2012—2016年武汉科技大学附属孝感医院艾迪注射液上市后的安全性再评价

目的研究艾迪注射液上市后用药安全性,为临床合理用药提供参考。方法对武汉科技大学附属孝感医院2012年1月—2016年12月使用艾迪注射液的住院患者的基本信息、用药信息及出现药物不良反应(ADR)的患者临床特征、ADR发生时间、临床表现及转归进行详细纪录。结果共纳入研究患者2 173例,发生ADR 41例,ADR发生率为1.89%。艾迪注射液的ADR发生率与患者性别、溶媒种类、单次给药剂量均无显著相关性。ADR发生率前3位的原患疾病分别为恶性淋巴瘤、血液病恶性肿瘤和鳞状上皮肿瘤,艾迪注射液与中药注射剂、抗菌药物及增强免疫药物联合用药发生不良反应较多,主要累及器官以皮肤及附件、中枢及神经系统和呼吸系统常见。多数ADR在首次用药60 min内出现,所有不良反应给以相应对症干预措施后明显好转,无加重或死亡患者。结论临床中应严格按照艾迪注射液说明书中推荐的用法用量使用,尽量避免与中药注射剂、抗菌药物和增强免疫药物联用。同时,建议厂家及时完善说明书。

地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验探讨

目的分析小儿肠套叠的病例资料,总结两次空气灌肠法联合腹腔镜手术在小儿肠套叠治疗中的应用价值,介绍地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验。方法回顾性分析孝感市中心医院普通外科(小儿外科专业组)自2020年6月至2023年6月小儿肠套叠237例的病例资料,总结其治疗过程及结局。结果237例患儿年龄6个月至10岁,诊断明确后,首先采用X线监视下空气灌肠复位,经过1次空气灌肠复位成功195例(82.3%)。第1次空气灌肠失败后,除1例因腹胀严重、精神差行开腹手术外,其余41例均经过第2次空气灌肠,复位成功28例,总灌肠成功率94.1%。二次灌肠失败后的13例患儿行腹腔镜手术,其中腹腔镜下成功复位8例,术中中转开腹5例(2例行手法复位术,3例行肠切除肠吻合术)。所有患儿均顺利恢复出院。治疗后随访3个月至3年,行空气灌肠复位成功的患儿,出现复发8例,复发率3.6%,均行再次空气灌肠复位成功,行手术治疗病例随访无异常。结论采用两次空气灌肠法联合腹腔镜手术的方法,取得了很好的效果,灌肠成功率明显提高;空气灌肠复位不成功的患儿,若无高度腹胀,能耐受气腹,首选腹腔镜手术,患儿创伤小、恢复快,值得地级市三级综合医院临床推广。

孝感地区县市级医院档案管理情况调查

调查得出孝感地区县市级医院档案管理人员多为女性,年龄老化,学历一般都是职后本科,档案专业少,多为兼职,很多是从临床护理专业转岗;主要档案制度得到落实,保管条件良好;档案门类多,以文书档案、业务档案、会计档案、医疗档案和影像照片为主;既按件也按卷整理是县市级医院整理档案的主要方式,并有针对性地从人员构成、制度建设与落实、保管条件、室藏档案、档案整理方法、信息化使用7个方面提出了合理化建议。

孝感地区血清维生素D及尿碘水平对甲状腺癌发生风险的研究

目的对血清25羟维生素D[25(OH)D]、尿碘水平与甲状腺癌的发生风险之间的关系进行探讨。方法选取孝感市中心医院2021年10月至2022年2月经病理组织学确诊的136例甲状腺癌患者、144例甲状腺良性结节患者和136例体检正常,甲状腺形态正常者。采用液相色谱法和砷铈催化分光光度法检测血25(OH)D水平及尿24 h碘排泄量,并录入所有研究对象的常居地、性别、年龄、是否有服用含维生素D或碘药物史、甲状腺功能、甲状腺自身抗体指标水平、肝肾功能等,应用多元逐步Logistic回归分析,研究了血清25(OH)D水平、尿碘水平对甲状腺癌的影响。结果①3组间性别比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。②3组三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺癌组FT3(3.51μg/L)水平低于良性结节组、形态正常组(P<0.05),TSH(3.01μu/L)、TPOAb(16 u/mL)水平明显高于良性结节组和形态正常组(P<0.05);③3组血清25(OH)D、尿碘水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺癌组血清25(OH)D水平低于良性结节组,良性结节组血清25(OH)D水平低于形态正常组(P<0.05);甲状腺癌组尿碘水平高于良性结节组和形态正常组(P<0.05)。④多元Logistic回归分析表明,雌激素、低血清25(OH)D水平、高尿碘水平是发生甲状腺癌的影响因素。结论女性、低血清25(OH)D水平、高尿碘水平是发生甲状腺癌的危险因素。

