中西医结合诊治新型冠状病毒肺炎的几点思考

结合病案1则,探讨中西医结合诊疗新型冠状病毒肺炎的几个共性问题。认为本病患者除呼吸道表现外,消化道症状同样较为突出。早期诊断及治疗评价将肺部CT检查和病毒核酸检查综合分析;中期着重毒痰瘀,用药防肝损;晚期应肺肠同治;恢复期多健脾益肺,活血化瘀。

基于治未病理论灸药同治对实体恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的预防作用

目的:基于治未病理论探讨灸药同治对实体恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的预防作用。方法:选取2019年1月至2022年1月于武汉科技大学附属武汉亚心总医院接受治疗的实体恶性肿瘤化疗患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组常规接受化疗,观察组化疗前连续3 d给予灸药同治(艾灸+加味八珍汤)。比较治疗前、化疗后7 d 2组患者中医证候积分、血常规[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)]、生命质量[卡诺夫斯凯计分(KPS)、中国癌症患者生命质量(QOL_(2))调查问卷],比较化疗后7 d 2组患者骨髓抑制情况[发生率、严重程度、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)使用情况]。结果:化疗后7 d,2组患者中医证候积分升高,但观察组低于对照组(P<0.05);Hb、WBC、PLT、NEUT、KPS评分及QOL_(2)评分降低,但观察组高于对照组(均P<0.05);观察组骨髓抑制发生率、rhG-CSF使用率低于对照组,0、Ⅰ度比例高于对照组(均P<0.05)。结论:基于治未病理论,灸药同治能够改善实体恶性肿瘤化疗患者临床症状及血常规,提高患者生命质量,减少骨髓抑制的发生。

基于网络药理学初探EGFR突变非小细胞肺癌与TKI相关皮疹的关联机制及潜在中药预测

目的基于网络药理学初探表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)相关皮疹间的关联机制并预测潜在中药。方法利用基因表达汇编数据库收集使用TKI厄洛替尼处理前后EGFR突变NSCLC细胞、正常成纤维细胞的基因芯片数据,用R 4.3.2软件limma包筛选差异表达基因,用venn包筛选交集靶基因,用ClusterProfiler包对差异表达基因及交集靶基因进行功能富集分析。通过CoreMine Medical数据库对交集靶基因进行潜在中药预测,统计性味归经,并利用分子对接方法进行验证。结果筛选出126个交集靶基因,基因本体、京都基因与基因组百科全书富集分析提示差异表达基因及交集靶基因均富集在染色体、纺锤体等区域,参与有丝分裂、DNA复制等生物学过程及DNA复制、溶酶体、细胞循环等相关信号通路。基因集富集分析显示厄洛替尼处理后,NSCLC细胞的趋化因子通路、核苷酸结合寡聚域样受体信号通路等被激活,成纤维细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路、氨基酸代谢通路出现扰动。通过CoreMine Medical数据库预测了354种主要性属寒、温、平,味属苦、辛、甘,归胃、肺、肝经的中药。以黄芩为例筛选有实验支持的靶基因及对应活性成分并进行分子对接分析,发现靶基因与活性成分结合性能好。结论EGFR突变NSCLC、TKI相关皮疹在发病机制上具有同源性,均涉及DNA复制、细胞循环等,可为EGFR突变NSCLC伴TKI相关皮疹患者的临证用药提供指导。

