武汉市儿童医院外科

武汉市儿童医院是湖北省唯一集医疗、教学、科研、预防保健于—体的儿童综合性专科医院和首家“三级甲等医院”。现设4个门诊部和800张病床。医院有二十多个临床专科和十余个医技科室。外科成立于1954年，是中南地区最早具有儿外科的医院之一，现有普外、骨外、心胸、神经、泌尿、新生儿及腹腔镜等专业。小儿心胸外科、普外科、新生儿科为市级重点专（学）科。服务半径除省内各地县外还辐射到河南、湖南、江西、广东、广西、山西、江苏等省市自治区。

武汉市儿童医院HIS实施全过程实录

本文以我们医院的信息系统项目实施为背景 ,介绍了一个信息系统的从系统分析到系统实施、系统运行的全过程 ,由于所涉及的项目是选择一个商品化软件替换原有系统 ,因此实施过程不同于开发一个全新的系统 ,大体分了五个阶段 :1确定新系统目标及范围 ,分析原系统 ,确定新系统组织机构及业务流程 ;2对新系统的各子系统做需求分析 ;3在第二步的基础上写出各子系统的基本需求 ,交由各业务部门评审补充 ,最终获得基本需求说明书 ;4选择HIS应用软件供应商、系统集成商 ,合作实施 ;5在实施过程中如何实现新系统与原系统的最佳过渡 ,系统运行期的维护本文论述了在实施过程中所使用的方法和策略 ,结合遇到过的一些典型问题和采取的措施 ,谈一些自己的体会 。

武汉市儿童医院输液药品不良反应303例分析

目的 对武汉市儿童医院门诊输液药品不良反应（ADR）报告进行分析,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据.方法 对收集的303例ADR报告进行回顾性统计分析.结果 303例ADR中,抗菌药物所致的不良反应229例（占75.6％）,其中头孢菌素类（179例,59.1％）比例最高;ADR以1～3岁幼儿（130例,42.9％）比例较高;最常见的ADR不良反应为皮肤及附件损伤（279例,92.0％）.某些中药注射剂可引起较严重的ADR.结论 在武汉市儿童医院门诊输液患儿中,抗菌药物ADR发生最常见,应合理使用抗菌药物,尤应关注1～3岁幼儿,保证用药安全.应关注中药注射剂引起严重ADR的问题.

武汉市儿童医院临床分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌中产质粒介导AmpC酶和ESBLs的研究

目的研究武汉市儿童医院临床分离高产质粒AmpC酶和超超广谱β内酰胺酶(SSBL)肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的分子流行病学特征。方法收集我院2005年8月—2006年8月住院患儿临床分离的头孢西丁中介或耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌161株。采用三维试验检测AmpC酶,表型确认试验检测ESBLs,质粒转化试验定位耐药基因;采用PCR技术扩增质粒AmpC与CTX-M基因;使用限制性片段长度多态性(RFLP)技术确定CTX-M基因簇的特征;利用基因测序确定AmpC酶及CTX-M的基因亚型。结果DHA-1型和ACT-1型为主要的质粒AmpC酶基因型,发现1种新的ACT型质粒AmpC酶,其与ACT-1的同源性仅为84%。CTX-M-14型和CTX-M-3型为主要的ESBLs基因型。最常见的大肠埃希菌SSBL基因组合为CTX-M-14+DHA-1+ACT-1型,肺炎克雷伯菌的为CTX-M-3+DHA-1+ACT-1。结论我院临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中,产SSBL菌株所占比例显著高于单产质粒AmpC酶菌株;CTX-M-14/CTX-M-3+DHA-1+ACT-1是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中最常见的SSBL基因型。

武汉市儿童医院婴幼儿腹泻轮状病毒的VP4型别分析

目的 研究武汉市儿童医院腹泻门诊A组轮状病毒VP4基因的分子流行病学特征。 方法 利用聚丙烯酰胺凝胶电泳 ,将检测出的A组轮状病毒阳性样利用多重RT -PCR技术对VP4基因进行分型研究。 结果 武汉地区793份腹泻患儿粪便样本经检测轮状病毒阳性 2 5 7例 ,阳性率为 3 2 .4%。其中P [8]型 2 3 2例 ( 90 .3 % ) ,P [4 ]型 3例( 1.2 % ) ,P [8]与P [4 ]混合感染 15例 ( 5 .8% ) ,尚有 7例 ( 2 .7% )未能分出型别。对检测结果按采样时间、年龄和性别分布分别进行了分析。 结论 武汉地区A组轮状病毒以P[8]型为主要流行基因型 ,患儿以 6月至 1岁为主 ,男女性别差异不大 ,武汉地区婴幼儿腹泻A组轮状病毒VP4基因分型研究将为轮状病毒疫苗的研制提供基础。

