中西医结合治疗带状疱疹的临床研究进展

目的:概述综合疗法治疗带状疱疹的临床效果,为临床采用各种疗法治疗带状疱疹提供参考。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库1992-01/2006-12期间的相关文章,检索词“带状疱疹的综合治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取符合研究要求的有关文章找全文。纳入标准:①有关带状疱疹的中医、西医治疗方法。②有关带状疱疹的综合治疗方法。排除标准:重复或类似的同一研究、综述文献(或个案报道等)。资料提炼:共收集到180篇有关带状疱疹综合治疗的文章,排除重复或类似的同一研究,34篇符合研究要求(其中23篇为中医治疗方面的文献,9篇涉及西医治疗方面,其余的为中西结合疗法)。资料综合:①中医治疗带状疱疹主要是针对带状疱疹的后遗神经痛进行治疗,临床一般采用针刺法,灸法,刺血法,拔罐法,内服外敷中药法,以及这几种方法的综合治疗为主治疗,且一般疗效较好,临床均可以收到较好的疗效,其中针刺病变相应神经节段的夹脊穴获效显著。②西医治疗带状疱疹以抗病毒治疗为主,辅以营养神经、镇痛、抗癫痫、抗抑郁等疗法,且多在疾病早期进行此疗法,临床多选用阿昔洛韦进行静脉点滴亦或口服,或者两种方法同时应用,加用维生素B1,维生素B12,维生素C片,于此同时根据具体病况采取相应的治疗,获效亦显著。③带状疱疹疗法展望:目前治疗方法甚多,但是如何减短治疗时间,以及如何减轻后遗神经痛仍是主要问题,可望有更好的方法达到此目的。结论:采用综合疗法治疗带状疱疹是一种行之有效的治疗方法。

中西结合干预脑卒中偏瘫痉挛状态的疗效分析

目的:观察中西医综合治疗脑卒中偏瘫痉挛患者的临床疗效。方法:90例脑卒中偏瘫痉挛患者随机分为中西组49例和对照组41例,中西组采用解痉平衡针刺法、中药养阴通络解痉汤及Bobath促通技术等综合治疗,对照组采用常规电针治疗。结果:治疗1个月后,2组患者肢体痉挛状态均较治疗前明显改善,肢体运动功能和ADL能力均较治疗前明显提高(均P<0.05),2组间比较,中西组优于对照组(P<0.05);临床治愈率及总有效率比较,中西组高于对照组(P<0.05)。结论:协同作用可能促使中枢神经系统反射通路形成及其印迹增强,肢体痉挛解除,神经功能恢复。

七十味珍珠丸结合针灸对急性期脑梗患者神经功能的影响观察

目的分析七十味珍珠丸结合针灸对急性期脑梗患者神经功能的影响。方法选取2015年1月~2016年6月武汉市中西医结合医院收治的128例急性期脑梗患者为研究资料并随机分组。2组均接受基础常规方案诊治,观察组另接受七十味珍珠丸配合针灸方案。结果观察组的总有效率为92.19%,高于对照组75.00%（P〈0.05）;治疗后,观察组NIHSS评分、FMA运动功能评分、血清S-100β蛋白和hs-CRP水平均优于对照组（P〈0.05）。结论常规治疗基础上服用七十味珍珠丸配合针灸疗法,可改善患者血液流变学,降低炎症,提高脑梗死患者治疗效果,且无明显副作用。

针灸联合药物治疗对肠易激综合征大鼠脑-肠轴失衡的作用研究

目的:探讨针灸联合药物治疗对肠易激综合征(IBS)大鼠脑-肠轴的改善作用。方法:采用三硝基苯磺酸诱导IBS大鼠模型,取3只正常大鼠和3只模型大鼠用于模型鉴定,将剩余42只大鼠分为7组:对照组、模型组、药物A(25 mg·kg^(-1)·d^(-1)蒙脱石散)组、针灸组、药物A+针灸组、药物A+药物B(0.056 mg·kg^(-1)·d^(-1)氟哌噻吨美利曲辛片)组和药物A+药物B+针灸组,每组6只。生化实验检测大鼠结肠组织中髓过氧化物酶(MPO)活性和5-羟色胺(5-HT)浓度,评估各组大鼠AWR评分,甲苯胺蓝染色观察各组大鼠结肠组织中的肥大细胞,ELISA检测各组大鼠结肠组织中5-羟色胺转运体(SERT)、5-羟色胺受体4(5-HTR4)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度,Western blot检测各组大鼠脑组织中SERT、5-HTR4、CHR、NPY和CGRP表达水平。结果:与对照组比较,IBS模型组大鼠结肠组织出现溃疡和炎症损伤,AWR评分显著升高(P<0.05),结肠组织中肥大细胞增多,5-HT、CGRP、5-HTR4和CRH浓度及MPO活性均显著升高(P<0.05),NPY和SERT浓度显著降低(P<0.05),脑组织中SERT和NPY蛋白水平显著降低(P<0.05),5-HTR4、CRH和CGRP蛋白水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,各治疗组大鼠AWR评分显著降低(P<0.05),结肠组织中肥大细胞减少,NPY和SERT浓度显著升高(P<0.05),CGRP、5-HTR4和CRH浓度显著降低(P<0.05),脑组织中SERT和NPY蛋白水平显著升高(P<0.05),5-HTR4、CRH和CGRP蛋白水平显著降低(P<0.05),且药物A+药物B+针灸组效果更显著(P<0.05)。结论:针灸联合药物治疗可缓解大鼠脑-肠轴失衡,调节大鼠脑肠肽含量,减少结肠组织中肥大细胞浸润。

