经阴道三维超声OmniView成像在先天性子宫畸形诊断中的临床价值

目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术(OmniView)对先天性子宫畸形(CUM)的诊断价值。方法选择2020年7月至2023年7月于我院确诊的68例CUM患者为研究对象,于患者经前3~5 d采用彩色多普勒超声诊断仪进行二维扫查,然后切换三维OmniView成像模式进一步检查。并与宫(腹)腔镜检查的结果进行比较,分析两种检测方法在CUM诊断中的敏感度、特异性等。结果68例CUM患者的主要病理类型为纵隔子宫、单角子宫、弓形子宫和双子宫,经阴道三维超声OmniView成像的检出结果与宫(腹)腔镜检查结果比较,各类畸形的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道三维超声OmniView成像诊断CUM的总检出率为98.53%。OmniView成像对单角子宫和双子宫达到完全检出,对完全纵隔子宫的诊断敏感度为94.12%,特异度为100.00%;对不全纵隔子宫的诊断敏感度为100.00%,特异度为96.67%;对弓形子宫的诊断敏感度为87.50%,特异度为100.00%。结论经阴道三维超声OmniView成像技术对CUM的检出率高,对CUM具体类型的诊断敏感度和特异度均较高,具有很好的临床应用价值。

腹部超声+阴道超声诊断妇科急腹症的临床效果分析

探索腹部超声+阴道超声诊断妇科急腹症的临床效果分析。 方法:选择 100 例妇科急腹症患者为试验对象,纳入时间为 2018 年 1 月至 2020 年 06 月;实施腹部超声诊断方法命名为对照组,实施腹部超声+阴道超声诊断方法命名为实验组。 结果:实验组的诊断检出率高于对照组(P<0.05)。 结论:妇科急腹症实施腹部超声+阴道超声诊断的临床效果确切。

实时超声弹性成像技术鉴别诊断甲状腺小结节的应用价值

目的 探讨实时超声弹性成像技术鉴别诊断甲状腺小结节的临床应用价值。方法 回顾2017年1月至2022年6月永康市第一人民医院收治124例甲状腺小结节患者的临床资料,以病理检查结果为金标准,对比灰阶超声和实时超声弹性成像技术诊断结果,分析实时超声弹性成像技术对甲状腺小结节占位性疾病的诊断价值。结果 124个结节通过实时超声弹性成像分级,结果显示:43个结节为1分,40个为良性;25个结节为2分,20个为良性;24个结节为3分,全部为良性;18个结节为4分,仅有4个为良性;14个结节为5分,仅有2个为良性。病理检查结果显示,124个结节中34个为恶性,90个为良性。灰阶超声结果显示,124个结节中43个为恶性,其中18个为真实恶性,检出率为52.94%(18/34)。实时超声弹性成像结果显示,124个结节中32个为恶性,其中26个为真实恶性,检出率为76.47%(26/34)。实时超声弹性成像技术的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于灰阶超声(均P<0.05)。结论 甲状腺小结节诊断中使用实时超声弹性成像技术具有较高的良、恶性诊断准确率,临床使用价值较高,值得推广。

乳腺非肿块型病变粗针穿刺活检病理学低估的危险因素分析

目的探讨乳腺非肿块型病变(NML)超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)病理学低估的危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2021年12月永康市第一人民医院239例患者239个病灶行US-CNB的NML的临床资料,包括临床表现、超声特征、穿刺相关参数等,根据US-CNB穿刺病理检查结果与术后病理检查结果,分为低估组28个与未低估组211个,分析US-CNB所致病理学低估的原因。结果239个乳腺NML中,穿刺病理检查结果提示良性病灶84个,高危病灶16个,原位癌64个,浸润癌75个。病灶切除术后,28个病灶出现病理学低估(11.72%,28/239)。单因素分析结果提示,低估组与未低估组在NML局部疼痛、超声类型、微钙化、血流分级、乳腺影像报告数据与系统分类、多点取材、腋窝异常淋巴结分布等差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果提示,超声Ⅱ型、血流分级高、伴腋窝异常淋巴结均为NML发生US-CNB病理学低估的危险因素(均P<0.05),多点取材为其保护因素(P<0.05)。结论NML行US-CNB存在较高的病理学低估率;超声Ⅱ型、血流分级高、多点取材不足、伴腋窝异常淋巴结是NML出现US-CNB病理学低估的主要因素。

