从心源性猝死谈建立家庭自助急救体系

心源性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）系指心脏原因所致的突然死亡。美国每年大约有30-40万人死于SCD，占猝死总人数的89％，我国约为65％，并有逐年上升趋势。资料显示，从目击者发现SCD患者到专业急救人员赶赴现场平均时间为9min，而SCD患者只有在4min内得到及时的心肺复苏（CPR）才有望生还；由于专业急救半径过长，将使大部分患者因得不到早期救治而死亡。英美等国每年心源性猝死80％发生于家中，因其民众CPR普及率高，

探索急救之道 畅通生命之路

人人都会记起，急救车响着警笛声从身边飞过，总能牵起你对车上伤病员的担心，你会默默为他们祈福，祝他们好运。急救车飞过的路径不仅体现大众的生命之路，也是弘扬道德品质之路。近期，中央电视台等媒体报道了急救车被堵在车流之中“3公里走了40分钟”，延误了抢救时效导致患者死亡的事件。本文就保证急救车的道路畅通，探索急救之道安全转运规律，从而确保伤员生命之路永远无阻做一探讨。

家庭自助急救心源性猝死迅速而有效的应急措施

心源性猝死(Sudden Cardiac Death,SCD)系指心脏原因所致的突然死亡.美国每年大约有30-40万人死于SCD,占猝死总人数的89%,我国约为65%,并有逐年上升趋势.……

一次性大负荷运动对武警战士淋巴细胞线粒体自噬的影响

目的：一次性大负荷运动对淋巴细胞线粒体自噬的影响及其生物学效应。方法24名武警战士进行一次性大负荷运动（负重5 km跑），分别在运动前、运动后0h、3h、12h、24h测定淋巴细胞线粒体DNA（mtDNA）中8-oxodG含量、线粒体膜电位、Bnip3和Beclin-1蛋白表达。结果与运动前比较，运动后0 h和3 h膜电位显著降低，P〈0.01，8-oxodG含量显著升高，P〈0.01，0 h时Bnip3和Beclin-1蛋白表达显著降低，P〈0.05，3 h时Bnip3和Beclin-1蛋白表达显著升高，P〈0.05；运动后12 h与运动后3 h比较，膜电位显著升高，P〈0.05，8-oxodG含量显著降低，P〈0.01，Bnip3和Beclin-1蛋白表达显著升高，P〈0.01；与运动前比较，运动后24 h膜电位、8-oxodG含量、Bnip3和Beclin-1蛋白表达差异无统计学意义，P〈0.05。结论一次性大负荷运动抑制淋巴细胞线粒体自噬，从而造成线粒体功能降低；运动恢复期线粒体自噬活化，清除氧化损伤线粒体，恢复线粒体功能。

中国国际救援队赴尼泊尔地震救援开展流动医院巡诊情况分析

目的分析中国国际救援队赴尼泊尔地震救援过程中开展流动医院巡诊情况,为今后地震救援提供经验。方法采用国际疾病分类方法收集病例,对尼泊尔地震救援中的创伤伤情、患病部位、病情分类、年龄等进行回顾性分析。结果流动医院承担医疗救治、消毒防疫、卫生宣教等主要工作,累计接诊7481人次,救治3750人次,其中男1697人次,女2053人次,包括儿童854人次,进行心理疏导230人次;洗消防疫面积达170 700平方米,共对17个帐篷村及居民区进行了水质检测及消毒。结论医疗救援中流动医院的设立最大限度地满足了特大灾害救援任务的需要,为更好地救治灾民发挥了重要作用。

经膈肌下抬挤心脏成功抢救肝移植术中心脏骤停1例

近年来，肝癌的发生率有上升趋势，肝移植手术一直是治疗肝癌的有效措施之一。然而，肝移植手术的并发症一直影响着肝移植手术的成功率，肝移植术中心脏骤停是极其凶险的，已经屡见文献报道。现将我院2010-12-24的1例肝移植术中心脏骤停的救治进行报道和分析。

中美地震现场急救者职能模式对比

本文对比了中美两国在院前急救工作者培训分级、灾害现场救援医疗力量组成方面的不同,并结合地震现场伤亡特点,对我国不同地震现场医疗救护者的职能模式进行探讨。提出在专业医护、消防队伍中推广不同级别的急救技能培训与分级认证的方案,以提高灾害现场急救效率。

