常规超声联合超声造影对甲状腺部分囊性结节的诊断价值

目的:探讨常规超声联合超声造影对甲状腺部分囊性结节(partially cystic thyroid nodule,PCTN)的诊断价值。方法:回顾并分析2018年1月—2022年8月经超声检出为PCTN并经细针穿刺或术后病理学检查确诊的252例患者的资料。所有患者为单发结节,术前均接受超声造影检查。以病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较超声造影、常规超声及两者联合的诊断效能。结果:252个结节中良性结节189个,恶性结节63个,常规超声、超声造影诊断PCTN的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.0%、88.9%、84.1%、95.7%、62.2%和89.9%、85.7%、88.9%、94.9%、73.9%,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.854、0.878。联合诊断后灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、84.1%、92.9%、94.8%、86.9%,AUC为0.899,明显高于单一的诊断方式(P<0.05)。结论:常规超声及超声造影对PCTN具有较高的诊断效能,两者联合应用能提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值,有助于指导PCTN的治疗与管理。

宫腔镜联合经阴道超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值

目的探讨宫腔镜联合经阴道超声在子宫内膜病变中的诊断价值。方法选取108例疑似子宫内膜病变患者,均接受经阴道超声检查及宫腔镜检查。以病理检查结果为金标准,对比经阴道超声、宫腔镜单独及联合诊断对子宫内膜病变的诊断效能。结果联合检查对子宫内膜病变的诊断敏感度和准确度均高于宫腔镜及经阴道超声单独诊断(均P<0.05);联合检查诊断子宫内膜癌、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的准确率均高于宫腔镜、经阴道超声单独诊断(均P<0.05),且诊断子宫内膜增生的准确率也高于经阴道超声诊断(P<0.05)。结论宫腔镜联合经阴道超声可有效提高对子宫内膜病变的诊断效能。

彩色多普勒超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析

胎儿先天性心脏病是临床常见疾病类型,我国每年增长12~20万新发胎儿先天性心脏病患儿,是导致新生儿发生死亡的重要原因之一[1]。胎儿先天性心脏病诱因较为复杂,包括外界环境及遗传因素两种类型。由于该病预后较差,因此对先天性心脏病患儿进行早期诊断对减少残疾患儿出生、提高人口素质、减轻家庭及经济负担具有重要意义[2]。

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值探讨

研究分析产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。选择2012年3月~2015年3月在我院进行检查的孕妇668例作为研究对象,采用超声对所有孕妇进行检查,运用五组基本切面扫查法确诊先天性心脏病,分析检查结果。11例产前确诊为先天性心脏病,其中,4例孕妇引产,7例正常分娩,且经分娩、引产证实确诊为先天性心脏病,检出率为100.00%;在所有孕妇中,3例先天性心脏病胎儿未检出,2例室间隔缺损,1例房间隔缺损,超声产前诊断敏感性为78.57%（11/14）;11例产前确诊为先天性心脏病的胎儿中,1例左心发育不良综合征,1例法洛四联症,1例大血管转位,5例室间隔缺损,1例完全性心内膜塾缺损,2例卵圆孔直径增大;四腔心切面确诊率比三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面高（χ^2=4.21、4.18、4.24）,有统计学意义（P〈0.05）。产前超声检查在胎儿先天性心脏病的诊断中发挥着重要作用,临床上应予以重视。

不同年龄急性心肌梗死患者的心脏超声临床分析

选取2013年5月-2015年5月我院收治的158例急性心肌梗死患者。根据患者年龄将患者分为甲组、乙组和丙组,年龄≤70岁患者52例设为甲组,年龄71-80岁患者56例设为乙组,年龄〉80岁患者50例设为丙组,采用超声检测技术对所有患者进行检查,比较三组患者的检查结果。丙组患者心力衰竭、心房颤动发生率均高于甲组、乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患者在前壁、下壁的心肌梗死发生率均高于后下壁、前壁＋后下壁,差异有统计学意义（P〈0.05）;丙组患者再发心梗、首发心梗死亡、再发心梗死亡发生率均高于甲组、乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）;丙组患者左心室内径≥50、左心室内径≥39的构成比均比甲组、乙组高,有统计学意义（P〈0.05）。超声检查在诊断年龄超过80岁急性心肌梗死患者中具有重要作用,临床上应予以重视。