鼠尾草酸联合他莫昔芬通过激活Caspase-3信号通路诱导乳腺癌细胞凋亡

目的探讨鼠尾草酸联合他莫昔芬对乳腺癌细胞的影响及作用机制。方法将乳腺癌细胞株MCF-7、T47D分为4组,对照组加入PBS,CA组加入鼠尾草酸,TAM组加入他莫昔芬,CA+TAM组加入鼠尾草酸和他莫昔芬。MTT增殖实验检测细胞增殖能力,集落形成实验检测细胞集落形成能力,Transwell小室实验检测细胞侵袭能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,免疫印迹法检测各组细胞Caspase-8、Caspase-3、PARP蛋白表达。结果在0~20μmol/L药物浓度时,CA、TAM、CA+TAM呈剂量依赖性抑制乳腺癌细胞增殖,但药物浓度为20μmol/L与50μmol/L对细胞增殖影响差异无统计学意义(均P>0.05)。CA+TAM组增殖抑制率明显高于CA组和TAM组(均P<0.05)。MCF-7和T47D细胞中,CA组、TAM组、CA+TAM组集落形成率、侵袭细胞数、细胞迁移率显著低于对照组(均P<0.05);CA+TAM组集落形成率、侵袭细胞数、细胞迁移率显著低于CA组和TAM组(均P<0.05),CA组和TAM组集落形成率、侵袭细胞数、细胞迁移率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在2种乳腺癌细胞株中,对照组、CA组、TAM组、CA+TAM组cleaved Caspase-8蛋白表达差异无统计学意义(均P>0.05),CA组、TAM组、CA+TAM组cleaved Caspase-3、cleaved PARP蛋白表达显著高于对照组(均P<0.05),CA+TAM组cleaved Caspase-3、cleaved PARP蛋白表达显著高于CA组和TAM组(均P<0.05),CA组和TAM组cleaved Caspase-3、cleaved PARP蛋白表达差异无统计学意义(均P>0.05)。结论鼠尾草酸联合他莫昔芬能够抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭,其作用机制可能与激活Caspase-3/PARP信号通路有关。

重组质粒pCMV AIM-1 antisense对卵巢癌裸鼠移植瘤的抑瘤效应研究

目的探讨pCMV AIM-1 antisence重组质粒对卵巢癌裸鼠移植瘤的体内抑瘤效应。方法(1)人卵巢癌细胞A2780转染pCMV空载体和pCMV AIM-1 antisense重组质粒,G418筛选出抗性克隆,扩增后产生的稳定转染株用于实验;(2)通过RT-PCR、Western blot检测未转染A2780细胞(对照组)、A2780转染pCMV空载体和pCMV AIM-1 antisense重组质粒三组AIM-1 m RNA和蛋白的表达;(3)将稳定转染的pCMV空载体和pCMV AIM-1 antisense重组质粒的A2780细胞注入裸鼠皮下,建立裸鼠移植瘤模型,未转染A2780细胞注入裸鼠皮下作为对照,观察三组裸鼠移植瘤生长情况,计算肿瘤重量和肿瘤体积,并进行统计对比分析;(4)SP免疫组织化学法检测移植瘤组织切片AIM-1的表达。结果 (1)A2780对照组和转染pCMV空载体组AIM-1 m RNA和蛋白表达无明显改变;而A2780转染pCMV AIM-1 antisense重组质粒组细胞AIM-1 m RNA和蛋白表达明显下降;(2)A2780对照组、A2780转染pCMV空载体组和A2780转染pCMV AIM-1 antisense重组质粒组的裸鼠肿瘤重量分别为(1.93±0.21)g、(1.90±0.39)g和(0.77±0.34)g;移植瘤体积分别为(1 011.7±235.6)mm3、(981.2±162.3)mm3和(468.7±119.6)mm3,重组质粒组与空载体组和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);pCMV AIM-1 antisense重组质粒的抑瘤率达53.8%。(3)SP免疫组织化学法检测瘤体组织切片AIM-1的表达情况,见A2780对照组和转染pCMV空载体组AIM-1表达没有明显改变,而A2780转染pCMV AIM-1antisense重组质粒组AIM-1的表达明显减少。重组质粒组AIM-1蛋白表达阳性率和阳性标记指数均明显低于对照组和空载体组(P<0.01)。结论 pCMV AIM-1 antisense重组质粒对A2780移植瘤生长有明显抑制作用。

胃癌外周血DKK3基因启动子甲基化检测及其临床价值

目的检测胃癌患者外周血DKK3基因启动子甲基化并研究其临床意义。方法选择80例胃癌患者(GAC组)和40例正常健康人(CON组)为研究对象,检测两组研究对象外周血DKK3基因启动子甲基化并比较其差异。分析GAC组胃癌患者DKK3基因启动子甲基化与临床病理的关系。比较GAC组患者DKK3基因启动子甲基化与未甲基化患者预后的差异。结果 GAC组患者DKK3基因甲基化率显著高于CON组(P<0.05)。GAC组胃癌病变分布全胃、低分化、肿瘤最大径≥5 cm、淋巴结转移、远处转移和Ⅲ+Ⅳ患者DKK3基因启动子甲基化率显著高于病变分布局部、中高分化、肿瘤最大径<5 cm、无淋巴结转移、无远处转移和Ⅰ+Ⅱ患者(均P<0.05)。GAC组中DKK3基因启动子甲基化患者R0切除率、3年生存率及总生存时间均显著低于DKK3基因启动子未甲基化患者(P<0.05),并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者外周血DKK3基因启动子处于高甲基化状态,与病情严重程度及预后密切相关,外周血DKK3基因启动子甲基化检测可用于病情及预后的评估。