2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc和血尿酸水平变化的临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿酸水平变化的临床意义。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者60例为合并冠心病组,单纯2型糖尿病患者45例为单纯糖尿病组,健康志愿者30名为健康对照组。采集空腹外周静脉血,检测血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平;行冠状动脉造影检查,记录冠脉狭窄程度50%及以上的病变累及左前降支、回旋支或右冠脉的支数(单支病变、双支病变、多支病变)。收集2型糖尿病合并冠心病患者的年龄、性别、身高、体质量、吸烟情况及低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、维生素B12、叶酸水平。进行3 a随访,记录患者病情加重再入院、死亡情况。结果合并冠心病组血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于单纯糖尿病组和健康对照组(P<0.05);多支病变患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于双支病变和单支病变患者(P<0.05);预后不良组患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于预后良好组患者(P<0.05);预后不良组患者中吸烟比例、空腹血糖水平明显高于预后良好组(P<0.05)。Hcy、HbAlc、血尿酸是2型糖尿病合并冠心病患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平对2型糖尿病合并冠心病患者预后具有较高的预测价值(P<0.05),联合检测的预测价值最高(AUC=0.947)。结论2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平升高,且与冠脉病变程度密切相关,联合检测可用于患者预后评估。

2型糖尿病老年病人心肌纤维化T1-Mapping与左心室应变参数的相关性分析

目的探究2型糖尿病(T2DM)老年病人心肌纤维化T1-Mapping参数与左心室应变参数之间的相关性。方法以2019年8月至2022年8月在孝感市中心医院就诊的T2DM病人82例为研究对象,根据病人的病程分为短期T2DM组40例(病程<5年)和长期T2DM组42例(病程≥5年),以同期招募的健康志愿者40例为对照组。比较各组间左心室应变参数及T1-Mapping参数。采用多元线性逐步回归法分析T1-Mapping参数的影响因素。采用相关性分析T1-Mapping参数与左心室应变参数的相关性。结果短期T2DM组病人左室周向峰值舒张应变率(PDSR)[1.25(0.95,1.50)1/s比1.40(1.20,1.70)1/s]较对照组降低(P<0.05),细胞外体积(ECV)[31.00(29.00,33.50)%比29.00(27.00,32.00)%]较对照组升高(P<0.05)。与对照组比较,长期T2DM组病人左室纵向峰值应变(PS)[−14.50(−12.38,−16.50)%比−16.15(−14.60,−18.30)%]、径向PDSR[(−2.58±0.83)1/s比(−3.32±0.88)1/s]、周向PDSR[0.90(0.70,1.20)1/s比1.40(1.20,1.70)1/s]、纵向PDSR[0.70(0.58,0.90)1/s比1.10(0.80,1.38)1/s]降低(P<0.05),ECV[34.00(32.00,35.00)%比29.00(27.00,32.00)%]升高(P<0.05)。与短期T2DM组比较,长期T2DM组病人左室纵向PS[−14.50(−12.38,−16.50)%比−16.15(−14.45,−18.38)%]、径向PDSR[(−2.58±0.83)1/s比(−3.61±0.76)1/s]、周向PDSR[0.90(0.70,1.20)1/s比1.25(0.95,1.50)1/s]、纵向PDSR[0.70(0.58,0.90)1/s比1.10(0.80,1.30)1/s]降低(P<0.05),ECV[34.00(32.00,35.00)%比31.00(29.00,33.50)%]升高(P<0.05)。多元线性回归分析结果示,糖尿病病程是T2DM病人ECV的独立影响因素(β=0.29,P<0.05)。Spearman相关性分析结果示,T2DM病人ECV与左室纵向PS(r_(s)=0.35,P<0.05)、纵向峰值收缩应变率(PSSR)(r_(s)=0.31,P<0.05)呈显著正相关,与左室周向PDSR(r_(s)=−0.29,P<0.05)、纵向PDSR(r_(s)=−0.43,P<0.05)呈显著负相关。结论心脏磁共振T1-Mapping可能发现T2DM病人早期心肌纤维化,T1-Mapping参数与左心室应变参数显著相关。

