原癌基因C-erbB-2在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的检测C-erbB-2在乳腺癌中的表达及探讨其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测129例乳腺癌中C-erbB-2,ER,PR的表达。结果C-erbB-2的表达与肿块大小、患者年龄、淋巴结转移、病理学类型无显著相关性,与ER和PR的表达有显著相关性。结论C-erbB-2表达阳性是判断乳腺癌预后不良的重要指标之一。

超声诊断甲状腺结节钙化的临床意义

目的:探讨超声诊断甲状腺钙化结节在临床诊治中的意义。方法:回顾分析2009年本院进行手术的227例甲状腺结节患者的临床,彩色多谱勒超声和病理资料。结果:227例甲状腺结节中,43例有钙化,占18.94%(43/227)。甲状腺钙化结节存在于各种病理类型,但恶性甲状腺结节钙化率41.38%(12/29),明显高于良性甲状腺结节钙化率15.66%(31/198),差异有显著性(P<0.005)。在43例存在钙化的甲状腺结节中,微钙化17例,粗钙化26例,微钙化常发生在恶性肿瘤,粗钙化多发生在甲状腺良性病变。结论:彩色多谱勒超声发现甲状腺钙化结节需引起注意,若为微钙化提示甲状腺恶性肿瘤可能性大,应尽早手术治疗,粗钙化提示甲状腺良性疾病可能性大,需密切随诊观察。

经胸乳入路全腔镜甲状腺手术的临床应用（附112例分析）

目的：探讨全腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2013年5月112例全腔镜甲状腺手术及115例开放甲状腺手术患者的临床资料。结果112例全腔镜甲状腺手术中3例因术后病检切片报告为恶性行二次开放手术，其余109例顺利完成手术，手术时间（105．6±43．3）min，115例开放手术时间（81．3±35．5）min，两者差异有统计学意义（P ＜0．05）；术后引流量、手术并发症两者差异无统计学意义；术后外观满意度、术后平均住院时间两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论有开放甲状腺手术经验的外科医师容易掌握全腔镜甲状腺手术，其中有一个学习曲线过程；全腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果，对于一定人群有较大的应用价值。

乳腺癌组织中ER和PR及C-erbB-2的表达及相互关系

近年来随着人民生活水平的提高，乳腺癌发病率呈持续上升趋势，已逐渐跃居女性恶性肿瘤首位。乳腺癌是激素依赖性肿瘤，受雌激素和孕激素调控，多数乳腺组织均有其受体（estrogen receptor，ER；progesterone receptor，PR）的表达。随着分子生物学的不断发展，原癌基因C—erbB-2已被证实对评估乳腺癌预后有重要意义。分析ER、PR、C—erbB-2在乳腺癌组织中的表达及相互关系，旨在探讨其预测预后的意义。

1063例乳腺肿块的临床病理学分析

目的通过对乳腺肿块的病理诊断分析,以确立诊断明确治疗方案。方法对笔者所在医院2005-01～2007-12,因乳腺肿块而进行手术治疗的1063例患者的病理诊断结果进行回顾性分析。结果1063例乳腺疾病以良性肿块最多(907例),占全部患者的85.32%。良性肿块以乳腺增生症、乳腺纤维瘤最多。乳腺恶性肿块165例,以浸润性导管癌最多,其次是小叶癌、导管内乳头状癌。乳腺癌从30岁年龄段开始,随年龄的增大发病的比例逐渐增高,差异有显著性。结论进行乳腺定期检查,对高危人群定期加强追踪监测,从而提高乳腺癌的诊断率,做到早诊断早治疗。

桥本氏甲状腺炎患者氧化抗氧化失衡状态的研究

目的通过特异性血清来检测甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎(HT)的氧化及抗氧化失衡的状态。方法选取2016年5月至2017年5月期间该院收治的41例甲状腺功能正常的HT患者以及同时期43例健康者作为对照组,通过衍生的活性氧代谢物(d-ROM)和生物抗氧化潜能(BAP),高级糖化终产物(AGE)和高级氧化蛋白产物(AOPP)评估氧化应激情况。结果HT患者的促甲状腺激素(TSH)水平、d-ROM和AGEs水平均显著升高(P<0.05),而BAP明显降低(P<0.001)。单变量分析中,血清TSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与d-ROMs显著有关(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清TSH值、TgAb,TPOAb与BAP显著有关(P<0.05);为总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与AGEs显著有关(P<0.05)。多因素分析显示,血清TPOAb是d-ROMs(P<0.001)、BAP(P<0.001)和AGEs(P=0.003)的预测因素。此外HDL-C也是BAP水平的独立预测因子(P=0.012,R2=2.354,95%CI:1.191～5.433),而LDL-C是AGEs水平的独立预测因子(P=0.004,R2=1.102,95%CI:0.915～1.253)。结论 HT患者氧化剂增加,抗氧化剂减少。并且AGEs显著增高,AGEs水平可用作HT氧化应激的新的可靠生物标志物。

