因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察

目的:评价因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的有效性和安全性。方法:应用因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移患者28例,并与帕米膦酸二钠治疗组30例进行对照研究,观察2组止痛疗效、生活质量改善程度及不良反应。结果:因卡膦酸二钠治疗组止痛有效率为75.0%,生活质量改善有效率为53.6%,均优于帕米膦酸二钠组,不良反应少于帕米膦酸二钠组。结论:因卡膦酸二钠高效缓解恶性肿瘤骨转移所致的骨痛,并且应用安全,耐受性良好,值得临床推广使用。

延续性健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨延续性健康教育对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量的影响。方法便利抽样法选取2009年12月至2011年12月在武警总医院干部病房二科治疗的68例COPD住院患者为研究对象,按入院时间先后将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者实施常规健康教育指导,出院后仅随访时进行健康教育;而观察组患者实施延续性健康教育,即患者出院后实施心理疏导、呼吸功能训练、生活行为指导,并进行延续性健康教育(如上门和电话随访)。出院前3d及出院12个月时,分别采用生活质量评价量表对两组患者进行评价。结果出院12个月时,观察组患者日常生活能力及社会活动能力增强;抑郁及焦虑症状有明显改善,与出院前3d时相比差异均有统计学意义(均P<0.05);而对照组各项指标的变化无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院12个月时日常生活能力、社会活动能力、抑郁及焦虑情况的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性健康教育可有效改善COPD患者的生活质量。

我国新型肿瘤细胞治疗方法CIK的研究与应用现状

肿瘤的细胞治疗已经引起广泛关注,特别是各种肿瘤的免疫细胞治疗非常活跃。细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗是近年来具有代表性的肿瘤细胞治疗方法,研究和应用进展迅速。为全面了解中国CIK的学术动态,利用中国医院知识仓库CHKD期刊全文库,以公开发表的论文为基础,进行现状分析。检索文献出现CIK的检索年限为1994,结束文献检索时间为2007年初,共检出相关文章148篇。将文献进行分析,通过已发表的文献介绍国内CIK研究与应用状况,并分析了CIK研究应用趋势及其展望。

DC调节的细胞因子诱导杀伤细胞联合化疗治疗晚期肺癌的疗效

目的:评价DC调节的细胞因子诱导的杀伤细胞(DC activated and cytokine induced killer cell,DCIK)联合化疗治疗晚期肺癌的疗效。方法:武警总医院2005年9月至2007年10月DCIK联合化疗的21例晚期肺癌患者作为联合治疗组,单纯化疗的20例晚期肺癌患者作为对照组。联合治疗组患者化疗前采集外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),将PBMC体外培养制备DCIK。联合治疗组患者2周期全身化疗结束后回输DCIK,单纯化疗组仅进行2周期全身化疗,观察两组患者近期疗效、生活质量、免疫指标及生存率。结果:两组患者近期疗效相似,治疗有效率为42.9%和40.0%,疾病控制率为66.7%和60.0%。联合治疗组KPS评分较治疗前升高(P<0.05),单纯化疗组KPS评分较治疗前无改善(P>0.05)。联合治疗组患者外周血CD3+CD18+、CD3+CD56+细胞的比例大幅升高(P<0.01);而单纯化疗组无明显变化(P>0.05)。联合治疗组1年和2年生存率均高于单纯化疗组(57.1%vs50.0%,P<0.05;28.6%vs15.0%,P<0.01)。结论:DCIK联合化疗治疗晚期肺癌具有更好的疗效,其生活质量、免疫功能和生存率有一定的提高。

早期ERCP与早期保守治疗重症急性胆源性胰腺炎的系统综述及Meta分析

目的:系统评价早期内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatgraphy,ERCP)治疗重症急性胆源性胰腺炎(sever acute biliary pancreatitis,SABP)的疗效及安全性.方法:计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),查找所有比较早期ERCP治疗与早期保守治疗SABP疗效的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索起止时间均为从建库至2014-06.由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并应用Cochrane偏倚风险工具进行质量评价,采用Revman5.1软件进行Meta分析.结果:最终纳入10个RCT,共809例患者.Meta分析结果显示:对于SABP患者,与保守治疗相比,早期ERCP治疗可降低病死率(RR=0.22,95%CI:0.10-0.47)及器官衰竭的发生率(RR=0.45,95%CI:0.28-0.71),缩短腹痛缓解时间(MD=-4.74,95%CI:-5.32--4.17)及住院时间(MD=-13.49,95%CI:-14.64--12.33).结论:早期ERCP治疗SABP安全有效,建议早期ERCP治疗SABP.