超声造影定量分析应用于浅表淋巴结疾病鉴别诊断的临床分析

目的探讨超声造影定量分析应用于浅表淋巴结疾病鉴别诊断的作用。方法应用灰阶超声造影和定量时间-强度曲线分析对浅表淋巴结疾病患者进行影像学诊断。结果经统计学分析发现灰阶超声造影对良恶性淋巴结诊断的准确率(92.68%)明显高于联合二维和彩色多普勒超声诊断(75.61%),且差异有统计学意义(X2=8.95,P<0.05)。淋巴瘤组的速度参数(β)与良性和转移性组比较无明显差异(U=0.36,P>0.05);而其观察指标有对比剂到达时间(AT)、峰值时间(TTP)、峰值强度(PI)等参数则与良性和转移性组比较有显著差异(U=5.24、4.16、3.65、322、4.33、6.85,P<0.05);转移性组仅峰值强度(PI)与良性组比较有显著差异(U=3.98,P<0.05)。结论超声造影对良恶性淋巴结的鉴别诊断准确率要高于常规超声技术,另外淋巴结造影后的灌注特征和定量时间-强度曲线分析在诊断浅表肿大淋巴结疾病上提供了有价值的依据。

超声造影评估裸鼠胰腺癌微血管分布的实验研究

目的探讨超声造影评估裸鼠胰腺肿瘤内血流灌注状态的价值。方法建立人胰腺癌裸鼠原位移植瘤模型40只,应用随机数字表法分为对照组和实验组各20只,实验组动物接受重组人血管内皮抑素治疗,对照组动物接受安慰剂治疗。所有实验动物在处死前均行超声造影检查,测定两组裸鼠胰腺肿瘤组织时间-强度曲线的峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC)。应用免疫组化法测定血管内皮生长因子(VEGF)和CD34在胰腺肿瘤组织中的相对含量;明胶-氧化铅血管造影法检测胰腺肿瘤单位体积血管密度,分析PI和AUC与血管密度指标的相关性。结果对照组裸鼠胰腺肿瘤组织的PI和AUC分别为(68.83±7.27)dB、859.93±114.27,均高于实验组(32.64±5.15)dB、523.68±57.06,差异均有统计学意义(均P<0.001)。对照组和实验组肿瘤组织中的微血管密度值分别为32.10±6.43和11.70±3.49,提示实验组中CD34阳性表达较对照组增加,差异有统计学意义(t=34.84,P<0.001);VEGF在对照组和实验组肿瘤组织中的积分光密度值分别为284.91±53.86和104.64±24.32,提示实验组中VEGF阳性含量较对照组明显降低,差异有统计学意义(t=27.13,P<0.001)。对照组和实验组胰腺肿瘤单位体积血管密度分别为6.257±1.084和1.686±0.421,差异有统计学意义(t=41.24,P<0.001)。胰腺癌组织的PI与微血管密度、单位体积血管密度均呈正相关(r=0.857、0.896,均P<0.05);AUC与微血管密度、单位体积血管密度均呈正相关(r=0.762、0.675,均P<0.05)。结论超声造影血流参数PI和AUC可准确评估裸鼠胰腺癌组织的血流灌注量,PI和AUC与胰腺癌血管密度密切相关。

超声弹性成像在鉴别甲状腺结节良恶性中的影响因素分析

甲状腺恶性肿瘤的发病率逐年升高,早诊断、早治疗对任何一种恶性肿瘤的预后具有重要意义。由于早期甲状腺恶性结节与良性结节的临床表现差异不大,超声辅助检查是了解结节良恶性的重要手段[1]。

