87%,主要为白假丝酵母(4.56%);大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺、阿莫西林/棒酸具有高耐药性,耐药率均高于40%,对头孢噻肟、复方新诺明的耐药率在60%以上。鲍曼不动杆菌除对多黏菌素E敏感外,对其他被检药物的耐药率处于较高水平。肺炎克雷伯菌除对多黏菌素E、庆大霉素和左氧氟沙星较敏感外,对其余抗菌药物均有较高耐药率;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素、头孢唑林及左氧氟沙星有较低耐药率,对其余抗菌药物均有较高耐药率。凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利福平及左氧氟沙星敏感。白假丝酵母对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏力康唑、伊曲康唑有较低耐药率,而热带假丝酵母只对5-氟胞嘧啶耐药率较低。结论武汉市中心医院重症监护室感染的主要病原菌多为条件致病菌,但耐药情况严重,应定期统计分析本院病原菌耐药情况,为医生合理使用抗菌药物提供依据。

突发公共卫生事件对高血压患者就医行为的影响——基于武汉市中心城区的一项横断面研究

目的探讨突发公共卫生事件对高血压患者就医行为的影响。方法2022年2-5月对武汉市中心城区的高血压患者进行横断面研究,采用方便抽样的方式抽取411例高血压患者,通过面对面发放问卷的方式获取高血压患者的基本情况、健康状况等,探讨突发公共卫生事件[指武汉市2019年12月的新型冠状病毒感染(COVID-19)暴发流行]期间不同就医方式患者的人群特征分布,突发公共卫生事件发生前、控制后患者的就医行为差异,以及突发公共卫生事件控制后患者就医方式的影响因素。结果剔除无效问卷后,最终获得363份有效问卷,有效回收率为88.3%。363例高血压患者平均年龄为65(57,70)岁,52.9%为女性,83.7%的患者为初中及以上文化程度,53.2%的患者与子女同住;在健康状况方面,高血压平均患病时长为8(5,13)年,48.8%的患者至少合并1种并发症,47.9%的患者生活不能完全自理。突发公共卫生事件期间,就医方式中不采取任何治疗措施有78例(21.5%)、自我治疗有182例(50.1%)、线上就诊有60例(16.5%)、医院就诊有43例(11.8%),其中年龄、家庭人均月收入、是否与子女同住、并发症种数在不同就医方式患者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。突发公共卫生事件发生前与控制后患者就医方式、就诊医院类型、就诊时自感疾病严重程度及就诊时不方便程度的差异有统计学意义(P<0.05)。Poisson回归分析结果显示,相对于未与子女同住的患者,与子女同住的患者更愿意采取专业医疗的就医方式(P<0.05);相对于重度活动障碍的患者,完全自理、轻度活动障碍、中度活动障碍的患者更愿意采取专业医疗的就医方式(P<0.05)。结论突发公共卫生事件的发生对高血压患者的就医行为有着明显影响,可通过健康教育、推广互联网医院、加强基层医院的作用来满足突发公共卫生事件期间高血压患者的就医需求。

武汉市新洲区人民医院门诊处方用药合理性分析

目的 分析武汉市新洲区人民医院门诊处方基本情况及用药合理性,为临床合理用药提供参考。方法 通过医院信息系统(HIS)抽取2019年7—12月(干预前)门诊处方4 389张和2020年7—12月(干预后)门诊处方3 923张,比较干预前后门诊处方基本情况及不合理处方类型。结果 干预后门诊单张处方平均开具药品数2.57种,干预前单张处方平均开具药品数2.91种;干预后门诊处方基本药物使用率较干预前升高,抗菌药物使用率、注射剂药品使用率及激素类药品使用率均较治疗前下降(P<0.01)。干预后,门诊处方用药不合理率为9.64%,低于干预前的15.88%(χ^(2)=71.747,P<0.001);但干预前后不合理处方各类型构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,不规范处方占抽查总处方数的2.22%,低于干预前的3.62%(χ^(2)=14.238,P<0.001);但干预前后不规范处方中各类型构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,不适宜处方占抽查总处方数的7.06%,低于干预前的11.73%(χ^(2)=52.472,P<0.001);但干预前后不适宜处方中各类型构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 药学干预后武汉市新洲区人民医院门诊不合理处方得到一定改善与控制,门诊处方用药渐趋规范合理,但仍存在一些不合理用药问题,需持续药学干预改进。

雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的有效性和安全性:一项多中心、开放的上市后临床研究

目的 研究雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症(支扩)的临床效果和安全性。方法 183例支扩患者,均采用雾化吸入盐酸氨溴索治疗。比较患者治疗前后呼吸道疾病症状与体征(痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分,分析临床疗效、治疗期间安全性、用药时长及用药量。结果 治疗前、治疗第4天及治疗结束,患者痰液性状评分分别为(2.37±0.48)、(1.45±0.80)、(0.69±0.81)分,咳痰难度评分分别为(2.19±0.39)、(1.16±0.60)、(0.85±0.68)分,痰液量评分分别为(1.71±0.61)、(1.00±0.72)、(0.63±0.71)分,咳嗽症状评分分别为(1.97±0.54)、(1.12±0.69)、(0.81±0.68)分,痰液粘稠度评分分别为(2.69±0.65)、(1.67±0.82)、(0.97±0.84)分;治疗第4天及治疗结束,患者痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束,患者总评分(2.99±2.39)分低于治疗前的(8.25±1.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前EQ-5D评分为(0.89±0.15)分,治疗结束为(0.95±0.12)分;患者治疗结束EQ-5D评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者临床控制56例(30.60%),显效42例(22.95%),有效61例(33.33%),无效24例(13.11%),总有效率为86.89%(159/183)。183例支扩患者中,共有42例(22.95%)患者发生59例次不良事件, 18例(9.84%)患者发生18例次不良反应, 3例(1.64%)患者发生3例次严重不良事件(骨折、支扩伴感染加重、咯血)。不良反应发生率为10.38%(19/183),未发生严重不良反应。患者用药时长达(6.55±1.53)d,用药量为(37.86±8.99)ml。结论 雾化吸入盐酸氨溴索溶液对于支扩患者有明显的临床疗效,还可改善患者的生活质量,并且安全可靠。

基于IPE的医院管理人员绩效考核——以专科运营助理为例

公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,专科运营管理是提升手术科室绩效的重要手段。但目前关于专科运营人员的绩效考核一片空白,需要医院对管理部门制定一套特定而准确的绩效考核方案。文章以Z医院为例,基于岗位价值(IPE),详细分析了其管理部门的绩效考核方案制定思路,并以专科运营助理为例剖析了其绩效分配的具体应用。基于IPE制定医院管理岗位的职责、职级和绩效分配系数,能够有效解决医院管理部门工作总量和质量难以量化的难点,也为公立医院专科运营人员的绩效考核方案制定提供一定参考和借鉴。

武汉地区急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后并发心力衰竭风险的诊断预测模型:一项病例对照研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后并发心力衰竭(HF)的危险因素并构建预测模型。方法回顾性收集2017年8月至2023年5月武汉市中心医院急诊科收治的715例STEMI患者的临床资料。按照7∶3的比例将其中503例患者作为训练集,212例患者作为验证集。采用Lasso回归和Logistic回归构建STEMI患者发生HF的预测模型,采用受试者工作特征(ROC)评估列线图模型的临床效能。结果经Lasso回归和Logistic回归筛选,年龄、高血压史比例、入住CCU比例、住院天数、发病至入院时间、D-二聚体(DD)是STEMI患者发生HF的影响因素(P<0.05)。构建预测模型,训练集ROC的Cutoff=0.094、曲线下面积(AUC)=0.966,并通过nomogram进行可视化呈现。再利用验证集对模型进行内部验证,De Long检验显示训练集和验证集ROC曲线的AUC无显著差异(P>0.05),且验证集nomogram图的赋值评分及趋势与训练集基本相同。结论本研究顺利构建STEMI患者经PCI术后并发HF的预测模型,具有良好的诊断效能和推广度。

武汉市三甲医院男护士离职原因的调查分析

目的针对武汉市五所三级甲等医院部分男护士的离职原因进行调查分析研究，为我国男护士的人才培养和临床管理者稳定男护士队伍提供借鉴。方法选择2010年3月-2012年5月曾在武汉市5所三级甲等医院工作、现已离职的男护士共21名作为调查对象，采用问卷调查和电话采访相结合的方式收集调查资料、采用质性研究方法进行归纳分析，对男护士离职原因再分析。结果受调查的21名男护士均表示传统观念和社会舆论影响是造成其离职的主要因素，职业风险大、职业成就感和归属感缺乏，薪金待遇低等是他们离职的重要原因。结论我国护理教育管理部门应该采取措施为男护士的生存和发展提供更加有利的环境，促进我国护理事业的发展。

公立医院基建项目竣工决算存在的问题及改进对策

自“健康中国”上升为国家层面的整体规划以来,公立医院的基建项目投资规模显著增长,但竣工决算问题也逐渐凸显。本文以公立医院基建项目竣工决算的问题为切入点,结合实际工作实践,深入剖析问题所在,并从制度完善、管理体系优化、财务管理提升等多个维度提出具体的改进对策,以期为公立医院基建项目竣工决算的改进提供借鉴。

