实时动态血糖监测系统在2型糖尿病住院患者自我管理能力中应用的可行性研究

目的探讨实时动态血糖监测系统在2型糖尿病(T2DM)住院患者自我管理能力中的应用效果。方法采用随机数字表法将800例T2DM患者分成对照组和研究组,每组各400例,其中对照组采用传统自我血糖监测(SMBG)法监测;研究组患者以扫描式葡萄糖监测系统(FGM)实时监测。比较两组患者治疗前后的血糖相关指标水平、治疗依从性、自我管理能力及生活质量评分情况。结果治疗9个月、12个月后研究组患者的HbA1C、2h PG、FPG水平低于均对照组;治疗3个月、6个月、9个月及12个月后研究组患者的低血糖发生次数低于对照组,SMS、SDSCA评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的生活质量评分均高于治疗前;研究组患者生活质量评分均高于对照组同期(P<0.05)。结论在T2DM患者的血糖监测中应用FGM,不仅能提高其血糖控制水平、血糖监测依从性、生活质量水平,还能改善自我管理能力,并减少低血糖的发生。

NPWT联合银离子敷料治疗老年男性糖尿病足趾骨髓炎术后组织缺损的临床疗效及对MMP2、TMP1、VEGF的影响

目的分析NPWT联合银离子敷料治疗老年男性DFO术后缺损的临床疗效及对MMP2、TMP1、VEGF水平的影响。方法选取2021年5月至2022年7月武汉市第三医院内分泌科收治的30例老年男性DFO术后缺损患者,随机分为对照组15例(银离子敷料治疗)和联合组15例(NPWT联合银离子敷料治疗)。比较两组治疗创面感染情况、CRP、创面容积变化、创面愈合率、创面愈合时间、截趾率和创面组织中MMP2、TMP1、VEGF水平变化,随访3~6月观察两组复发和截趾情况。结果治疗7天、14天,联合组创面感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14天,联合组CRP值、创面容积值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组创面愈合率高于对照组,截趾率、创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MMP2、TMP1时间效应、组间效应和交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间延长,联合组VEGF和TMP1表达升高,MMP2表达降低(P<0.05)。联合组3个月复发率及复发截趾率、6个月截趾率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组6个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用NPWT联合银离子敷料治疗DFO临床疗效佳,可降低3个月后DFO复发率及截趾率,其分子机制可能与减少创面组织MMP2表达,增加TMP1、VEGF表达相关。

糖尿病肾病患者血脂异常及血清脂蛋白(a)与糖尿病肾病的关系

目的研究糖尿病肾病患者血脂变化及血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将110例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(A组,43例)、微量蛋白尿组(B1组,37例)和大量蛋白尿组(B2组,30例)3组,分别检测其血脂及脂蛋白(a)水平,并与对照组(50例)比较。结果与对照组比较,2型糖尿病患者各组甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和Lp(a)水平均升高,B1组、B2组与A组比较及B2组与B1组比较,Lp(a)均升高,差异有显著性(P<0.01);B1组、B2组胆固醇(TC)水平升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平降低,B2组载脂蛋白B(ApoB)水平升高,差异有显著性(P<0.01);TG、LDLC、ApoB的升高与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关,TG、LDLC升高与空腹血糖(FBG)呈正相关。Lp(a)与尿白蛋白排泄率呈正相关,与其它血脂变化无相关性。结论脂蛋白(a)水平升高可能继发于糖尿病肾病的肾脏损害,随肾脏损害的加重而逐步升高;高脂血症促进糖尿病肾病的发生和发展,糖尿病则加重血脂紊乱,形成恶性循环。