动态三维子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞中的应用

目的探讨动态三维子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞中的应用。方法选取2015年6月~2016年10月来本院就诊的不孕症患者120例,均行动态三维子宫输卵管超声造影(3D-Hy Co Sy)和X线下输卵管碘海醇注射液造影检查,并与腹腔镜通染液实验(laparoscopy and dye test,CLP)就灵敏度、特异性、准确性进行比较。结果本研究40例患者,共80条输卵管,经3D-Hy Co Sy检测显示输卵管通畅48条,通而不畅15条,阻塞17条;经X线下输卵管碘海醇注射液造影检测显示输卵管通畅47条,通而不畅16条,阻塞17条。两种方法总体符合率为87.50%,有高度一致性(P=0.00,Kappa值=0.779)。以CLP检测结果为对照,3D-Hy Co Sy检测的灵敏度、特异性、准确性分别为90.90%、93.62%、92.50%;而X线下输卵管碘海醇注射液造影检测的灵敏度、特异性、准确性分别为87.88%、89.36%、88.75%。结论在输卵管阻塞患者中实施3D-Hy Co Sy较X线下输卵管碘海醇注射液造影更能全面、客观、安全的显示患者输卵管通畅情况,就其综合优点来分析,有望成为日后输卵管阻塞患者诊治的主要检测方法。

经直肠双平面腔内超声联合瘘管造影在肛瘘诊断中的临床应用

目的探讨经直肠双平面腔内超声扫查联合瘘管双氧水造影在肛瘘术前诊断中的价值。方法回顾性分析48例经手术确诊的肛瘘患者术前经直肠双平面腔内超声扫查联合瘘管双氧水造影检查的患者资料,将检查结果与手术结果进行对照。结果经直肠双平面腔内超声扫查联合瘘管双氧水造影检查诊断单纯性肛瘘30例,复杂性肛瘘18例,诊断内口62个,瘘管72条,支管13条,肛周脓肿8个,手术确诊内口66个,瘘管77条,支管17条,肛周脓肿8个,与手术结果相比,经直肠双平面腔内超声扫查联合瘘管双氧水造影诊断瘘管的准确率为93.5%(72/77),支管的准确率为76.5%(13/17),内口的准确率为93.9%(62/66),肛周脓肿准确率100.0%(8/8)。结论经直肠双平面腔内超声扫查联合瘘管双氧水造影能准确定位肛瘘内口,显示瘘管及支管,是诊断肛瘘的有效辅助检查方法,具有较高的临床实用价值。

化痰理气通络汤配合超声引导下射频消融术治疗甲状腺结节的临床观察

甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变,随着近年来饮食结构、生活环境的变化以及社会压力的增大,我国该病的发病率呈现上升态势,临床报道甲状腺结节在健康人群中的检出率高达50%~60%,其中95%以上为良性,恶性甲状腺结节虽仅占全部结节的5%以下,但预后较差,因此临床正确评估甲状腺结节的性质,对后续治疗方案的选择具有重要的指导意义[1]。

超声造影联合多层螺旋CT鉴别诊断肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的价值

目的探讨超声造影联合多层螺旋CT在肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的45例肾嫌色细胞癌和30例肾嗜酸细胞腺瘤患者的检查资料,比较其常规超声、超声造影及多层螺旋CT检查情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影、多层螺旋CT单独及联合应用对肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断效能,计算曲线下面积(AUC)。结果(1)常规超声表现:肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌病灶最大径、性质、回声、形态、边界及血流情况比较差异均无统计学意义;(2)超声造影表现:肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌峰值强度、增强均匀度、假包膜、肿瘤组织与病灶周围正常肾皮质内造影剂到达时间差值(ΔAT)、达峰时间差值(ΔTTP)、峰值强度差值(ΔPI)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)多层螺旋CT检查显示,肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌在星芒状瘢痕、均匀强化方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);肾嗜酸细胞腺瘤皮质期、实质期及排泄期病灶CT值与周围正常肾皮质CT值的比值(LKR)均高于肾嫌色细胞癌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,多层螺旋CT平扫及增强扫描皮质期、实质期、排泄期LKR鉴别诊断肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌的AUC分别为0.584、0.726、0.732、0.744,超声造影参数ΔAT、ΔTTP、ΔPI的AUC分别为0.754、0.636、0.722,各参数联合诊断的AUC为0.897,均高于其单独应用(均P<0.05)。结论超声造影联合多层螺旋CT鉴别诊断肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤具有较高临床应用价值。