连续顺序追踪超声法诊断胎儿手足畸形的临床应用探讨

研究分析连续顺序追踪超声法诊断胎儿手足畸形的临床应用价值。选择2008年5月-2015年5月在我院行常规产前超声检查孕妇11386例作为研究对象,2008年5月-2011年4月行常规超声检查孕妇5697例为对照组,2011年5月-2015年5月在常规超声检查的基础上增加连续顺序追踪超声法孕妇5689例为观察组,比较分析两组检查结果。观察组手足畸形显示率显著高于对照组,有统计学意义（P〈0.05）;观察组手足畸形并发其他系统畸形超声显示率为79.31%,高于对照组52.17%,有统计学意义（P〈0.05）。连续顺序追踪超声法在诊断胎儿手足畸形中具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

血清TSH与超声造影联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺微小结节良恶性的诊断价值

目的:探讨血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)联合评分法在甲状腺超声影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS)4类微小结节良恶性诊断中的应用价值。方法:回顾性分析300个TI-RADS 4类甲状腺微小结节(最大径≤1.0 cm)的血清TSH水平及超声造影特征,分别对每个结节进行赋值评分,与病理检查结果进行对照,构建ROC曲线,比较TSH法、CEUS法及二者联合评分法对TI-RADS 4类微小结节良恶性的诊断价值。结果:根据ROC曲线分析,联合评分法以6分作为诊断截点,敏感性与特异性分别为77.34%、81.40%,AUC值为0.867(95%CI:0.823~0.903)。联合法诊断效能高于TSH法和CEUS法,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。结论:TSH与CEUS联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺微小结节良恶性诊断具有较高的价值,值得临床推广应用。

超声造影引导细针穿刺对甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结的诊断价值

目的探讨超声造影引导细针穿刺细胞学检查(CEUS-FNAC)对甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区转移性淋巴结的诊断价值。方法选取于我院行术前颈侧区淋巴结细针穿刺并接受手术治疗的PTC患者128例,随机分为对照组和试验组各64例,对照组113个可疑淋巴结行常规超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAC)检查,试验组118个可疑淋巴结行CEUS-FNAC检查,以病理结果为金标准,计算并比较两组对PTC颈侧区转移性淋巴结的诊断效能,并进一步分析US-FNAC、CEUS-FNAC对不同大小淋巴结的诊断价值。结果对照组诊断PTC颈侧区转移性淋巴结的敏感性、特异性、准确率分别为72.3%、79.2%、75.2%;试验组诊断PTC颈侧区转移性淋巴结的敏感性、特异性、准确率分别为90.2%、93.5%、91.5%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。当淋巴结最大径≤10 mm时,CEUS-FNAC诊断转移性淋巴结的敏感性、准确率均高于US-FNAC,差异均有统计学意义(均P<0.05);最大径>10 mm时,CEUS-FNAC与US-FNAC的诊断效能比较差异均无统计学意义。结论CEUS-FNAC对PTC颈侧区转移性淋巴结有较高的诊断效能,尤其对于最大径≤10 mm的淋巴结具有重要的临床诊断价值。

超声诊断甲状腺微小乳头状癌常见误诊原因探究

目的探究超声诊断甲状腺微小乳头状癌常见误诊原因。方法随机选定本院甲状腺微小乳头状癌患者150例,2016年3月—2018年3月为研究时段,均进行彩色多普勒超声诊断,并将诊断结果与手术病理诊断结果比较,回顾性分析所有研究对象超声诊断征象以及误诊原因。结果最大直径在0.5 cm以下(包括0.5 cm)与最大直径在0.5~1.0cm的病灶,在边界、血流以及声晕方面相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断甲状腺微小乳头状癌误诊的原因与病灶边界、微钙化以及声晕有着极为密切的联系,应该引起临床的高度重视。

乳腺表皮样囊肿超声误诊1例

患者女,40岁。体检发现右乳肿物2周就诊。查体:右乳乳晕区可扪及一直径约2cm肿块,质地硬,活动度可,边界不清,肿块与皮肤无粘连,无红肿、压痛。双侧腋窝及锁骨上未扪及异常肿大淋巴结。乳腺X线摄影:考虑导管内病变可能性大;乳腺MRI:提示导管内不典型增生,BI-RADS 4A。乳腺三维彩色超声:该团块为一椭圆形低回声结节,边界清晰,内可见斑片状强回声伴声影,边缘未呈毛刺状。CDFI显示内边缘区域见丰富血流信号,血流较细,走行较规则(图1,2)。剪切波弹性成像显示:最大弹性模量为39.82Kpa(图3);应变式弹性成像显示:S/R为5.37(图4)。超声造影:该团块灌注模式为向心型,该团块周边呈高强度灌注,灌注范围与灰阶相似(图5)。手术及病理:可见一枚灰白色乳腺组织,内含豆渣样物,大小3.0cm×2.0cm×1.0cm。病理诊断:右乳肿物表皮样囊肿伴周围间质大量急慢性炎细胞浸润及组织细胞反应。

