武警医院医疗队抗洪救灾药品保障体系研究

2016年,长江中下游地区发生自1998年以来最大的全流域性洪涝灾害,武警江西总队派数千名官兵紧急投入抗洪抢险、保护堤坝的战斗中,总队医院先后派出4支医疗小分队50余名医疗人员奔赴九江棉船、上饶鄱阳等抗洪一线,有效践行了＂健康维护、疾病防治、应急处置、远程医疗、心理服务、伴随保障＂部队卫勤保障服务[1]。药品保障工作始终贯穿于救援工作中,是取得最终胜利的首要因素,更是预防、减少、消除有害事件的威胁,

武警部队三级医院临床药学发展现状调查与分析

目的了解武警部队三级医院临床药学发展现状,为医院药学专业建设提供参考意见。方法采用电话咨询、问卷调查及实地到访的形式对全国33所武警部队三级医院临床药学工作开展情况进行调查,并对结果进行统计分析。结果各医院在机构设置、人员配备、不良反应监测和药物信息咨询等方面开展比例分别为69.7%、84.8%、90.9%和84.8%,但在全职临床药师配备、专科会诊、药学查房、合理用药培训开展比例分别为:28.1%、18.2%、9.1%和12.1%。结论加强人才队伍建设,完善政策法规指引和取消以药养医是促进临床药学发展的关键。

武警部队医院临床药学现状及药学服务转型措施

新的时代背景下,医院药学转型迫在眉睫,药学工作不应仅仅再局限于为患者提供正确的药品,还应以患者为中心,兼顾患者用药的各个环节,保证发挥药物的最终治疗效果。近年来,国家陆续出台各类文件强调药学服务要从"以药品为中心"转变为"以患者为中心",医院药剂科的职能要从"以保障药品供应为中心"转变为"在保障药品供应的基础上,重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心"[1]。

药学门诊对儿童疱疹性咽峡炎用药干预分析

目的总结药学门诊参与儿童疱疹性咽峡炎用药管理的经验。方法选取2020年1月—2022年12月共832例就诊于我院药学门诊及儿科门诊的疱疹性咽峡炎病例,就诊于药学门诊的病例为干预组,就诊于儿科门诊的病例为对照组,干预组按照循证医学原则进行用药建议与指导,对照组不进行干预,所有患儿随访病情直至痊愈。结果832例患儿全部康复,无重症住院病例。干预组与对照组在发热、疼痛、疱疹愈合等时长及血液检查结果均差异无统计学意义(均P>0.05),干预组与对照组在药物使用方面差异有统计学意义(P<0.001),干预组不良反应数量(5例)及治疗费用[(44.30±5.23)元]均显著低于对照组[23例,(178.20±71.40)元](P<0.001)。结论疱疹性咽峡炎属于自限性病毒感染,应按照循证的原则予以对症支持,过度用药并未给儿童带来显著获益,反而增加不良反应风险,增加治疗费用。

药师参与门诊对儿童喘息性支气管炎的治疗效果

目的探讨药师参与门诊对儿童喘息性支气管炎的治疗效果。方法选取2020-01至2021-12在武警江西总队医院就诊的200例喘息性支气管炎患儿,随机分为干预组和对照组,每组100例。干预组通过联合门诊综合干预,严格把控住院指征及抗菌药物使用,选择合适的吸入剂型,进行个体化用药指导,对照组采取常规治疗方法。对比两组患儿喘息缓解时间,肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)及治疗费用。两组患儿随访时间为1年,对比再次发作及再次入院次数。结果治疗后,干预组喘息缓解时间显著短于对照组[(39.90±8.76)h vs.(61.55±11.66)h],FEV_(1)/FVC改善情况优于对照组[(94.52±1.75)%vs.(85.84±4.73)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组与对照组比较,住院率、抗菌药物使用率、治疗费用、1年内再次发作喘息次数及住院次数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过药师参与门诊的干预,可明显提升儿童喘息性支气管炎的治疗效果,降低复发率,减少治疗费用。