武汉市儿童医院肺炎患儿抗感染药物使用分析

目的 :了解武汉市儿童医院肺炎患儿抗感染药物的使用情况。方法 :选择该院 1998年 1～ 4月住院的肺炎患儿进行统计分析。结果 :儿科临床上不合理使用抗感染药物现象普遍存在。结论 :肺炎患儿病情反复或疗效不佳时 ,不合理使用抗感染药物是不容忽视的重要原因之一 ,应引起重视。

武汉市儿童医院40年住院患儿疾病构成及动态分析

为了促进儿童卫生预防保健工作,掌握儿童医疗卫生工作动态,更好地为医院医学研究。医疗质量管理提供数据和资料,我们对武汉市儿童医院1955年～1994年前10位疾病动态及构成进行综合统计分析。 1 资料来源 资料来源于武汉市儿童医院建院40周年统计汇编。住院病人疾病分类,1986年前是按CCD分类。

武汉市儿童医院住院患儿性别差异的观察

本文以武汉市儿童医院1994年10岁以下20020例住院患儿为研究对象,参照对比全国同龄人群及同龄两周患病病人性比例,对不同年龄、不同来源、不同病种的患儿的性别差异进行了分析。结果表明不同性别的儿童在生病就医时存在着明显的不公平现象,即男性患儿较女性患儿有两倍多的机会获得较高水平的医疗服务,这种差异随年龄的降低而增加,且农村大于城市,入院病情不同的患儿的性别差异也各不相同。

2003-2014年武汉市儿童医院住院儿童死亡病例分析

目的分析武汉市儿童医院12年间住院死亡儿童年龄分布、入院后死亡时间、死亡原因、住院病死率及其变化趋势。方法对武汉市儿童医院2003-2014年间住院儿童中1 179例死亡病例进行回顾性统计分析。结果 2003-2014年间住院儿童总病死率为0.19%,前10年各年度病死率无显著变化,从2013年开始病死率有下降趋势;死亡儿童中以新生儿居多,占39.02%,其次为1岁以内婴儿,占31.98%;死亡时间大部份为入院后9d内;死亡原因按系统分类前五位是新生儿疾病、呼吸系统疾病、先天畸形、神经系统疾病及消化系统疾病;主要死因疾病单病种前五位是肺炎、先天性心脏病、中枢神经系统感染、脓毒症和新生儿感染性肺炎。结论降低住院儿童病死率重点是提高新生儿疾病、感染性疾病和先天畸形的诊治水平。

武汉市及周边地区儿童2006至2008年血铅水平及趋势分析

目的分析2006至2008年武汉市及周边地区不同年龄儿童血铅水平状况及变化趋势。方法采用钨舟原子吸收光谱法对24 980名儿童手指末捎血进行铅含量检测。对受检儿童按年龄进行不同形式的分组,并对检测结果进行分析。结果武汉市及周边地区儿童血铅总体水平为58.26μg/L。其中,男童血铅水平为60.12μg/L,高于女童（54.24μg/L）。2006至2008年儿童血铅水平分别为（67.51±31.02）、（60.97±32.58）和（50.32±31.02）μg/L。在不同年份各年龄组中,男性血铅均值皆高于女性。24 980例受检儿童血铅水平的分布范围分别为：≤50μg/L占44.51%,51~100μg/L占48.13%,101~200μg/L占6.68%,≥201μg/L占0.68%。儿童血铅水平≥100μg/L者占受检总数的7.35%。其中,2006至2008年受检儿童血铅中毒率分别为15.88%、7.74%和2.13%。另外,与门诊儿童血铅水平比较,体检儿童的血铅水平明显偏低（P〈0.05）。结论与以往的报道比较,武汉市儿童的血铅水平以及铅中毒率已有明显下降。近3年来,武汉市及周边地区儿童血铅含量呈逐年递减的趋势,其中以2008年度受检儿童血铅水平下降尤为明显。

武汉市三级甲等医院护士职业紧张与离职意愿的关系

目的探讨武汉市三级甲等医院护士离职意愿与职业紧张的关系。方法随机抽取武汉市3所三级甲等综合医院的384名护士,采用工作内容问卷、医院护士离职影响因素问卷和离职意愿测量条目对其进行调查。结果武汉市三级甲等医院护士的离职意愿检出率为29.17%;聘用类别、岗位类别、工作要求、自主程度、社会支持、工作激励与成就、医院效益与前景是护士离职意愿的主要影响因素。结论武汉市三级甲等医院护士离职意愿率高,其离职意愿与高要求-低自主工作模式及其他职业因素有关,需要改善不良的职业因素,以减少护士离职的发生。

