质子泵抑制剂在武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科的应用情况调查分析

目的调查武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科住院患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)的使用情况并对其应用合理性进行评价,为临床合理用药和管理提供参考。方法随机抽取2022年8—10月该院肿瘤科使用PPI的150份患者病历,针对用药适应证,用药剂型、剂量和频次,用药疗程及用药溶媒进行合理性评价。结果150份病例中,用药适应证合理率75.3%,用药剂型、剂量和频次合理率分别为74.7%、73.3%、86.7%,用药疗程合理率64.0%,用药溶媒合理率93.1%。结论武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科患者PPI使用情况整体较合理,但仍存在不合理使用情况,应进行有效干预,促进合理安全用药。

武汉科技大学附属天佑医院中药注射剂应用分析

目的:统计分析中药注射剂在武汉科技大学附属天佑医院(以下简称"我院")的应用现状,促进中药注射剂在我院的合理应用。方法:对我院2012—2014年中药注射剂的品种、销售金额、用药频度、药品平均日费用、排序比、临床各科室的使用情况和联合用药情况进行统计分析,找出存在的问题。结果:存在品种重复、超适应症、无指征用药和联合用药不合理等现象。结论:我院中药注射剂在临床使用中存在一些不合理用药现象,应采取积极有效的干预措施规范用药。

武汉科技大学附属天佑医院儿科中药制剂应用合理性分析

目的:了解武汉科技大学附属天佑医院(以下简称"我院")中药制剂在儿科的应用现状,促进中药制剂在医院儿科的合理应用。方法:通过我院儿科2013—2015年中药制剂的品种、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(daily drug cost,DDC)、排序比(B/A)进行统计,分析用药的合理性。结果:2013—2015年,儿科中药制剂的品种数分别为8、10、13种;销售金额占药品总销售金额的比例逐年增加,由2013年的6.42%(232.12万元/3 615.35万元)增长至2015年的10.09%(455.26万元/4 512.63万元)。2013—2014年,销售金额居前2位的分别为痰热清注射剂和金叶败毒颗粒;2015年居前2位的为金叶败毒颗粒和肺力咳合剂。肺力咳合剂的DDDs增长较快,2015年居首位。热毒宁注射剂的DDC在2014、2015年为最高。口服中药制剂的B/A较注射类低,表明口服中药制剂的同步性较好。结论:我院儿科中药制剂的使用基本合理,但应进一步加强用药的监督与管理。

2015—2017年武汉科技大学附属天佑医院抗凝血药应用分析

目的:了解武汉科技大学附属天佑医院(以下简称"我院")抗凝血药的应用现状,促进抗凝血药的合理应用。方法:对2015—2017年我院抗凝血药的用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)、药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)及各病种、各临床科室的使用情况进行统计分析。结果:2015—2017年,我院药品总销售金额分别为9 010.44万元、9 832.75万元和10 957.82万元,抗凝血药销售金额分别为399.10万元、566.75万元和748.04万元,抗凝血药销售金额占药品总销售金额的比例分别为4.43%、5.76%和6.83%,均呈逐年增长趋势;阿司匹林的DDDs排序稳居第1位,其B/A为2,DDC最低(<0.6元);新型抗凝血药达比加群酯、利伐沙班和比伐卢定等的价格偏高,DDDs排序较为靠后;各类疾病中,用于脑卒中的抗凝血药销售金额最高,且占比较高(约50%);各科室中,神经内科、心血管内科抗凝血药的销售金额最高,两者合计占比达60%以上。结论:我院抗凝血药的使用基本合理,能遵循相关指南和疾病治疗的要求,但应加强合理用药监测,确保用药安全、有效、经济。

