通腑清胰汤治疗急性胰腺炎疗效及对患者中医证候积分与肠功能的影响

目的:探讨通腑清胰汤治疗急性胰腺炎疗效及对患者中医证候积分及肠功能的影响。方法:以98例急性胰腺炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(49例,给予常规西药治疗)和研究组(49例,给予通腑清胰汤联合常规西药治疗)。统计治疗后所有患者临床疗效、肠道相关功能恢复时间及胃肠道功能评分,观察治疗前及治疗后中医证候积分、肠抑胃肽(GIP)、血清胃肠激素活动性肠肽(VIP)、血清微管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血淀粉酶(Ams)变化情况。结果:治疗前,两组腹痛剧烈、身热口渴、胸闷腹胀、头身沉重胀痛、恶心呕吐、便溏不爽比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组腹痛剧烈、身热口渴、胸闷腹胀、头身沉重胀痛、恶心呕吐、便溏不爽均较治疗前降低,其中研究组腹痛剧烈、身热口渴、胸闷腹胀、头身沉重胀痛、恶心呕吐、便溏不爽均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组临床疗效高于对照组(95.92%与79.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肠道相关功能恢复时间及胃肠道功能评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组GIP、VIP、MAP1-LC3、TREM-1、IL-6、TNF-α、Ams比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GIP、VIP、MAP1-LC3、TREM-1、IL-6、TNF-α、Ams均较治疗前降低,其中研究组GIP、VIP、MAP1-LC3、TREM-1、IL-6、TNF-α、Ams均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑清胰汤治疗急性胰腺炎可减少患者中医证候积分,缩短肠道功能恢复时间,恢复肠道功能。

古代中医传承模式研究

中华医药学历经两千多年发展,至今仍能屹立于世界医学之林,其间大师名医辈出,医学流派林立,学术思想流传甚广.其经典的医学理论、独特的诊疗手段、完整的中医药学体系,主要依靠师徒传承的方式延续至今,然随着经济全球化、科技现代化的迅猛发展,中医药传承正面临着新的机遇和挑战.

中医治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的：为了探析利用中医方法治疗膝关节骨性关节炎的方法及其疗效。方法：从2009年5月-2010年5月某医院接收的膝关节骨性关节炎患者中选择148例，男70例，女78例。通过中药内服和外敷的双重治疗方法对该症进行治疗。结果：对本组148例患者通过不同方式随机回访，时间5个月-2年。依据患者的疗效评定标准，得到以下结果：临床治愈55例；显效52例；有效30例；无效者11例，总有效率92．57％。结论：通过中医治疗的方法，在炎症发病早期、中期疗效比较明星，是膝关节骨性关节炎一种非常理想而有效的治疗方法。

损伤控制与中医补法在骨科急性损伤急救中的应用

本文主要探讨了西医的损伤控制理论、中医的骨科急救方法以及中医补法在面对骨科急性损伤救治方面问题的结合施治，希望可以为中医在骨科急性损伤临床急救方面的结合治疗寻找到一个突破口和契合点。

当归六黄汤加减治疗汗证医案一则

汗出为临床常见症状,而汗出过多则为人体异常状态,西医称之为多汗症,根据起病原因分为原发性多汗和继发性多汗,临床上多采用手术和非手术治疗。中医则认为汗证是由于阴阳失调、营卫不和、腠理不固而致汗液外泄失常的一类病证,包括盗汗、自汗、绝汗(或脱汗)、黄汗、战汗,其中盗汗与自汗较为多见。文章从病因病机、治则及中西医的治疗进展认识汗证,并介绍了治疗主方当归六黄汤的病机与功用。当归六黄汤首载于李杲(号东垣)的《兰室秘藏》,由当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连、黄芪七味药组成,可滋阴泻火、固表止汗,常用于治疗盗汗。虽然当归六黄汤历来为治疗盗汗的名方,临床上主要用来治疗阴虚火旺型盗汗,但其同样可以用来治疗自汗,如张介宾(号景岳)所言:“阳证自汗或盗汗者,但察其脉证有火,或夜热烦渴,或便热喜冷之类,皆阳盛阴虚也,宜当归六黄汤为第一。”即不论自汗或盗汗,只要病机为火热内盛所致,皆可用当归六黄汤治疗。文章介绍当归六黄汤治疗自汗与盗汗并现医案一则,更好地认识到当归六黄汤的功效,以期今后能更好地运用当归六黄汤治疗汗出症状。