武汉市护理人员心理健康状况及其相关因素分析

随着医院改革的不断深化,人们对医院护理质量的要求不断提高,护理人员的心理压力愈加增大。护理人员心理卫生状况SCL-90测试结果表明,护理人员心理卫生异常者(总分≥160)189人(43.15%),因子分≥3者主要分布于躯体化(8.8%)、焦虑(4.5%)、人际关系敏感(4.3%)。影响护理人员心理健康的主要因素是社会支持度、同事关系、环境压力和本人健康状况。护理人员SCL-90总分、阳性项目数、因子分均高于中国正常人。在实施护理管理中,应主动规避影响护理人员心理健康的各种因素,变不利因素为有利因素,促进护理人员的心理健康。在相关因素调查分析中发现,护理人员选择护理专业从业,18%是自愿,41%是父母的意愿,12%是亲友的意愿,29%是无意识。偏相关分析表明,护理人员的心理压力与同事关系呈正相关性,可能与护理人员的性别及心理特征有关。

武汉市江汉区空巢老人健康状况

近些年来,随着我国人口老龄化进程的加快,老龄人口数量呈现迅速增长的趋势,我国成为世界上老龄人口数量绝对值最大的国家。老年群体必须要面对身体机能衰弱、社会职能角色丧失、自理能力下降等状况,身心极易受到伤害。

武汉市高血压前期患者的心脏代谢异常风险因素分析

目的探讨武汉市江汉区人群高血压前期患者流行病学特征及与心脏代谢异常风险因素的关系。方法随机抽取武汉市江汉区两个社区人群为研究对象,根据血压水平将其分为高血压组、高血压前期组及对照组,对三组心脏代谢异常风险因素进行病例对照研究。结果高血压前期组患者平均年龄、吸烟率、体质指数(BMI)、腰围均高于对照组;高血压前期组患者甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超敏反应蛋白(hs-CRP)水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。多因素分析,高血压患者的危险因素有年龄、BMI、空腹血糖、TG、UA,高血压前期患者危险因素有年龄、BMI、UA(P<0.05)。高血压前期组患者中,51.3%的患者至少合并1项代谢异常,其合并超重及肥胖、高血糖、脂代谢异常的比例均高于对照组(P<0.05)。结论高血压前期组患者已经出现心脏代谢异常风险因素的聚集。对于此类患者,保持正常体重,改变生活方式,控制血压水平,对于降低心血管疾病的发病有重要意义。因大部分高血压前期患者无自觉症状,迫切需要建立以社区为单位的高血压防治体系,提高高血压前期患者对血压水平的主动控制性,减缓高血压前期患者向高血压及心血管疾病的进展。

基于云平台的医院大数据中心构建研究

为深度挖掘现有信息系统数据资源,满足医院业务发展需要,提出构建基于云平台的医院大数据中心,主要从各系统数据关联情况、平台架构、应用服务体系等方面进行阐述,建立临床诊疗、业务运营等五大数据主题库,完善了基于大数据的应用服务体系。实践表明,大数据中心的应用能有效提高临床工作效率,提升医院服务能力。

武汉市卫生人力资源发展现状、问题及对策

目的:描述武汉市卫生人力资源现状,发现武汉市卫生人力资源方面存在的问题,并针对这些问题提出相应的对策,为相关部门制定卫生人力资源发展规划提供参考依据。方法:通过对卫生人员的总量、性别、年龄、学历、职称构成以及地区分布的描述性分析,获得武汉市卫生人力资源的总体现状,并与全国相比较。结果:武汉市卫生人力资源总量较丰富,但存在卫生人员总体素质不高,专业、部门及地区分布不均衡等问题。建议:制定卫生人力发展规划和激励政策,稳定发展卫生人员总体数量,提高整体素质,调整专业、部门及地区分布,更加合理有效地利用卫生人力资源。

武汉市级医疗机构伦理委员会组织与管理现状分析

通过对武汉市25家医疗机构伦理委员会进行问卷调查,分析当前伦理委员会的组织与管理现状,从中发现其管理与运行中存在的问题,提出改进意见。结果表明,武汉市级医疗机构伦理委员会的管理低层次、低效率,建议武汉市级医疗机构管理者重视伦理委员会的发展,改善组织结构,完善制度建设,加强对伦理委员会委员的伦理培训,提升伦理审查质量,进一步规范医学科研行为,保护受试者和研究者双方的合法权益,推动武汉市级医疗机构伦理委员会的规范化建设。