武汉科技大学附属天佑医院2018年辅助用药的管控与成效分析

目的分析武汉科技大学附属天佑医院2018年辅助用药的管控与成效,促进医院合理用药。方法2018年4月武汉科技大学附属天佑医院开始对辅助用药进行管控,通过制订辅助用药目录,采取限适应证、限专科使用、限量供应等措施进行干预,以2018年4—6月为干预前,2018年7—9月作为干预后,比较干预前后不合理使用情况、药品与辅助用药金额及药占比情况、前10位辅助用药金额情况和前10位科室辅助用药金额情况。结果不合理用药金额从221.58万元下降到84.69万元,药占比从35.91%下降到29.18%,排名前10位辅助用药从352.71万元下降到225.95万元,排名前10位科室使用金额从304.82万元下降到188.41万元。结论本院辅助用药管控效果明显,但医院辅助用药不合理使用情况较明显,应进行适当管控,促进临床安全、有效、经济用药。

精细化管理模式在综合医院健康管理中心的应用价值

目的 分析精细化管理模式在综合医院健康管理中心的应用价值。方法 选取2022年1月-2023年1月期间在武汉科技大学附属天佑医院健康管理中心接受健康检查的186名体检人员,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各93名。对照组体检者仅采用传统的常规体检护理服务,观察组体检者采用精细化管理模式干预。比较2组体检者的体检效率评分、健康知识知晓评分、体检满意度和护理服务管理质量。结果 观察组体检效率评分及健康知识知晓评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组体检满意率(96.77%)明显高于对照组(77.42%)(P<0.05);观察组检查项目遗漏率、报告延迟发送率及护理服务环境、护理人员服务态度、操作技术评分等护理服务管理质量均明显优于对照组(P<0.05)。结论 精细化管理模式可明显提高综合医院健康管理中心的护理服务管理质量、体检效率及体检者满意度、健康知识知晓程度。

医院医疗设备全生命周期档案管理的实践效果

医疗设备档案是指医疗设备全生命周期中逐渐产生的各种载体资料。传统的医疗设备档案管理工作存在缺乏健全的管理制度、管理意识淡薄、管理力量薄弱、信息化水平低等问题。为最大限度开发、利用医疗设备档案的价值和作用,医院实施了医疗设备全生命周期档案管理,明确了医疗设备档案管理的人员职责、基本原则、归档范围、归档内容、立卷、保管、借阅、监管措施等内容。实践结果显示,实施医疗设备全生命周期档案管理后,档案管理达标率由87%上升至98%,有效提高了医疗设备档案管理质量,保障了医疗设备安全使用。

新冠病毒肺炎重大疫情下武汉市定点救治医院临床护理管理模式与对策研究

武汉市突发的新型冠状病毒肺炎疫情给综合医院护理管理工作带来严峻的挑战。武汉市某三级甲等医院被征用为定点医院,护理部充分发挥垂直管理职能,从建立护理防控管理体系、护理人力资源统筹管理、护理院感质量控制、护理团队建设、多方合作保障医护人员政策等方面入手,有效提高护理团队凝聚力,在防治新型冠状病毒肺炎的工作中取得较好成效。但存在对公共卫生突发事件应急能力不足,护理人力资源储备不足及专业型人才培养欠缺的问题。因此,今后医院需完善应急管理体系,建立护理人力资源库,加强专业型人才培养,以期应对突发公共卫生事件中更从容、有效。

神经外科重症监护室医院感染病原菌及影响因素分析

目的分析神经外科重症监护室(NICU)医院感染病原菌及其影响因素,为医院感染防控提供参考。方法回顾性分析武汉市普仁医院NICU收治的3698例患者的临床资料,统计医院感染率、感染部位及病原菌情况,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析医院感染的影响因素。结果3698例患者中,共发生医院感染241例(6.52%),感染部位以下呼吸道、泌尿道及血管多见,病原菌以革兰氏阴性菌为主。年龄≥60岁、合并基础疾病、住院时间≥5 d、留置尿管、行开颅手术、使用呼吸机、气管插管、气管切开是NICU患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论NICU是医院感染高发科室,以下呼吸道的革兰氏阴性菌常见。对于NICU高龄患者应重点关注,缩短住院时间,减少不必要的侵入性操作等,以降低NICU医院感染率。