武汉市医院投入产出效率分析

目的探讨武汉市医院资源投入产出效率,了解武汉市医院资源规划情况,为武汉市进一步合理规划配置医院资源提供科学依据。方法共收集8家二级以上医院投入产出资料,采用描述性分析、聚类分析及数据包络分析进行分析研究。结果武汉市58家二级以上医院的DEA分析结果显示,总体有效医院12家(占20.69%),非总体有效医院46家(占79.13%);技术有效医院17家(占29.31%),规模有效医院12家(20.69%),技术有效而非规模有效的医院5家(占10.87%);46家非规模有效的医院中,规模收益递增14家(30.43%),规模收益递减32家(69.57%)。三级甲等医院平均效率得分最高(0.726),以后依次是二级乙等医院(0.702)、二级甲等医院(0.667)和三级乙等医院(0.535)。结论武汉市二级以上医院普遍存在规模偏大、技术规模效率低等特点;重视医院内涵建设,提高管理水平,发展医院特色,合理资源配置及利用,搞好医疗服务,是提高武汉市医院投入产出效率的重要手段。

武汉市儿童期性比例动态分析

为了解儿童期人口性比例、死亡儿童性比例及其变化规律，以武汉市区１９８５～１９９４年０～１４岁死亡儿童为对象进行分析，探索控制人口性比例及可能影响的因素。资料与方法研究对象为１９８５～１９９４年武汉市区０～１４岁儿童，人口资料来自本市统计年鉴，死亡资料...

武汉市伤害住院儿童特征分析

目的以1993-2004年武汉市儿童医院意外伤害住院患者为研究对象,探讨伤害儿童的性别、年龄、损伤类型和损伤原因的特征.方法采用描述性分析方法,分析伤害住院儿童年龄、性别频数分布,损伤类型和损伤原因的性别、年龄特征.结果12939例意外伤害住院儿童中,损伤类型前四位是骨折、开放性损伤、软组织损伤和异物.损伤外部原因前四位依次是跌落、交通运输、呼吸道梗阻和挤压/撞击.意外损伤住院儿童男女性别比为2.1:1.0～5岁儿童占全部伤害住院儿童的66.0%;0岁组占全部伤害住院儿童的8.8%;1～2岁组占31.2%;3～5岁组占26.1%.随着年龄的增加,各年龄组患者的人数逐渐减少.结论近年来伤害正逐渐成为儿童的主要健康问题,不同性别、年龄儿童的损伤类型、损伤原因不同,应针对减少导致伤害的几种原因开展预防工作.

武汉市332例儿童颅脑损伤的原因分析

目的：探索武汉市颅脑损伤儿童的性别、年龄、损伤原因特征,为未来的预防措施提供依据。方法以2011年1月至2013年7月武汉市儿童医院住院的颅脑损伤患者为研究对象,采用描述性分析方法,分析颅脑损伤儿童的性别、年龄及损伤原因的特征,对比分析不同年份之间的受伤原因构成比差异。结果患者男女比例1.79：1；0～3岁占62.4%,1岁以下最多（31.6%）；损伤原因中跌落/跌倒占73.2%,车祸占16.0%,3岁以下与3岁及以上儿童的损伤原因构成比差异有统计学意义,不同年份之间损伤原因构成比差异无统计学意义。结论儿童颅脑损伤的发生存在一定的规律性,近几年损伤原因未发生显著改变,可根据其规律性和原因制定相应的防范措施,有效降低儿童脑损伤的发生。

儿童医院葡萄球菌感染现状及耐药性调查

目的 分析儿童医院葡萄球菌属临床分离株的感染情况及耐药性,为临床治疗和控制该类感染提供帮助。方法 采用ATB全自动微生物分析鉴定系统对送检标本进行鉴定,药物敏感试验采用K B法。结果 在 601株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株,分离率为1 2%,主要来源于脓性分泌物(42 9%);597株凝固酶阴性的葡萄球菌中, 319株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),分离率为53 4%,主要来源于血液(26 3%)和尿液标本(24 1%);全部葡萄球菌对青霉素均表现出高度耐药,对万古霉素均表现出 100%敏感;MRSA、MRCNS对环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、氯霉素表现出不同程度的敏感性,而对复方新诺明、红霉素、克林霉素的敏感性较差。结论 MRSA、MRCNS菌株已成为儿科感染的主要病原菌,且凝固酶阴性葡萄球菌比金黄色葡萄球菌更常见,必须对此引起重视;控制该类感染应积极进行病原学监测,及时发现病例,合理使用抗菌药物。

2003-2006年湖北地区三级医院儿童感染大肠埃希菌耐药性分析

目的动态调查分析湖北地区儿童感染大肠埃希菌的耐药性变迁趋势,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对湖北地区17所三级医院2003-2006年儿童患者各类临床标本,采用WHONET4-5软件对2901株大肠埃希菌的耐药率进行统计分析。结果4年中湖北地区儿童感染大肠埃希菌除对碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南保持100%的敏感率外,对其他常用抗菌药物的耐药率多呈上升趋势,但儿童组大肠埃希菌耐药率低于成人组;对氨苄西林耐药率最高,达84%～90%;耐药率较低的抗菌药物有阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟,为3%～25%。结论湖北地区儿童感染大肠埃希菌的耐药性呈上升趋势,应切实采取有效措施,合理使用抗菌药物,控制耐药菌的传播与流行。