体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石患者的临床对比研究

目的:探讨体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的临床效果。方法:收治泌尿系结石患者120例,随机分为对照组及治疗组。对照组采用体外冲击波碎石术治疗,治疗组采用内镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组术后住院时间和VAS疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。两组血肿、血尿、严重感染并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石清除率均较高,但内镜术住院时间短、痛苦程度轻。

微创经皮肾镜与逆行输尿管软镜治疗1~2 cm肾结石疗效对比

目的比较微创经皮肾镜(minipercutaneous,Mini-PCNL)与逆行输尿管软镜(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗直径1~2 cm的肾结石的临床疗效。方法收集2015-03至2017-04医院泌尿外科收治的72例患者的临床资料,按手术方法分为Mini-PCNL组和RIRS组,每组36例,对两组的手术结石清除率、重复治疗率、并发症、手术时间、术后镇痛、血红蛋白下降、治疗费用和住院天数进行对比。结果Mini-PCNL组结石清除率(94.44%)明显高于RIRS组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。Mini-PCNL组重复治疗率、手术时间、治疗费用与RIRS组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但术后24 h镇痛药用量和血红蛋白下降高于RIRS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Mini-PCNL组住院天数和并发症高于RIRS组,但差异无统计学意义。结论Mini-PCNL治疗1~2 cm的肾结石的临床疗效好、手术时间短、费用少,值得临床推广。

超声导引经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石43例

2006年6月-2008年3月，我科应用超声导引下经皮肾输尿管镜气压弹道碎石技术（PCNL）选择性治疗输尿管上段结石43例，取得了较满意效果。

输尿管镜手术上镜困难的原因与对策

我院2002年9月-2007年9月应用输尿管镜及气压弹道碎石机对198例输尿管结石患者进行治疗,共有18例出现上镜困难,对上镜困难病例根据病情及时处理,治愈率达100%。现对其临床资料作回顾性分析,探讨上镜困难的发生原因与处理方法。

两种通道治疗复杂性上尿路结石的疗效比较

目的比较经皮肾碎石取石术微通道组(percutaneous nephrolithotomy by micro channel,MPCNL)和标准通道组(percutaneous nephrolithotomy by the standard channel,PCNL)治疗复杂性上尿路结石疗效和安全性。方法回顾性分析2005-05至2011-12期间1753例复杂性上尿路结石患者临床资料,其中微通道组1146例和标准通道组607例。对两组患者的手术时间、住院天数、半鹿角和全鹿角型一期结石净石率、手术严重并发症等项指标进行比较。结果两组均成功建立F16和F22经皮肾通道并行碎石取石术。半鹿角和全鹿角形结石患者一期结石净石率微通道组(82.14%)明显低于标准通道组(94.29%),差异有统计学意义。其余部位一期结石净石率无统计学差异。微通道组平均手术时间(72.5±18.5)min明显长于标准通道组(34.1±15.0)min,而平均住院时间前者(9.2±1.9)d少于后者(14.4±3.2)d,前者严重并发症发生率(0.96%)小于后者(2.14%),以上差别均有统计学意义(P<0.05)。结论两种经皮肾通道各有其优点,标准通道碎石效率高,适合一期处理较大的鹿角形结石、肾多发结石、肾感染性结石;微通道适于输尿管上段结石、肾盏单发结石、小于2.5 cm的肾内结石,具有损伤风险低的优势。

三磷酸肌醇对大鼠逼尿肌细胞内钙影响的激光共聚焦显微镜观察

目的:探讨三磷酸肌醇(IP3)/Ca2+信号转导过程与逼尿肌细胞内游离Ca2+浓度[(Ca2+)i]的关系。方法:建立逼尿肌不稳定(DI)大鼠模型,利用激光共聚焦显微镜观察原代培养的逼尿肌稳定(DS)及DI大鼠逼尿肌细胞内钙荧光强度的变化以及10-5mol/LIP3影响DS大鼠逼尿肌培养细胞后细胞内钙荧光强度在有钙液及无钙液中的变化情况。结果:DI大鼠逼尿肌培养细胞内钙荧光强度较DS大鼠显著增强(P<0.01),经10-5mol/LIP3处理后,DS大鼠逼尿肌培养细胞内钙荧光强度较处理前显著增强(P<0.01),且有钙液中细胞内钙荧光强度显著高于无钙液中细胞(P<0.01)。结论:由IP3激活引起的逼尿肌细胞内游离钙浓度的升高可能是DI发生的重要原因之一。

