人体胆汁中微塑料的检测与分析

微塑料(MPs)因其广泛分布及其对自然生态系统的影响而受到越来越多关注,但迄今为止还没有研究报告微塑料在人体胆汁中的暴露,本研究通过对人体胆汁中的微塑料进行定性和定量分析,以期为今后深入探究微塑料与人类疾病的关系提供依据。纳入武汉科技大学附属孝感医院2023年3月—5月确诊为胆囊结石并行腹腔镜下胆囊切除术患者12例,收集患者的胆汁样本作为实验组,以程序空白、实验空白及仪器空白作为对照组,采用热解-气相色谱/质谱(Py-GC/MS)方法检测2组样本中微塑料的种类及含量。在12个胆汁样本中检测到聚氯乙烯(PVC)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、尼龙66(PA66)和聚乙烯(PE)共4种微塑料类型,在单个样本中可检测到1~3种不同的微塑料种类,检测结果阳性率为100%(12/12),其中PVC阳性率为100%(12/12),PA66阳性率为91.66%(11/12),PET阳性率为25.0%(3/12),PE阳性率为8.33%(1/12)。在检测到该塑料颗粒的样本中,PA66含量为(10.36±8.62)μg·g^(-1),PVC平均含量为14.53μg·g^(-1),PET平均含量为10.66μg·g^(-1),在唯一检测到PE的样本中,其含量为3.01μg·g^(-1)。本研究对人体胆汁中的微塑料进行定性和定量分析,为微塑料与人类疾病的深入探讨提供依据。

CXCR4与CD147在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义

探讨CXCR4及CD147在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及临床意义。免疫组织化学法检测95例TNBC组织及60例正常乳腺组织中CXCR4和CD147的表达,分析其表达与TNBC临床病理特征的关系。CXCR4在TNBC组织中的表达水平高于正常乳腺组织(P<0.05),其表达与TNBC的临床分期、脉管癌栓及淋巴结转移相关(P<0.05)。CD147在TNBC组织中的表达水平高于正常乳腺组织(P<0.05),其表达与TNBC的临床分期、脉管癌栓及淋巴结转移相关(P<0.05)。CXCR4与CD147在TNBC中的表达呈正相关(P<0.05)。CXCR4、CD147可能参与TNBC的进展及转移,有望成为新的肿瘤标志物。

常规超声联合超声造影对甲状腺部分囊性结节的诊断价值

目的:探讨常规超声联合超声造影对甲状腺部分囊性结节(partially cystic thyroid nodule,PCTN)的诊断价值。方法:回顾并分析2018年1月—2022年8月经超声检出为PCTN并经细针穿刺或术后病理学检查确诊的252例患者的资料。所有患者为单发结节,术前均接受超声造影检查。以病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较超声造影、常规超声及两者联合的诊断效能。结果:252个结节中良性结节189个,恶性结节63个,常规超声、超声造影诊断PCTN的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.0%、88.9%、84.1%、95.7%、62.2%和89.9%、85.7%、88.9%、94.9%、73.9%,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.854、0.878。联合诊断后灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、84.1%、92.9%、94.8%、86.9%,AUC为0.899,明显高于单一的诊断方式(P<0.05)。结论:常规超声及超声造影对PCTN具有较高的诊断效能,两者联合应用能提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值,有助于指导PCTN的治疗与管理。

T-cadherin在卵巢癌中的表达及其对卵巢癌细胞生物学行为的影响

目的探讨抑癌基因T-cadherin在卵巢癌中的表达及其对卵巢癌细胞生物学行为的影响。方法从临床中收集45例卵巢癌和癌旁正常组织石蜡切片。采用免疫组化、逆转录荧光定量PCR以及Western blot分析T-cadherin在样本中的表达,采用相关性分析T-cadherin表达水平与临床特征之间的关联。培养卵巢癌细胞株A2780,实验分为未处理组和5-Aza-CdR组。分别采用RT-qPCR和Western blot分析T-cadherin表达变化。采用CCK-8分析细胞增殖。采用Transwell实验验证细胞侵袭能力。采用流式细胞术分析细胞凋亡。结果卵巢癌组织中T-cadherin的阳性率为33.3%(15/45),癌旁组织中T-cadherin的阳性率为86.7%(39/45),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。T-cadherin表达与组织分化程度、FIGO分期之间密切相关(P<0.05)。与未处理组比较,5-Aza-CdR组中T-cadherin的表达水平显著上调(P<0.05)。T-cadherin过表达显著抑制细胞增殖和侵袭(P<0.05),促进细胞凋亡(P<0.05)。结论T-cadherin在卵巢癌组织中呈低表达,可能与卵巢癌恶性程度密切相关。激活T-cadherin可以抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移,促进卵巢癌细胞凋亡。