创伤性骨折患者血清miR-92a-3p和miR-223-3p水平与临床预后的关系

目的探讨创伤性骨折患者血清miR-92a-3p和miR-223-3p水平与患者临床预后的关系。方法选择2021年8月至2022年8月收治的112例创伤性骨折患者作为创伤性骨折组,选取同期体检健康志愿者112例作为对照组。根据早期疾病预警评分(NEWS)将创伤性骨折患者分为轻中度组(n=73)和重度组(n=39);根据住院后转归情况,分为急诊手术组(n=48)、入住ICU组(n=39)、急诊死亡组(n=25)。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清中miR-92a-3p和miR-223-3p相对表达水平;Spearman法分析血清miR-92a-3p和miR-223-3p表达水平与NEWS评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析创伤性骨折患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-92a-3p和miR-223-3p水平对创伤性骨折患者预后的预测价值。结果与对照组比较,创伤性骨折组血清miR-92a-3p表达水平降低,血清miR-223-3p表达水平升高(P<0.05)。创伤性骨折患者轻中度组血清miR-92a-3p表达水平较重度组显著升高,血清miR-223-3p表达水平较重度组明显降低(P<0.05)。血清miR-92a-3p表达水平与NEWS评分呈负相关(r=-0.692,P<0.05),血清miR-223-3p表达水平与NEWS评分呈正相关(r=0.603,P<0.05)。急诊手术组、入住ICU组、急诊死亡组创伤性骨折患者血清miR-92a-3p表达水平依次逐渐下降(P<0.05);miR-223-3p表达水平依次明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,miR-223-3p是影响创伤性骨折患者预后的危险因素(P<0.05),miR-92a-3p是影响创伤性骨折患者预后的保护因素(P<0.05)。血清miR-92a-3p和miR-223-3p联合预测创伤性骨折患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.824,均优于其各自单独预测(Z_(二者联合-miR-92a-3P)=2.519,P=0.012;Z_(二者联合-miR-223-3P)=2.321,P=0.020)。结论创伤性骨折患者血清miR-92a-3p水平降低,血清miR-223-3p水平升高,与创伤性骨折患者预后密切相关,二者联合可以更好评估创伤性骨折患者预后情况。

心脏康复治疗对急性心肌梗死PCI术后患者的临床效果及炎性因子的影响

目的:研究急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者应用心脏康复治疗的效果及对炎性因子的影响。方法:选择中国地质大学(武汉)医院2020年6月~2021年8月期间收治的AMI行PCI术后患者94例,随机分为对照组(采用常规治疗)和研究组(在常规治疗基础上采取个体化的心脏康复治疗),每组47例。比较两组患者治疗前、3个月后的心肺运动指标、血脂指标、炎症因子及心功能指标的变化。结果:与对照组比较,研究组治疗后的无氧阈[(15.46±3.07)ml·min^(-1)·kg^(-1)比(19.37±3.27)ml·min^(-1)·kg^(-1)]、最大摄氧量[(21.26±4.05)ml·min^(-1)·kg^(-1)比(25.31±4.10)ml·min^(-1)·kg^(-1)]、左室射血分数(LVEF)[(52.20±5.75)%比(57.91±5.17)%]、6min步行距离(6MWD)[(430.58±43.87)m比(481.52±44.57)m]和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.30±0.32)mmol/L比(1.49±0.35)mmol/L]、白细胞介素(IL)-10[(5.45±0.55)pg/ml比(6.19±0.59)pg/ml]水平均显著升高(P均<0.01),甘油三酯(TG)[(1.88±0.65)mmol/L比(1.54±0.63)mmol/L]、总胆固醇(TC)[(3.49±0.54)mmol/L比(3.13±0.47)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.12±0.59)mmol/L比(1.57±0.52)mmol/L]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(128.34±14.5)pg/ml比(99.28±8.51)pg/ml]、瘦素(LEP)[(623.49±61.27)pg/ml比(483.57±47.61)pg/ml]、N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)[(396.59±18.12)pg/ml比(302.96±17.56)pg/ml]水平均显著降低(P<0.05或<0.01)。结论:心脏康复治疗能显著改善AMI患者PCI术后血脂水平,提升心功能及运动耐力,有效降低炎性因子水平,是AMI患者PCI术后二级预防的重要组成部分。