不同针灸方法治疗带状疱疹疗效的循证医学研究

带状疱疹（herpes zoster,HZ）是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）侵犯神经节及皮肤引起的,以沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病。

不同针灸方法对带状疱疹后遗神经痛发生率的影响

目的:比较不同针灸方法对带状疱疹后遗神经痛发生率的影响。方法:带状疱疹189例随机分为5组。A、B、C、D 4组均给予围针刺阿是穴、电针夹脊、支沟、后溪等穴,B组加用铺棉灸疗法,C组加用火针疗法,先行火针治疗,再进行基础针刺,D组加用叩刺拔罐疗法;E组采用西药盐酸伐昔洛韦胶囊口服治疗,比较各组治疗后随访第30、60、90天带状疱疹后遗神经痛的发生率。结果:5组均治疗10d后,随访30、60和90d各A、B、C、D组后遗神经痛的发生率差异无统计学意义,随访30及60d时A、B、C、D组后遗神经痛发生率明显低于E组(P<0.05)。结论:针灸治疗带状疱疹可显著减少后遗神经痛的发生率,值得临床推广应用。

电针结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析

目的观察分析电针结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取武汉市中西医结合医院2015年10月~2016年12月收治的120例神经根型颈椎病患者,随机将其分为对照组和研究组各60例,对照组使用电针治疗,研究组在对照组的基础上进行推拿治疗,比较2组患者治疗效果,治疗前后症状变化,以及治疗过程中发生不良事件情况。结果 2组患者治疗数据等级比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,研究组总有效率为96.67%,显著高于对照组81.67%（P〈0.05）;治疗前2组患者临床症状、工作和生活能力及体征评分比较差异无统计学意义,治疗后上述三项指标均显著升高,研究组显著高于对照组（P〈0.05）;研究组不良事件发生率稍低于对照组,差异无统计学意义。结论电针结合推拿治疗神经根型颈椎病较单纯使用电针治疗可显著提高治疗总有效率,缓解临床症状,减少不良事件发生率,提高安全性,显示良好的应用前景。

电针结合重复经颅磁刺激对局灶性脑缺血大鼠蛋白激酶表达的影响

目的:探讨电针(EA)结合重复经颅磁刺激(rTMS)对局灶性脑缺血大鼠蛋白激酶A(PKA)表达的影响及其治疗缺血性脑损伤的机制。方法:Wistar大鼠75只,采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型,随机分为正常组、模型组、EA组、rTMS组和EA+rTMS组,通过Western印迹检测脑缺血后第7天、第14天与第28天三个不同时间点大鼠海马胞核内PKA表达的变化,并观测其神经功能评分。结果:脑缺血后不同时间点缺血侧海马PKA灰度值,模型组在第7天时高于正常组,第28天时低于正常组(P<0.05),第14天时与正常组相比P>0.05;EA组、rTMS组和EA+rTMS组3个时相均高于模型组,第7天、第14天时高于正常组,差异具有显著性意义(P<0.05),第28天时与正常组相比P>0.05,其中,EA+rTMS组第7天、第14天时高于EA组、rTMS组P<0.05,EA组和rTMS组各时间点均无显著性差异(P>0.05)。EA组、rTMS组和EA+rTMS组各时间点神经功能评分均较模型组改善(P<0.01),尤以EA+rTMS组为明显。结论:EA结合rTMS对脑卒中后神经功能的恢复具有显著的促进作用,PKA蛋白的表达增强可能是其治疗缺血性脑卒中的机制之一。

针刺结合热敏灸治疗神经根型颈椎病

目的:观察针刺结合热敏灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:神经根型颈椎病患者140例,随机分为2组各70例,2组均针刺双侧百劳、肩中俞及中渚穴。对照组加用电针;观察组同时在病变部位寻找热敏穴实施回旋、雀啄、往返和温和灸。结果:平均治疗24次后,2组疼痛总评均分较治疗前明显下降,观察组明显低于对照组(均P<0.05)。临床疗效比较,观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组(60.0%、97.1%与44.3%、88.6%,P<0.05)。结论:针刺配合热敏灸治疗神经根型颈椎病能明显减轻疼痛症状,提高治疗效果。

张唐法教授针灸学术经验管窥

笔者有幸跟师侍诊于张唐法教授门诊学习,有感于张教授之厚德博学及其丰富的临床经验和独特的学术见解。其学术上博大精专,针术上刚柔并济,其临床治病提倡:尊经重任督;穴精而术灵;针药总相宜;健脾亦补肾;治病巧治神;医病先医心。