浅析甲状腺良性结节退缩后的超声表现(附10例报道)

目的探讨甲状腺良性结节退缩后的二维声像图特征及超声造影表现。方法回顾性分析2018年1月~2018年12月武汉科技大学附属孝感医院经细针穿刺细胞学诊断的甲状腺良性结节10例,总结其二维声像图特征及超声造影模式。结果10例结节均表现为类实性,极低回声,边界不清晰;10例结节中6例为半环状钙化,2例为环状钙化,2例钙化无明确形态;10例结节中7例超声造影表现为无增强,3例表现为不均低增强。结论甲状腺良性结节退缩后的二维声像图特征为类实性、极低回声、边界不清晰、环状或半环状钙化。超声造影特征主要为无增强,其次为不均低增强。

三维彩超用于绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断价值分析

选取2013年8月~2015年8月我院收治的出现绕颈脐带胎儿孕妇106例,其中50例缺氧胎儿设为观察组,56例供氧正常胎儿设为对照组,采用三维彩超对胎儿颈部、游离部脐带螺距进行检测,获得增加率,并实施无应激试验,分析检测、试验结果。观察组胎儿胎心异常率、羊水污染率、螺距增加率均比对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组胎儿脐动脉血流的收缩压/舒张压值以及阻力指数均比对照组高,观察组胎儿大脑动脉血流的收缩压/舒张压值以及阻力指数均比对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。三维彩超在绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断中具有较高的应用价值,值得推广应用。

B超联合钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的临床价值研究

我院于2012年8月~2014年12月收治了87例病理确诊为乳腺癌的患者,医护人员将研究内容告知患者,43例患者选择采用B超检查,将其作为常规组,44例患者选择采用B超联合钼靶X线检查,将其作为联合组,比较两种检查方案的准确性。常规组患者诊断结果显示,诊断准确率为81.40%,敏感性为80.00%,特异性为84.62%,P<0.05;联合组患者诊断结果显示,诊断准确率为93.18%,敏感性为93.55%,特异性为92.31%,两组数据比较,P<0.05。在乳腺癌诊断中,B超联合钼靶X线检查能够提高诊断准确性,为临床治疗提供可靠的依据。

3D成像技术在乳腺癌保乳术中术前评估的应用

目的:探讨3D成像技术在乳腺癌保乳术中的术前评估应用价值。方法:回顾性分析2017年4月至2019年1月武汉科技大学附属孝感医院38例在3D成像技术辅助下行乳腺癌保乳术患者的临床资料。所有患者术前均行3.0 T乳腺MRI检查,通过医学数字成像及通信(digital imaging and communication of medicine,DICOM)数据立体建模,构建3D成像技术重建虚拟图像。比较术前预计切除组织体积(predicted resected tissue volume,PRTV)及术中实际切除组织体积(actual resection tissue volume,ARTV)差异性及一致性,并行保乳术后组织标本切缘及乳房美学评价。结果:3D成像技术能准确反映乳腺、肿瘤、腺体及血管等解剖结构及其三维毗邻关系。术中所见与术前3D图像吻合度为97.4%(37/38)。术前PRTV为(61.7±20.1)m L,术中ARTV为(65.1±20.7)m L,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),具有较好的一致性(P<0.01)。术后补充二次手术1例,发生率2.6%(1/38)。术后乳房外形满意度100%(38/38)。结论:3D成像技术可清晰地显示乳腺肿瘤与周围组织的解剖关系,准确评估保乳术切除体积,指导手术切除。

细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素水平在甲状腺癌根治术中的应用研究

目的探讨细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素(PTH)水平在甲状腺癌根治术中的临床价值。方法选取2016年12月—2018年12月于武汉科技大学附属孝感医院行甲状腺癌根治术的患者84例。术中对目标组织(高度怀疑甲状旁腺组织)及非目标组织(甲状腺组织、淋巴样组织)行直视下细针穿刺,采用电化学发光免疫分析法检测穿刺洗脱液PTH水平,结合术后病理学检查结果,分析不同组织穿刺洗脱液PTH水平的差异。结果确诊甲状旁腺组织(AT组)穿刺洗脱液PTH水平为(536.90±32.02)pg/mL,误诊为甲状旁腺组织(AF组)穿刺洗脱液PTH水平为(63.86±5.44)pg/mL,确诊甲状腺组织(B组)穿刺洗脱液PTH水平为(53.61±3.07)pg/mL,淋巴样组织(C组)穿刺洗脱液PTH水平为(58.71±2.89)pg/mL。4组穿刺洗脱液PTH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,AF组、B组、C组均低于AT组(P<0.05);AF组、B组、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细针穿刺洗脱液检测PTH水平对于甲状腺癌手术中甲状旁腺的鉴别和保护具有重要意义,值得临床推广应用。