宽胸理肺汤合三拗汤联合西药治疗AECOPD痰热壅肺证临床观察

目的 探究宽胸理肺汤合三拗汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的疗效。方法将98例AECOPD患者按随机数字表法分为2组,各49例,对照组给予西药治疗,观察组给予宽胸理肺汤合三拗汤加减联合西药治疗。4周后评估中医症状评分、临床疗效、炎症因子、肺功能及药物安全性。结果 与对照组比较,治疗后观察组中医主症、次症及总评分降低,治疗总有效率升高,炎症因子水平降低,肺功能指标水平升高(P<0.05);2组药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宽胸理肺汤合三拗汤加减联合西药提高AECOPD痰热壅肺证患者疗效,抑制炎症,改善肺功能,安全可靠。

末稍采血和静脉采血对血常规检验结果的影响研究

分析末稍采血和静脉采血对血常规检验结果的影响。方法 从我院选出120例被采者,不分组,均对其实施末稍采血和静脉采血研究,从多项指标上来对比不同采血方式对血常规检验的影响。结果 从120例被采者的血常规检验结果上看,除MCHC指标外,不同采血方式的检验结果无明显差异外,其他指标如WBC、Hb、HCT、PLT等,末稍采血和静脉采血均有较大差异,且均是静脉采血结果更优,其检验优势更突出(P<0.05,t=2.175;2.654;2.469;7.658;11.651)。结论 末稍采血和静脉采血均是较常见的血常规检验中的采血方式,两种采血方式让血常规检验的结果存在显著差异,且静脉采血的结果准确性和精度相对更高。因此,可优先选择静脉采血,并在2h内及时送检以减少误差提升血液检验质量。

试论下法在新型冠状病毒肺炎中的应用

下法的理论可追溯于《黄帝内经》,其方药详于《伤寒杂病论》,后深受金元时期医家思想的影响,至明清形成相对独立的体系。温病下法其理法方药均自成一派。结合目前新型冠状病毒肺炎病症特点,总结出病邪为疫毒之邪,兼夹湿浊。病机为手太阴肺经与足太阴脾经,两太阴同病,太阴阳明互为表里,两感而发。病位为半表半里之膜原处。秽浊邪气常停聚于肠腑,需给邪出路,因势利导,以下法逐之。根据疾病病程特点、患者体质因素,需用不同下法手段,且选取下法时机尤为关键。湿浊初起化热,予以开达膜原、以通为用;疾病传变,或热重于湿,或湿重于热;疾病后期,宣上逐下,中病即止。

甲状腺原发性平滑肌肉瘤2例

例1，男性，63岁，20天前无明显诱因出现声嘶。入院查体左甲状腺可触及大小5cm×6cm肿块，质偏硬，边界欠清。甲状腺CT示左侧甲状腺占位，恶性可能大。B超示左甲状腺低回声包块伴钙化点。入院后行肿块细针穿刺病理示肉瘤，平滑肌分化；患者行甲状腺癌根治术，术后患者拒绝辅助性放、化疗。例2，女性，74岁，因呕血及黑便1天就诊，右前颈部肿块12个月，最近3个月迅速增大。体格检查发现甲状腺右叶直径约6cm质硬肿块。