手卫生所致医院感染的预防和控制措施

目的探讨手卫生所致医院感染的预防和控制措施。方法选取2019年1月至2020年12月本院20名医护人员作为研究对象,2019年1月—12月未行手卫生干预,2020年1—12月行手卫生干预。另选取2019年1—12月本院收治的100例患者作为A组,2020年1—12月本院收治的100例患者作为B组。比较医护人员干预前后手卫生依从性、患者医院感染率及满意率。结果干预后,医护人员手卫生依从性高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。B组医院感染率为7.00%,低于A组的21.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组总满意率为97.00%,高于A组的83.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院开展手卫生预防医院感染的预防和控制措施效果显著,可有效降低医院感染率,提升患者满意度,提高医护人员手卫生依从性,值得临床推广应用。

非典型抗精神病药物在精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨非典型抗精神病药物在精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2018年~2022年纳入的200例精神分裂症患者,按照随机数字法分为对照组(n=100)和观察组(n=100),其中对照组采用典型抗精神病药物治疗,观察组采用非典型抗精神病药物治疗。评估两组患者临床疗效、症状评分、认知功能、记忆力及不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的精神症状评分均低于治疗前和对照组(P<0.05);治疗后观察组的蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分及临床记忆量表各评分均明显高于对照组和治疗前(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论精神分裂症患者应用非典型抗精神病药物利培酮较典型抗精神病药物效果显著,可改善患者的认知功能和记忆力,明显改善精神症状,且安全性相对较高。

60岁以上原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型的构建及验证

目的分析构建老年原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型,并验证其应用价值。方法采用回顾性分析方式,选择2020年3月—2023年1月武汉科技大学附属天佑医院收治的老年原发性肝癌患者175例,记录患者术后谵妄发生率,并就可能影响谵妄发生的各因素进行单因素及多因素回归分析,构建其预测模型,并对该预测模型的临床应用价值进行验证分析。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验,对可能影响老年原发性肝癌患者谵妄发生的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线分析模型对患者谵妄发生的预测价值。结果175例老年原发性肝癌患者中,发生术后谵妄患者41例,发生率为23.43%。单因素分析结果显示,年龄、合并两种以上基础疾病、肝功能ChildPugh分级、术前血乳酸值、手术时间、术前血红蛋白以及术前血清白蛋白与患者术后谵妄发生有关(t=3.534,χ^(2)=12.000,χ^(2)=4.938,t=7.561,t=5.768,t=5.141,t=6.148,P值均<0.05)。对上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、术前血红蛋白、术前血清白蛋白以及年龄进入回归模型(P值均<0.05),为影响老年原发性肝癌患者术后谵妄发生的独立危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果,构建老年原发性肝癌术后谵妄预测模型:-2.222+3.678×手术时间-2.441×术前血红蛋白-3.904×术前血清白蛋白+1.807×年龄。对上述预测模型的预测效果进行分析,该模型ROC曲线下面积为0.931(P<0.001,95%CI:0.890~0.971),最佳截断值为-1.604(敏感度为87.80%,特异度为87.30%)。前瞻性纳入2023年2月—2023年6月在武汉科技大学附属天佑医院行根治性治疗手术的老年原发性肝癌患者56例进行模型验证,根据上述建立的风险预测模型,其中高危组患者14例,低危组42例,高危组患者术后谵妄发生率显著高于低危组(71.43%vs 11.90%,χ^(2)=16.056,P<0.05)。结论年龄、手术时间、术前血清白蛋白以及术前血红蛋白是影响老年原发性肝癌患者术后谵妄发生的重要因素,根据上述因素拟定相应的风险预测模型,且该模型预测效果良好,值得进一步深入分析。

大数据时代医院统计信息管理措施探究

在医疗体制改革与医疗卫生需求不断上升的背景下,医院统计信息质量的提升,可以为促进医院管理人员做出科学的决策,从而提升人才配置工作的科学性,促进统一责任体系的建立,为医院更好地应对各种挑战提供必不可少的助力。基于此,文章立足于医院统计信息管理工作提升思路,从四方面,即完善统计指标体系、强化统计人员的综合素质、注重基础设施建设与增强风险防范意识,进行了全面的分析,以期能给医院中的相关人员提供一些启发。

