浙江省永康市第一人民医院2014-2015年癌痛规范化病房止痛药物使用情况分析

目的：调查和分析永康市第一人民医院癌痛示范病房“三阶梯”止痛药物的临床应用情况，为临床合理使用癌痛治疗药物提供参考。方法通过该院医院信息管理系统（HIS 系统），统计分析该院2014年1月至2015年12月癌痛病房癌痛治疗药物的应用数据。结果该院癌痛治疗药物金额占比以第三阶梯药物为主，根据用药频度（DDDs）排序，塞来昔布＞曲马朵缓释片＞羟考酮缓释片＞吗啡缓释片＞芬太尼透皮贴剂，塞来昔布多用于辅助用药；曲马朵缓释片金额占比和 DDDs 下降，符合目前美国国家综合癌症网络（NCCN）指南弱化二阶梯药物趋势；第三阶梯主要以羟考酮缓释片为主，金额占比和 DDDs 呈增长趋势。2014年麻醉处方合格率为93．5％、癌痛治疗病历合格率为80．5％，2015年麻醉处方合格率提高至97．5％，病历合格率提高至91．5％。结论该院癌痛病房癌痛治疗药物使用情况基本规范，遵循口服给药、按阶梯用药、按时给药、个体化给药的原则。

新模式临床药学服务对基层医院癌痛患者规范化治疗的影响

目的探讨新模式临床药学服务介入癌痛规范化治疗对患者疼痛治疗的有效性及安全性。方法通过随机数字表法将癌痛患者分为2组,对照组(50例)患者采用常规癌痛规范化方式治疗,干预组(52例)患者在对照组基础上由临床药师介入提供各种癌痛治疗相关药学服务,并建立微信平台提供健康教育及回访。对比两组患者入院时及3周后疼痛及止痛药物认知度、疼痛评分、疼痛对生活质量影响评分、患者服药依从性以及癌痛治疗、回访满意度。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);患者3周后疼痛及止痛药物认知度均提高(P<0.01),疼痛评分下降(P<0.05),疼痛对生活质量影响也相应下降,且干预组改善情况均好于对照组。患者经过癌痛教育后服药依从性评分明显提高(P<0.01),且干预组好于对照组(P<0.01);两组患者癌痛治疗满意度均较好,其中干预组回访满意度高于对照组(P<0.05)。结论临床药学服务提高患者癌痛相关治疗的认知度及依从性,改善患者治疗效果及生活质量,为建立临床药师从事癌痛管理的工作模式奠定了基础。

医院门诊药房管理体会

药房是医院面向患者和社会的重要窗口,文章从完善药品管理制度、提升药房工作人员综合素质以及提高药房的信息化管理水平等方面探讨了加强医院药房管理工作的各种方法,以提高医院的形象和社会效益,更好地为患者提供医疗服务。

某基层医院158例不良反应综合分析报告

目的分析某基层医院不良反应(ADR)发生特点。方法对该院2014年1月至12月医院医务人员呈报158份ADR报告进行回顾性分析。结果 158份ADR报告中,ADR男女发生比例为1.2∶1;70岁以上老年人ADR比例最高(45例,28.48%);静脉注射较其他给药途径更易发生ADR(113例,71.52%);其中抗感染药物引起的ADR比例最多(81例,51.27%),其次是中药制剂(30例,18.99%);ADR主要临床表现皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损伤为主(68例,43.04%),其次为消化系统损伤(34,21.52%)。结论 ADR的监测和上报工作,有利于掌握更多的药品信息,规范临床合理用药,控制不良反应发生的风险,保证患者用药安全。

本院骨科Ⅰ类切口抗菌药物使用分析

采用回顾性调查方法,汇总本院2012年10~12月份骨科Ⅰ类切口抗菌药物使用的情况,并分析其合理性。322例手术中使用抗菌药物预防的有250例,抗菌药物使用率为77.64%。抗菌药物选择基本合理,但用药时机和用药时间均不合理。