DCIK细胞联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效

目的:评价树突状细胞调节的细胞因子诱导的杀伤细胞(DC activated and cytokins induced killer,DCIK)联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效。方法:实验采用武警总医院2005年6月至2007年8月应用DCIK联合全身化疗治疗晚期消化道肿瘤的患者23例作为联合治疗组。同期进行单纯化疗的20例晚期消化道肿瘤患者作为对照组。联合治疗组患者均于化疗前采集外周血单个核细胞(PBMC)。将PBMC体外培养产生DCIK细胞。联合治疗组患者首先行2周期全身化疗,化疗结束后回输质量合格的DCIK细胞。单纯化疗组仅进行2周期全身化疗。观察两组近期疗效、临床受益反应改善程度、肿瘤标志物、免疫指标及1年、3年生存率。结果:两组近期疗效无显著性差异(P>0.05)。联合治疗组治疗后KPS评分升高(P<0.05),单纯化疗组治疗后KPS评分较治疗前无改善(P>0.05)。联合治疗组患者治疗后外周血CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞的比例大幅升高(P<0.01);而单纯化疗组患者无明显变化(P>0.05)。联合治疗组1年生存率78.3%;单纯化疗组1年生存率80%(P>0.05)。联合治疗组3年生存率52.2%;单纯化疗组3年生存率30%(P<0.01)。结论:DCIK联合化疗治疗晚期消化道肿瘤具有更好的疗效,其临床受益反应有较大的提高,免疫功能有所改善,3年生存率提高。

肢体抬高法在老年患者外周静脉输液中的应用研究

目的探讨肢体抬高法在老年患者外周静脉输液中的应用及效果。方法选取180例行外周静脉穿刺的老年患者随机分为对照组和观察组各90例。在患者拔针后对照组采用常规肢体按压法止血,观察组采用肢体抬高法。结果对照组有效止血时间为(164.99±50.01)s,发生轻、中度皮下淤血18例;观察组分别为(53.50±22.84)s、2例,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论肢体抬高法应用于老年患者输液拔针止血可缩短止血时间,减少皮下淤血发生率,提高老年患者的静脉输液质量。

综合护理对老年高血压脑出血患者神经功能和吞咽功能的影响

目的探讨综合护理干预在老年高血压脑出血患者治疗中的应用价值。方法选取2013-01—2013-12我院治疗的老年高血压脑出血患者120例,随机分为干预组和对照组,对照组给予常规性护理,干预组在对照组基础上给予综合性护理干预,比较2组患者神经功能和吞咽功能恢复情况。结果与对照组相比,干预组FMA评分(50.86±5.24)分,BI评分(56.06±6.87)分,均较干预前显著提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组吞咽功能达到Ⅰ级标准占61.67%(37/60),较干预前明显提升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预措施对老年高血压脑出血患者的神经功能和吞咽功能的恢复均有较为明显的促进作用,具有十分重要的辅助治疗意义。

还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎的临床疗效。方法:60例酒精性肝炎患者均戒酒,随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱静脉滴注,对照组单独给予多烯磷脂酰胆碱静脉滴注,疗程均为4周。结果:两组患者治疗后临床症状、体征、实验室检查及彩超检查结果均有一定程度的改善,其中治疗组疗效优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义。结论:还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎疗效满意,无明显不良反应,值得临床推广使用。

