中药含漱液应用于神经内科危重患者的疗效观察

目的:探讨中药含漱液应用于神经内科危重患者的疗效方法:选取2016年9月至2017年9月武汉市普仁医院重症医学科收治的神经内科危重患者82例,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。对照组给予0.9%氯化钠溶液含漱水治疗,观察组给予中药含漱液进行治疗,2组均以14天为1个疗程,共治疗1个疗程。观察2组患者口腔细菌菌落以及口腔相关疾病发生率。结果:治疗前2组患者口腔细菌菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组口腔细菌菌落数较治疗前均减少,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善口腔细菌菌落数疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组口腔异味和口腔溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组口腔干裂和肺部感染发生率虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药含漱液能抑杀口腔细菌的生长,防治神经内科危重患者口腔异味及口腔溃疡发生率效果显著。

症状自评量表27项-增补版中文版在武汉地区的试用

目的：检验症状自评量表27项-增补版（SCL-27-P）中文版在中国人群中应用的信度和效度.方法：对湖北省两所综合医院的非心理科室的患者（躯体疾患组）发放问卷346例,对武汉市精神卫生中心就诊的患者（心理疾患组）发放问卷136例,对武汉某社区居民和武汉一本院校的大学生（正常对照组）发放问卷259例,进行SCL-27-P中文版施测,回收有效问卷741例.从正常对照组样本中抽取100例2周后实施重测.结果：SCL-27-P中文版的内部一致性α系数为0.90,5因子的内部一致性α系数为0.68～0.90,量表的重测信度为0.94.各条目与所在因子的相关系数r为0.63～0.86,5因子与总分之间的相关为0.70～0.78,5因子之间的相关为0.28～0.60,所有相关具有显著性（P＜0.01）.躯体疾患组、心理疾患组和正常对照组在植物神经、社交恐怖、广场恐怖和抑郁4因子上差异有统计学意义（P＜0.05）.验证性因素分析支持量表的5因素相关模型结构.结论：SCL-27-P中文版具有良好的信效度,适合在中国文化背景下使用.

综合康复治疗急性面神经炎效果观察

目的探讨综合康复治疗急性面神经炎的临床效果。方法抽取我院2010-10—2013-04收治的50例急性面神经炎患者,随机分为对照组和治疗组,对照组主要采用泼尼松、地巴唑以及维生素B1等常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用半导体激光等实施综合治疗;对2组治疗效果进行对比分析。结果对照组总有效率76%,治疗组92%,治疗组效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合康复治疗方法,可有效治疗急性面神经炎,效果显著,值得临床推广使用。

应用局部一致性方法探讨偏头痛不同时期脑区功能状态及与临床表现的关系

目的:通过静息态功能磁共振局部一致性方法研究偏头痛患者不同时期脑区功能状态,并探讨其与临床症状的关系。方法:纳入19例发作期偏头痛患者(发作组)、22例缓解期偏头痛患者(缓解组),以及22例健康对照(对照组),采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描被试者,后处理采用局部一致性(Re Ho)分析;同时观察患者临床表现,以偏头痛发作频率及每次发作持续时间作为主要临床观察指标。用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评测神经心理状态。结果:发作组的MoCA评分较其他2组低,发作组和缓解组的HAMA、HAMD评分较对照组高(P<0.01)。缓解组与对照组相比,ReHo值差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,发作组双侧边缘叶、背外侧额上回、扣带回、岛盖部额下回、岛叶、左侧额中回、左侧前扣带回、杏仁核等脑区ReHo值较低(P<0.01)。与发作组对比,缓解组的右侧边缘叶、岛叶、右侧扣带回、背外侧额上回、尾状核、补充运动区、左侧海马、左侧额叶、颞上回、丘脑、右侧额中回ReHo值高(P<0.01)。MNI坐标值(18,-12,33)脑区(岛叶和扣带回)的ReHo值与偏头痛患者的发作频率及头痛持续时间呈正相关。结论:偏头痛影响情绪和认知。偏头痛患者发作期多个脑区的ReHo值较对照组和缓解组脑局部一致性减弱,感兴趣区域MNI坐标值(18,-12,33)脑区的ReHo值与偏头痛患者的发作频率及头痛持续时间呈正相关,主要涉及岛叶、扣带回。