Caprini风险评估模型对乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成的预测效果分析

目的探究基于Caprini风险评估模型对乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成的预测效果。方法选取2018年5月—2022年5月医院收治的输液港化疗乳腺癌患者300例为调查对象,将确诊已发生输液港相关静脉血栓的乳腺癌患者60例作为发生组,未发生输液港相关静脉血栓的乳腺癌患者240例为未发生组,收集所有患者一般资料,采用Caprini风险评估模型对两组患者进行风险评分及危险度分级,通过多因素Logistic回归模型分析乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成影响因素,探讨Caprini风险评估模型预测乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成价值。结果二元Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、长期卧床、输液港留置时间、既往静脉血栓病史、远处转移、合并症、下肢水肿、穿刺前D-D水平、穿刺前CRP水平、Caprini风险评估模型评分及其危险度分级为乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成影响因素(P<0.05),其中,年龄≥60岁、长期卧床、输液港留置时间≥1年、既往静脉血栓病史、远处转移、合并症、下肢水肿、穿刺前高D-D水平、穿刺前高CRP水平、Caprini风险评估模型评分>9.5分的乳腺癌化疗患者更容易发生输液港相关静脉血栓。ROC曲线分析显示,Caprini风险评估模型评分预测乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成的AUC分别为0.807,cut-off值为9.5分,敏感度与特异性分别为55.0%、92.1%。结论年龄、长期卧床、输液港留置时间、既往静脉血栓病史、远处转移、合并症、下肢水肿、穿刺前D-D水平、穿刺前CRP水平、Caprini风险评估模型评分为乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成影响因素。通过Caprini风险评估模型预测乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成具有较好价值。

心脏磁共振参数列线图模型对扩张型心肌病老年患者不良心血管事件的预测价值

目的 探究心脏磁共振(CMR)参数列线图模型对扩张型心肌病(DCM)老年患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2017年7月~2020年7月在武汉科技大学附属孝感医院接受CMR检查的DCM老年患者173例,将患者按6:4的比例随机分为训练集(n=104)及测试集(n=69)。通过LASSO回归及多因素Cox回归筛选潜在预测因子,以此构建DCM患者MACE列线图预测模型。通过校准曲线、ROC曲线、决策曲线分析法、Kaplan-Meier生存分析对列线图模型进行评估及验证。结果 中位随访时间为29.7(16.4,45.4)月。随访结束时,59例(34.1%)患者发生MACE。LASSO回归及交叉验证筛选出9个潜在预测因子。多因素Cox回归分析结果显示,纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、N末端-脑钠肽前体、β受体阻断药、CMR晚期钆增强、左心室整体纵向应变是DCM患者发生MACE风险因子,并以此构建列线图预测模型。在训练集和测试集中,校准图显示列线图预测1年、3年生存率与实际生存率一致性较好。训练集1年、3年生存预测ROC曲线下面积分别为0.850(95%CI:0.748~0.953)、0.853(95%CI:0.797~0.909),测试集1年、3年生存预测ROC曲线下面积分别为0.858(95%CI:0.758~0.959)、0.887(95%CI:0.816~0.958)。决策曲线分析结果显示列线图模型的临床净获益率较高。Kaplan-Meier生存分析结果示,预测模型高风险组患者较低风险组生存概率降低(P<0.05)。结论 本研究通过临床和CMR特征参数构建了DCM老年患者MACE发生列线图预测模型,该模型具有较好校准度、区分度及临床应用价值。