早期系统化康复护理对老年急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响

目的探讨早期系统化康复护理在老年急性脑梗死患者中的临床应用意义。方法选取我院2013-03—2014-03收治的96老年急性脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组48例和对照组48例,对照组行神经内科常规性护理干预,研究组在对照组基础上加用早期系统化的护理干预方案,并分别对2组临床干预效果、神经功能缺损及日常生活能力改善情况进行分析。结果研究组显效率和总有效率分别为52.08%和95.83%,均显著高于对照组的31.25%和70.83%,差别均有统计学意义(P<0.05);研究组神经功能缺损评分(6.55±1.82)分,明显低于对照组的(12.43±2.60)分,差别有统计学意义(P<0.05);研究组日常生活能力评分(58.76±8.38)分,明显高于对照组的(36.21±6.59)分,差别有统计学意义(P<0.05)。结论早期系统化康复护理能够积极促进老年急性脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的改善和提升,可作为老年急性脑梗死患者的辅助治疗措施予以临床应用和推广。

低分子肝素钙应用于老年患者护理体会

低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATIII）依赖性抗血栓形成药。因其分子量小、使用方便、皮下容易吸收等优点被广泛应用于临床。但在临床应用中，有17．7％患者注射后出现皮下淤血、硬结等情况，给患者造成心理紧张和压力增大。为了减少患者痛苦，探讨更好地给老年患者皮下注射低分子肝素钙的方法，减少不良反应的发生，现将我科对80例住院老年患者注射低分子肝素钙的护理方法报告如下。

树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞共培养后对人肝癌细胞株HEP-3杀伤活性的研究

目的研究树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)共培养后增殖活性、表型的变化和其对人肝癌细胞株HEP-3杀伤活性的影响。方法分离外周血单个核细胞(PBMC),经不同细胞因子作用后定向分化成DC和CIK细胞,将收获的DC与CIK共培养3 d,以流式细胞仪检测CIK细胞膜表面分子表达,MTT法检测共培养后CIK细胞对HEP-3杀伤活性的变化。结果CIK与DC共培养3 d后增殖活性开始显著提高,与DC共培养的CIK较单独培养的CIK具有更强的杀瘤活性。结论共培养后DC能够促进CIK增殖,提高其对肝癌细胞的杀伤活性,为指导临床应用DC与CIK联合治疗原发性肝癌提供了实验依据。

应用丙泊酚实施无痛肠镜检的临床研究

目的观察丙泊酚静脉麻醉在无痛结肠镜检查中的应用效果及安全性。方法390例结肠镜检查患者均采用微量泵持续静注丙泊酚,观察患者麻醉前(术前)、麻醉中(术中)及麻醉后(术后)的血压、血氧饱和度及心率变化及术中不良反应、清醒时间、舒适程度等。结果收缩压及舒张压术前组、术中组、术后组之间的差别有统计学意义。术中收缩压及舒张压较术前有所下降,但在正常范围;术后收缩压及舒张压较术前有所下降,但在正常范围;术后收缩压及舒张压较术中有所升高。血氧饱和度术前组、术中组、术后组之间的差别有统计学意义。术中血氧饱和度较术前有所下降,但在正常范围;术后(吸氧后)血氧饱和度较术前改善;术后(吸氧后)血氧饱和度也较术中改善。心率术前组、术中组、术后组之间的差别有统计学意义。术中及术后心率较术前减慢,术后较术中心率差异无统计学意义。结论使用丙泊酚实施无痛结肠镜检查及治疗安全舒适、疗效满意、不良反应少、患者依从性好,确实提高了大肠疾病的诊疗水平。

老年睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病关系的研究

目的:探讨老年睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的关系。方法:用多导睡眠图监测68例患者,同时行动态血压、动态心电图及冠状动脉造影、磁共振检查。结果:中、重度呼吸暂停组高血压、心律失常、冠心病的发生率明显高于正常时照组,重度呼吸暂停组脑卒中的发生率高于正常组。结论:老年睡眠呼吸暂停综合征患者高血压、冠心病、脑卒中发病率高。

自体和异体CIK细胞联合树突状细胞治疗原发性肝癌研究

为对癌症患者采用个体化治疗,用患者自体、同种异体外周血进行细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine Induced Killer,CIK)及树突状细胞(Dendritic Cell,DC)扩增,并应用流式细胞术检测其CIK、DC-CIK表型,然后采取静脉回输、皮下淋巴结注射和肝动脉灌注多种方法,对原发性肝癌进行自体和异体的CIK细胞联合DC细胞治疗。结果显示:患者免疫功能提高,生活质量改善。为该类患者提供了一种有效的免疫治疗手段。