中医“治未病”理论指导新型冠状病毒肺炎防治的思考

自武汉爆发新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎以来,由于其快速的传染性和巨大的危害性,使寻找有效的治疗手段成为当前医疗工作的重中之重。通过专家和广大中医同仁的不懈努力,中医药在治疗新型冠状病毒肺炎上的疗效已得到充分认可。“治未病”作为中医理论精华,集预防、治疗、预后为一体,对多种疾病有重要指导意义。为此,本文将运用“治未病”理论探讨中医药对新型冠状病毒肺炎的防治,充分挖掘中医药对新型冠状病毒肺炎的治疗潜力。

小建中汤的中和思想初探

“中和”是中医理论的核心内容,小建中汤作为“建中法”代表方剂,辛甘化阳与酸甘化阴同用,重建中气、调和气血阴阳、温中补虚、和里缓急,核心思想是调节阴阳平衡以达“中和”,从而达到治疗疾病的目的。从《伤寒杂病论》中用于虚寒腹痛、虚人外感、虚劳、黄疸、妇人腹痛开始,后经临床验证和拓展,小建中汤中的“和中”达“中和”思想也可运用于治疗上下内外不调和的艾滋病、失眠、急性胃炎腹痛、顽固性便秘、糖尿病、抑郁症等杂病。

邹小娟教授治疗哮喘经验

哮喘是一种反复发作性的呼吸系统疾病,临床以发作时喘促气急,喉间痰鸣,呼气延长,严重者不能平卧、呼吸困难、口唇青紫为特征[1]。该病为呼吸科常见疾病,具有发病急、发病快、易反复发作等特点。中医药在控制哮喘发作和防止哮喘复发均有较好的疗效。邹小娟教授系湖北中医药大学附属门诊部内科主任医师,从医多年,在肺系疾病治疗方面造诣颇深,尤其善于哮喘的治疗。笔者有幸跟师侍诊,现将邹师治疗哮喘的经验总结如下。

康莱特注射液(KLT)对hepg2细胞诱导产生的大鼠原发性肝癌的作用研究

目的探讨康莱特注射液(KLT)对hepg2细胞诱导的大鼠原发性肝癌的生长抑制作用及对细胞免疫因子IL-2、IL-6等的影响。方法建立大鼠hepg2细胞诱导的大鼠原发性肝癌模型,将40只接种hepg2原发性肝癌细胞的Wistar大鼠随机分成四组:模型对照组、KLT低剂量组(10 m L/kg)、KLT中剂量组(20 m L/kg)、KLT高剂量组(30 m L/kg),每组10只。大鼠连续腹腔注射KLT注射液14d,于注射接种完毕后1d处死大鼠,测量瘤重,计算肿瘤抑制率,提取各组大鼠血液,利用相关实验仪器及试剂盒处理数据,明确相关指标的对比。结果 KLT注射液能明显抑制hepg2细胞诱导的大鼠原发性肝癌的生长,提高机体免疫杀伤能力,并能降低肿瘤对肝脏组织的损伤。结论 KLT注射液可抑制大鼠原发性肝癌的生长,提高免疫机制。

湖北地区骨肉瘤患者中医证型与临床病理学的相关性分析

目的:分析湖北地区骨肉瘤患者中医证型与临床病理的相关性,为骨肉瘤辨证论治提供理论依据。方法:统计113例骨肉瘤患者临床资料,分析其中医证型分布及其与病理类型和病理分期之间的相关性。结果:毒热炽盛证在不同的病理类型中均位于证型首位,其次为肝肾亏虚证和气滞血瘀证。ⅡA期主要以气滞血瘀证为主,ⅡB期和ⅢA期以毒热炽盛证为主,ⅢB期以肝肾亏虚证和气血不足证为主。结论:湖北地区骨肉瘤患者中医证型与骨肉瘤病理类型和病理分期中,骨肉瘤早期主要为气滞血瘀证和毒热炽盛证,晚期主要为肝肾亏虚证和气血不足证。