基于我院2012—2015年住院部中成药使用情况探讨临床合理用药

目的了解我院住院部中成药应用的特点和规律,为临床合理用药和提高药品管理水平提供参考。方法对我院住院部2012—2015年中成药销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(DUI)等进行统计分析。结果 2012—2015年我院中成药销量随政策有所调节,但用药频度同步性较好。结论我院中成药使用基本合理,中成药在肿瘤、心脑血管、骨伤科发挥重要作用,但西医合理使用尚需引导规范,需要中医药学界进一步研究总结。

阿米替林联合阿片类药物治疗中重度癌痛伴抑郁患者疗效分析

目的:探讨阿米替林联合阿片类药物治疗中重度癌痛伴抑郁患者有效性及安全性。方法:42例癌痛伴抑郁患者随机分为2组,对照组单用强阿片类药物治疗(21例),研究组采用强阿片类药物联用阿米替林(21例)。通过数字分级法(NRS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、生活质量调查表(SF-36)评估疼痛、抑郁及生活质量改善程度,同时比较两组阿片类药物用量及不良反应等情况。结果:两组患者治疗2、4周后疼痛均明显缓解(P<0.01),且研究组在2、4周的NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组抑郁情况得到明显的缓解(P<0.01),且研究组在2、4周的抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组生活质量均得到一定程度改善,研究组在情感职能、精力、精神健康、社会功能、躯体疼痛方面更好于对照组(P<0.05);4周后研究组患者阿片类药物平均日使用剂量少于对照组(P<0.01),研究组总不良反应发生率稍多于对照组(P>0.05),其中头昏嗜睡、尿潴留情况明显多于对照组(P<0.05)。结论:阿米替林联用阿片类药物能有效控制疼痛、缓解抑郁状态,提高癌痛患者生活质量,值得临床进一步的推广。

抗高血压新药坎地沙坦研究进展

介绍了抗高血压新药坎地沙坦的作用机制、药代动力学、药理药效、临床及药物相互作用等。坎地沙坦机制新颖、降压作用强、可与其他降压药联用、不良反应少、临床效果好,极具发展前景。

喹诺酮类与茶碱类药物相互作用的研究进展

该文介绍了喹诺酮类抗菌药物对茶碱血药浓度的影响,综述了茶碱与喹诺酮类抗菌药物的相互作用,为临床合理联用茶碱与喹诺酮药物提供指导,以减少或避免不良反应的发生。

透皮制剂及其释药技术研究进展

透皮制剂以其独特的优点在药学领域占有重要地位,而研究方法和新剂型应用则是其科学化和现代化的关键。该文就传统及现代透皮制剂进行综述,并对国内外透皮释药新技术进行了总结。随着新方法、新技术的发展,透皮制剂研究和应用前景广阔。

永康地区H型高血压患者MTHFR基因多态性及按基因分型叶酸治疗疗效观察

目的探讨永康地区H型高血压患者的亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)多态性,并评估MTHFR基因多态性指导叶酸剂量方案的有效性及安全性。方法采用PCR-荧光探针法分别对H型高血压组(60例)、非H型高血压组(50例)、健康人对照组(50例)进行MTHFR基因677C/T多态性检测。同时,将H型高血压患者根据MTHFR多态性分层后随机分为对照组(n=30)与研究组(n=30),对照组给予马来酸依那普利叶酸片(10 mg/0.8 mg/d),研究组给予精准马来酸依那普利叶酸片治疗(CC型与CT型服用10 mg/0.4 mg/d,TT型服用10 mg/0.8 mg/d),记录两组基线及治疗3、6、12个月时患者血压、血浆Hcy水平以及不良临床事件发生情况。结果等位基因位点的基因型频率均符合HWE检验(P>0.05),MTHFR基因型频率及等位基因频率差异具有统计学意义(P<0.01),其中H型高血压组患者TT型比例最高(35%),CC型比例最低(23.3%);健康人对照组患者TT型比例最少(16.0%),CC型比例最多(50.0%)。将H型高血压患者分组后,2组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。给予不同治疗方案治疗3、6、12个月后,2组患者血压及Hcy水平均出现下降,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间2组患者不良临床事件及药物不良反应发生情况并无差别。结论永康地区H型高血压患者MTHFR基因多态性分布情况具有地区特征性,且根据基因分型结果给患者补充适宜的叶酸,可准确、安全控制疾病,值得临床进一步推广。