医院内部审计存在的问题反思与优化路径探究

对于医院实施的经济活动而言,医院内部审计的基本实践思路就是全面审查医院各个时段的财务支出以及财务收入状况,保证医院科室开展的经济活动符合法定规范标准。在当前时期的医院审计实施转型趋势影响下,医院科室的审计业务人员需要保证独立完成审计实践活动,按照体系化与规范化的思路来促进医院综合效益的提高。因此,本文探讨了医院内部审计目前普遍存在的实践障碍与缺陷,合理改进医院内部审计的各个层面制度。

基于认知-行为的多层次护理对卒中后抑郁的效果影响

目的探讨基于认知-行为的多层次护理干预对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的效果影响。方法选择武汉科技大学附属天佑医院神经内科2019年1月—2023年1月住院的110例PSD患者作为研究对象,对上述患者入院的前后顺序进行标号,随机分为2组,对照组(n=55)予以常规护理措施干预,在此基础上观察组(n=55)予以基于认知-行为的多层次护理干预。2组患者干预前和干预后1个月,分别采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、Barthel指数(barthel index,BI)、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评估患者的精神症状、认知状况、日常生活能力、生活质量。结果与观察组护理干预前和对照组干预后比较,观察组护理干预后HAMD(16.01±1.97)分、HAMA(14.37±1.48)分均明显降低(P<0.05);观察组护理干预后MMSE(28.74±3.16分)、BI(83.09±7.81分)及生活质量评分均明显升高(P<0.05)。结论基于认知-行为的多层次护理干预可明显改善PSD患者的精神症状、认知状况及日常生活能力,同时生活质量也得到明显地提高。

以家庭为中心的赋能教育在代谢相关脂肪性肝病体检人群中的应用效果

目的:探讨以家庭为中心的赋能教育(family-centered empowerment education,FCEE)在代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)体检人群中的应用效果。方法:选择2021年1月—2023年1月在武汉科技大学附属天佑医院进行体检的150例MAFLD人群,依据组间基线资料可比原则将其分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予FCEE干预,比较两组干预效果。结果:干预后,两组肝脏受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)、肝硬度值(liver stiffness measure,LSM)均显著降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自我效能感评分均显著提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生活质量各维度评分均显著提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FCEE在MAFLD体检人群中的应用效果较好,可降低MAFLD体检人群的肝脏脂肪含量,减轻肝硬度,提高患者的自我效能及生活质量。

院前急救护理路径在老年脑卒中患者院前急救中的应用价值

目的分析院前急救护理路径在老年脑卒中患者院前急救中的应用价值。方法选择武汉科技大学附属天佑医院急诊科2021年2月—2023年1月收治的74例老年脑卒中患者,根据不同的院前急救护理分为2组,每组37例。对照组患者采用常规院前急救护理干预,观察组患者采用院前急救护理路径干预。比较2组患者出诊反应时间、呼救至实施院前急救时间、呼救至入院专科治疗时间和院前急救效果,比较2组患者院前急救前后神经功能缺损(National Institutes of health stroke scale,NIHSS)评分及日常生活能力评分(barthel index,BI)指数。结果观察组出诊反应时间、呼救至实施院前急救时间、呼救至入院专科治疗时间较对照组均明显缩短(P<0.05);观察组院前急救总有效率(81.08%)明显高于对照组(54.05%)(P<0.05);2组患者院前急救前NIHSS评分及BI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者NIHSS评分明显下降、BI评分明显升高,且观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组、BI评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对老年脑卒中患者实施院前急救护理路径干预,可明显缩短急救时间,提高急救效果,改善神经功能缺损严重程度和日常生活能力。