依从性曲线反馈指导在脑卒中患者康复锻炼中的应用

目的分析依从性曲线反馈指导在脑卒中患者康复锻炼中的应用效果。方法研究以便利抽样法抽取武汉长江航运总医院2021年1月—2021年12月收治的70例脑卒中患者作为研究对象,为避免组间沾染,根据患者入院时间进行分组,将2021年1月—2021年6月收治的35例患者作为对照组,应用常规护理;将2021年7月—2021年12月收治的35例患者作为研究组,在常规护理基础上应用基于依从性曲线反馈指导。比较两组干预前及干预6个月后自我效能感、康复锻炼依从性、日常生活能力以及肢体运动功能。结果干预后,观察组主动寻求建议依从性、锻炼监测依从性、身体锻炼依从性评分以及康复锻炼依从性问卷总分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组执行力效能、策略性效能评分以及一般自我效能感量表总分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组Barthel指数、简化Fugl-Meyer运动功能评测表上肢以及下肢评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论依从性曲线反馈指导可明显提高脑卒中患者康复锻炼依从性,增强自我效能感以及日常生活能力,改善肢体运动功能。

偏头痛与脑白质损害的相关性研究

目的（1）比较偏头痛组和正常对照组脑白质损害的发病率。（2）研究偏头痛组脑白质损害同偏头痛的类型，和发作频率之间的关系。（3）研究偏头痛患者脑白质损害的好发部位。方法选取60例偏头痛患者，45例女性，15例男性，年龄为20—48岁。依据年龄和性别进行匹配，收集没有头痛病史的58例对照组，43例女性和15例男性，年龄为20～48岁，对所有入选患者及对照组均进行头部核磁共振（MagnaticResonanceImaging，MRI）影像学检查，并记录脑白质损害的人数，部位及偏头痛每月发作频率。运用SPSSl7．0和EXCELL软件对数据进行分析。结果在60例偏头痛患者中，有16例出现脑白质的损害。有先兆的患者脑白质损害为11／27，无先兆的患者脑白质损害为5／33，差异有统计学意义（P=0．026）。偏头痛中有脑白质损害患者每月头痛发作次数高于无脑白质损害患者每月头痛发作次数（P〈0．05）。随着每月发作次数的增加，有脑白质损害的偏头痛患者人数也会增加。脑白质损害好发部位为额叶，顶叶和基底节区。结论偏头痛较无偏头痛患者有更高发生脑白质损害的风险。偏头痛的发作频率，及其类型对脑白质损害有重要的影响。

普罗布考对颈动脉内膜动脉粥样硬化斑块的影响

目的:探讨普罗布考片对血胆固醇的作用及对颈动脉内膜动脉粥样硬化斑块的作用。方法:随机抽样84例分为治疗组和对照组,治疗组口服普罗布考片4～8周,对照组未服调脂药。观察治疗前后血脂水平变化及检测颈动脉内膜粥样硬化斑块,计算斑块面积。结果:治疗组服药4～8周后血脂水平显著降低,颈动脉内膜斑块面积显著缩小,对照组无变化。结论:普罗布考治疗后可显著降低血脂水平,可显著缩小颈动脉内膜斑块,对于防治急性心脑血管事件有特殊的临床意义。

IGF-1通过PI3K/Akt通路抑制MPP^+诱导PC12细胞凋亡机制的研究

目的探讨胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(1-methyl-4-phenylpyridinium,MPP+)诱导的PC12细胞凋亡的抑制作用及其潜在的作用机制。方法以250μmol/L的MPP+损伤PC12细胞作为帕金森病(Parkinson disease,PD)细胞模型。实验分组如下:空白对照组、MPP+组、IGF-1组、IGF-1+MPP+组、IGF-1+MPP++LY294002组。孵育24 h后采用AO-EB法检测细胞凋亡率;采用MTT法检测细胞存活率;孵育4 h之后采用Western blot免疫印迹法检测Akt、磷酸化-Akt(phospho-Akt,p-Akt)蛋白表达。结果 (1)100 nmol的IGF-1能够显著抑制MPP+所致的细胞凋亡,对PC12细胞具有保护作用;(2)总Akt含量蛋白表达水平各处理组之间差别无统计学意义(P>0.05),但磷酸化的Akt在IGF-1+MPP+组表达高于MPP+单独处理组(P<0.05)。结论 IGF-1可减少MPP+所致的细胞凋亡,其保护作用与上调磷酸化的Akt的表达相关。

阿司匹林预防脑血管病患者早期急性呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨阿司匹林对急性脑血管病早期发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预防作用。方法选取64例急性脑血管病患者按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上规律服用阿司匹林。观察两组患者住院早期(<7 d) ARDS的发生率,以及两组患者住院期间机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间以及医疗费用。结果住院早期(<7 d),观察组ARDS的发生率为9. 38%(3/32),明显少于对照组的31. 25%(10/32),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者机械通气时间、ICU住院时间以及医疗费用明显小于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论阿司匹林治疗能减少急性脑血管病患者早期ARDS的发生率,并有效降低患者机械通气时间、ICU住院时间以及医疗费用。

