慢性疼痛病人多学科诊疗满意度的调查分析

目的:为了解慢性疼痛多学科诊疗(multi-disciplinary team, MDT)医疗服务中病人满意度,采用问卷调查分析慢性疼痛病人MDT的满意度。方法:检索2023年1月至2023年12月期间浙江大学医学院附属第一医院MDT信息中心平台由疼痛科医师发起或参与的MDT,收集MDT病人的人口统计学资料、疼痛情况及其对MDT的满意度,通过非参数检验和多元线性回归分析MDT满意度的影响因素。结果:慢性疼痛MDT总体满意率为89.2%,相关性分析结果显示:疗效、服务态度、MDT前疼痛改善期望值和MDT总体评价,与病人满意度相关,利用多学科联合会诊优化疼痛管理方法,将很大程度上提高慢性疼痛的治疗效果和病人的满意度。结论:慢性疼痛MDT模式能够为病人提供更便捷、高效的就医体验,可积极开展,以期进一步完善慢性疼痛管理,提升我国疼痛科整体诊断和治疗水平。

不同剂量瑞马唑仑复合瑞芬太尼对老年患者胃肠镜检查的应激反应与认知功能的影响

目的探讨瑞马唑仑适宜剂量复合瑞芬太尼用于老年患者胃肠镜检查对应激反应、认知功能的影响。方法选取2021年6月至2023年6月永康市第一人民医院麻醉疼痛科行胃肠镜检查的老年患者作为研究对象,根据瑞马唑仑剂量不同分为A组(0.15 mg·kg^(-1))、B组(0.20 mg·kg^(-1))、C组(0.25 mg·kg^(-1))。比较3组改良警觉/镇静(MOAA/S)评分、麻醉相关指标(首次镇静成功、胃肠镜检查时间、苏醒时间、离室时间)、应激反应相关指标[皮质醇(COR)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及麻醉相关不良反应发生情况。结果研究共纳入186例患者,每组各62例。B、C组胃肠镜置入即刻、胃肠镜操作3 min和6 min时的MOAA/S评分显著低于A组(P<0.05)。B、C组首次镇静成功率显著高于A组,而胃肠镜检查时间显著短于A组,苏醒时间、离室时间显著长于A组(P<0.05)。B、C组胃肠镜置入即刻的COR、ADR、ACTH水平显著低于A组(P<0.05)。B、C组苏醒后10 min和30 min的MMSE评分显著高于A组(P<0.05)。B组不良反应总发生率显著低于A、C组(P<0.05)。结论0.20 mg·kg^(-1)和0.25 mg·kg^(-1)瑞马唑仑用于老年患者胃肠镜检查具有更好的镇静效果,可降低应激反应程度,对认知功能影响较小,但0.25 mg·kg^(-1)剂量可导致低血压和低氧血症发生率上升,在老年患者胃肠镜检查中瑞马唑仑推荐剂量为0.20 mg·kg^(-1)。