循环游离DNA在食管癌早期诊断中的价值分析

目的探究循环游离DNA(cfDNA)在食管癌早期诊断中的应用价值。方法选择2019年8月至2022年8月武汉科技大学附属天佑医院收治的49例食管癌患者作为研究对象(设为食管癌组),另选择同期在该院进行健康体检的40名志愿者设为对照组。采用ELISA法测定血清CA19-9、细胞角蛋白片段19抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和cfDNA水平,并分析血清cfDNA与食管癌患者临床病理特征的关系。采用Pearson相关性分析探究血清cfDNA水平与CA19-9、CYFRA21-1、SCC-Ag水平的相关性。采用ROC曲线分析血清cfDNA、CA19-9、CYFRA21-1、SCC-Ag水平对食管癌的诊断价值。结果食管癌组血清cfDNA、CA19-9、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均高于对照组(P均<0.05)。食管癌患者血清cfDNA与CA19-9、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均呈显著正相关(P均<0.05)。肿瘤最大径>3 cm、低分化和有淋巴结转移的食管癌患者血清cfDNA水平分别高于肿瘤最大径≤3 cm、中/高分化和无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血清cfDNA、CA19-9、CYFRA21-1和SCC-Ag联合检测诊断食管癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、AUC均分别高于任一项指标单独检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论食管癌患者血清cfDNA高表达,且其与肿瘤大小、分化程度及淋巴结转移均密切相关。血清cfDNA、CA19-9、CYFRA21-1、SCC-Ag联合检测有助于提高食管癌的早期诊断率,具有临床推广价值。

帕金森病患者睡眠障碍与步态的关系

目的 睡眠障碍和步态障碍是帕金森病(Parkinson disease)患者常见的临床症状,通过睡眠量表和可穿戴的步态传感器,探讨睡眠障碍和步态之间的相关性。方法 纳入原发性PD患者140例,按照匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分分为PD不伴睡眠障碍组(PwtSD组,PSQI<7分)和PD伴睡眠障碍组(PwSD组,PSQI≥7分)。使用可穿戴的步态传感器采集患者在单任务行走、认知双任务行走、闭上双眼行走的步态数据。结果 140例PD患者中,睡眠障碍发生率为61.43%(86例)。单任务和双任务行走范式时,与PwtSD组患者相比,PwSD组患者步伐、节奏时相变异性(P<0.05)受到显著损害;闭眼行走范式时,PwSD组患者步伐变异性(P<0.05)显著降低。Spearman相关性分析显示,在单任务和双任务行走时PSQI-睡眠效率评分越高,步长、跨步长越短,步速越慢(P均<0.05);闭眼行走时较高的PSQI-睡眠效率评分与步伐变异性增加相关(P均<0.01)。结论 睡眠障碍与帕金森病患者的步伐、步伐/节奏时相变异性相关,和步伐/节奏时相不对称性之间没有发现关联。

血清PTX3 SFRP4联合尿NGAL对糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨联合检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及血清正五聚蛋白3(PTX3)和分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)对临床上糖尿病肾病(DN)的诊断意义。方法:选取我院2020年12月至2023年6月就诊的DN患者86例,作为DN组,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为早期组(24例,UAER≤20μg/min)、中期组(30例,20μg/min<UAER<200μg/min)、晚期组(32例,UAER≥200μg/min),根据病情严重程度分为轻度DN组(40例)和中重度DN组(46例),另选取40例单纯2型糖尿病患者为对照组。比较DN组与对照组、不同病情程度组以及早中晚期组血清PTX3、SFRP4和尿液NGAL水平。分析三者及其联合检测在诊断DN中的临床价值。结果:DN组血清PTX3、SFRP4和尿液中NGAL的水平均高于对照组(P<0.05);与轻度DN组相比中重度DN组患者三个指标的水平也明显升高(P<0.05);中、晚期组DN患者三个指标的水平较早期组升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,三者联合诊断DN的曲线下面积(AUC)为0.985,且联合诊断AUC大于单一指标诊断(Z三者联合-PTX3=2.670、Z三者联合-SFRP4=3.976、Z三者联合-NGAL=2.510,P=0.008、0.000、0.012),敏感度为94.20%,特异性为96.00%。结论:血清PTX3、SFRP4和尿液NGAL联合检测在诊断DN以及评估DN患者严重程度具有更高的可靠性。