糖皮质激素辅助治疗儿童眼睑蜂窝织炎随机对照观察

眶隔前蜂窝织炎临床上诊断为眼睑蜂窝织炎,是轻度的眶内感染.其主要并发症是向眶内扩散,导致脑膜炎、静脉窦血栓形成.为探讨糖皮质激素在缩短疗程中的作用,我科对确诊为儿童眼睑蜂窝织炎20例进行随机对照观察,现报告如下.

儿童过敏性结膜炎和过敏性鼻炎的关系

目的评价儿童过敏性结膜炎和过敏性鼻炎的关系。方法自2005年3月至2007年1月,来自武汉市儿童医院892患者,其中眼科门诊407例作为过敏性结膜炎组;五官科门诊485例为过敏性鼻炎组。记录其并发疾病、临床体征和症状、病史。479例检测患者血清总IgE及特异性IgE;88例同时患有两种疾病的进行眼结膜和鼻粘膜的刮片寻找嗜酸性粒细胞。结果在407例过敏性结膜炎组中302例(74%)、374例(92%)、116例(29%)同时患有湿疹、鼻炎和哮喘;485例过敏性鼻炎组中334例(69%)、430例(89%)、145例(30%)同时患有湿疹、鼻炎和哮喘。过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎与过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎无统计学差异(χ2=2.6,P>0.05);两者合并湿疹和哮喘也无统计学差异(χ2=3.08,χ2=0.21,P>0.05)。两种疾病的症状的严重程度不平行,在季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎患者中,其鼻部的症状比眼部的症状严重(χ2=258.2,P<0.05),而在春季角结膜炎中则相反(χ2=66.5,P<0.05)。88例刮片中50例(57%)结膜刮片和58例(66%)鼻粘膜刮片中可以找到嗜酸性粒细胞,两者之间有差异性(χ2=1.5,P>0.05)。主要的食入性过敏原是鱼、虾、蟹;吸入性过敏原是尘螨、屋尘和真菌。结论两种疾病的相似性明显多于差异性,这提示防治过敏性结膜炎在未来预防过敏性鼻炎和哮喘中应作为一项重要的纳入指标。

68例儿童白瞳症的CT诊断及分析

目的 探讨不同眼内疾病所致的儿童白瞳症的CT表现 ,为临床诊断及鉴别诊断提供客观的影像学依据。方法 对 68例儿童白瞳症患者进行双眼CT扫描检查。结果 不同疾病所致的白瞳症 ,CT扫描征象有所不同 ,部分先天性白内障及永存性原始玻璃体增生症患者伴有眼部其他先天异常的征象。结论 CT扫描可清晰显示儿童白瞳症的病变 ,可为儿童白瞳症的临床诊断及鉴别诊断提供客观、可靠的影像学依据 。

双眼内直肌后徙术矫正儿童先天性内斜视

目的 探讨先天性内斜视的手术时机、手术方法及效果。方法 回顾性分析经双眼内直肌后徙术的先天性内斜视儿童 80例。结果 术前斜视角 + 3 0 △～ + 80 △ ,平均 + 5 1 5 △。术后正位 65例 ,正位率 81 2 5 % ;欠矫 15例 ,欠矫率 18 75 % ;无一例过矫。无任何并发症发生。结论 先天性内斜视应早期手术 ,双眼内直肌后徙术疗效好 ,内直肌粗壮、紧张者手术效果尤佳。

手术治疗儿童先天性内斜视76例

目的 探讨儿童先天性内斜视的手术时机、手术方法及手术治疗效果。方法 回顾性分析采用手术治疗的先天性内斜视儿童 76例 ,行双眼内直肌后徙术 72例 ,单眼内直肌后徙加外直肌缩短术 4例。结果 术前斜视角 +30 △ ～+80 △ ,平均 +5 1.5 △ 。术后正位 6 1例 ,正位率 80 .2 6 % ;欠矫 15例 ,欠矫率 19.74 % ;无 1例过矫。无任何并发症发生。结论 先天性内斜视应早期手术 ,双眼内直肌后徙术疗效好 ,内直肌粗壮、紧张者手术效果尤佳。