人工鼻在建立人工气道的危重患者中的应用

目的:探讨建立人工气道患者在使用人工鼻中的应用。方法:观察30例建立人工气道的患者使用人工鼻后的治疗效果。结果:其中28例患者气道通畅,湿化效果满意,疗效显著;1例患者由于病情危重死亡;另1例家属放弃治疗。结论:建立人工气道患者应用人工鼻后,减少了肺部感染的发生率,有效地清除了气道分泌物,保证了氧疗效果,同时减少工作量,为医疗节约耗材,明显降低了患者住院费用。

尼莫地平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的探讨尼莫地平联合西酞普兰对脑卒中后抑郁的疗效及安全性。方法将我院65例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组34例和对照组31例,观察组患者给予尼莫地平及西酞普兰,对照组患者单纯给予西酞普兰,在治疗前和治疗后8周分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态检查量表(MMSE)、临床神经功能缺损量表(CSS)、Barthel指数(MBI)评价两组患者的疗效。结果治疗组的总有效率为85.3%。对照组为58.1%,两组患者疗效间差异有显著性意义(P<0.05),观察组患者治疗前、后及两组患者治疗后HAMD、MMSE、CSS、MBI评分间差异有显著性意义(P<0.05);对照组患者治疗前、后HAMD、MMSE评分间差异有显著性意义(P<0.05)。结论尼莫地平联合西酞普兰对脑卒中后抑郁有较好疗效,而且能够明显改善患者认知能力和神经功能缺失症状、提高日常生活活动能力。

桥本氏脑病二例

例1，患者，女，47岁，以“反复头痛、幻视1年余”入院。患者2007年7月无明显诱因出现左侧额颞部持续性胀痛，无恶心、呕吐，伴发作性幻视，持续数分钟至数小时可好转。行头颅MRI检查示：左侧颞枕部缺血性改变。诊断为“脑梗死”，治疗半个月后好转出院（具体治疗方法不详）。

脑安胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的临床研究

目的:观察脑安胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法:30例偏头痛患者随机分为2组,治疗组30例应用脑安胶囊配合尼莫地平治疗,对照组30例单纯应用尼莫地平治疗。2组一疗程均为四周。结果:观察组临床治愈率56.67%,总有效率93.33%;对照组临床治愈率23.33%,总有效率66.67%。2组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:脑安胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛,其疗效好,副作用少,值得临床推广。

替罗非班在短暂性脑缺血发作患者中的疗效观察

目的探讨替罗非班联合阿司匹林及氯吡格雷在短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的疗效。方法连续纳入233例经该院确诊的非心源性TIA患者,分为替罗非班组(131例)和对照组(102例),替罗非班组给予替罗非班联合双抗治疗,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗(双抗治疗),比较两组治疗的有效率及不良事件发生率。结果替罗非班组有效率明显高于对照组(93.89%vs.82.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非心源性TIA患者,替罗非班联合双抗治疗的有效性明显高于双抗治疗,而且不良事件发生率与双抗组相比并没有增加。

岛叶与偏头痛相关性研究进展

岛叶是埋藏在脑外侧沟内的一个皮质中心,与脑的许多重要功能密切相关,包括目标导向认知、意识知觉、自主神经调节、内感受和体感。岛叶可能通过传入大脑这些功能的区域影响更高级的皮质功能,如额叶、颞叶和顶叶。岛叶被认为是偏头痛患者大脑中能转换内环境改变信号的区域,连同其他慢性疼痛,通过岛叶的调节转变为复杂行为,可能是偏头痛发病的"活跃中心"。

秋水仙碱中毒误诊为吉兰巴雷综合征1例报道

1临床资料患者,女,81岁,因“双下肢肌肉疼痛10天,无力5天”于2018年12月13日于湖北省武汉市长江航运总医院入院。患者12月3日自觉关节疼痛,主要位于股股外侧、双膝关节,自认为痛风发作遂口服秋水仙碱0.5 mg及别嘌醇0.1 g,早晚各一次,12月8日出现双下肢无力并伴有双侧腓肠肌疼痛,且出现腹泻,自行停止服用秋水仙碱及别嘌醇片。于12月13日于我院就诊。既往有肾功能不全、痛风病史,间断服用秋水仙碱片。查体:身高160 cm,体重55 kg,神志清楚,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压140/80 mmHg,心率70次/min,律齐,双肺呼吸音清,双下肢无水肿。