彩色超声心动图检测年轻吸烟者右心功能急性效应的相关分析

目的:研究吸烟对健康人右心结构及功能的即时影响。方法:入选标准的健康年轻男性吸烟者42人,于5分钟内吸完1支香烟,应用二维超声(2-DE)、脉冲多普勒(PDE)和多普勒组织成像技术(DTI)对吸烟前与吸烟后的右室结构及功能指标进行检测并对比分析。结果:吸烟后右房(RA)、右室(RV)较吸烟前增大(34.54±5.20mmvs36.38±5.38mm,P<0.01;21.33±3.06mmvs23.56±2.19mm,P<0.01),肺动脉收缩期峰值流速加速时间(PAAT)缩短(154.29±13.43msvs131.43±22.82ms,P<0.01),肺动脉收缩期峰值流速(PAVp)增高(87.49±10.96cm/svs95.19±9.69cm/s,P<0.01),均具有显著意义;右室舒张功能参数包括三尖瓣口早期充盈峰值速度(TVE)、舒张晚期峰值速度(TVA)、TVE/TVA值、E峰减速时间(TVEDT)、三尖瓣环的舒张早期运动速度(TVEm峰)、舒张晚期运动速度(TVAm峰)、TVEm/TVAm值在吸烟后发现有明显变化,均有显著意义。结论:吸烟可致健康年轻吸烟者右室结构及收缩、舒张充盈(松弛功能)明显的改变。

探讨超声在药物流产后子宫检查的应用价值

目的探讨超声在药物流产后子宫检查的应用价值。方法选取本院妇产科收治的药物流产的100例超声诊断的孕妇，回顾性分析孕妇的临床资料，研究超声的应用价值。结果子宫后倾后屈位的药流行超声检查失败率明显高于其他部位（P＜0.05）；孕囊8～25mm的检查失败率明显低于其他组（P＜0.05）；10例患者子宫超声检查出现回声。结论超声检测药物流产患者的子宫，可显示流产效果、术后回声、血流信号，及时指导临床处理，有效避免并发症的发生。

彩色多普勒超声在小腿肌间静脉丛血栓诊断中的应用

小腿肌间静脉丛血栓患者均以小腿肿胀或疼痛就诊，触诊小腿肌肉有局部硬结、紧韧、饱满、压痛等体征。然而由于小腿肌肉静脉丛血栓形成不影响小腿血液回流，故临床表现较隐匿，约50%~63%的患者无症状[1]，造成早期诊断较困难。如小腿肌肉静脉丛血栓没有得到及时治疗，其易向近侧扩展而影响主干静脉构成全肢型病变，这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症最常见的类型，严重影响生存质量[2]。其与肌间血肿、淋巴水肿表现相似，但治疗-则却相反，故早期诊断显得极为重要。超声检查可以有效地显示病变范围，静脉阻塞情况，血流通过、交通支开放及侧支循环建立情况，在临床诊断、鉴别诊断及指导治疗、判定预后中都具有不可替代的价值。2011-08-2013-07我们对76例临床怀疑下肢小腿肌间静脉丛血栓的患者进行彩色多普勒超声（CDFI）检查，检出小腿肌肉静脉丛血栓47例，现报道如下。