乳腺癌根治术后感染对患者内环境的影响及急性时相反应蛋白表达特征分析

目的探究乳腺癌根治术后感染对患者内环境的影响与急性时相反应蛋白表达的变化及意义。方法收集2017年1月至2019年3月武汉市中心医院行乳腺癌根治术患者868例,共纳入169例进行回顾性分析。根据是否发生术后切口感染分为感染组(n=78)和未感染组(n=91),另选取同期健康体检者85例为对照组。观察3组研究对象血清中的细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-α(IFN-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-2]、电解质指标(Na^(+)、K^(+)、Mg ^(2+)、Ca ^(2+))、急性时相反应蛋白指标[C-反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TF)、结合珠蛋白(HP)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)]水平。结果感染组、未感染组TNF-α、IFN-α、IL-6、IL-2水平明显高于对照组,且感染组TNF-α、IFN-α、IL-6、IL-2水平明显高于未感染组,感染组、未感染组Na^(+)、K^(+)、Mg ^(2+)、Ca ^(2+)水平明显低于对照组,且感染组Na^(+)、K^(+)、Mg ^(2+)、Ca ^(2+)水平明显低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组、未感染组CRP、HP、α1-AT水平明显高于对照组,TF水平明显低于对照组,且感染组CRP、HP、α1-AT水平明显高于未感染组,TF水平明显低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后感染影响患者机体内环境平衡,细胞因子、电解质、急性时相反应蛋白水平的异常表达可能参与术后感染,监测相应指标对术后感染的判断及控制具有重要价值。

miR-33a-5p通过靶向作用于S1PR1抑制人乳腺癌细胞的增殖和迁移

目的 初步探讨miR-33a-5p和鞘氨醇1磷酸酯受体1(S1PR1)在人乳腺癌细胞中的表达水平,确认二者的潜在靶向关系并观察miR-33a-5p及S1PR1的表达调控对乳腺癌细胞增殖、迁移的影响。方法 实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测人正常乳腺上皮细胞HBL-100及4种乳腺癌细胞中miR-33a-5p、S1PR1的相对表达水平并分析二者相关性;生物信息学方法及双荧光素酶报告基因分别预测和鉴定miR-33a-5p与S1PR1基因的靶向关系,并检测miR-33a-5p mimics转染MDA-MB-231细胞后S1PR1蛋白的表达。后将细胞实验分5组:miR-33a-5p对照组(miRNC)、miR-33a-5p模拟物组(miR-33a-5p mimics)、S1PR1空载体组(pLV-NC)、S1PR1过表达组(pLV-S1PR1)以及miR-33a-5p mimics+pLV-S1PR1组,MTT和划痕实验分别检测各组细胞增殖和迁移能力。结果 与正常乳腺上皮细胞HBL-100比较,miR-33a-5p及S1PR1在4种乳腺癌细胞系中的表达分别显著降低和升高(P<0.05;P<0.01),且二者呈显著负相关性(r=-0.994;P=0.006);预测及验证结果显示,S1PR1为miR-33a-5p的靶基因,且miR-33a-5p mimics能显著降低MDA-MB-231细胞中S1PR1蛋白的表达(P<0.01);与miR-NC组比较,miR-33a-5p mimics显著降低了细胞增殖、迁移能力(均P<0.01);与pLV-NC组比较,S1PR1过表达显著增加了细胞增殖、迁移能力(P<0.05;P<0.01);且与pLV-S1PR1组比较,miR-33a-5p mimics能显著逆转S1PR1过表达对细胞增殖、迁移能力的促进作用。结论 miR-33a-5p能显著抑制人乳腺癌细胞MDA-MB-231的增殖和迁移,其作用机制与靶向负调控S1PR1密切相关。

