上腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断及治疗

目的探讨上腹部手术后功能性胃排空障碍的临床诊治特点。方法回顾性分析33例上腹部手术后发生胃瘫患者的临床表现、诊断方法及治疗手段。结果功能性胃排空障碍均发生在上腹部手术后5～14d,31例经非手术治疗,于术后18～51d恢复胃动力,痊愈出院。1例因经济困难放弃治疗死亡。1例于手术后51d恢复胃动力,为再次手术患者。结论上腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,消化道造影及胃镜是目前诊断胃排空障碍方便、可靠的方法,采用TPN、EN及使用促进胃肠动力药物等非手术疗法可有效治疗胃排空障碍。

喉返神经显露在甲状腺良性病变手术中的意义

目的探讨甲状腺良性病变手术中喉返神经(RLN)显露的临床效果。方法将收治的768例甲状腺良性病变患者按手术序号随机分为3组:(1)选择性显露RLN组(选择组,单号根据患者术中情况显露RLN者),106例,即行腺叶全切、背侧腺体不能保留的腺叶次全切或再次手术者RLN选择显露;(2)选择非显露组(非显露组,单号术中不显露RLN者),278例;(3)常规显露组(常规组,双号术中RLN常规显露),384例。结果全组RLN损伤率1.04%(8/768),无永久性损伤和双侧损伤。RLN非显露组损伤率0.72%(2/278),选择组0.94%(1/106),常规组1.30%(5/384),3组间差异无统计学意义(P>0.05);非显露组手术时间(78.96±17.60)min,显著短于选择组的(89.05±18.50)min和常规组的(93.44±18.90)min(P<0.05);非显露组术中出血量(42.73±23.08)mL,显著少于选择组的(56.47±24.43)mL和常规组的(62.03±27.46)mL(P<0.05)。结论在甲状腺良性病变手术中应根据患者情况决定是否显露RLN。