一种卧床患者粪便辅助清除装置的设计与应用

便秘是卧床患者最易引起的并发症之一，便秘不仅会导致粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，严重的还会引起全身中毒症状，甚至心律失常、急性心肌梗死等。卧床患者大多排便无力，临床上解决此类问题多使用口服给药、肛塞通便药物或灌肠操作来改善排便情况。如果效果不佳，还需要进行人工辅助方法帮助患者排出粪便。为了很好解决以上问题，我们设计了一种卧床患者的粪便辅助清除装置，用以改善患者的排便，收到较好的效果。现报道如下。

重组人血小板生成素治疗大肠癌化疗致血小板减少

血小板减少是恶性肿瘤化疗的常见不良反应,由于它可能导致自发性出血,从而制约了化疗药物的剂量和疗程,对化疗的效果有着严重的影响。同时,严重的出血事件也是危及恶性肿瘤患者生命的原因之一。血小板生成素是一种针对血小板生成的造血生长因子,对血小板的生成有着明显的刺激作用,增加中重度骨髓抑制患者的血小板水平。

人工关节置换术后并发急性结肠假性梗阻10例

急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction,ACPO）是临床上一组表现为右半结肠急性巨大扩张,类似机械性肠梗阻,但找不到明确梗阻部位的存在,伴随肠道排空障碍十分明显的独特类型的功能性结肠梗阻。首先提及本病的是Ogilvie,1948年在对2例晚期腹腔肿瘤患者观察中发现患者盲肠及右半结肠巨大扩张,他认为这与肿瘤浸润腹腔神经节导致交感神经功能受抑制失去对肠管运动的调控有关,故本病又称做“Ogilvie综合征”。笔者就10例人工髋膝关节置换术后并发ACPO的临床病例进行回顾性分析。

老年人体重与血压的关联因素分析

目的研究并分析门诊体检人群的血压与体重的相互影响,为健康教育提供可靠依据。方法选取2015-01-01至2015-06-01医院门诊的169例老年体检患者(年龄≥60岁),面对面调查高血压病史及相关诊疗情况,由培训合格的护士测量其身高、体重和血压。结果女性高血压罹患比例为37/74,明显高于男性的31/95(χ2=5.218,P=0.022)。男性不同体质指数分级间收缩压和舒张压差异无统计学意义(F=0.462,P=0.709;F=1.262,P=0.292);女性不同体质指数分级间收缩压和舒张压差异无统计学意义(F=2.401,P=0.075;F=2.343,P=0.081)。男性不同腰围分组中收缩压和舒张压差异无统计学意义(t=0.491,P=0.625;t=0.275,P=0.784);女性不同腰围分组中收缩压差异无统计学意义(t=0.698,P=0.488),组间舒张压差异有统计学意义(t=2.201,P=0.031)。结论在女性中,依据腰围(WC)进行分级的两组间,肥胖组血压显著高于非肥胖组,建立健康的生活方式,对预防高血压发生、发展有重要意义。

抗原负载的DC和CIK共培养后对MGC-803的杀伤活性

【目的】研究负载抗原后的树突状细胞(DC)对细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)增殖活性、表型和功能的影响。【方法】分离外周血单个核细胞(PBMC),经不同细胞因子作用后定向分化成DC和CIK细胞,以胃癌细胞株MGC-803冻融物作为肿瘤抗原刺激DC后与CIK共培养,以流式细胞仪检测CIK细胞膜表面分子表达,MTT法检测共培养后CIK细胞对MGC-803杀伤活性的变化。【结果】CIK与负载MGC-803抗原的DC共培养后3d增殖活性开始显著提高,最高增殖倍数可达1 179.5±1.29;CD3+CD8+和CD3+CD56+细胞较共培养前增多,且与负载抗原的DC共培养的CIK具有比单独培养的CIK更强的杀瘤活性。【结论】以肿瘤细胞冻融物诱导成熟的DC能进一步促进CIK增殖,提高其对胃癌细胞的杀伤活性,为指导临床应用DC和CIK联合治疗消化道肿瘤提供了实验依据。