鼻咽低级别甲状腺样乳头状癌1例并文献复习

目的探讨鼻咽低级别甲状腺样乳头状癌的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法分析1例鼻咽低级别甲状腺样乳头状癌的临床病理学特征,并复习相关文献。结果患者女性,16岁,流涕和鼻塞1个月,无甲状腺病变及其他异常。鼻内镜检查发现后鼻中隔带蒂息肉样肿物,表面光滑,行内镜下肿物切除。镜下肿瘤组织呈明显的乳头状结构,乳头排列较紧密,大小不一,个别乳头中央间质水肿,可见纤维血管轴心,乳头表面衬覆单层或假复层柱状细胞,细胞核呈圆形或者卵圆形,核仁不明显,胞质嗜酸或局灶透明,核分裂象罕见,可见钙化及砂砾体。免疫表型:肿瘤细胞表达CKpan、TTF-1、CK7、EMA、vimentin,Ki-67增殖指数小于3%。结论鼻咽低级别甲状腺样乳头状癌属于非常罕见的鼻咽低级别腺癌,结合临床病理特征及免疫表型有助于诊断;治疗主要采取手术完整切除,预后较好。

内镜下支架置入结合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌临床研究

目的探讨内镜下支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的临床价值。方法回顾性分析2013年7月至2017年7月武汉市黄陂区中医医院外一科收治的66例梗阻性结直肠癌患者的临床资料,根据资料中不同的治疗方法将其分为对照组和观察组,每组33例,观察组予以内镜下支架置入联合择期手术治疗,对照组予以急诊手术治疗,比较两组患者一期切除吻合率、住院时间、手术时间、术后通气时间、并发症和住院期间死亡情况。结果观察组患者的一期切除吻合率为96.97%,明显高于对照组的57.58%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间和术后通气时间分别为(156.02±49.68) min、(3.58±1.38) d,均较对照组的(180.42±48.06) min、(4.50±2.07) d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总并发症发生率为6.06%,明显低于对照组的30.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下支架置入联合择期手术治疗梗阻性结直肠癌患者可使一期切除吻合率显著提高,迅速缓解肠梗阻症状,减少并发症。

益气清脑通颗粒治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察益气清脑通颗粒治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择400例急性脑梗死患者,随机分为两组。对照组按常规卒中单元治疗模式进行,包括常规西药治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等方法;治疗组在对照组治疗的基础上,口服益气清脑通颗粒10g,3次/d,连续28d。比较两组治疗的临床疗效。结果治疗组、对照组实际分别完成192例、189例。两组治疗后较治疗前神经功能缺损评分及中医证候积分各方面均有显著性差异(均P<0.01),治疗后治疗组在语言及上下肢肌力、半身不遂、言语蹇涩不利及舌苔改善方面效果较对照组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论常规卒中单元治疗模式基础上加用益气清脑通颗粒治疗急性脑梗死,其神经功能缺损及中医证候改善效果方面较常规卒中单元治疗模式高,值得进一步研究。

血塞通注射液治疗2型糖尿病并无症状性心肌缺血的疗效观察

目的观察血塞通注射液治疗2型糖尿病并无症状性心肌缺血的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年6月住院2型糖尿病并无症状性心肌缺血患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组患者均进行饮食控制和胰岛素治疗(门冬胰岛素30 R,住院观察期间注射剂量为早14 U晚12 U),保证血糖控制平稳,其中治疗组在此治疗的基础上加用血塞通注射液300 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d,对照组给予复方丹参注射液12 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d。两组患者均治疗4周后,比较治疗前后两组患者白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及24 h动态心电图。结果治疗后与对照组比较,治疗组有效率86.7%明显高于对照组53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-1β、TNF-a、ICAM-1水平与治疗前比较均呈下降趋势(P<0.05),且与对照组比较,治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ST段压低次数、ST段持续总时间、心肌缺血总负荷与治疗前比较均呈下降趋势(P<0.05),且与对照组比较,治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血塞通注射液可明显降低2型糖尿病心肌病无症状性心肌缺血患者炎症因子水平,改善心肌缺血程度,改善患者心功能。