基于血浆循环游离DNA与甲状腺结节超声特征构建甲状腺癌诊断模型及其验证

背景与目的:研究显示,血浆循环游离DNA(cfDNA)可能是甲状腺癌诊断的潜在生物标志物,因此,本研究探讨以血浆循环cfDNA和甲状腺结节超声特征性改变建立的评分模型用于甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:以2018年6月—2020年10月期间收治甲状腺结节患者240例为研究对象(甲状腺癌132例,良性甲状腺结节108例),按照1∶1比例随机分为建模组和验证组。用血液DNA提取试剂盒提取240例患者的血浆cfDNA,进一步用qRT-PCR检测DNA的浓度,同时对所有患者进行超声检查。基于患者cfDNA浓度,甲状腺结节超声的改变构建评分模型,分析其在甲状腺癌诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并在验证组中验证模型的有效性。结果:甲状腺癌患者的cfDNA浓度明显高于良性结节患者(P<0.001)。单因素分析结果显示,cfDNA浓度及超声影像特征(纵横比、内部回声、包膜完整性、钙化、囊性病变)在良恶性结节患者中差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,cfDNA≥56.84 ng/mL,以及超声显示纵横比≥1、包膜不完整性、低回声、钙化、非囊性病变是诊断甲状腺癌的独立危险因素(均P<0.05);用以上变量的标准回归系数建立了评分模型,该模型诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.958(95%CI=0.926~0.989),最佳截断值为5.5,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.5%、89.7%、89.8%、85.2%,均优于单一指标的预测效能。验证结果显示,验证组中AUC为0.902(95%CI=0.848~0.957)。结论:基于血浆cfDNA和甲状腺结节超声特征性的评分系统对甲状腺癌的诊断中具有较高的预测价值,为甲状腺良恶性结节鉴别诊断提供参考。当甲状腺结节评分≥5.5时预示应积极临床干预。

灰阶超声联合超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下结节的诊断价值

【目的】探讨灰阶超声联合超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的诊断价值。【方法】对120例桥本氏甲状腺炎患者共141个结节进行灰阶超声及超声造影检查,分析灰阶声像图特征、超声造影表现,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估灰阶超声、超声造影及二者联合法对桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的诊断效能。【结果】桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的灰阶声像图特征在内部低回声(82.2%/12.9%)、边缘模糊(75.9%/16.1%)、内部微钙化(56.9%/14.5%)、纵横比≥1(72.1%/14.5%)方面差异具有统计学意义(P<0.001),在结节内部构成方面(实性,83.9%/89.9%)无明显统计差异(P=0.289);良恶性结节的超声造影增强强度和增强模式差异均有统计学意义(P<0.001),恶性结节多表现为低增强(58.2%)、不均匀增强(57.0%),良性结节多表现为等增强(51.6%)、均匀增强(58.0%)。ROC曲线计算出灰阶超声、超声造影及联合法的准确性分别为75.88%、78.01%、85.81%,曲线下面积分别为0.738、0.769、0.853。【结论】灰阶超声及超声造影对桥本甲状腺炎背景下结节良恶性的诊断均有重要价值,二者联合的诊断可提高诊断其效能。

3D成像技术联合胸外侧动脉穿支皮瓣用于乳腺癌保乳整形手术研究

目的探讨3D成像技术联合胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣在乳腺癌保乳整形手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科收治的应用3D成像技术联合LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的32例乳腺癌病人的临床资料。所有病人术前均进行乳腺3D重建,计算术前患侧乳房体积(UBV)和术前预计切除组织体积(PETV)。保乳整形术后进行组织标本切缘病理学评价及乳房美学评价。结果所有32例病人均成功完成手术,且术后无明显肿瘤复发。32例病人PETV为(55.1±15.2)m L,PETV/UBV范围为0.20~0.47,AETV为(59.7±17.3)m L,PETV与术中实际切除组织体积(AETV)的差异无统计学意义(P>0.05),两者具有较好的一致性(P<0.01)。所有病人保乳术后切缘均为阴性,术后未发生出血和感染。术后6个月,BREAST-Q量表评分乳房满意度为(82.2±2.4)分,胸壁状态评分为(92.8±2.8)分,社会心理状态评分为(90.5±3.8)分,性健康程度评分为(75.6±7.4)分。结论在乳腺癌保乳整形手术中利用3D成像技术能较好预测切除组织体积,联合使用LTAP皮瓣填充保乳术后残腔缺损能有效提高手术美容效果。