三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值对非酒精性脂肪性肝病严重程度的预测价值

目的探讨三酰甘油(TG)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值(TG/HDL-C)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)严重程度的预测价值。方法选取2021年6月至2022年12月在武汉科技大学附属孝感医院健康管理部进行健康体检且诊断为NAFLD患者526例,根据腹部超声检查结果,分为轻度366例、中度129例、重度31例,比较3组间一般资料、生化指标、TG/HDL-C的差异及其相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价TG/HDL-C对NAFLD严重程度的预测价值。结果(1)3组间体重、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、TG、HDL-C、TG/HDL-C、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、脂肪百分比、内脏脂肪面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,与轻度NAFLD组比较,中度与重度NAFLD组体重、BMI、腰围、腰臀比、TG、TG/HDL-C、ALT、AST、脂肪百分比、内脏脂肪面积均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与中度NAFLD组比较,重度NAFLD组BMI、TG、TG/HDL-C、ALT、AST、UA升高,HDL-C降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)TG/HDL-C与腰围、臀围、腰臀比、BMI、舒张压、TC、FPG、UA、ALT、AST、内脏脂肪面积、TG呈正相关;与HDL-C呈负相关。(3)ROC曲线显示,TG/HDL-C诊断中重度NAFLD的截点值为1.76,灵敏度和特异度分别为0.494、0.787。结论TG/HDL-C与NAFLD严重程度密切相关,TG/HDL-C可用于临床上NAFLD的严重程度的预测。

血清Wnt4基因启动子区的DNA甲基化程度对早产患者预测价值分析

目的 分析血清Wnt4基因启动子区的DNA甲基化程度对早产患者的预测价值。方法 随机选择2019年1-12月在该院产科病区产检的孕产妇480例,其中450例随访至分娩,将其中40例自发性早产的孕产妇作为早产组,410例足月产孕产妇作为健康组。比较健康组、早产组、早产组不同孕周者的血清Wnt4基因启动子区的DNA甲基化水平。分析健康组、早产组的临床数据,采用Logistic回归分析早产的风险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Wnt4基因启动子区的DNA甲基化程度对早产的预测价值。结果 与健康组比较,早产组血清Wnt4基因启动子区的DNA甲基化程度明显增高(P<0.05);与早产组34~<37周妊娠期女性相比,孕周28~<34周妊娠期女性血清Wnt4基因启动子区的DNA甲基化程度明显增高(P<0.05);与健康组比较,早产组产次≥2次、妊娠期被动吸烟、阴道胎儿纤维连接蛋白(fFN)阳性、家庭平均月收入<1 000元的比例明显增加(P<0.05),宫颈长度明显缩短(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,产次≥2次、妊娠期被动吸烟、宫颈长度短、阴道fFN阳性、家庭平均月收入<1 000元、血清Wnt4基因启动子区的DNA甲基化程度高均是早产的主要风险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果表明,血清Wnt4基因启动子区的DNA甲基化程度预测早产的曲线下面积为0.868(95%CI:0.834~0.898),最佳截断值为51.43%,灵敏度、特异度、准确度分别为82.50%、84.63%、84.44%。结论 血清Wnt4基因启动子区的DNA甲基化程度高对于早产具有一定的临床预测价值。

带量采购政策对我院核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响

目的分析孝感市中心医院执行带量采购政策对核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响,为医院药事管理和药物政策制定提供参考。方法提取医院执行带量采购政策前后4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的使用数据,采用药物经济学方法对药品供应目录、药品价格、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)等进行回顾性分析。结果执行带量采购政策后,4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的总消耗量增加了73.34%,销售总金额下降了96.49%,总DDDs增加了46.15%,未中选的阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦DDC下降比例达10.45%~42.12%。结论执行带量采购政策可以有效减少医疗机构药品费用支出,提高医保基金使用效率,显著减轻患者的用药负担,进一步促进临床合理用药。

