武汉市居民泌尿系结石成分分析——一项多中心研究

目的分析武汉市居民泌尿系结石的成分。方法武汉市1552例泌尿系结石病人的结石样本1605份,采用红外光谱分析法对其成分进行。结果 1605例结石样本中上尿路结石1435例(89.4%)。结石成分以一水草酸钙为主(1455例,90.7%)。混合结石1247例(77.7%),以碳酸磷灰石+一水草酸钙+二水草酸钙混合为主(678例,54.4%)。结论武汉市居民泌尿系结石大部分为混合性结石,结石成分以一水草酸钙为主。

LncRNA FOXP4-AS1调控EZH2/LATS2轴对膀胱尿路上皮癌细胞增殖与迁移的影响

目的分析lncRNA FOXP4-AS1调控EZH2/LATS2轴对膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)细胞增殖与迁移的影响。方法利用TCGA数据库与实时荧光定量PCR分析FOXP4-AS1和LATS2 mRNA在BUC组织中的表达;MTT实验检测细胞增殖;Transwell实验检测细胞迁移;Western blot检测LATS2与H3K27me3蛋白表达;RNA免疫沉淀(RIP)和染色质免疫沉淀(ChIP)验证FOXP4-AS1、EZH2与LATS2的关系。结果相较正常膀胱组织,BUC组织中FOXP4-AS1表达升高,而LATS2 mRNA表达降低(P<0.01);相较SV-HUC-1,FOXP4-AS1在BUC细胞系(EJ、T24、BIU-87及5637)中表达升高(P<0.01);沉默FOXP4-AS1可显著抑制BUC细胞增殖、迁移及H3K27me3蛋白表达,而显著促进LATS2 mRNA与蛋白的表达,过表达FOXP4-AS1则产生相反效应(P<0.05);RIP与ChIP实验表明FOXP4-AS1可募集EZH2至LATS2启动子区域,导致H3K27me3在该区域富集;敲低LATS2或EZH2表达可部分逆转FOXP4-AS1沉默或过表达对BUC细胞增殖、迁移及LATS2表达的影响。结论FOXP4-AS1在BUC中高表达,其通过招募EZH2至LATS2基因启动子区域负性调控LATS2的表达,进而调控BUC细胞的增殖与迁移。

泌尿外科腹腔镜手术围手术期护理

对我院2010年1月—2011年1月实施腹腔镜手术的45例泌尿外科患者术前给予健康指导、心理护理,术后监测患者的生命体征,同时积极预防并发症。45例患者均顺利完成手术。做好术前、术中、术后护理,可避免术后各种并发症的护理,促进患者早日康复。

多功能蛋白聚糖基因对膀胱尿路上皮癌免疫浸润及预后的影响

目的探讨多功能蛋白聚糖(VCAN)基因对膀胱尿路上皮癌(BUC)免疫细胞浸润及预后的影响。方法从TCGA数据库下载BUC的高通量测序数据及临床数据,运用R语言Limma包分析VCAN表达水平与BUC患者临床特征的相关性;采用单因素和多因素Cox回归分析VCAN表达情况及患者临床特征(包括性别、年龄、肿瘤分级、肿瘤分期、淋巴转移和远处转移等)对预后的影响;基于肿瘤免疫浸润评分(TIMER)数据库分析VCAN表达水平与免疫细胞浸润的相关性。取T24细胞,设置对照组(未转染任何siRNA)、NC siRNA组(转染阴性对照siRNA)与VCAN siRNA组(转染VCAN siRNA),采用MTT法、细胞侵袭实验和流式细胞术分别检测各组细胞的增殖、侵袭能力和细胞周期比例,Western blotting检测Cyclin E、Cyclin D1、E-cadherin和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平。结果与正常膀胱组织比较,BUC组织中VCAN mRNA表达水平明显上调,且与肿瘤分级、肿瘤分期及远处转移呈正相关(P<0.01);VCAN高表达是BUC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);TIMER数据库分析结果显示,BUC中VCAN表达水平与巨噬细胞及调节性T细胞的浸润程度呈明显正相关(P<0.001)。与对照组比较,VCAN siRNA组T24细胞的增殖和侵袭能力明显下降,G_(0)/G_(1)期细胞比例明显增高(P<0.05),Cyclin E、Cyclin D1和MMP-9蛋白表达水平明显下调,E-cadherin蛋白表达水平明显上调(P<0.05)。结论VCAN在BUC中呈高表达,且与BUC的免疫浸润及预后相关。沉默VCAN可明显抑制T24细胞的增殖及侵袭,其机制可能与调控Cyclin E、Cyclin D1、E-cadherin及MMP-9蛋白的表达有关。