儿童眼睑及眉弓钙化上皮瘤28例手术治疗分析

目的探讨儿童眼睑及眉弓钙化上皮瘤的临床、病理特点和手术方法。方法回顾性分析经手术治疗的儿童眼睑及眉弓钙化上皮瘤28例(28眼)。结果男12例,女16例。均为单发。发现肿块的平均年龄2岁9个月(年龄范围5月～8岁);就诊平均年龄3岁8个月(年龄范围7月～12岁)。均因发现眼睑及眉弓缓慢生长的皮下硬结就诊。瘤体位于上跟睑13例、下眼睑1例、眉弓14例。瘤体直径4～15mm,平均直径7mm。瘤细胞由影细胞与嗜碱性细胞组成。临床误诊率21,42%。术后无复发。结论钙化上皮瘤临床特征为坚硬的缓慢生长的皮下小结,病理组织学特征有嗜碱性细胞与影细胞。最佳治疗是手术,分别采用不同的手术方法,手术效果良好。

儿童急性泪囊炎的保守治疗

目的探讨儿童急性泪囊炎保守治疗的方式及效果。方法在近11年来收治的34例儿童急性泪囊炎中,早期病例(15例)采取广谱抗生素全身用药,局部采用鱼石脂软膏外敷,在炎症包块集中之后等待自行从泪道排出;中期病例(10例)采用糖皮质激素短期辅助治疗;后期病例(9例)采用当泪囊区包块集中之后,利用泪道冲洗针管从下泪小点进针,先抽出脓液之后,再注入0.3%泰利必妥眼液。结果34例全部治愈,无1例切开排脓,治疗疗程从早期到中期再到后期逐渐缩短,三期间的疗程具有显著性差异(P<0.05)。结论对于儿童急性泪囊炎采用全身广谱抗生素,辅助糖皮质激素短期应用,局部外敷药,炎症集中后从泪小点进入泪小管反抽脓液的联合保守治疗方法,疗程短,效果好。

儿童过敏性结膜炎误诊62例分析

目的:分析儿童过敏性结膜炎误诊情况。方法:对临床上被误诊62例的儿童过敏性结膜炎进行回顾性分析。结果:误诊的疾病为沙眼26例,慢性卡他性结膜炎13例,急性病毒性结膜炎8例,泪道阻塞7例,上呼吸道感染3例,泌尿系统疾病4例和肝炎1例。结论:儿童过敏性结膜炎的发病率逐渐升高,临床医师应提高对过敏性结膜炎临床特点、诊断以及临床误诊和鉴别诊断的认识。

儿童多发性霰粒肿与体内IgA水平的相关性分析

目的探讨儿童体内IgA水平与多发性霰粒肿发病的关系。方法 对40例1～4岁的多发性霰粒肿患儿（实验组），40例1～4岁无免疫性疾病的斜视患儿（对照组），采用散射比浊法测定IgA水平。结果实验组IgA的含量为（0．45±0.19）g／L，明显低于对照组的（0．91±0．41）g／L，差异有显著性（P〈0．05）。实验组的IgA水平与霰粒肿的发病个数之间无明显相关关系（r=0．1179，P〉0．05）。结论多发性霰粒肿与体内的IgA水平低下有一定的联系。

不同屈光状态儿童眼部血流超声检测及其比较

双功彩色超声多普勒的问世,使对眼眶内微细血管的探测成为现实.本文检测了91例屈光不正儿童眼动脉(OA)及视网膜中央动脉(CRA)血流参数,并与34例正常视力儿童进行对照,报告如下.资料和方法125例中,91例屈光不正者全部经眼科扩瞳检查证实,182只眼按其屈光不正类型分为近视组(74只眼)及远视组(108只眼);34例(68只眼)正常视力儿童亦经专科检查确认.屈光不正组年龄为3～14岁,正常组年龄与患病组相匹配.学龄前儿童(<6岁)占53.6%(67/125),学龄儿童为46.4%(58/125);男女比例为61/64.所用仪器为Acuson 128XP/10m彩色双功超声显像仪,探头频率7Mhz,取样容积2mm,探查深度50mm.