二例乳腺及甲状腺多原发癌

多原发癌（multiple primary carcinomas，MPC），又称重复癌（double primary carcinomas），是指同一器官或不同器官同时或先后发生的2种或2种以上的原发性恶性肿瘤。MPC是肿瘤发生学上较少见的现象，但随着检查技术的发展和恶性肿瘤患者生存率的提高，MPC发生率呈逐渐上升趋势。MPC常发生在成对或同一系统器官，尤以消化器官多见，其他组织、器官相对少见。现将武汉市中心医院甲状腺乳腺外科收治的2例乳腺及甲状腺MPC报道如下。

颈部过伸手术体位综合征的应对及预防

探讨甲状腺手术体位综合征出现的预防和应对措施及相应的疗效。按照手术时间长短将患者分为T1(n=311)及T2(n=404)大组,然后再分别将两大组的患者随机分为ABC三组:A组为对照组,未进行任何干预性治疗;B组患者仅进行术前体位训练;C组患者同时进行术前体位训练、术中灵活体位摆放、术后常规应用纳米颈部穴位贴。观察并记录患者术后2天内出现体位综合征的情况,将记录数据予以统计学分析。不论在T1组或T2组,C组患者出现头痛及呕吐的几率明显低于A组及B组(P<0.01)。甲状腺手术体位综合征为多因素所致,术前术中术后多手段干预,能有效预防和减少患者不适症状的出现。

术前体质指数对肝细胞癌根治性切除术预后的影响

目的探讨术前体质指数（BMI）对肝细胞癌根治性切除术预后的影响,为判断肝癌根治术预后提供参考。方法以标准BMI为界,将362例患者分为3组,低BMI组BMI〈18.5 kg/m^2、标准BMI组BMI 18.5-25 kg/m^2、高BMI组BMI≥25 kg/m^2,比较3组患者的无复发生存率和累计生存率。结果经PSM匹配前不同BMI组肝癌患者的无复发和累计生存率差异均无统计学意义,经倾向得分匹配法（PSM）匹配后,低BMI组与标准BMI组累计生存率差异无统计学意义（P=0.447）,无瘤生存率差异无统计学意义（P=0.874）;低BMI组与高BMI组,累计生存率差异无统计学意义（P=0.351）,无瘤生存率差异无统计学意义（P=0.921）;高BMI组与标准BMI组,累计生存率差异无统计学意义（P=0.536）,无瘤生存率差异无统计学意义（P=0.380）。肝细胞癌患者术后的影响因素主要为肿瘤的大小和个数以及AFP值的高低。结论患者术前的BMI值对肝癌患者的预后没有影响。

术中喉返神经监测在甲状腺癌再次手术中的应用价值

目的:探讨术中神经监测(IONM)在甲状腺癌再次手术中预防喉返神经(RLN)损伤的临床应用价值。方法:选择2012年1月—2014年12月行甲状腺癌再次手术137例患者,其中41例行术中单纯RLN肉眼识别(对照组),96例行术中RLN肉眼识别+IONM(研究组)。比较两组之间RLN识别及损伤率、平均手术时间、术后引流量、甲状旁腺损伤率的差异。结果:研究组RLN识别率100%(96/96),对照组为82.3%(34/41),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组RLN损伤率(1.0% vs.9.8%)、术后引流量(38.1 mL vs.44.1 mL)均明显降低(均P<0.05);甲状旁腺损伤率两组间差异无统计学意义(8.3% vs.12.2%,P>0.05)。结论:IONM的应用能更好地提高甲状腺癌再次手术中RLN的识别率及降低其损伤率,减少术后并发症。