快速康复外科理念在输尿管软镜碎石术护理中的应用及效果

目的对输尿管软镜碎石手术围术期中应用快速康复外科理念的护理效果、心理状态和护理质量进行分析。方法将本院2016年2月~2017年2月选择输尿管软镜碎石手术治疗的60例患者按照护理方案不同分成2组,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行围术期快速康复外科理念,比较2组护理效果、心理状态和护理质量。结果观察组首次排气时间、下床活动时间以及住院时间均比对照组短(P均<0.01),且并发症总发生率比对照组低(P<0.05);2组抑郁、焦虑评分均比护理前改善,且观察组改善效果优于对照组(P<0.01);观察组总体健康评分(83.44±14.35)高于对照组(65.32±13.20)(P<0.01)。结论于输尿管软镜碎石围术期中应用快速康复外科理念可提高护理效果,改善患者心理状态,值得临床推广。

SLC9A3-AS1调控miR-148a-3p/ROCK1信号轴影响肾癌细胞生物学功能

目的检测lncRNA SLC9A3-AS1在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)组织与肾癌细胞中的表达水平,探讨其促进肾癌细胞恶性生物学行为的机制。方法应用GEPIA2在线软件(http://gepia2.cancer-pku.cn/)分析TCGA数据库中SLC9A3-AS1在ccRCC组织中的表达水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测SLC9A3-AS1在不同肾癌细胞系、24例ccRCC组织与癌旁正常肾脏组织中的表达水平;应用细胞增殖/毒性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)和Transwell小室迁移实验检测敲低SLC9A3-AS1表达对肾癌细胞增殖与迁移的影响;应用蛋白质免疫印迹法检测增殖与迁移相关信号通路蛋白的表达水平;采用双荧光素酶报告基因实验验证SLC9A3-AS1与miR-148a-3p/ROCK1轴的靶向调控关系。结果GEPIA2软件分析结果显示,相较正常肾脏组织,SLC9A3-AS1在肾透明细胞癌组织中表达显著上调(P<0.01)。qRT-PCR结果显示,相较癌旁正常肾脏组织,SLC9A3-AS1在24例ccRCC组织中表达显著上调(P<0.01);相较永生化肾小管上皮细胞,SLC9A3-AS1在4种肾癌细胞系中表达均显著上调,以786-O细胞最为显著(P<0.01)。干扰SLC9A3-AS1表达,可显著抑制786-O细胞的增殖与迁移能力,上调E-cadherin的蛋白表达水平,而下调N-cadherin、MMP2的蛋白表达水平(均P<0.05);过表达miR-148a-3p可显著抑制786-O细胞的增殖与迁移能力(P<0.01)。双荧光素酶报告基因检测结果表明,SLC9A3-AS1可特异性结合miR-148a-3p,后者进一步靶向结合ROCK1 mRNA的3′UTR区域;过表达miR-148a-3p可明显下调ROCK1 mRNA的表达水平,敲低miR-148a-3p表达则产生相反的效应;敲低SLC9A3-AS1表达可显著下调786-O细胞中ROCK1 mRNA与蛋白的表达水平(P<0.01);下调miR-148a-3p表达可部分逆转SLC9A3-AS1沉默对786-O细胞增殖与迁移的抑制作用(P<0.05)。结论SLC9A3-AS1在ccRCC中通过调控miR-148a-3p/ROCK1轴发挥促癌作用,有望成为ccRCC的一个新的分子标志物。

妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识

妊娠合并泌尿系结石是妊娠期妇女一种常见疾病,由于需要兼顾患者及胎儿的安全、且缺乏大规模临床研究,其诊断及治疗方法目前还存在较多争议。为进一步规范妊娠合并泌尿系结石的诊治,本文以中国泌尿外科疾病诊断治疗指南为基础,结合最新国内外相关文献,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组、中国尿石症联盟牵头多次组织专家进行深入讨论,结合孕妇特点和我国基本国情,制定该共识,为临床医师对妊娠合并泌尿系结石的诊治提供参考意见。