碳青霉烯类药物使用强度与常见革兰阴性杆菌耐药相关性

目的分析碳青霉烯类抗菌药物用药频度变化和耐碳青霉烯类药物的主要革兰阴性菌的变化,及其之间的相互关系。方法通过医院信息管理系统收集浙江省永康市第一人民医院(以下简称"我院")2014年1月~2017年12月的碳青霉烯类抗菌药物使用情况,并使用WHONET 5.4版软件计算革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率,并进行相关性分析。结果我院碳青霉烯类抗菌药物用药量逐年递增,其中美罗培南使用数量、消耗金额、用药频度增长迅速。我院细菌总检出数逐年递增,其中几种主要革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌4年检出增长率差异有高度统计学意义(P <0.01),鲍曼不动杆菌对美罗培南及亚胺培南/西司他丁钠耐药率增长趋势差异有统计学意义(P <0.05),肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率增长差异有高度统计学意义(P <0.01)。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率与其用药频度呈正相关(P <0.05)。结论随着我院碳青霉烯类抗菌药物的使用与主要革兰阴性菌检测数逐年增多,碳青霉烯类药物的用药频度与部分耐药菌增长存在一定的相关性,应加强对碳青霉烯类药物的管理,控制耐药菌的产生。

临床药师对抗菌药物使用强度指标调控的干预研究

目的探讨和研究临床药师在抗菌药物使用强度指标控制中的作用。方法临床药师通过基础数据调查,参与制定医院抗菌药物使用强度(AUD)指标、定期监测和分析并针对各临床科室提出个性化的整改建议,加强抗菌药物处方点评、组织抗菌药物合理应用培训等方法,开展药学服务。结果我院抗菌药物使用强度指标大为下降,2013年下半年开始AUD值基本控制在40DDDs以下。结论临床药师可以从药学角度出发,充分发挥自身优势,提供合理化建议,有效降低医院AUD值。

临床药师参与大剂量阿片类药物癌痛会诊对患者疼痛及不良反应的分析

目的探讨临床药师参与癌痛会诊前后疼痛控制及药物不良反应转归情况。方法收集29例临床药师参与的应用大剂量阿片类药物的癌痛病例,分别评估会诊前24h和会诊后1周内对过去24h疼痛评分、爆发痛次数及评分;同时评估疼痛对患者生活质量影响程度,以及药物相关不良反应情况,并进行统计分析。结果与会诊前相比,经药师会诊1周后,患者平均疼痛评分、爆发痛次数及评分均明显降低(均P<0.01);BPI量表中患者情绪、与他人的关系、生活享受及睡眠均有明显改善;患者不良反应发生率降低,且便秘、恶心、呕吐,头昏、嗜睡、尿潴留、谵妄幻觉情况均得到改善(均P<0.01)。结论临床药师参与癌痛会诊,有助于提高大剂量阿片类药物治疗效果及安全性,改善患者生活质量。

抗高血压药的不良反应及对策

目的探讨各类抗高血压药的不良反应及预防对策。方法利用数据库检索并收集临床资料,归纳总结各类抗高血压药的不良反应。结果了解不良反应发生原因及规律,采取适当的措施,能保证抗高血压药的安全使用。结论目前临床上所使用的抗高血压药较为成熟,联合用药不仅能增强药物疗效,还能降低每种药物不良反应的发生。