人体胆汁中微塑料的检测与分析

微塑料(MPs)因其广泛分布及其对自然生态系统的影响而受到越来越多关注,但迄今为止还没有研究报告微塑料在人体胆汁中的暴露,本研究通过对人体胆汁中的微塑料进行定性和定量分析,以期为今后深入探究微塑料与人类疾病的关系提供依据。纳入武汉科技大学附属孝感医院2023年3月—5月确诊为胆囊结石并行腹腔镜下胆囊切除术患者12例,收集患者的胆汁样本作为实验组,以程序空白、实验空白及仪器空白作为对照组,采用热解-气相色谱/质谱(Py-GC/MS)方法检测2组样本中微塑料的种类及含量。在12个胆汁样本中检测到聚氯乙烯(PVC)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、尼龙66(PA66)和聚乙烯(PE)共4种微塑料类型,在单个样本中可检测到1~3种不同的微塑料种类,检测结果阳性率为100%(12/12),其中PVC阳性率为100%(12/12),PA66阳性率为91.66%(11/12),PET阳性率为25.0%(3/12),PE阳性率为8.33%(1/12)。在检测到该塑料颗粒的样本中,PA66含量为(10.36±8.62)μg·g^(-1),PVC平均含量为14.53μg·g^(-1),PET平均含量为10.66μg·g^(-1),在唯一检测到PE的样本中,其含量为3.01μg·g^(-1)。本研究对人体胆汁中的微塑料进行定性和定量分析,为微塑料与人类疾病的深入探讨提供依据。

IgA肾病患者肾小球系膜组织P21、P27、PCNA表达与肾病预后不良的关系分析

目的:探讨免疫球蛋白A(IgA)肾病患者肾小球系膜组织P21、P27、增殖细胞核抗原(PCNA)表达与肾脏预后不良的关系。方法:选取2017年4月至2019年8月孝感市中心医院收治的145例IgA肾病患者作为研究对象,采用免疫组化法检测肾小球系膜组织P21、P27、PCNA的表达。所有患者均接受跟踪随访24个月,统计预后情况,对比不同预后患者肾小球系膜组织P21、P27、PCNA的表达,并采用Logistic回归分析法分析IgA肾病患者预后不良的影响因素。结果:IgA肾病患者肾小球系膜组织P21、P27、PCNA阳性细胞表达率分别为(38.69±6.83)%、(55.94±8.08)%、(33.47±5.72)%;IgA肾病患者预后不良发生率为17.24%,预后不良患者肾小球系膜组织P21、PCNA阳性细胞表达率均高于预后良好组(P<0.05),P27阳性细胞表达率低于预后良好组(P<0.05);经Logistic多元回归分析显示,舒张压升高、24 h蛋白尿增多、系膜细胞增生、节段性肾小球硬化、肾小管萎缩/间质纤维化、新月体与P21、PCNA阳性表达率升高、P27阳性细胞表达率降低均是影响IgA肾病患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:IgA肾病肾小球系膜组织存在P21、P27、PCNA阳性表达,IgA肾病预后不良患者肾小球系膜组织P21、PCNA阳性细胞表达率均高于预后良好者,P27蛋白阳性细胞表达率低于预后良好者,且均为IgA肾病患者预后不良的危险因素。

基于SEER数据库构建微浸润乳腺癌腋窝淋巴结转移风险预测模型

目的分析微浸润乳腺癌(MIBC)患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的影响因素,构建MIBC患者同侧ALNM风险预测模型。方法通过SEER数据库检索并筛选出2010-2015年病理确诊的4475例原发MIBC女性患者作为建模组,另筛选SEER数据库中2018-2020年病理确诊的2266例原发MIBC女性患者作为外部验证组,收集入组MIBC患者的临床病理资料,单因素分析筛选出影响MIBC患者ALNM的因素,将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响MIBC患者ALNM的独立影响因子并建立列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),绘制校准曲线,并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行模型评价。结果纳入6741例MIBC患者中发生同侧ALNM患者为309例,比例约为4.58%。建模组单因素分析显示:年龄、种族、组织学分级、病理类型、分子亚型、边侧与MIBC患者ALNM相关(P<0.05)。多因素分析结果显示:≤40岁、黑种人、组织学分级Ⅱ级及Ⅲ级、原发于右侧的MIBC发生ALNM的风险更高(P<0.05),分子亚型是MIBC患者ALNM的独立影响因素,但HR+HER2+、HR-HER2+、HR-HER2-三种分子亚型MIBC与HR+HER2-亚型间ALNM风险差异均无统计学意义。利用上述变量建立预测列线图,得出建模组AUC为0.716,(95%CI:0.682~0.750),最佳截断值为0.045,其敏感度为0.733,特异性为0.608。将新建的列线图模型用于验证组,其AUC为0.722(95%CI:0.667~0.777)。建模组及验证组的校准曲线Hosmer-Lemeshow拟合优度检验均P>0.05。结论通过SEER数据库建立的MIBC患者ALNM风险预测模型,预测能力较好,有望为临床实践提供参考。