细胞周期素E及细胞周期依赖性激酶2在甲状腺乳头状癌中的表达

目的探讨细胞周期素E（cyclin E）和细胞周期依赖性激酶2（Cdk2）在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其生物学行为。方法用免疫组织化学S—P法检测细胞周期素E和细胞周期依赖性激酶2在甲状腺乳头状癌组中的表达，并利用HPIAS-2000图像分析系统测定细胞周期素E和细胞周期依赖性激酶2在其中表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果癌旁组织中细胞周期素E及细胞周期依赖性激酶2呈阴性表达，甲状腺乳头状癌组织内细胞周期素E细胞周期依赖性激酶2表达呈强阳性，细胞周期素E和细胞周期依赖性激酶2在癌旁组织和甲状腺乳头状癌组织之间平均光密度及阳性面积率比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论细胞周期素E和细胞周期依赖性激酶2在甲状腺乳头状癌癌组织中呈高表达，其表达及聚集程度与甲状腺乳头状癌的生物学行为及其发生、发展有关。

PP242通过下调Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E信号通路与柔红霉素存在协同抗急性白血病作用

目的通过研究PP242单药及与柔红霉素(DNR)联合抗急性白血病的效应及作用机制,探寻急性白血病治疗的新方法。方法以NB4、THP-1、SUP-B15三种急性白血病细胞株为研究模型,采用MTT药物敏感试验检测PP242、DNR单药及两药联合的抗细胞增殖作用;Western Blot方法分析药物对Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E信号通路关键点蛋白磷酸化的表达水平的影响;7-甲基鸟嘌呤帽亲和分析法分析药物对eIF4F翻译起始复合物中4EBP1、eIF4E、eIF4G表达的影响;流式细胞学检测PP242的促凋亡作用。结果 (1)MTT显示PP242、DNR单药对急性白血病细胞株均有显著的抗细胞增殖作用,而100 nmol/L的PP242与DNR联合使IC_(50)下降明显,计算协同指数均小于1,表明两药存在协同作用。(2)Western Blot显示PP242可有效下调Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E轴的关键磷酸化蛋白及Mcl-1表达,而DNR却反馈上调这个通路的蛋白表达,PP242可协同DNR下调这条通路表达。(3)7-甲基鸟嘌呤帽亲和分析法显示PP242可增加eIF4E与4EBP1的结合,减少与eIF4G的结合,从而抑制eIF4F的形成,而DNR单药并没有这个作用。(4)流式细胞学显示PP242可促进细胞凋亡发生。结论 PP242单药可抑制三种急性白血病细胞株的增殖,具有明显的抗急性白血病作用,分析其可能作用机制为:通过抑制Akt/mTOR/4EBP1/e IF4E信号通路活性,抑制eIF4F翻译起始复合物形成以及促进细胞凋亡的发生。PP242与DNR联合有协同抗急性白血病作用。

老年2型糖尿病合并外周感觉神经病变患者足护理行为水平调查

目的 了解老年2型糖尿病合并外周感觉神经病变患者足护理行为水平,以制定符合目标人群的教育计划和策略。方法 采用自行设计的足护理行为问卷对200例老年2型糖尿病合并外周感觉神经病变患者足护理行为进行评估。结果 老年糖尿病患者对于如何防止足部外伤、足部自我检查和皮肤保护的知识和行为尤为缺乏,仅在足部清洁行为方面有较好的表现。患者足护理行为与患者年龄、性别、病程、受教育程度和收入无明显相关性,但与曾经接受足护理教育的情况呈正相关(r=0.328,P<0.05)。结论 足护理教育可以促进老年2型糖尿病患者采取健康的足护理行为,对于如何防止足部外伤、足部自我检查和皮肤保护的知识和行为教育应列入重点教育内容。

2型糖尿病血清脂联素水平与糖脂代谢异常的相关性研究

目的研究武汉地区人群血清脂联素(adiponectin)水平与年龄、体重指数、血脂、血糖及胰岛素水平的关系。方法用ELISA法测定55例单纯肥胖个体和55例2型糖尿病肥胖个体[体重指数(BMI)≥25kg/m2]的血浆脂联素水平,运用电化学发光法测定空腹胰岛素(FIN),并测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)。结果肥胖2型糖尿病组与单纯肥胖组血清脂联素水平差异有显著性,单因素相关分析显示脂联素与TG,BMI和FPG呈负相关。在该年龄段中,脂联素水平与年龄关系不大。结论脂联素作为脂肪组织分泌的一种激素蛋白,其浓度变化与2型糖尿病的病变、血脂水平密切相关,脂联素的增加可能对抑制2型糖尿病的病程进展及血脂水平的升高有益。