固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效

目的:探讨固冲止崩汤联合妈富隆与单独妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效及安全性。方法:将更年期功能性子宫出血患者118例随机分两组,对照组59例采用妈富隆治疗,治疗组59例采用固冲止崩汤联合妈富隆治疗,比较两组临床疗效与安全性。结果:治疗后,两组促卵泡生成素、黄体生成素、孕酮、雌二醇降低(P<0.05)。治疗组促卵泡生成素、黄体生成素、孕酮、雌二醇、复发率低于对照组(P<0.05),控制出血时间、完全止血时间、月经规律时间早于对照组(P<0.05),临床疗效高于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应(恶心呕吐、食欲不振、头晕头痛)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的疗效更佳,安全性高且复发率低,值得临床使用。

半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎癌前病变病人胃癌相关基因的影响

目的:探讨半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎癌前病变病人胃癌相关基因的影响。方法:收集慢性萎缩性胃炎癌前病变病人96例,随机分为2组,对照组病人给予胃复春片,观察组病人则加服半夏泻心汤,比较2组病人临床症状积分、总体治疗效果、胃癌相关基因积分与表达。结果:治疗后,观察组病人临床症状总积分(8.96±4.37)分,明显低于对照组的(13.68±4.96)分(P<0.01),观察组Cyclin D1积分(1.30±0.48)分,低于对照组的(1.83±0.51)分(P<0.01),观察组PTEN积分(2.96±0.50)分,高于对照组的(2.33±0.42)分(P<0.01),观察组总有效率78.00%,明显高于对照组的54.35%(P<0.05)。结论:半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎癌前病变病人胃癌相关基因的影响显著,具有借鉴意义。

葛根素对IL-1β损伤大鼠关节软骨细胞核因子-κB的影响

目的观察葛根素(Pue)对IL-1β损伤大鼠关节软骨细胞核因子-κB(NF-κB)的影响。方法取10日龄大鼠关节软骨作体外细胞培养,培养后软骨细胞随机分为正常组、IL-1β组、地塞米松组、Pue50组、Pue100组、Pue200组等6组。后5组分别给药后24h,用实时定量PCR法检测各组NF-κBp65的表达。结果 IL-1β损伤软骨细胞核内NF-κBp65的表达明显增强,后4组与IL-1β组比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着剂量上升(50μmol/L、100μmol/L、200μmol/L)使其NF-κB的表达量逐步下降。结论葛根素具有一定的抑制NF-κBp65活化的作用,为防治骨性关节炎提供新的途径。

脑心通胶囊对脑梗死病人神经功能和生活质量的影响

目的观察脑心通胶囊对脑梗死病人神经功能和生活质量的影响。方法入选脑梗死病人215例为受试者,根据治疗方案按随机数字表法分为对照组(n=108)和观察组(n=107)。对照组给予常规方案治疗脑梗死,观察组在常规治疗方案的基础上加用脑心通胶囊,每次口服4粒,3次/日,疗程12周。比较两组病人美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)和生活质量(ADL)评估的评分及临床疗效。结果治疗12周后,两组病人的NIHSS和ADL得分均明显改善,观察组NIHSS、ADL得分优于对照组(P<0.05)。结论在脑梗死常规治疗方案基础上加用脑心通胶囊,可改善脑梗死病人受损的脑神经功能,改善病人的日常生活能力。

针灸治疗脑卒中后尿失禁40例临床观察

目的临床观察针灸治疗脑卒中后尿失禁的疗效及安全性。方法将本科收治确诊的40例脑卒中后尿失禁患者随机分成治疗组和对照组,并施以不同的治疗方法,治疗组采用针灸治疗,对照组采用中药治疗。结果治疗组治疗后愈显率为60.0%,对照组愈显率为45.0%,即治疗组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗脑卒中后尿失禁可有效改善患者尿失禁症状,安全、无副作用。