经尿道输尿管硬镜下诊治输尿管疾患406例临床报告

目的:探讨经尿道输尿管硬镜下诊治各类输尿管疾患的临床疗效。方法:对2000年5月～2000年12月共406例各类输尿管疾患采用经尿道输尿管硬镜下多种方法诊治的临床资料进行回顾性分析。结果:经尿道输尿管硬镜下诊疗各类输尿管疾患成功率95.32%(387/406),其中气压弹道碎石术治疗输尿管结石各段总成功率为95.55%(322/337);不同滞留输尿管导管拔除术成功率95.24%(20/21);输尿管镜检构成功率100%(29/29),其中活检确诊输尿管原发和继发肿瘤7例、结核病变和慢性炎症性改变11例、单纯输尿管息肉3例;采用国产 Nd:YAG激光直视下气化切割、止血不同病变15例;置双"J"导管引流成功率100%(14/14)。发生并发症2.71%(11/406)。结论:随腔内器械的改进和发展及置入技术的提高,诊治输尿管疾患适应症在不断拓宽,其具有微创、安全、疗效可靠等特点,气压弹道碎石术已成为治疗输尿管结石主要方法之一,对输尿管中下段结石应为首选。国产高功率 Nd:YAG 激光仪治疗费用合理,更适于基层医院使用。

ESWL治疗尿石症13年回顾

目的:回顾分析了13年来体外冲击波治疗尿石症的效果。方法:自1989年5月～2003年2月先后采用两种机型JT-ESWL-Ⅱ和MZ-ESWL-V型对4336例各类尿石症患者进行体外冲击波碎石治疗,并对部分结石成份进行定性分析。结果:肾结石粉碎率98.10％,1月内净石率89.01％.3月内净石率97.04％。输尿管结石粉碎率95.05％,1月内净石率93.60％,3月内净石率97.00％。膀胱结石粉碎率100％。1.34％转为开放和腔内手术。随访352例,复发率为3.41％。结论:认为提高结石粉碎率、减少并发症、降低复发率的关键除适应症的选择、良好的设备技术条件等,高度责任心的专职人员应为主要因素。随着人们生活水平的提高,感染石的发病率在下降.尿酸结石发病率在明显升高。

多镜联合治疗急性复杂性尿路结石梗阻的疗效观察

目的观察多镜联合治疗急性复杂性尿路结石梗阻的疗效。方法回顾性分析236例应用输尿管硬镜、输尿管软镜和经皮肾镜治疗急性复杂性尿路结石梗阻患者的临床资料,其中使用两种或两种以上内镜联合治疗的患者176例（多镜联合组）,采用单一内镜下治疗患者60例（单一镜组）。比较两组手术时间、住院时间、一期结石清石率、炎性反应程度、手术并发症等指标。结果 236例均成功解除梗阻,无1例改开放手术,无输尿管完全撕脱断裂、肾脏大出血等严重并发症。与单一镜组比较,多镜联合组住院时间缩短（t=1.371,P=0.046）,一期清石率升高（t=0.426,P=0.035）,需2期或3期经皮肾穿刺取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）患者（χ~2=41.183,P〈0.001）、术后中性粒细胞比率（χ~2=2.375,P=0.029）和C反应蛋白值（χ~2=107.102,P〈0.001）均降低,差异均有统计学意义。两组手术时间、输血情况、发热情况比较,差异均无统计学意义。结论多镜联合下治疗急性复杂性尿路结石梗阻具有净石率高、住院时间短、一期解除梗阻率高,术后炎性反应低等优点,同时安全、微创,值得临床推广应用。