大剂量弥可保治疗周围神经病变疗效观察

通过大剂量弥可保治疗观察临床及神经传导速度变化 ,结果 :治疗 4周后疼痛、麻木及感觉异常均改善 ,腓总神经、腓肠神经、正中神经运动及感觉传导速度均呈有意义的改善 (P <0 0 1 )。结论 :大剂量弥可保对糖尿病周围神经病变有显著疗效。

α硫辛酸通过抑制miR-29b表达保护成纤维细胞避免氧化损伤

目的探讨α硫辛酸（ALA）保护成纤维细胞避免氧化损伤的作用机制。方法将成纤维细胞经过ALA（200μmol／L）预处理2h后，再用H2O2（50μmol／L）孵育12h。应用噻唑蓝（MTT）法观察细胞存活率，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测Caspase-3活性，脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡率，荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定miR-29b表达，Western blot法检测Bcl-2和Bax蛋白表达。结果ALA显著逆转H2O2诱导的成纤维细胞活性下降、细胞凋亡增加和Caspase-3活性上升（P〈0．05），同时显著下调H2O2处理细胞的miR-29b表达水平。miR-29bmimic转染细胞可逆转ALA对H2O2诱导的成纤维细胞的保护作用，引起细胞活性下降、凋亡增加和Bcl-2蛋白表达上调（P〈0．05）。结论ALA通过抑制miR-29b表达保护成纤维细胞避免氧化损伤。

黄芩苷对糖尿病肾病小鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的研究黄芩苷对核因子E2相关因子2-抗氧化反应元件(Nrf2-ARE)信号通路的影响,探讨黄芩苷对糖尿病肾病(DN)的治疗机制。方法30只C57BL/6雄性小鼠随机分成空白对照组(对照组)、DN模型组(DN组)和黄芩苷干预组(干预组),每组10只。通过腹腔注射链脲佐菌素复制DN模型并给予黄芩苷药物干预。ELISA法检测小鼠尿白蛋白。对肾小管上皮细胞进行分组:①高糖组:细胞在含25 mmol/L葡萄糖的高糖培养基中培养。②激活组:细胞在高糖组处理的基础上,用Nrf2激活剂NK-252(20μmol/ml)预处理肾小管上皮细胞24 h。③黄芩苷组:细胞在高糖组处理的基础上,用黄芩苷(100μmol/L)预处理肾小管上皮细胞24 h。④干扰对照组:高糖培养基中培养的细胞在加入黄芩苷的同时,通过Lipofectamine 2000对肾小管上皮细胞转染si-control(si-Nrf2的阴性对照),24 h后收集细胞。⑤Nrf2干扰组:高糖培养基中培养的细胞在加入黄芩苷的同时,通过Lipofectamine 2000对肾小管上皮细胞转染si-Nrf2(Nrf2的小干扰RNA),24 h后收集细胞。Western blotting检测Nrf2的表达水平,流式细胞仪检测肾小管上皮细胞凋亡状况。结果与DN组比较,干预组小鼠的尿白蛋白水平降低、Nrf2的表达水平升高、ARE的活性增强,差异均有统计学意义(P<0.05),且干预组小鼠的肾小管扩张变形程度减轻。细胞实验中发现,与高糖组比较,加入Nrf2激活剂或黄芩苷后,均能激活Nrf2,上调ARE活性,降低丙二醛(MDA)表达水平,并抑制肾小管上皮细胞凋亡(P<0.05)。同时,干扰Nrf2能逆转黄芩苷的作用,促进肾小管上皮细胞凋亡(P<0.05)。结论黄芩苷可能通过上调Nrf2-ARE信号通路抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡,发挥治疗DN的作用。

应用教育工具在老年糖尿病患者足部护理教育中的效果评价

目的评价应用足部护理教育工具对老年糖尿病患者实施教育的效果。方法将2010年12月到我院门诊就诊的84例老年2型糖尿病患者分为对照组和干预组,均进行足部护理教育和示范指导,对干预组发放足部护理教育工具,包含足部护理手册、光盘及足部护理工具套装。1个月后进行家庭随访观察并评价患者足部护理行为。结果应用教育工具进行教育后,干预组患者足部护理行为水平明显提高,且高于对照组(P﹤0.01)。结论应用符合老年患者生理特点和读写能力的教育工具能有效提高老年糖尿病患者的足部护理教育效果。

尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将80例早期DN患者随机分为羟苯磺酸钙组(对照组)和尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙组(治疗组),每组40例,疗程均为3个月。观察两组治疗效果,检测空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)等变化情况。结果:两组FBG均较治疗前下降(P<0.05);与治疗前比较,治疗组TC、TG明显下降(P<0.01),对照组上述指标变化不明显(P>0.05);治疗组治疗后SCr明显下降(P<0.05),而对照组变化不明显(P>0.05)。两组均能显著改善早期DN患者UAER(P<0.05或P<0.01),而治疗组较对照组疗效显著(P<0.05)。两组治疗后BUN均无明显变化(P>0.05)。结论:尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期DN疗效确切。

健康信念模式对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制的影响

目的探讨健康信念模式对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制的影响。方法将2016年1月-2017年12月收治的118例2型糖尿病患者,根据随机数字表法分成对照组与研究组,各59例。对照组采用常规健康教育,研究组采用健康信念模式。比较两组教育前后自我管理行为评分、各项血糖指标值以及患者满意度情况。结果(1)研究组教育后自我管理行为的评分较对照组更高(P<0.05);(2)教育后研究组FPG、2hPG及HbA1C比较均低于对照组(P<0.05);(3)教育后研究组满意度显著优于对照组(96.61%vs81.35%)(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者进行健康信念模式,不仅能够提高自我管理行为及患者满意度,并且能够改善血糖控制水平。

应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察

目的 探讨应用负压封闭引流（VSD）技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 将58例2型糖尿病足溃疡患者分为非缺血性组和缺血性组,均进行有效清创,应用负压封闭引流治疗,同时进行全身有针对性的综合治疗.结果 非缺血性组患者30例,其中显效26例,有效4例,总有效率100.00％,其中显效率86.70％.创面平均愈合时间为（65.63±14.53）天.缺血性组患者28例,其中显效17例,有效9例,无效2例,总有效率92.86％,其中显效率60.71％.创面平均愈合时间为（93.65±18.67）天.两组之间疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,创面愈合时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 负压封闭引流能有效控制感染,促进创面肉芽生长,改善微循环,促进创面愈合,对非缺血性和缺血性足溃疡治疗均有效,非缺血性组优于缺血性组;非缺血性组创面愈合时间比缺血性组明显缩短.

波动性高血糖、代谢记忆与糖尿病慢性并发症

糖尿病治疗的核心是防治糖尿病慢性并发症,波动性高血糖通过刺激氧化应激,会增加患者产生代谢记忆及诱发糖尿病并发症的机率.代谢记忆已逐渐成为糖尿病治疗中新的挑战.一、波动性高血糖和糖尿病并发症血糖紊乱分为持续性高血糖和血糖波动为特征的波动性高血糖[1].波动性高血糖是指间歇性或阵发性高血糖状态,亦称血糖飘移.早期的研究多关注于长期慢性高血糖与并发症的关系,随着血糖监测手段的发展,糖尿病患者血糖波动逐渐为人们所重视.近年来的研究表明,波动性高血糖相对于持续性高血糖更能增加糖尿病患者发生并发症的危险性.糖尿病慢性并发症的发生、发展不仅与整体血糖水平相关,而且与血糖的波动性密切相关[2].血糖波动通过活化氧化应激、炎症反应损失内皮细胞参与糖尿病并发症的进展,因此,对血糖波动的正确认识、评价和积极控制将有助于减缓糖尿病并发症的发生.波动性高血糖导致糖尿病慢性并发症,可能与血糖波动产生氧化应激产物激活血管损伤的4条途径有关[3].