超声检测下肢深静脉血栓的临床价值

深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）多见于下肢，在急性阶段如不及时诊断和处理，将导致患肢残疾和／或血栓脱落造成相应器官栓塞，故下肢DVT及时诊断非常重要。本文对疑似下肢DVT的病例进行回顾性分析，探讨彩色多普勒超声检查（color doppler ultrasound，CDU）对下肢DVT的超声检测不同时期的声像图特征及价值。

动态三维子宫输卵管超声造影在子宫发育畸形类宫腔疾病中的诊断价值

目的:探讨动态三维子宫输卵管超声造影(3D—HyCoSy)在先天性子宫发育畸形类宫腔疾病中的诊断价值。方法:选取2015年6月—2016年10月来本院就诊的不孕症患者120例,在子宫宫腔灌注造影剂声诺维后,对其进行三维子宫输卵管超声造影成像,通过获取的三维宫腔形态及子宫冠状切面的图像对先天性子宫发育畸形进行具体分型诊断,并将超声诊断结果与宫、腹腔镜手术结果对照。结果:本研究120例不孕症患者中,3D—HyCoSy诊断出21例子宫发育畸形的患者,其中6例患者诊断为双角子宫,4例患者诊断为完全纵隔子宫,10例患者诊断为不完全纵隔子宫,1例患者为单角子宫。1例双角子宫被误诊为不全纵隔子宫。3D—HyCoSy诊断与宫腔镜、腹腔镜诊断无统计学差异(χ~2=0.130 P=0.998),对比宫腔镜、腹腔镜手术结果三维超声宫腔造影诊断子宫发育畸形的准确率为95.2%(20/21)。结论:3D—HyCoSy可准确诊断子宫发育畸形类宫腔疾病,可以直观显示宫腔结构和宫底外观形态,是子宫发育畸形诊断的较为有效的方法。

高频超声对乳腺纤维瘤及脂肪瘤的鉴别诊断价值

乳腺纤维瘤、脂肪瘤均为女性常见良性肿瘤。乳腺纤维瘤发病早期无典型临床症状,多见于30岁左右青年女性,目前手术为主要治疗手段,但因无压痛、乳头溢液等特征,故诊断鉴别难度大,若未及时治疗可引起各种并发症,影响预后[1]。脂肪瘤多见于30~50岁人群,具有生长缓慢、无特殊不适等特点,随着病情加重会对周围组织产生压迫,需及早治疗[2]。

应用多普勒超声检测年轻吸烟者吸烟后左心舒张功能急性效应的研究

目的研究吸烟对年轻人左心舒张功能的急性影响。方法选择参加体检的年轻男性吸烟者42人,于5min内吸完1支香烟,通过量血压,应用二维超声、脉冲多普勒和多普勒组织成像技术对吸烟前与吸烟后的各项左室收缩、舒张功能指标进行检测并对比分析。结果吸烟后舒张功能参数在吸烟后发现有明显变化,其中二尖瓣口舒张晚期充盈峰速度(A峰)、舒张早期E峰的减速时间(EDT)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张晚期运动速度(Am峰)、肺静脉口收缩期S波、S/D比值分别较吸烟前明显增大,二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(E峰)、E/A值、二尖瓣环舒张早期运动速度(Em峰)、Em/Am值、肺静脉舒张早中期D波分别较吸烟前明显降低,差异均有统计学意义(t分别=-4.81、-7.02、-4.76、-3.77、-6.91、-7.20;5.43、8.02、4.07、7.03、3.98,P均<0.05)。所有收缩功能指标包括DBP、舒张末容量(LVEDV、LVESV)、每搏量(SV)、心输出量(CO),心脏指数(CI)均无明显变化,差异均无统计学意义(t分别=0.98、-0.26、-0.04、-0.20、-1.68、-1.60,P均>0.05)。结论年轻吸烟者吸烟后左室舒张充盈(松驰功能)明显减低,二尖瓣环组织运动速度是反应左室舒张功能较好的指标。