赴国外紧急医疗救援工作流程的初步探讨

目的探讨中国国际救援队5次国外地震灾难中的紧急医疗救援工作流程,为进一步完善救援医疗体系、提高救援医疗水平提供思路。方法以中国国际救援队赴阿尔及利亚、伊朗巴姆、印尼亚齐、巴基斯坦、印尼日惹5次国外地震灾难紧急医疗救援工作的信息数据为基本资料,对紧急医疗救援工作开展的项目进行分析和归纳。结果总结中国国际救援队赴国外紧急医疗救援工作的特点和规律,绘制出工作流程图。结论中国国际救援队紧急医疗救援工作具备其特有的工作流程。

腹部提压胸外提压和胸外按压对心搏骤停患者肺潮气量的影响

目的探讨腹部提压心肺复苏（CPR）方法对心搏、呼吸骤停患者肺潮气量的影响。方法选择我院2005～2009年行标准CPR 60min后自主循环和呼吸均未恢复的心搏、呼吸骤停患者16例，分别进行腹部提压、胸外提压和胸外按压CPR，测定并比较三种方法复苏时患者的潮气量。结果与单一胸外按压比较，腹部提压、胸外提压CPR测得的潮气量均显著增高（P〈0．01）。与胸外提压CPR相比，腹部提压CPR能使复苏患者获得更高的潮气量（P〈0．05）。结论腹部提压是一种简便、易行、安全并符合呼吸生理的有效的CPR方法。

经膈肌下抬挤心脏急救肝移植术中心搏骤停

心搏骤停是肝移植术中比较少见但又十分凶险的并发症。武警总医院从2002年4月至2003年7月，非体外静脉转流下施行肝移植70例，术中5例发生心跳骤停。本文旨在探讨经膈肌下抬挤心脏方法，对术中发生心跳骤停患者进行循环支持，为肝移植术中行心脏复苏急救提供一种便捷、可靠的循环支持方法。

2016中国心肺复苏专家共识

人类这一具有生命的机体,自从存在的那一天起,就拉开了与死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤停（CA）这一直接威胁人们生命的急症的主要手段——心肺复苏术（CPR）就成了能使临危患者＂起死回生＂的主角。在我国,心血管疾病患者已接近3亿,心血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因,并仍然呈逐年增长的趋势。

腹部提压心肺复苏新装置

传统心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）方法多为徒手或采用机械装置进行胸外按压，CPR时需用45～55奴的压力才能达到使被救者胸部下压4—5cm深度的复苏标准，有研究显示，1／3被救者在接受传统CPR时发生了肋骨骨折，直接影响了复苏效果；当心搏骤停时，心脏顺应性减低，此时胸外按压中的“心泵”机制作用受到限制，而促使血流产生的“胸泵”作用难以发挥，使心排血量明显降低，也是复苏成功率不高（5％-10％）的一个不容忽视的重要因素。笔者发明设计的腹部提压心肺复苏装置通过吸盘吸附于腹部，利用相连的手柄有节律地提拉和按压，避免了肋骨骨折等并发症的发生，并充分利用了“胸泵”的作用，同时又能起到一定的通气作用，较好地弥补了传统CPR的不足。

腹部是心肺复苏“不可或缺”之部位——论胸部与腹部心肺复苏的优势及互补

腹部是心肺复苏中不可或缺之部位,通过胸腹联合建立循环与呼吸进行个体化心肺复苏是精准心肺复苏医学的研究方向。本文对腹部在心肺复苏中的重要作用进行阐述,解析胸部、腹部和胸腹联合心肺复苏的机制,讨论胸部与腹部提压心肺复苏各自的优势及互补作用。

4种复苏方法对呼吸骤停猪肺通气的影响观察

目的观察胸外按压心肺复苏(C-CPR)、经膈肌下抬挤心肺复苏(D-CPR)、腹部按压心肺复苏(A-CPR)和腹部提压心肺复苏(L-CPR)4种复苏方法对呼吸骤停猪通气的影响。方法健康家猪28只随机分为4组,经静脉推注琥珀胆碱建立猪呼吸骤停模型,于呼吸骤停即刻分别进行C-CPR、D-CPR、A-CPR和L-CPR。复苏2min后停止按压,给予呼吸机辅助呼吸直至实验猪恢复自主呼吸。测定并比较基础状态时和复苏时4种复苏方法产生的潮气量(VT),并计算分钟通气量(MV);比较各组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平及自主呼吸恢复时间。结果基础状态下,4组间VT和MV之间差异无统计学意义(P>0.05)。复苏2min时的VT和MV,D-CPR组高于C-CPR组,A-CPR组高于D-CPR组,L-CPR组高于A-CPR组,差异均有统计学意义(P<0.01)。复苏2min时,L-CPR组HR恢复接近于基础值,A-CPR组HR维持在呼吸骤停即刻水平,C-CPR组和D-CPR组HR明显低于基础值(P<0.01);复苏2min后给予机械通气,复苏5min时各组HR均接近基础值。结论在呼吸骤停猪模型中,L-CPR较其他3种CPR法能产生更大的VT和MV。