电针结合经颅磁刺激对局灶性脑缺血大鼠NeuN表达的影响

目的探讨电针(EA)结合重复经颅磁刺激(rTMS)对局灶性脑缺血大鼠神经核抗原(NeuN)表达的影响及其治疗缺血性脑损伤的作用机制。方法取Wistar大鼠120只,采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型,随机分为正常组、模型组、电针组、rTMS组和电针结合rTMS组(结合组),通过免疫组化检测脑缺血后7、14 d与28 d 3个不同时相、不同脑区NeuN与NeuN/BrdU表达的变化,并观测其神经功能评分。结果海马颗粒下区(SGZ)和侧脑室下区(SVG)缺血后7 d,NeuN和NeuN/BrdU阳性细胞数量的表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),14 d表达达到高峰,28 d表达开始下降,其中增加最明显的为结合组,电针组和rTMS组也有明显增加,但电针组和rTMS组之间无显著性差异,模型组增加最少;从组间比较看,电针组、rTMS组、结合组与模型组在7、14 d时差异有统计学意义(P<0.05),结合组在7、14 d时均高于电针组和rTMS组,差异有统计学意义(P<0.05)。电针组、rTMS组和结合组各时相神经功能评分均较模型组改善,差异有统计学意义(P<0.05),尤以结合组为明显。结论电针结合rTMS对脑卒中后神经功能的恢复具有显著的促进作用,促进缺血侧不同脑区NeuN的表达可能是其治疗缺血性脑卒中的重要作用机制之一。

针药结合治疗周围性面神经麻痹及其对免疫球蛋白的影响

目的:探讨针药结合治疗周围性面神经麻痹及其对患者免疫球蛋白的影响。方法:周围性面神经麻痹患者90例,随机分为3组各30例,针刺组采用针刺风池、翳风、阳白、攒竹、丝竹空、四白等穴治疗;药物组口服牵正散加减治疗;综合组则联合以上2种方法治疗。结果:治疗1个月后,综合组痊愈率及总有效率明显高于针刺组及药物组(P<0.05);3组患者治疗后机体IgGI、gA、IgM与治疗前比较均明显下降(P<0.01),与针刺组及药物组比较,综合组下降更明显(P<0.01)。结论:周围性面神经麻痹的发病与免疫球蛋白有关,针药结合治疗对免疫球蛋白的改变疗效显著。

针药结合治疗高脂血症的临床观察

目的观察针药结合治疗高脂血症的临床疗效。方法选取2011年9月—2012年5月期间武汉市中西医结合医院针灸科门诊及病房收治的高脂血症患者60例,采取随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组单用电针治疗,患者仰卧位,取双侧丰隆穴,常规消毒后,选用30号2寸华佗牌一次性无菌针灸针,以90°角快速刺入,进针1.5寸许,得气后接韩氏电针穴位神经仪,选择频率为2/100Hz的等幅疏密波,电流强度为12mA,刺激30min,每日1次。连续治疗5次为1疗程,治疗一个疗程后休息2天,连续治疗4个疗程。治疗组针药并用,在对照组电针治疗的基础上加上药物治疗:口服荷丹片,1次2片,1日3次,饭前30min口服。连续治疗1周为一个疗程,共4个疗程。两组治疗期间均停服其它降脂药物,治疗前后于清晨空腹静脉抽血,查血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C),并做好记录,观察临床疗效。结果治疗4周结束后,治疗组和对照组总有效率分别为93.33%、86.67%,P<0.05。两组各自与治疗前比较,血脂均有明显改善(P<0.05);治疗组治疗后降脂疗效显著高于对照组治疗后(P<0.05)。结论针药结合治疗高脂血症疗效显著,安全副作用小,值得临床推广。

半导体激光辅助针灸治疗周围性面神经炎208例疗效观察

将208例周围性面神经炎患者分成观察组108例,应用半导体激光配合针刺治疗;对照组100例,应用单纯 针刺治疗,观察两组的临床疗效及治愈时间。结果观察组治愈率优于对照组,治愈时间短于对照组,两组比较,差 异有显著性意义(均P<0.05)。提示针刺加半导体激光治疗周围性面神经炎,比单纯针刺组显效率明显提高,治 愈时间明显缩短。

针刺结合夹脊穴穴位注射对腰椎管狭窄症的临床研究

目的:观察针刺结合夹脊穴穴位注射治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床研究,以提高临床疗效。方法:将73例LSS患者随机分为穴位注射组(37例),普通针刺组(36例)。两组均每日治疗1次,10次为1疗程,1个疗程结束后,采用日本骨科学会(JOA)评分标准对两组LSS治疗前后进行评分,并比较两组的临床疗效。结果:穴位注射组治愈13例,有效21例,优于对照组治愈11例,有效17例,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合夹脊穴穴位注射治疗腰椎管狭窄症具有较好的临床疗效。