Linc01419调控miR-34a-5p/E2F3轴促进膀胱癌细胞增殖与侵袭

目的:探讨长链非编码RNA Linc01419对膀胱癌细胞增殖和侵袭的影响及作用机制。方法:通过UALCAN软件(https://ualcan.path.uab.edu/)分析TCGA数据库中Linc01419在膀胱癌组织与正常膀胱组织中的表达差异;采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测Linc01419在不同膀胱癌细胞系、22例经病理证实为膀胱癌的手术患者的肿瘤组织及癌旁正常膀胱组织中的表达水平;应用细胞增殖/毒性检测(cell counting kit-8,CCK-8)实验和Transwell小室侵袭实验检测敲低Linc01419表达对膀胱癌细胞增殖与侵袭的影响;采用双荧光素酶报告基因检测法分析Linc01419与miR-34a-5p及miR-34a-5p与E2F3之间的靶向调控关系。结果:UALCAN数据库分析显示相较正常膀胱组织,Linc01419在膀胱癌组织中显著高表达(P<0.001);RT-qPCR分析结果显示相较癌旁正常膀胱组织,Linc01419在22例膀胱癌组织中表达明显上调(P<0.001),与UALCAN数据库分析结果一致;Linc01419在4株膀胱癌细胞中的表达明显高于正常膀胱上皮细胞(P<0.01);敲低Linc01419表达,可显著抑制膀胱癌细胞的增殖、侵袭及N-cadherin、PCNA蛋白的表达,而显著促进E-cadherin的蛋白表达(P<0.05);miR-34a-5p过表达对膀胱癌细胞具有类似的抑制作用;双荧光素酶报告基因实验、RIP及Pull-down实验证实Linc01419可靶向结合miR-34a-5p,而后者进一步介导了对E2F3的靶向调控;抑制miR-34a-5p表达,可显著削弱Linc01419沉默对膀胱癌细胞生物学行为及E-cadherin、N-cadherin、PCNA、E2F3表达的影响。结论:Linc01419在膀胱癌中异常高表达,其通过调控miR-34a-5p/E2F3轴促进膀胱癌细胞增殖和侵袭,很可能是膀胱癌发生、发展过程中的一个重要环节。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中是否联合应用NTrap网篮的疗效比较

目的探讨在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中应用NTrap网篮的有效性和安全性。方法分析比较输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中联合应用NTrap网篮治疗(第1组)以及未联合应用(第2组)的患者的临床资料,对碎石成功率、结石清除率、并发症等进行统计分析。结果一次性治疗成功率第1组为98.5%,第2组为90%;第1组效率商为0.98,第2组为0.9。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石时应用NTrap网篮可以有效防止结石移位,减少术后残留结石的发生,手术安全可靠。

微创经皮肾镜技术与F-URS治疗老年复杂输尿管上段结石的效果评价

输尿管上段结石是泌尿外科常见的疾病之一,其引起的并发症较多,如输尿管梗阻、肾积水、肾绞痛及感染等,严重影响患者的生活质量[1]。输尿管上段结石的微创手术方法包括经尿道输尿管镜取石术（URL）、体外震波碎石术（ESWL）、腹腔镜输尿管切开取石术（LU）等。复杂性输尿管上段结石常并发结石远端炎性息肉、狭窄、输尿管扭曲,ESWL疗效不明显,URL镜体到达结石所在部位困难。

外泌体在前列腺癌发展和转移中的作用

目的比较正常人和前列腺患者外周血外泌体的含量,并探究外泌体在前列腺癌发展和转移中的作用。方法利用离心法收集正常人和前列腺癌患者外周血中外泌体并测定外泌体浓度。应用免疫组织化学技术检测前列腺癌组织和癌周正常组织中CD63的表达。MTT和Western blot检测外泌体对前列腺癌细胞增殖活性和外泌体分泌能力的影响。复制前列腺癌肺转移小鼠模型,并检测前列腺癌患者来源的外泌体对前列腺癌细胞肺转移能力的影响。免疫荧光染色检测肺转移癌组织中CD63和Ki-67的表达。结果前列腺癌患者外泌体含量(27.69±11.66)μg/ml高于正常人(7.41±5.2)μg/ml(P<0.05)。伴远处转移的前列腺癌患者外周血中外泌体含量(33.40±10.45)μg/ml高于无远处转移前列腺癌患者(18.17±5.96)μg/ml(P<0.05)。前列腺癌患者外周血外泌体提高前列腺癌细胞的增殖活性和外泌体产量。注射外泌体组裸鼠肺部转移灶数目(16.28±6.94)高于对照组(4.72±2.51)(t=5.265,P=0.000)。结论外泌体提高前列腺细胞增殖活性,促进前列腺癌细胞分泌外泌体,促进前列腺癌细胞肺转移。

输尿管镜钬激光碎石术联合应用NTrap网篮治疗输尿管上段结石

目的探讨在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中应用NTrap网篮的有效性和安全性。方法分析在输尿管镜下钬激光碎石术中联合应用NTrap网篮治疗53例输尿管上段结石患者的临床资料,对碎石成功率、结石清除率、并发症等进行统计分析。结果一次性碎石成功率94.3%,术后1个月结石清除率98.1%。其中1例发生结石移位,2例因输尿管扭曲无法上镜而改开放手术,2例出现输尿管黏膜损伤,4例术后出现发热。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石时应用NTrap网篮可以有效防止结石移位,减少术后残留结石的发生,手术安全可靠。