右大腿巨大脂肪肉瘤

报告1例右大腿巨大脂肪肉瘤。患者男,72岁。发现右大腿包块18年,包块进行性增大伴右下肢活动后肿痛1年。皮肤科检查见右大腿内侧巨大皮下肿物,质稍软,边界不清。术前磁共振成像示右大腿内侧见15.3 cm×15.8 cm×28.0 cm的不规则短T1长T2信号,压脂序列信号不均。予以手术切除肿瘤,称重约5.25 kg。术后组织病理提示高分化脂肪肉瘤。出院1年后随访未见复发。

CD97和CD55在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨CD97及其配体CD55在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及临床意义。方法用免疫组织化学法检测70例TNBC组织及50例正常乳腺组织中CD97和CD55的表达,分析其表达与TNBC临床病理特征的关系。结果CD97在TNBC组织中的表达水平高于正常乳腺组织(P<0.05),其表达与TNBC的Ki-67表达、肿瘤大小、临床分期、脉管癌栓及淋巴结转移相关(P<0.05)。CD55在TNBC组织中的表达水平高于正常乳腺组织(P<0.05),其表达与TNBC的KI-67表达、肿瘤大小、临床分期、脉管癌栓及淋巴结转移相关(P<0.05)。CD97与CD55在TNBC中的表达呈正相关(P<0.05)。结论CD97、CD55可能参与TNBC的发生、发展过程,其在TNBC进展中发挥作用,可能成为新的肿瘤标志物。

细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素水平在甲状腺癌根治术中的应用研究

目的探讨细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素(PTH)水平在甲状腺癌根治术中的临床价值。方法选取2016年12月—2018年12月于武汉科技大学附属孝感医院行甲状腺癌根治术的患者84例。术中对目标组织(高度怀疑甲状旁腺组织)及非目标组织(甲状腺组织、淋巴样组织)行直视下细针穿刺,采用电化学发光免疫分析法检测穿刺洗脱液PTH水平,结合术后病理学检查结果,分析不同组织穿刺洗脱液PTH水平的差异。结果确诊甲状旁腺组织(AT组)穿刺洗脱液PTH水平为(536.90±32.02)pg/mL,误诊为甲状旁腺组织(AF组)穿刺洗脱液PTH水平为(63.86±5.44)pg/mL,确诊甲状腺组织(B组)穿刺洗脱液PTH水平为(53.61±3.07)pg/mL,淋巴样组织(C组)穿刺洗脱液PTH水平为(58.71±2.89)pg/mL。4组穿刺洗脱液PTH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,AF组、B组、C组均低于AT组(P<0.05);AF组、B组、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细针穿刺洗脱液检测PTH水平对于甲状腺癌手术中甲状旁腺的鉴别和保护具有重要意义,值得临床推广应用。

血清TSH与超声造影联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺微小结节良恶性的诊断价值

目的:探讨血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)联合评分法在甲状腺超声影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS)4类微小结节良恶性诊断中的应用价值。方法:回顾性分析300个TI-RADS 4类甲状腺微小结节(最大径≤1.0 cm)的血清TSH水平及超声造影特征,分别对每个结节进行赋值评分,与病理检查结果进行对照,构建ROC曲线,比较TSH法、CEUS法及二者联合评分法对TI-RADS 4类微小结节良恶性的诊断价值。结果:根据ROC曲线分析,联合评分法以6分作为诊断截点,敏感性与特异性分别为77.34%、81.40%,AUC值为0.867(95%CI:0.823~0.903)。联合法诊断效能高于TSH法和CEUS法,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。结论:TSH与CEUS联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺微小结节良恶性诊断具有较高的价值,值得临床推广应用。