维生素D、血小板与淋巴细胞比值在2型糖尿病周围神经病变中的意义

目的:探讨维生素D、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的相关性。方法:选取2021年8月至2023年1月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的2型糖尿病患者256例为研究对象,依据是否并发DPN将其分为2组:单纯2型糖尿病124例纳入对照组,2型糖尿病合并DPN 132例纳入观察组。测量患者血压、身高、体质量等;检测患者血常规、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清25羟基维生素D[25(OH)D]等生化指标,并计算PLR;比较2组PLR、25(OH)D及其他指标之间的差异,运用Logistic回归分析以明确影响DPN发生的独立危险因素,Pearson相关性分析明确PLR与血清25(OH)D及其他生化指标的相关性。结果:观察组年龄、糖尿病病程、收缩压、血小板计数、空腹血糖、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、PLR均高于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、淋巴细胞计数、血清25(OH)D低于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示PLR、年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C为2型糖尿病患者DPN发生的危险因素,25(OH)D为2型糖尿病患者DPN的保护因素(P<0.05);当血清25(OH)D<31.72 ng/mL时,可以有效提示DPN的发生风险(P<0.05);Pearson相关性分析发现PLR与年龄、糖尿病病程、体质量指数、收缩压、空腹血糖、HbA1c、LDL-C、TG呈正相关(P<0.05);与HDL-C、血清25(OH)D呈负相关(P<0.05)。结论:PLR为DPN发生的危险因素之一,维生素D为DPN的保护性因素,且PLR与维生素D水平负相关。

急性缺血性卒中合并2型糖尿病患者发生卒中相关性肺炎的影响因素及预测

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)合并2型糖尿病(T2DM)患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的影响因素并建立预测模型。方法纳入2021年9月至2023年9月本院收治的125例AIS合并T2DM患者,根据SAP诊断标准分为SAP组(n=28)和非SAP组(n=97)。采集患者的临床资料,分析SAP组病原学情况,探讨患者发生SAP的影响因素,并建立预测模型,用ROC曲线检验模型。结果SAP组病原菌主要以革兰阴性杆菌为主(73.9%)。SAP组和非SAP组间意识障碍、留置胃管、使用抑酸药物的比率、糖化血红蛋白、空腹血糖、白蛋白、D-二聚体水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值的差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic分析发现,意识障碍、留置胃管、使用抑酸药物、糖化血红蛋白、NLR是患者发生SAP的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析发现,模型预测患者发生SAP曲线下面积为0.948(95%CI:0.911~0.986),最佳截断值为0.217,此时敏感度为0.893,特异度为0.866。结论AIS合并T2DM发生SAP时主要以革兰阴性杆菌致病为主,意识障碍、留置胃管、使用抑酸药物、糖化血红蛋白、NLR是其发生SAP的独立危险因素,基于这些因素建立的模型有较高的预测价值。

CXCR4与CD147在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义

探讨CXCR4及CD147在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及临床意义。免疫组织化学法检测95例TNBC组织及60例正常乳腺组织中CXCR4和CD147的表达,分析其表达与TNBC临床病理特征的关系。CXCR4在TNBC组织中的表达水平高于正常乳腺组织(P<0.05),其表达与TNBC的临床分期、脉管癌栓及淋巴结转移相关(P<0.05)。CD147在TNBC组织中的表达水平高于正常乳腺组织(P<0.05),其表达与TNBC的临床分期、脉管癌栓及淋巴结转移相关(P<0.05)。CXCR4与CD147在TNBC中的表达呈正相关(P<0.05)。CXCR4、CD147可能参与TNBC的进展及转移,有望成为新的肿瘤标志物。