帕歌斯治疗关节炎60例

目的 :观察帕歌斯治疗关节炎的疗效。方法 :12 0例患者分成两组 ,治疗组口服帕歌斯 ,每次 2片 (每片410mg) ,tid ,疗程 4周 ,对照组口服双氯芬酸钠 ,每次 2 5mg,tid ,疗程 4周。结果 :治疗组治疗骨关节炎总有效率 90 .0 % ,治疗类风湿性关节炎总有效率 76.7%。无胃肠道不良反应。对照组治疗骨关节炎总有效率 86.7% ,治疗类风湿性关节炎总有效率 63 .3 %。结论 :帕歌斯治疗关节炎疗效肯定 ,无明显不良反应 ,值得临床应用。

碘海醇注射液致过敏性休克二例

本文通过分析2012年9月至2013年1月我院使用碘海醇造影出现过敏性休克的2例病例,探讨碘海醇致过敏性休克的原因及预防措施。

参麦注射液联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛的效果观察

目的观察参麦注射液联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)伴脑血管痉挛(CVS)的效果。方法选取t SAH伴CVS患者50例,其中25例患者在常规治疗的基础上单用尼莫地平治疗,为对照组;另25例患者在常规治疗的基础上联用参麦注射液和尼莫地平治疗,为研究组。观察并比较两组患者给药后1、3、5、7、14d的大脑中动脉平均血流速度(MFV)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)水平,同时比较两组患者治疗前、治疗14d后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,以及疗效与不良反应发生情况。结果研究组患者给药后5、7、14d的大脑中动脉MFV均明显低于对照组(均P<0.05),给药后7、14d的GCS评分均明显高于对照组(均P<0.05),给药后7、14d的血清NO水平明显高于对照组(均P<0.05)。两组患者给药1、3、5、7、14d的ET-1水平比较无统计学差异(均P>0.05)。两组患者治疗前、治疗后MoCA评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者MoCA评分均高于治疗前(均P<0.05)。研究组患者治疗总有效率高于对照组(92.0%vs 68.0%,P<0.05)。两组患者治疗期间肝功能异常、再出血、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论参麦注射液联合尼莫地平治疗t SAH伴CVS疗效确切,安全,值得临床推广应用。

肺癌化疗药学监护路径对化疗患者健康行为及生活质量的影响观察

目的:观察药学监护路径对肺癌化疗患者健康行为及生活质量的影响。方法:110例肺癌化疗患者随机分为两组,剔除脱落病例后对照组(常规临床路径管理)纳入48例,干预组(常规临床路径联合药学监护路径管理)纳入50例。记录两组患者化疗前、化疗2周期及4周期后健康行为以及生活质量评分;组间比较采用独立样本t检验,各指标不同时间点下变化采用重复测量方差分析。同时比较化疗期间两组患者的药品不良反应。结果:健康行为方面,经过2、4周期后,干预组健康行为各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.01)。经重复测量方差分析,两组患者各维度得分及总分比较均有明显差异(P<0.01);总分及各维度得分在不同时间点差异有统计学意义(P<0.01);除人际关系外,其余维度在干预和时间因素之间存在交互作用(P<0.05)。不同时间点两两比较,与入院时比较,对照组2周期后健康责任、运动锻炼、压力管理维度得分及总分明显升高(P<0.05);干预组2周期、4周期后各维度得分及总分均明显升高(P<0.01)。在生活质量方面,经过2、4周期后,干预组生活质量各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.01)。经重复测量方差分析,两组患者各维度得分及总分均有明显差异(P<0.05);时间、交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间点两两比较,与入院时比较,干预组2周期及4周期后各维度得分及总分均明显升高(P<0.01)。干预组恶心呕吐、腹泻、静脉炎及药品不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床药学监护路径可明显改善肺癌化疗患者健康行为,提高患者生活质量,可保证患者治疗的安全性。

左氧氟沙星致过敏反应51例文献分析

目的探讨左氧氟沙星致过敏反应的规律及特点。方法对2000-2005年国内公开报道的51例左氧氟沙星所致过敏反应进行统计分析。结果左氧氟沙星致过敏反应的临床症状表现主要以过敏性休克为主，同时迟发性过敏反应发生率也相当高。结论临床E应重视左氧氟沙星的过敏反应，特别是过敏性休克，注意防止迟发性过敏反应的发生，确保用药安全有效。