胃癌患者外周血PLR、HPR与血清CA724的变化及临床意义

目的探讨胃癌患者血小板/淋巴细胞(PLR)、血红蛋白/血小板(HPR)与血清糖链抗原724(CA724)的变化及临床意义。方法回顾性收集2016年11月至2020年11月就诊于武汉科技大学附属孝感医院的106例胃癌组、125例胃息肉组和132名健康对照组的临床资料。比较3组的外周血PLR、HPR、血清CA724水平,分析外周血PLR、HPR与血清CA724的相关性及其与患者病理特征的关系;比较不同临床分期患者的外周血PLR、HPR、血清CA724水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血PLR、HPR和血清CA724单独及联合检测对胃癌的诊断效能。结果胃癌组患者的外周血PLR值为169.50(109.36,215.10),明显高于胃息肉组[140.61(133.06,148.16)]及健康对照组[116.56(90.72,138.11)],外周血HPR值为0.57(0.53,0.62),明显低于胃息肉组[0.67(0.59,0.84)]及健康对照组[0.70(0.58,0.79)],差异均有统计学意义(P<0.05);而胃息肉与健康对照组外周血PLR值、HPR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胃癌组患者血清CA724水平为2.38(1.40,4.57)IU/mL,明显高于健康对照组[1.69(1.02,2.94)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05),但与胃息肉组[2.01(0.92,3.58)IU/mL]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组患者的外周血PLR与血清CA724呈正相关(r=0.460,P<0.001);外周血HPR与血清CA724无相关性(r=-0.163,P=0.094)。不同T分期、淋巴结转移、临床分期胃癌患者的外周血PLR、HPR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血PLR随着胃癌临床TNM分期等级升高而增高,外周血HPR随胃癌临床TNM分期等级升高而降低,血清CA724水平与胃癌的临床TNM分期无关。单指标检测时,外周血HPR对胃癌的诊断效能优于外周血PLR、血清CA724。多指标联合检测时,血清CA724+外周血HPR联合检测比血清CA724单独检测具有更大AUC值,且具有更好的特异度,具有最佳的诊断效能。结论与健康体检者比较,胃癌患者外周血HPR水平降低,外周血PLR、血清CA724水平显著升高。外周血HPR、PLR与胃癌临床TNM分期相关,而血清CA724水平与胃癌的临床TNM分期无关。在胃癌诊断中,单指标分析时外周血HPR优于外周血PLR、血清CA724,外周血HPR+血清CA724联合检测可进一步提高胃癌的诊断及鉴别诊断效能,利于胃癌的大规模筛查。

肉瘤样肝内胆管细胞癌1例

1病例介绍患者男,43岁,诉右侧腰痛2月余,无阳性体征,于2019年8月6日来我院就诊。既往体健否认特殊疾病史。实验室检查:肝肾功能无异常,癌胚抗原(CEA)17.20 ng/mL,糖类抗原CA-125 93.50 U/mL。增强CT提示肝右叶后下段见范围约9.1 cm×5.9 cm的稍低密度肿块影,CT值约25~35 Hu,病灶边缘见片状液性低密度影,增强动脉期病灶见不均匀条索状强化,静脉期及延迟期强化密度增高。