拉莫三嗪与丙戊酸钠先后致皮疹、红细胞巨幼化及高敏综合征

1例64岁男性患者,因癫痫反复发作口服丙戊酸钠(500 mg,bid)及拉莫三嗪(25 mg,qd)进行治疗,30 d后因发热、皮疹、抽搐、行走障碍入院。骨穿刺结果提示红细胞形态呈巨幼化,予氯雷他定(10 mg,qd,po)及复方甘草酸苷(60 mg,qd,ivgtt),停用拉莫三嗪,改用口服丙戊酸钠(早上750 mg,下午500 mg)抗癫痫,12 d后患者病情好转出院,继续服用丙戊酸钠抗癫痫。2 d后患者皮疹及发热再次加重入院,予甲泼尼龙(40 mg,bid,ivgtt)、氯雷他定(10 mg,qd,po)及复方甘草酸苷(60 mg,qd,ivgtt),停用丙戊酸钠改用苯巴比妥钠(100 mg,bid,im)抗癫痫治疗,20 d后改为苯巴比妥钠(30 mg,bid,po),期间患者发热及皮疹消退、肝功能恢复,于第22天出院。

α-硫辛酸抑制慢性低氧大鼠骨骼肌线粒体的氧化应激

背景:α-硫辛酸被誉为"全能抗氧化剂"和"线粒体营养剂",但其是否可用于慢性低氧骨骼肌的防护,及其相关机制尚不清楚。目的:观察α-硫辛酸对慢性低氧大鼠骨骼肌线粒体活性氧生成及抗氧化酶系的作用,并探讨α-硫辛酸作用的相关信号通路。方法:将36只SD大鼠随机分为常氧对照组、单纯低氧组和单纯低氧+α-硫辛酸组。低氧干预为常压低氧帐篷,氧体积分数设定为11.3%;α-硫辛酸干预为标准饲料中添加α-硫辛酸(0.25%)。各种干预均持续4周。结果与结论:α-硫辛酸显著上调Sirtuin-3表达,提高线粒体ATP合成活力和膜电位,上调线粒体态3呼吸速率、呼吸控制比和磷氧比,下调态4呼吸速率,促进并上调锰超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶等线粒体抗氧化酶系活性,从而抑制线粒体H2O2产生速率,降低线粒体丙二醛含量。表明α-硫辛酸可提高慢性低氧骨骼肌线粒体能量代谢效率,抑制活性氧生成。并通过提高线粒体抗氧化酶系活性,抑制低氧诱导的氧化应激。α-硫辛酸对低氧骨骼肌线粒体的保护效应可能与其上调态3呼吸速率有关。

药师综合门诊的探索与初步成效

目的通过设立药师综合门诊,为患者提供全面个体化药学服务。方法设置全日制多专科药师综合门诊,建立规范的开诊制度和完善的就诊流程,健全药师与医师、辅助科室间的协作制度,并统计一年内患者来源情况及就诊数量变化。结果一年内就诊患者数量逐步增加,主要来源于医务人员的转诊,来自亲友介绍和复诊的患者比例呈现明显上升趋势。结论药师综合门诊能够为患者提供全面科学的药学服务,不断提升患者满意度和治疗效果。

某院抗菌药物不合理应用整治成效与同期感染情况相关性调查

目的了解某院抗菌药物不合理应用的整治成效,以及对医院感染控制的影响。方法调查2011-10至2013-09全院抗菌药物使用率、使用强度和限制级以上药物使用前送检率的变化,以及同期住院患者感染率情况,并行统计学分析。结果通过两年整治,抗菌药物使用前送检率显著上升,由2.34%升至60.72%,使用率及使用强度显著下降;但同期住院患者感染率并未发生明显变化。结论抗菌药物不合理应用整治对于控制抗菌药物滥用及促进合理用药具有良好作用,且对医院感染发生率无明显影响。

通络袪痹丸的质量标准

目的:建立通络袪痹丸的质量标准.方法:采用薄 层色谱法对制剂中的制川乌、三七、当归进行定性鉴别,用二 阶导数光谱法测定制剂中乌头碱的含量.结果:3种供试品薄 层色谱在与相应对照品或对照药材色谱相应的位置上分别显 相同颜色的斑点,含量测定中,乌头碱在0.04～0.26g/L范围 内线性关系良好,r=0.9994,平均回收率为99.4%,RSD= 1.20%.结论:该方法可用于通络袪痹丸的质量控制.

某院Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用分析

目的了解某院Ⅰ类手术切口围术期使用抗菌药物特点及合理性情况,为临床正确规范使用抗菌药物提供参考依据。方法随机抽取2011-11至2012-04共538例Ⅰ类手术切口病例,统计分析手术类型、抗菌药使用率、使用品种、联合用药、用药时机、用药时长等情况。结果Ⅰ类手术切口抗菌药使用率为84.01%,以头孢硫脒与头孢噻肟使用比例最高,占所有使用病例的20.58%和17.26%,联用抗菌药比例为6.42%。首次给药时间为术前2～24 h、0.5～2.0 h和术后的比例分别为8.62%、46.24%和45.13%。给药时间控制在术后24 h内者为18例,25～48 h内者为81例,大于48 h者为353例,平均使用6.83 d。结论此院Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药选择不合理、给药时机与用药时长不当等问题,应进一步加强行政监管与临床药师参与力度。