阿托品对儿童胃电图的影响

目的：研究阿托品对儿童胃电图的影响。方法：应用体表胃电描记法对眼科病房既往无任何消化道症状的斜视手术前肌注阿托品后的68例儿童时行胃电图监测。结果：观察发现肌注阿托品后使儿童胃电主频率均值减少。胃窦由(2．40±0．80)cpm减至(1．97±0．96)cpm(P<0．01)。胃体由(2．39±0．79)cpm减至(2．04±1．06)cpm(P<0．05)。结论：注射阿托品引起儿童胃电活动明显异常。以胃电过缓为主。

儿童先天性泪囊炎泪道探通术疗效分析

1993年3月至1997年4月我院眼科对224例先天性泪囊炎患儿行泪道探通术,对其疗效作临床分析.

儿童过敏性结膜炎与变应性疾病的相关性

目的评价儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎、哮喘及湿疹的相关性。方法对2005年9月～2006年9月在本院就诊的407例儿童过敏性结膜炎进行回顾性分析。对其鼻炎、哮喘、湿疹以及父母的过敏性疾病进行问卷式调查。对其中256例患者利用酶联吸附试验进行血清总IgE和特异性IgE分析。结果407例过敏性结膜炎中分别有292例(占71.7%)、376例(占92.4%)和115例(占28.2%)同时患有湿疹、鼻炎和哮喘,合并鼻炎者明显高于合并湿疹和哮喘者(P<0.05)。256例血清总IgE和特异性IgE检测中,吸入组230例中有228例(99.1%)总IgE呈阳性,食入组200例中198例(99.0%)总IgE呈阳性;吸入性过敏原以螨和屋尘为主,食入性过敏原以鱼、蟹、虾为主。慢性过敏性结膜炎的过敏原主要是螨、屋尘和鱼,与急性过敏性结膜炎的差异有统计学意义(P<0.05)。而急性过敏性结膜炎的过敏原主要是花粉和蒿草,与慢性过敏性结膜炎差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童过敏性结膜炎常与鼻炎、哮喘及湿疹同时发病,单独发病较少,其中儿童过敏性结膜炎与鼻炎发病尤为密切,故在儿童期联合治疗两种疾病将对防治鼻炎和过敏性结膜炎的发生及发展起到积极的作用。

屈光参差儿童的斜视、弱视特征及立体视功能的差异性分析

目的分析不同类型、不同程度屈光参差儿童的斜视、弱视特征及立体视功能的差异。方法收集141例屈光参差儿童和30例正视眼儿童资料,对其视力、屈光度、斜视度、远立体视、近立体视Titmus及随机点静态0阶立体视检查结果进行比较分析。结果(1)屈光参差组较正常对照组斜视发生率更高(P<0.05)。近视性屈光参差较其他类型的屈光参差更易伴发外斜视。当屈光参差≥1.00 D时,斜视发生率较正常对照组即有明显升高(P<0.05)。(2)远视性和混合性屈光参差较近视性和散光性屈光参差更易发生弱视。当屈光参差≥2.00 D时,弱视比例明显升高(P<0.05),屈光参差越重,弱视比例越大。(3)当屈光参差≥1.00 D时,远立体视和随机点静态0阶立体视下降,而近立体视Titmus无统计学差异。当屈光参差≥2.00 D时,近立体视较正常对照组有显著性下降(P<0.05)。屈光参差越重,立体视损害越明显;对远立体视而言,近视性与远视性屈光参差组间没有统计学差异。混合性和远视性屈光参差较近视性和散光性屈光参差对近立体视影响更大。(4)屈光参差合并斜视组与非斜视组比较,远立体视差异有统计学意义(P=0.013),近立体视及随机点静态0阶立体视无统计学差异。屈光参差合并弱视组与非弱视组比较,3种立体视均明显下降(P<0.05)。结论不同类型和不同程度的屈光参差具有不同的临床斜视、弱视特征。在3种立体视检查方法中,远立体视和随机点静态0阶立体视较近立体视更敏感,更能及时反映精细立体视的受损。屈光参差患者中,弱视与屈光参差可相互叠加,较合并斜视对立体视的破坏更大。