小剂量地塞米松在外科手术后的镇痛效果

目的探讨小剂量地塞米松短时间应用治疗外科手术后疼痛的疗效。方法将200例普外和矫外科手术的病人按随机数字表法分为2组,每组100例。治疗组术后使用小剂量地塞米松2-5 mg,静脉滴注,连续2 d;对照组仅使用非甾体抗炎药物或吗啡、弱吗啡。对2组术后的疼痛效果进行比较。结果治疗组优良80例（80%）,一般15例（15%）,差5例（5%）;对照组优良52例（52%）,一般41例（41%）,差7例（7%）,2组优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用小剂量地塞米松治疗手术后疼痛疗效好,安全、无明显不良反应。

外切内注消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔的效果分析

目的探讨外切内注消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法选取2014年7月~2016年3月因混合痔于我院住院治疗的82例患者作为研究对象,按随机数字表法分组,对照组41例用外剥内扎术治疗,观察组41例采用外切内注消痔灵,比较两组临床疗效。结果观察组术后伤口愈合时间、疼痛缓解时间、平均住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24及36 h时疼痛评分(VAS评分)更低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为95.12%,观察组97.56%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率及复发率分别4.88%及0.00%,低于对照组的24.39%及14.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外切内注消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔均效果显著,但前者创伤小,可有效降低VAS评分,缩短住院时间,促进伤口愈合,且并发症发生率低,值得推广。

低位切开高位挂线旷置法治疗高位肛瘘的观察

目的探讨低位切开高位挂线旷置法治疗高位肛瘘的疗效。方法选择我院2012年1月至2014年12月收治的40例高位肛瘘患者,随机分为观察组(22例)和对照组(18例)。对照组采用传统手术方式,观察组采用低切高位挂线旷置术,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率95.5%,随访两年无一例复发,对照组总有效率83.3%,随访两年5例复发,复发率27.8%,两组总有效率及复发率比较,均P<0.05。观察组创面愈合、挂线时间及术后3d疼痛程度与对照组比较,差异有显著性,P<0.05。观察组术后Ⅰ度、Ⅱ度水肿及Ⅰ度、Ⅱ度出血患者明显低于对照组,组间比较,差异有显著性,P<0.05。两组均无肛门完全失禁患者,但观察组良好22例,对照组良好13例,且观察组无肛门不完全失禁者,组间比较,差异有显著性,P<0.05。结论低位切开高位挂线旷置法治疗高位肛瘘可提高治愈率,缩短疗程,且不会对肛门的正常功能造成干扰,是治疗高位肛瘘的有效术式。

腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期效果比较

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期疗效。方法将我科住院部2013年2月~2014年7月因急性粘连性肠梗阻手术治疗的78例患者纳入研究,随机分为对照组（B组）40例,观察组（A组）38例,B组行开腹手术治疗；A组行腹腔镜治疗；观察两组手术时间、术中出血量、止痛剂用量及术后恢复情况；观察两组术前、术后第1、3、5天白细胞的水平情况；观察两组术后并发症及再梗阻的发生率。结果 A组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肠蠕动恢复时间、术后排气时间、住院时间、止痛剂用量均少于B组（P〈0.05）；两组白细胞水平均高于正常值,且A组术后各监测点的数值均较B组低,差异有统计学意义（P〈0.05）；A组并发症发生率低于B组（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻疗效显著,创伤小,术后恢复快,并发症少,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术68例治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术适应证、禁忌证、手术操作技术及疗效。方法回顾性分析68例行腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料。结果 68例患者LC成功67例,成功率为98.5%;因胆囊炎症、纤维化并与周围组织粘连严重及胆囊三角解剖不清中转开腹1例。手术时间为40～90 min,平均为55 min,所有患者无胆管损伤、胆漏、腹腔出血、伤口感染及裂开,术后疼痛轻微,术后6～8 h下床活动,肛门排气后进流食,住院时间4～7 d,平均5 d,均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,只要严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征,LC是安全、有效、可行的。

中药坐浴联合微波照射促进老年高位肛瘘患者创面愈合的效果分析

目的:探讨中药坐浴联合微波照射促进老年高位肛瘘手术患者创面愈合的临床效果。方法:选取我院2016年5月—2017年2月收治的老年高位肛瘘患者108例,随机分为治疗组和对照组各54例,对照组术后给予高锰酸钾溶液清洗,治疗组给予中药坐浴联合微波照射治疗,比较两组临床疗效、创面愈合时间以及疼痛评分。结果:治疗组总有效率为92.59%,明显高于对照组的79.63%,两组比较差异显著(P<0.05);治疗组患者创面愈合时间明显短于对照组,差异显著(P<0.05);术后1d两组患者疼痛评分差异无显著性(P>0.05);术后14d治疗组疼痛评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:中药坐浴联合微波照射可改善老年高位肛瘘手术患者创面微循环,缩短愈合时间,减轻疼痛,促进愈合。

经皮肝穿刺置管持续引流治疗肝脓肿

目的探讨肝脓肿经皮肝穿刺置管持续引流治疗的可行性。方法对55例病人经B超和CT证实并定位肝脓肿。穿刺获得脓液后,置入导丝,再置入并保留口径较粗的引流管持续引流。结果经皮肝穿刺置管持续引流成功率为89.1%。平均愈合时间为(21±5)d。7例需再次剖腹进行手术引流。结论经皮肝穿刺置管持续引流创伤小,引流效果好。适用于病程迁延,重危与手术风险大的病人,可完全治愈单发肝脓肿病人,亦为需要两次手术引流的病人缓解病情,降低手术风险。