2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1水平与颈动脉不稳定性斑块的相关性

目的:分析2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平与颈动脉不稳定性斑块的相关性。方法:选取孝感市中心医院内分泌科2022年2月至2023年2月住院治疗的2型糖尿病患者213例,使用彩色多普勒超声诊断仪测定双侧颈总动脉、分叉及颈内动脉、颈外动脉的内壁,根据超声影像特征将研究对象分为无斑块组(73例)、稳定性斑块组(51例)、不稳定性斑块组(89例)。检测并比较各组临床资料、实验室指标及血清IGF-1水平;采用Spearman相关分析探讨2型糖尿病患者合并颈动脉不稳定斑块组血清IGF-1水平与各指标的关系;采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者颈动脉斑块不稳定的影响因素。结果:与无斑块组比较,稳定性斑块组年龄、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高,IGF-1水平较低;不稳定斑块组年龄、HbA1c、TG、LDL-C水平较高,IGF-1水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与稳定性斑块组比较,不稳定性斑块组HbA1c、TG、LDL-C水平较高,收缩压、IGF-1水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,2型糖尿病合并颈动脉不稳定斑块组患者血清IGF-1水平与年龄、收缩压、HbA1c、LDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清HbA1c、LDL-C、TG、IGF-1为2型糖尿病患者颈动脉斑块不稳定的影响因素(P<0.05)。结论:IGF-1低水平可能为2型糖尿病患者颈动脉斑块不稳定的影响因素,可辅助评估斑块的形成及进展。

常规超声联合超声造影对甲状腺部分囊性结节的诊断价值

目的:探讨常规超声联合超声造影对甲状腺部分囊性结节(partially cystic thyroid nodule,PCTN)的诊断价值。方法:回顾并分析2018年1月—2022年8月经超声检出为PCTN并经细针穿刺或术后病理学检查确诊的252例患者的资料。所有患者为单发结节,术前均接受超声造影检查。以病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较超声造影、常规超声及两者联合的诊断效能。结果:252个结节中良性结节189个,恶性结节63个,常规超声、超声造影诊断PCTN的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.0%、88.9%、84.1%、95.7%、62.2%和89.9%、85.7%、88.9%、94.9%、73.9%,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.854、0.878。联合诊断后灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、84.1%、92.9%、94.8%、86.9%,AUC为0.899,明显高于单一的诊断方式(P<0.05)。结论:常规超声及超声造影对PCTN具有较高的诊断效能,两者联合应用能提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值,有助于指导PCTN的治疗与管理。

亚麻籽膳食粉改善腹膜透析患者营养不良及微炎症状态的效果

目的探究亚麻籽膳食粉改善腹膜透析患者营养不良及微炎症状态的效果。方法选取进行腹膜透析治疗的60例患者,将其随机分为对照组及研究组,各30例。对照组实施常规营养治疗,研究组在对照组基础上增加亚麻籽膳食粉治疗。对比两组营养治疗前与营养治疗后1、3个月的营养状况相关指标[血清白蛋白、血清前白蛋白、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围]水平、主观综合性营养评估(SGA)分级情况、微炎症相关指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果营养治疗后1个月,研究组的血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围分别为(50.93±5.19)g/L、(336.56±9.77)mg/L、(21.64±1.38)kg/m^(2)、(24.75±3.16)mm、(21.28±0.48)cm,对照组分别为(47.86±5.63)g/L、(330.43±10.11)mg/L、(20.82±1.57)kg/m^(2)、(22.89±3.28)mm、(20.96±0.53)cm。营养治疗后3个月,研究组的血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围分别为(54.22±4.88)g/L、(341.76±9.06)mg/L、(22.49±1.85)kg/m^(2)、(26.69±2.95)mm、(21.59±0.61)cm,对照组分别为(50.68±4.75)g/L、(335.51±9.85)mg/L、(21.33±1.63)kg/m^(2)、(24.45±3.22)mm、(21.15±0.59)cm。研究组营养治疗后1、3个月的血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围大于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。营养治疗后1、3个月,研究组SGA分级优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。营养治疗后1个月,对照组与研究组的hs-CRP分别为(17.41±4.16)、(15.26±3.33)mg/L,IL-6分别为(42.81±8.83)、(37.46±7.92)ng/L,TNF-α分别为(131.31±20.89)、(118.55±17.61)pg/ml。营养治疗后3个月,对照组与研究组的hs-CRP分别为(13.68±3.36)、(11.58±3.15)mg/L,IL-6分别为(37.29±8.85)、(31.33±8.96)ng/L,TNF-α分别为(121.56±18.75)、(110.63±15.75)pg/ml。研究组营养治疗后1、3个月的hs-CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论亚麻籽膳食粉用于腹膜透析患者,可增强对营养不良及微炎症状态的改善效果。