微小RNA-339-5p通过靶向鼠双微体基因调节乳腺癌MCF-7细胞p53肿瘤抑制通路的研究

目的 观察微小RNA（miRNA,miR）-339-5p通过鼠双微体基因（MDM2）对乳腺癌MCF-7细胞p53肿瘤抑制通路调节的效果.方法 建立高通量筛选方法,将hsa-miR-339-5p前体miRNA、hsa-miR-192-5p前体miRNA、hsa-miR-605前体miRNA、小干扰RNA（siRNA） p53和siRNA MDM2转染至MCF-7、HEK293、ACNH和BJ-人端粒酶反转录酶（hTERT）细胞中,5-氟尿嘧啶（5-Fu）水溶液或雷公藤甲素处理转染细胞,Western blot和实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测MDM2表达.结果 转染miR-339-5p后,MCF-7和HCT116细胞系中p53蛋白水平分别升高2.60倍及2.48倍;在无遗传毒性应激情况下,MDM2蛋白水平显著降低.5-Fu处理后,p53蛋白及目标MDM2和p21水平均上调.miR-339-5p与siRNA MDM2可降低MDM2 mRNA水平.MCF-7细胞株中,与对照组比较,MDM2mRNA水平均由于转染siRNA MDM2或miR-339-5p而分别降低至0.48±0.15和0.47±0.08.雷公藤甲素处理后,MDM2 mRNA水平下降更加明显,分别为0.19±0.05和0.23 ±0.10.p53敲除试验则表明miR-339前体水平升高不依赖于p53.MDM2基因3＆#39;端非编码区域（3＆#39;-UTR）包含有能与miR-339-5p结合的功能位点,正是这些位点的存在介导了转录本抑制.结论 miR-339-5p通过靶向MDM2调节乳腺癌MCF-7细胞p53肿瘤抑制通路.

上皮-间充质转化相关分子与三阴性乳腺癌不良预后的相关性

目的检测三阴性乳腺癌（TNBC）患者的上皮-间充质转化（EMT）标记分子（波形蛋白、平滑肌肌动蛋白、骨粘连蛋白、N-钙黏素以及E-钙黏素缺失）和EMT诱导分子锌指E-盒结合同源异形盒-1 （ZEB1）的表达，探讨它们的表达与TNBC的临床病理特征之间的联系。方法对173例TNBC乳腺癌样本上述EMT相关分子免疫组织化学检测，并将这些分子的表达与疾病的临床病理特征进行相关分析。结果波形蛋白在基底样TNBC（87/154，56.5%）中的表达多于非基底样TNBC（3/17，17.6%）。ZEB1的表达只与平滑肌肌动蛋白的表达有相关性（P＝0.002）。生存分析显示波形蛋白（P＝0.515）、平滑肌肌动蛋白（P＝0.739）、骨粘连蛋白（P＝0.094）、N-钙黏素（P＝0.509）和E-钙黏素（P＝0.925）与患者的预后没有明显相关，而ZEB1可作为不良无病生存期的独立预后因素（P＝0.007）。结论EMT相关分子可作为TNBC分化型亚组的独特标记。

甲状腺过氧化物酶和半乳糖凝集素-3在甲状腺微小乳头状癌组织的表达及临床意义

目的检测甲状腺微小乳头状癌（PTMC）和周围良性组织中的甲状腺过氧化物酶（TPO）和半乳糖凝集素-3（Galectin-3）的水平，对比PTMC与甲状腺良性疾病的临床特征，探讨TPO、Galectin-3等标志物的应用价值。方法选取PTMC患者和甲状腺良性疾病患者各60例，采用免疫组织化学方法分别检测PTMC组织和良性组织中Galectin-3和TPO蛋白的表达。结果91．7％PT—MC癌组织中的Galectin-3表达为强阳性，TPO则不表达；甲状腺良性病组织中的Galectin-3表达缺失，而98．3％的TPO表达正常。PTMC与甲状腺良性疾病组织中Galectin-3和TPO蛋白表达的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺微小乳头状癌组织中的Galectin-3高表达、TPO低表达与癌症病症的发展过程明显相关。

三阴性乳腺癌中上皮-间充质转化相关标记分子的研究

目的检测乳腺癌细胞中上皮．间充质转化（EMT）相关分子标志物如钙黏蛋白、波形蛋白、表皮生长因子受体（EGFR）、血小板源生长因子（PDGF）-D和核因子-KB（NF—KB），讨论它们与EMT之间的关系以及在乳腺癌进展中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测57例浸润性导管腺癌患者钙黏蛋白、波形蛋白、EGFR、NF-κB和PDGF-D的表达。患者分为3组：A[雌激素受体（ER）^＋和／或孕激素受体（PR）^＋，人类表皮生长因子受体-2（Her-2）／neu^-]、B（ER^＋和／或PR^＋，Her-2／neu＋）、C（三阴性：ER^-、PR^-、Her-2／neu^-）。免疫组织化学镜下阅片记录染色强度（0、＋、＋＋和＋＋＋）和阳性细胞百分比，并将数据进行统计分析。结果膜钙黏蛋白在所有57例中均表现为阳性（100％），然而，与A组比较，胞质钙黏蛋白在B组和C组有表达（B组：21％，C组：7％，A组：0％）。所有A组病例波形蛋白和EGFR均为阴性。三阴性乳腺癌病例中波形蛋白、EGFR和NF—KB的表达上调，与A组和B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论波形蛋白、EGFR和NF—KB在三阴性乳腺癌中表达明显上调，与这-类型肿瘤细胞的高侵袭特性-致。