蛋白激酶C对逼尿肌不稳定大鼠逼尿肌细胞钾离子通道影响的实验研究

目的：观察蛋白激酶C（PKC）对逼尿肌不稳定（DI）大鼠逼尿肌细胞钾离子通道亚型Kv1.5的影响。方法：建立DI大鼠模型,应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫蛋白印迹（Western-blotting）技术检测原代培养的DI及逼尿肌稳定（DS）大鼠逼尿肌细胞Kv1.5的表达及乙酸肉豆蔻佛波酯（PMA）、H-7（PKC特异抑制剂）对DS大鼠逼尿肌培养细胞Kv1.5的影响。结果：DS、DI组大鼠膀胱逼尿肌细胞中均有Kv1.5mRNA和蛋白表达,DI组和DS＋PMA组大鼠逼尿肌细胞Kv1.5mRNA和蛋白表达显著低于DS组（P〈0.05-0.01）,DS＋PMA组Kv1.5蛋白表达明显低于DI组（P〈0.05）,DS＋PMA＋H-7组Kv1.5mRNA和蛋白表达显著高于DI组（P〈0.05）。结论：PKC对逼尿肌钾离子通道Kv1.5具有明显抑制作用,这可能是导致DI发生的一个重要原因。

逼尿肌不稳定大鼠逼尿肌组织蛋白激酶C活性变化的实验研究

目的:了解逼尿肌不稳定(DI)大鼠逼尿肌细胞蛋白激酶C(PKC)活性的变化。方法:建立DI大鼠模型,原代培养逼尿肌稳定(DS)及DI大鼠逼尿肌细胞,分别检测这两种细胞胞浆和胞膜PKC活性。结果:DS、DI组大鼠逼尿肌培养细胞胞浆PKC活性分别为(5.10±0.67)、(5.15±0.41)pmol·min-1·mgprotein-1,两者差异无统计学意义(P>0.05。胞膜PKC活性分别为(1.21±0.17)、(1.92±0.24)pmol·min-1·mgprotein-1,DS大鼠较DI大鼠显著降低(P<0.01)。结论:DI大鼠逼尿肌细胞胞膜PKC发生了由胞浆向胞膜的转运激活。

超声吸附联合气压弹道碎石系统治疗后尿道巨大憩室并结石2例

男性尿道憩室较为少见,并发巨大多发结石更为罕见。我院2016-02至2017-09应用EMS 5代超声吸附联合气压弹道碎石系统治疗2例患者,疗效良好。

蛋白激酶C对大鼠逼尿肌肌条收缩活动影响的实验研究

目的探讨蛋白激酶C对大鼠离体逼尿肌肌条自发收缩活动的影响。方法建立逼尿肌不稳定(detrusor instability,DI)大鼠模型,制做大鼠逼尿肌肌条,观察不同浓度(3×10^(-7)～3×10^(-4))mol/L的PMA和H-7对DI及逼尿肌稳定(detrusor stability,DS)大鼠逼尿肌肌条自发收缩活动的影响。结果 3×10^(-7)～3×10^(-6)mol/L的PMA可明显增加DI、DS大鼠逼尿肌肌条自发收缩频率及收缩幅度,且DI组收缩频率高于DS组(P<0.05),但(3×10^(-5)～3 × 10^(-4))mol/L的PMA对DI、DS大鼠逼尿肌肌条自发收缩频率和收缩幅度的促进作用无统计学差别(P>0.05)。H-7能逆转PMA诱发的DS肌条的收缩作用,可明显抑制DI肌条自发收缩频率(P<0.05),但对其收缩幅度无影响(P>0.05)。结论蛋白激酶C信号通路可能介导了DI逼尿肌自发兴奋性增高的细胞内信号转导过程。

小于8mm并引起梗阻及炎性反应的输尿管结石自行排出率的影响因素

目的探讨输尿管结石引起梗阻从而导致输尿管黏膜层发生炎性反应变化对结石自行排出的影响因素。方法通过分析小于8 mm的输尿管结石自行排出率与血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平和中性粒细胞百分比之间的关系,回顾2001-01至2014-01在武警新疆总队医院287例被诊断为输尿管结石且结石小于8 mm的患者。4周后通过影像学复诊判断结石是否排出。根据患者血清CRP水平分成3组,根据中性粒细胞百分比高低分成2组。分析CRP水平和中性粒细胞百分比与输尿管结石自行排出率之间的关联。结果输尿管结石自行排出率在低血清CRP水平组、中等血清CRP水平组和高血清CRP水平组分别为:94.1%、70.0%和50.0%。输尿管结石自行排出率在正常的中性粒细胞百分比和高中性粒细胞百分比组中的通过率分别为94.5%和83.1%。结论当输尿管结石患者血清CRP水平和中性粒细胞百分比高时,可及早考虑侵入治疗,如体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术。