医务者向家庭成员传授CPR〈1％的反思

心脏骤停（cardiac arrest,CA）是一类直接威胁人们生命健康的急症,心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是恢复心脏规律舒缩和泵血功能的主要抢救方法,如何在黄金抢救时限内及时进行CPR,直接关系到患者的生命与转归[1-2].鉴于心源性猝死80％发生于院外、家庭,作为第一目击者的家庭成员就担负了实施CPR的重任[1],向家庭成员普及CPR是提高CPR成功率的重要保证.

经膈肌下抬挤心脏复苏法对心脏骤停兔心肌细胞Fas/FasL、Caspase3表达的影响

目的比较两种复苏方法对心搏骤停兔心肌细胞Fas、FasL、Caspase3表达及凋亡的影响,为开腹手术中发生的心跳骤停选择更合适的复苏方法提供参考。方法分别采用经膈肌下抬挤心脏复苏法与标准心肺复苏法(Cardiopulmonaryresuscitation,CPR)对开腹手术中窒息致心搏骤停兔进行复苏,计算6 h存活率,免疫组织化学染色法检测复苏成功6 h后心肌细胞Fas、FasL、Caspase3的表达,TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果经膈肌下抬挤心脏复苏组6 h存活率显著高于标准心肺复苏组,差异有统计学意义(P<0.05),心肌细胞Fas、FasL、Caspase3表达及心肌细胞凋亡率显著低于标准心肺复苏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开腹手术发生心搏骤停时,膈肌下抬挤心脏复苏法较标准心肺复苏法复苏成功率高,可能与前者能减少心肌细胞凋亡,减轻缺血再灌注损伤有关。

传承与发展:论立中国心肺复苏之言

本文对立中国心肺复苏之言进行了阐述,认为应在传承和汲取东西方古代复苏精华的基础上,从时间、地点和人物三要素来考量心肺复苏,以建立完整的心肺复苏数理学理论基础,形成系列化的心肺复苏指南,最终创立中国特色的个体化心肺复苏体系。

心脏骤停复苏猪心肌闰盘超微结构变化的研究

目的 观察室颤致心脏骤停猪复苏存活24 h后心室心肌细胞肌节排列和细胞间闰盘结构的变化,探讨钙蛋白酶（Calpain）对心肌超微结构的影响及通过调节缝隙连接蛋白43（Cx43）影响心肌信号传导通路的机制.方法 健康家猪14只,随机分为假手术组（n=5）和复苏组（n=9）.复苏组经电刺激建立猪心脏骤停模型,室颤9 min后进行胸外按压CPR,复苏成功5只,存活24 h处死,取心室肌游离壁.透射电镜观察超微结构变化,免疫荧光法观察Cx43表达水平和分布的变化;RT-PCR检测Cx43和Calpain mRNA水平;Western Blot检测p-Cx43、Cx43和Calpain的蛋白表达改变.结果 与假手术组比较,复苏组心肌纤维、肌节排列和闰盘分布较紊乱;心肌细胞间Cx43端-端分布减少、侧-侧分布增多;复苏组Calpain mRNA及蛋白水平均明显增高（P〈0.01）,Cx43 mRNA及蛋白水平均明显降低（P〈0.01）,p-Cx43蛋白水平明显降低（P〈0.01）;p-Cx43/Cx43差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 心脏骤停复苏猪心肌Calpain mRNA水平及蛋白表达的增高,促进了对结构蛋白的分解,造成心肌纤维排列异常,同时影响了缝隙连接内Cx43的表达及分布,而通过总Cx43中p-Cx43水平的增加,复苏后心肌细胞间缝隙连接有代偿性的功能恢复.

急性酒精中毒患者心肌生化标记物测定及其临床意义

目的探讨急性酒精中毒患者心肌生化标记物的变化及其临床意义。方法检测80例急性酒精中毒患者心肌生化标记物,并比较分析其心脏事件发生率。同时,选取16名健康者作为常规对照。结果急性酒精中毒患者心肌生化标记物及心脏事件发生率显著高于健康对照组。结论急性酒精中毒可引起心肌生化标记物的改变,造成心肌一过性损害。