武汉市失能老人照料方式选择的个人资本影响因素及对策

目的探讨失能老人个人资本情况及其个人资本对其照料需求和利用的影响。方法 2011年2~6月在武汉市中心医院就诊的60岁及以上的失能老人。根据研究对象的六项日常生活自理能力量表(ADL)对其失能情况进行分级。借鉴中国健康长寿纵向调查表(CLHLS2005)自行设计调查问卷,调查失能老人个人资本信息以及在日常生活中接受照料的情况。结果共获得合格调查对象1 706人。1调查对象的个人人力资本状况:轻度失能355人(20.5%),中度失能653人(38.1%),重度失能698人(41.4%);调查对象中基本能够支持自身日常生活需要者1 283人(75.2%),不能够满足者423人(24.8%)。2照料现状:调查对象中1 496人主要为非正式照料,占87.7%,210人为正式照料,占11.2%。3个人资本和照料提供的相关分析:轻、中度失能老人在非正式支持方面所占的比重分别达89.1%和80.2%,比重度失能老人的65.8%高(χ2=33.569,P<0.05);4从收入情况上看,享有退休金的失能老人接受正式支持提供的照料比例(24.9%)高于不享有退休金的失能老人(8.6%)(χ2=20.649,P<0.05);拥有政府部门退休金的失能老人获取的正式支持(36.1%)高于拥有普通工人退休金的失能老人(24.4%)(χ2=10.245,P<0.05)。结论 1失能老人失能程度影响其获得正式与非正式支持的比例;2失能老人获取正式照料与收入水平有关,也与收入性质有关。3建议政府应加快出台对老年人照料的有关政策。通过服务和政策的协调实现效率的提高,尽力扩大提供老年人照料服务的覆盖面。

武汉地区24家医院2006～2008年抗抑郁药使用分析

目的评估武汉地区24所医院2006～2008年抗抑郁药应用状况及发展趋势。方法统计武汉地区2006～2008年抗抑郁药用药频度及销售金额,分别排序,得出所占比例。计算每种药物的日限定费用,比较费用高低。结果抗抑郁药的用药频度和金额逐年上升,氟哌噻吨/美利曲新3a用药频度和金额稳居第一。用药频度占所有药品的40.25%,日均费用居中,在武汉地区使用十分广泛。其次是氟西汀和西肽普兰。进口抗抑郁药占有抗抑郁药大部分市场份额。结论第二代抗抑郁药已成为武汉地区的首选。三环类抗抑郁药仍有一定的市场,单胺氧化酶抑制药已淡出武汉市场。随着对抑郁症认识的加深,抗抑郁药的应用还有较大空间,国内生产企业应抓住机遇,研制疗效确切、价格低廉、不良反应少的抗抑郁药物,满足临床需要。

二维码技术在医院静脉用药调配中心的应用

目的探讨条形码技术在医院静脉用药调配中心(PIVAS)的应用情况。方法选择医院2015年7月至12月使用PIVAS MATE系统二维码扫描技术静脉药物配置20 000组作为研究对象,标记为观察组,选择2015年1月至6月使用PIVAS MATE系统一维条码扫描技术静脉药物配置20 000组作为对照组,比较两组药物的平均配置时间、差错组数、浪费组数及工作效率。结果观察组药物平均配置时间为(0.72±0.25)min,差错组数6组,差错率为0.03%,浪费组数2组,浪费率为0.01%;观察组的药物平均配置时间、差错组数和浪费组数均明显少于对照组的(1.21±0.35)min,0.08%和0.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每人每天平均配置(152.68±21.04)组,对照组配置(187.92±17.22)组,观察组的配置效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维码技术在PIVAS MATE系统中的应用,在静脉药物的配置发放使用过程中实现了实时的动态信息化管理,对于合理规范临床静脉药物使用、减少临床静脉药物的用药错误具有重要作用,值得临床推广。

武汉市江岸区中小学教师骨质疏松症患病率调查及相关因素分析

目的了解中小学教师骨质疏松症的患病率和影响因素,为针对性采取预防措施提供参考。方法检测1075例武汉市江岸区中小学教师的骨密度,采用SPSS 16.0软件包进行统计分析。结果男性中小学教师身高、体重、BMI均明显高于女性(P<0.05);40~49年龄组与50岁及以上年龄组男女中小学教师脚跟骨、腰椎总骨密度均明显低于29岁及以下年龄组(P<0.05),50岁及以上年龄组男女中小学教师脚跟骨、腰椎总骨密度明显低于30~39年龄组(P<0.05);随着男女中小学教师年龄逐渐增长,骨量流失和骨质疏松症发生率明显升高(P<0.05),且女性中小学教师骨量流失和骨质疏松症发生率明显高于男性中小学教师(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,年龄为脚跟骨、腰椎总骨密度的负相关因素,身高、体重、BMI为脚跟骨、腰椎总骨密度的正相关因素。结论随着年龄增长,中小学教师脚跟骨、腰椎总骨密度明显下降,骨量流失和骨质疏松症发生率明显升高,且女性表现尤为明显,建议采取适宜运动锻炼和合理饮食配伍等多方面综合措施,早期防治骨质疏松症的发生。