依帕司他联合坦索罗辛治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究

目的观察依帕司他联合坦索罗辛治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效。方法选取DNB患者60例,随机分为两组。对照组30例,给予常规膀胱训练方法治疗,治疗组30例,在常规基础治疗基础上,再给予依帕司他联合坦索罗辛治疗。记录两组治疗前、治疗4周后尿流动力学、膀胱内残余尿量和临床疗效。结果治疗后,治疗组总有效率73.3%,对照组总有效率46.7%。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组治疗后残余尿明显减少,充盈末逼尿肌压力、膀胱压力下降,最大膀胱容量,最大尿流率明显改善,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依帕司他联合坦索罗辛治疗DNB近期疗效确切,DNB患者生活质量明显提高,值得临床推广。

经皮肾镜钬激光碎石术结合输尿管软镜治疗复杂性鹿角形肾结石

经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗肾结石的主要手段，但手术后结石残留是困扰泌尿外科医师的一个难题，而输尿管软镜技术贝4为PCNL后残留结石的处理提供了一条有效、安全的治疗途径。2011年3月至2011年12月我们采用经皮。肾镜钬激光碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性鹿角形肾结石87例，取得较好的疗效，现报道如下。

复杂性输尿管上段结石的微创治疗方法比较

目的:比较体外冲击波碎石(ESWL)、逆行输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)治疗复杂输尿管上段结石的疗效,探讨复杂性输尿管上段结石的最佳治疗方法。方法:回顾性分析、比较四种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石患者232例的临床资料。结果:一次治疗成功率ESWL43%,URL71.8%,MPCNL85.7%,RLU96.7%。术后3个月结石清除率ESWL81%,URL85.9%,MPCNL96.4%,RLU100%。效率商为ESWL0.50,URL0.65,MPCNL0.84,RLU0.97。结论:对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制定治疗方案。

经皮肾穿刺造瘘后输尿管镜钬激光碎石肾盂内压力变化及临床意义

目的探讨经皮肾穿刺造瘘后输尿管镜钬激光碎石术术中肾盂内压力变化及对术后并发症的影响。方法回顾性分析输尿管镜碎石术治疗上尿路结石64例的临床资料，其中术前行。肾脏穿刺造瘘28例（实验组）；术前未行肾脏穿刺造瘘36例（对照组）。采用压力传感器实时测量行输尿管镜碎石术的患者肾盂内压力，统计术后发热、疼痛指数及肾功能等相关临床指标。结果实验组术中平均肾盂压力（17．4±3．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），对照组为（22．3±5．7）mmHg。实验组术后发热、早期一过性肾功能减退发生率及肾区疼痛均明显低于对照组，差异有统计学意义。结论术前肾造瘘能够降低输尿管镜钬激光碎石术中的肾盂压力及术后的并发症。

坦索罗辛对输尿管中下段结石患者钬激光碎石术后的疗效观察

目的探讨输尿管中下段结石患者在输尿管镜下钬激光碎石术治疗后使用坦索罗辛的临床疗效。方法选取输尿管中下段结石患者89例，均接受输尿管镜下钬激光碎石＋双J管置入术，术后随机分为两组：对照组39例，给予常规抗感染止血对症治疗；实验组50例，在常规治疗基础上加用坦索罗辛（0．2mg/d，口服），2周后比较两组术后残余结石排出率、并发症发生率以及止痛剂的使用率。结果实验组的残余结石排出率（94％）明显高于对照组（79．5％），并发症发生率（16％）明显低于对照组（30．8％），止痛剂的使用率（6％）明显低于对照组（12．8％）（P均〈0．05）。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗尿路结石术后，α1-受体阻滞剂坦索罗辛可减轻患者术后的临床症状，促进残余结石的排出。

老年脑卒中患者老化态度现状及影响因素分析

目的调查老年脑卒中患者老化态度现状并分析其影响因素,为实施针对性干预措施提供参考。方法采用一般资料调查表、老化态度问卷、心理困扰量表、社会网络量表、代际支持量表和怀旧感量表对423例老年脑卒中患者进行调查。结果老年脑卒中患者老化态度得分为(72.22±18.05)分。多元线性逐步回归分析显示,家庭人均月收入、自评健康状况、脑卒中并发症、兴趣爱好、身体锻炼情况、心理困扰、社会网络、代际支持与怀旧感是老年脑卒中患者老化态度的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的62.1%。结论老年脑卒中患者老化态度处于中等水平,医护人员应针对影响因素采取有效干预措施,促进患者老化态度积极化。