断层游离皮片植皮术在糖尿病足溃疡治疗中的临床应用研究

目的对断层自体游离皮片植皮术治疗糖尿病足溃疡进行应用研究。方法糖尿病合并足溃疡患者,经全身抗炎、降糖治疗及创面处理,溃疡创面为肉芽覆盖时,即实施植皮术。结果30例植皮术均获成功,术后平均住院14±5天。结论自体断层游离皮片植皮术应用于糖尿病足溃疡的治疗,可减少截肢,缩短住院时间。

C肽对2型糖尿病性骨质疏松大鼠骨组织代谢及成骨能力的影响

目的:探讨C肽对2型糖尿病性骨质疏松(type 2 diabetic osteoporosis,T2DOP)大鼠骨组织代谢及成骨能力的影响。方法:建立雌性大鼠T2DOP模型,随机分为假手术组(Sham组)、T2DOP组及C肽组(8、12周),C肽(8周)组、C肽(12周)组大鼠分别给予8、12周的C肽皮下注射治疗。采用血糖仪检测大鼠血糖水平,采用试剂盒检测大鼠血清和尿液中钙、磷及尿脱氧吡啶啉(DPD)含量,血清中碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅰ)及骨钙素(OCN)含量;通过双能X线法、Viva CT和万能试验机分析大鼠骨密度、骨微结构和骨生物力学特性。结果:T2DOP大鼠模型成功建立。与T2DOP组相比,C肽组大鼠血糖水平,尿液中钙、磷及DPD含量明显降低,血清钙、磷及PⅠNP含量明显升高,血清ALP、CTX-Ⅰ水平明显降低,股骨骨密度明显升高,骨微结构参数骨表面积与体积分数比、骨小梁体积分数比、骨小梁数量及连接密度明显升高,骨小梁分离度、结构模型指数明显降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。与T2DOP组相比,C肽(12周)组大鼠血清OCN水平明显降低,最大载荷及弹性模量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:C肽能够有效降低T2DOP大鼠血糖水平,改善骨组织代谢情况,提高成骨能力,减缓甚至逆转T2DOP诱发的骨吸收,增加大鼠股骨骨密度,保护T2DOP造成的骨组织微结构破坏,恢复大鼠骨强度,且以C肽治疗12周的效果更为明显。

血液透析患者高同型半胱氨酸血症、微炎症状态与外周动脉疾病的关系

目的探讨血液透析患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与外周动脉疾病(peripheralarterial disease,PAD)的相关性。方法将踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)作为诊断PAD的指标,47例维持性血液透析(MHD)患者,按所测ABI值分为正常组(ABI≥0.9)26例和PAD组(ABI<0.9)21例,测定两组的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy、hsCRP等指标。结果两组患者透析时间、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BUN、SCr、TG、TC、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义。PAD组年龄为(56.0±5.9)岁,正常组年龄为(50.0±8.4)岁,差异有统计学意义(P<0.05);PAD组hsCRP为(6.26±2.32)mg/L,正常组hsCRP为(3.46±1.26)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);PAD组Hcy为(20.85±7.70)μmol/L,正常组Hcy(13.02±4.88)μmol/L,PAD组Hcy显著高于正常组(P<0.01);PAD组Alb为(32.67±3.90)g/L,正常组Alb为(37.54±4.89)g/L,PAD组Alb显著低于正常组(P<0.01);相关性分析提示ABI与年龄、hsCRP、Hcy明显负相关,与AlB呈正相关(r值分别为-0.326、-0.615、-0.509、0.425,均P<0.01)。Logistic回归分析显示hsCRP(OR=2.94,95%CI=1.437～6.112,P<0.01)、Hcy(OR=1.199,95%CI=1.013～1.419,P<0.05)是影响ABI的独立相关因素。结论微炎症状态、高同型半胱氨酸血症参与了血液透析患者的动脉硬化和PAD的进程。

硫辛酸联合利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病肾病合并视网膜病变临床研究

视网膜病变、肾病是2型糖尿病常见严重并发症[1]。目前尚无特异性治疗技术与方法。利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,可改善视网膜病变,但单用效果不理想[2]。传统药物治疗存在疗效欠佳或严重不良反应而减少应用[3]。硫辛酸可用于糖尿病周围神经病变治疗中。为此,本研究开展探讨,旨在为临床治疗提供参考方法。