BRAF基因突变与中国汉族人皮肤恶性黑素瘤的关系研究

目的研究BRAF基因突变与中国汉族人皮肤恶性黑素瘤临床表型和病理的关系。方法37例中国汉族人皮肤肢端恶性黑素瘤患者、42例中国汉族人皮肤非肢端恶性黑素瘤患者以及80例中国汉族人色素痣的石蜡包埋组织,利用PCR扩增和Stenger测序方法对BRAF基因11、15外显子进行测序。结果37例肢端恶性黑色瘤患者中有7例发生BRAF基因15外显子的V600E突变,突变率为18.92%;42例非肢端恶性黑素瘤患者中有17例发生BRAF基因15外显子的V600E突变,突变率为40.48%;80例色素痣患者中有5例发生BRAF基因15外显子的V600E突变,突变率为6.25%,未检测出其他突变点及11外显子突变。肢端恶性黑色瘤、非肢端恶性黑素瘤患者BRAF基因突变率高于色素痣患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、部位、溃疡情况、Breslow厚度以及临床分期恶性黑素瘤患者BRAF基因突变情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别恶性黑素瘤患者BRAF基因突变情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。多个临床表型及病理特点和BRAF基因突变有关。结论中国汉族人皮肤非肢端恶性黑素瘤BRAF基因突变率高于肢端恶性黑素瘤患者,且主要位于15外显子V600E突变,色素痣也可以检出少量突变,BRAF基因突变和黑素瘤患者年龄、部位、溃疡、Breslow厚度及临床分期有关,和性别无关,检测结果对指导临床治疗及评估患者预后有重要意义。

基于血浆循环游离DNA与甲状腺结节超声特征构建甲状腺癌诊断模型及其验证

背景与目的:研究显示,血浆循环游离DNA(cfDNA)可能是甲状腺癌诊断的潜在生物标志物,因此,本研究探讨以血浆循环cfDNA和甲状腺结节超声特征性改变建立的评分模型用于甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:以2018年6月—2020年10月期间收治甲状腺结节患者240例为研究对象(甲状腺癌132例,良性甲状腺结节108例),按照1∶1比例随机分为建模组和验证组。用血液DNA提取试剂盒提取240例患者的血浆cfDNA,进一步用qRT-PCR检测DNA的浓度,同时对所有患者进行超声检查。基于患者cfDNA浓度,甲状腺结节超声的改变构建评分模型,分析其在甲状腺癌诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并在验证组中验证模型的有效性。结果:甲状腺癌患者的cfDNA浓度明显高于良性结节患者(P<0.001)。单因素分析结果显示,cfDNA浓度及超声影像特征(纵横比、内部回声、包膜完整性、钙化、囊性病变)在良恶性结节患者中差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,cfDNA≥56.84 ng/mL,以及超声显示纵横比≥1、包膜不完整性、低回声、钙化、非囊性病变是诊断甲状腺癌的独立危险因素(均P<0.05);用以上变量的标准回归系数建立了评分模型,该模型诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.958(95%CI=0.926~0.989),最佳截断值为5.5,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.5%、89.7%、89.8%、85.2%,均优于单一指标的预测效能。验证结果显示,验证组中AUC为0.902(95%CI=0.848~0.957)。结论:基于血浆cfDNA和甲状腺结节超声特征性的评分系统对甲状腺癌的诊断中具有较高的预测价值,为甲状腺良恶性结节鉴别诊断提供参考。当甲状腺结节评分≥5.5时预示应积极临床干预。

TGR5、S1PR2在结肠癌中的表达及临床意义

[目的]观察胆汁酸膜表面受体TGR5及S1PR2在结肠癌中的表达。[方法]选取经手术治疗的结肠癌患者40例,采用免疫组织化学法检测结肠癌组织及对应的癌旁正常组织中TGR5及S1PR2的表达。[结果]在结肠癌组织与癌旁正常组织中TGR5表达比较差异无统计学意义(P=0.152);结肠癌组织中,左半结肠癌TGR5表达显著高于右半结肠癌(P=0.045)。与癌旁正常组织相比,S1PR2在结肠癌组织表达明显升高(P=0.001),结肠癌组织中,S1PR2表达与结肠癌TNM分期相关,随着TNM分期的变大,S1PR2的阳性表达率升高,差异有统计学意义(P=0.003)。TGR5及S1PR2在细胞周围的间质细胞染色呈阳性,且染色强度与结肠上皮细胞染色强度呈正相关。[结论]胆汁酸对结肠癌的影响可能主要通过S1PR2发挥作用,S1PR2的表达可以促进结肠癌的侵袭和转移,TGR5可能不是胆汁酸导致结肠癌的关键受体,S1PR2可能会成为结肠癌诊断和判断预后的潜在标志物。