临床药师在抗菌药物应用专项整治中的作用及其绩效

探索临床药师对医院抗菌药物合理应用的促进作用。针对我院临床抗菌药物使用的多种误区及不合理现象,充分发挥临床药师在遴选抗菌药物、点评处方与病例、监测I类切口用药、参与会诊、合理用药宣教中的作用。通过多方面的干预和服务,全院抗菌药物使用日趋合理,抗菌药物使用率、使用强度显著下降。临床药师为促进合理应用抗菌药物发挥了良好作用。

大鼠服用丹酚酸B合用匹伐他汀后药动学和肝细胞摄取能力的改变

目的研究大鼠服用丹酚酸B合用匹伐他汀后药动学及肝细胞摄取能力的改变。方法将SD雄性大鼠随机分为两组,每组6只,实验一组单用丹酚酸B(2.5 g/kg)给药;另一组丹酚酸B合用匹伐他汀(0.5 mg/kg)。两药合用时先丹酚酸B后匹伐他汀相继灌胃,间隔15 min,眼球静脉取血,探讨有机阴离子转运多肽(organic anion transporting polypeptides,OATP)底物匹伐他汀对丹酚酸B的药动学影响。然后,游离大鼠原代肝细胞,考察匹伐他汀对大鼠原代肝细胞摄取丹酚酸B的影响。结果丹酚酸合用匹伐他汀后,丹酚酸B的药动学特性发生明显变化,AUC(0-t)、AUC(0-∞)和Cmax分别增加了54.63%、69.72%、50.56%。随着匹伐他汀浓度增加,其对大鼠原代肝细胞摄取丹酚酸B的抑制作用逐渐增强,IC50为(5.21±1.68)μmol/L。结论丹酚酸B肝脏转运机制可能与OATP密切相关。

高效液相色谱法测定中成药心宁片芍药苷含量

中成药心宁片由丹参、赤芍、槐花、川芎等组成，具有理气止痛、活血化瘀之功效，用于冠心病、心绞痛疗效显著。现代研究表明，心宁片对心肌组织、心肌缺血有明显的保护作用，并能降低心肌耗氧量，抗心律失常。原标准中建立了丹参素的含量测定，由于丹参素为化学性质不稳定酚酸性成分，且药理研究表明赤芍具有抗血小板聚集作用、赤芍总苷具有抗动脉硬化等作用；为了提高产品质量标准的可控性，笔者采用HPLC建立了制剂中芍药苷的含量测定方法。

新型隐球菌性脑膜脑炎1例

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性感染性疾病,是中枢神经系统最常见的真菌感染[1].近年来,随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加,新型隐球菌脑膜炎的发病率呈上升趋势.该病临床表现复杂多样化,病程迁延,易复发,需长期使用抗真菌药物治疗,误诊率、病死率和致残率较高[2].笔者参与1例新型隐球菌性脑膜脑炎患者的用药治疗,主要针对抗真菌治疗方案的选择、颅内高压的控制、糖皮质激素的应用和抗癫痫药物的使用进行分析,提出药学监护点.

虚拟筛选技术与新药开发

计算机模拟与化学合成、生物测试的结合构成了后基因组时代新药研究的新策略。从已有的化合物，包括合成化合物和天然产物中寻找药物或先导化合物，是药物发现的一个重要途径[1]。

抗癫痫药物诱发高敏综合征1例临床分析

目的提升医务人员对于药物复杂不良反应的分析、监护和救治能力。方法以拉莫三嗪及丙戊酸钠先后引发的皮疹、红细胞形态学异常和药物高敏综合征的一名患者为例,介绍其起病及治疗过程,并分析其可能原因。结果考虑本例为拉莫三嗪及丙戊酸钠先后引发的新型、严重不良反应。结论通过对药物复杂不良反应病例的监护管理,能够提升疾病治疗水平,降低药源性疾病带来的损害。

头孢哌酮/舒巴坦致凝血功能异常1例

脑血管病患者由于常合并肺部或泌尿系统感染需使用抗菌药物,尤其是缺血性脑血管病患者还需要抗凝、抗血小板等治疗,这样患者引起出血的风险就会大大增加。2015-06-10我院收治1例脑梗死继发吸入性肺炎使用头孢哌酮/舒巴坦后发生凝血功能显著异常,经治疗迅速得到纠正,患者凝血功能恢复正常。