甲状腺癌患者再次手术49例分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的技术要点,重点讨论手术入路与术式,喉返神经和甲状旁腺的保护及其并发症的预防。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月127例甲状腺再次手术的临床资料,其中因甲状腺癌而再手术49例,对各种入路与术式及术后并发症进行分析。结果暂时性甲状旁腺功能低下率为4%,永久性甲状旁腺损伤率为2%,暂时性喉返神经损伤率为6,久性喉返神经损伤率为2%,术后再出血率为2%。结论甲状腺癌再次手术难度大,其成功实施的关键在于术中操作技巧。

微小RNA参与调控乳腺癌肿瘤相关巨噬细胞分化及功能的作用机制

目的观察微小RNA（miRNA，miR）参与调控肿瘤相关巨噬细胞（TAM）分化及合成分泌白细胞介素-10（IL-10）的作用。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）对比12例乳腺癌患者TAM和外周血单个核细胞（PBMC）、体外诱导TAM前后miR-21、miR-27a和miR-146a表达差异。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测过表达上述miRNAs后TAM分泌IL-10的变化。随后在共培养体系中研究IL-10对MDA-MB-231细胞的影响。结果与PBMC比较（相对表达量设为1．00），miR-146a、miR-27a在乳腺癌TAM中含量明显降低（相对表达量分别为0．36±0．28、0．2600．17），而miR-21在TAM中含量较PBMC显著增高（相对表达量为3．20±1．06，P〈0．01）。这与体外诱导TAM结果一致。过表达miR-21的TAM分泌IL-10水平显著高于对照组（P〈0．01）；而miR-27a或miR-146a则抑制TAM表达IL-10，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。TAM在体外不仅诱导MDA—MB-231表达上调IL-10受体，还激活其胞内丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）及酪氨酸蛋白激酶（JAK）／信号转导和转录激活因子3（STAT3）信号通路。结论IL-10在诱导TAM分化、构建肿瘤免疫抑制微环境及促进肿瘤增殖等发面发挥重作用。TAM分化及表达IL-10受miRNA网络调控。

长链非编码RNA H19对促进甲状腺癌转移的影响

目的 观察长链非编码RNA（lncRNA） H19在甲状腺癌的进展过程中的影响.方法 侵袭小室实验和划痕实验检测H19 RNA表达对甲状腺癌侵袭和迁移的影响;荧光酶素实验和Western blot分析H19/微小RNA （miR）-675/钙黏素13 （CDH13）途径在甲状腺癌中的作用.结果 通过小干扰RNA （siRNA）干扰H19 RNA能够阻断甲状腺癌细胞的侵袭（迁移倍数分别为0.44±0.11、1.01 ±0.22和0.51±0.15、1.00 ±0.16,P＜0.01）.H19 RNA与miR-675表达水平呈正相关,H19RNA减少阻断了miR-675的表达（相对表达量分别为0.39 ±0.09和0.52 ±0.14,P＜ 0.05）.Western blot分析和荧光酶素实验结果显示miR-675通过与CDH13基因的3＇端非编码区域（3＇-UTR）结合,调控CDH13的表达.结论 H19 RNA通过提供miR-675,结合于CDH13基因,阻断CDH13表达,进而促进甲状腺癌细胞的侵袭和迁移能力.

安珂真空辅助微创旋切系统切除乳腺肿瘤的疗效观察

目的探讨安珂真空辅助微创旋切系统在乳腺外科的临床应用价值。方法选取2013年1月至2014年4月间接受乳腺肿瘤手术切除患者941例,其中487例患者(692个病灶)采用安珂真空辅助微创旋切系统切除乳腺肿瘤(安珂组);454例患者(658个病灶)采用传统手术切除乳腺肿瘤(对照组),比较两组患者的诊疗效果。结果安珂组患者的术后并发症发生率、手术时间、手术疤痕长度明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安珂真空辅助微创旋切系统切除乳腺肿瘤可显著降低术后并发症,减少手术时间,手术后疤痕更小,是临床上值得推广的手术方式。