产科急性DIC53例临床分析

目的 :探讨产科急性DIC的临床特点及诊断治疗方法。方法 :对 5 3例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。结果 :熟悉产科急性DIC的早期临床表现、做到早期诊断 ,积极治疗诱发产科急性DIC原发疾病 ,及时去除病因并且根据诱发疾病及DIC病情选择性合理使用肝素是抢救产科急性DIC成功的关键。结论 :产科急性DIC发病急 ,病势凶险 ,死亡率高 ,只要做到早期诊断 ,及时、正确治疗 ,可获治愈并可显著降低死亡率。

汕头市孕妇HSV-Ⅱ感染血清学流行病学调查

目的 调查汕头市孕妇单纯疱疹病毒-Ⅱ（HSV-Ⅱ）感染情况，了解年龄、妊娠时期、妊娠史和文化程度等因素与HSV-Ⅱ感染的关系。方法 任选来本市各大医院妇产科就诊的孕妇1740例，采用ELISA法检测血清中HSV-Ⅱ抗体。结果 ①在1740例孕妇中，HSV-Ⅱ感染率为23.6％；②不同妊娠时期HSV-Ⅱ感染率差异无显著性（P〉0.05）；③26～35岁年龄组孕妇、有异常妊娠史、文化程度低的孕妇HSV-Ⅱ感染率高（P〈0.05）。结论 对孕妇进行HSV-Ⅱ感染的血清学监测，有利于识别有生殖器疱疹（GH）危险因素的孕妇和亚临床型孕妇，对预防新生儿HSV感染、降低流产、早产和死产的发生具有十分重要的意义。

近23年来长春地区两医院子宫颈癌发病年龄变化趋势分析

目的 分析近 2 3年来长春地区子宫颈癌发病年龄变化趋势。方法 对 1980～ 2 0 0 2年间吉林大学第二医院和1992～ 2 0 0 2年间吉林省肿瘤医院的 12 6 3例宫颈癌病例资料进行回顾性分析。结果 2 0～ 34岁年龄组的构成比从 1980～1982年间的 2 0 6 %上升至 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间的 17 82 % ,呈逐年显著上升趋势 (P <0 0 0 5 ) ,其它年龄组构成比相对应出现下降趋势 ;宫颈腺癌总的构成比和在年轻组与年长组中的构成比变化均不显著。结论 本地区宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势 ,应加强对青年女性的性教育和防癌普查。

孕产妇产科出血死亡因素分析

目的探讨孕产妇产科出血死亡的相关因素,对其进行分析,找出原因并提出相应对策以降低孕产妇的死亡率。方法对汕头市2005年1月～2010年12月间经过孕产妇死亡评审组评审的孕产妇死亡资料进行统计分析。结果汕头市发生64例孕产妇死亡,其中由于产科出血导致死亡病例共33例,占死亡总数51.56%,为孕产妇死亡的首要因素。结论孕产妇产科出血死亡因素与所在地区的经济、教育、计划外生育、多胎多产及基层医疗设施、人员素质等有关。

高级别鳞状上皮内病变术后患者持续人乳头瘤病毒感染与阴道微生态的关系

目的分析高级别鳞状上皮内病变(HSIL)术后患者持续人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道微生态的关系。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在普宁华侨医院接受手术治疗的80例HSIL伴HPV感染患者的临床资料,根据患者术后是否有持续HPV感染分为阴性组(n=58)和持续阳性组(n=22),并进行阴道微生态检测,分析术后持续HPV感染与阴道微生态的关系。结果两组菌群密集度、菌群多样性、阴道菌群情况、pH值比较有差异(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,菌群密集度(异常)、菌群多样性(异常)、pH值(异常)为HSIL术后持续HPV感染的危险因素,优势菌(乳酸菌)为保护因素(P<0.05)。结论HSIL术后持续HPV感染与阴道微生态有关,临床应给予重视,采取合理措施改善阴道微生态,增强局部免疫力,控制HSIL进一步发展,积极预防宫颈癌。

产科多器官功能衰竭28例临床分析

目的探讨产科多器官功能衰竭(MOF)的诊断及处理。方法通过回顾性总结2002-2007年间28例MOF的临床资料,分析其发病原因、启动器官和产科MOF的诊断及治疗措施。结果导致MOF的主要原因是重度妊高征、胎盘早剥、产后出血、羊水栓塞。凝血功能障碍、肾功能衰竭、心力衰竭及脑功能衰竭是常见的启动器官。结论及时处理MOF的病因,积极治疗妊高征、胎盘早剥、产后出血等,早期诊断和治疗肾功能衰竭及凝血功能障碍,是减少产科MOF患者死亡的关键。

产科急性DIC 22例临床分析

目的探讨产科急性DIC的临床特点及治疗方法。方法对22例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。结果早期诊断,积极治疗诱发产科急性DIC原发疾病,及时去除病因,合理使用肝素是抢救产科急性DIC成功的关键。结论产科急性DIC发病急,病势凶险,死亡率高,早期诊断,及时、正确治疗,可获治愈并可显著降低死亡率。

产科急症子宫切除临床分析

目的 :总结产科急症子宫切除术的手术指征及并发症。方法 :对 1995年 1月至 2 0 0 2年12月我院施行产科急症子宫切除术的 5 0例病例进行回顾性分析。结果 :产科急症子宫切除的发生率为 0 .4 1%。手术指征以胎盘因素为主 ,占 6 0 .0 % ,其次为羊水栓塞或胎盘早剥并发DIC ,占 2 4 .0 %。手术并发症主要为围手术期失血和术后贫血 ,孕产妇死亡率为 6 .0 %。结论 :产科急症子宫切除术是一种迅速制止产后出血、抢救孕产妇生命的有效措施 ,特别是并发DIC时及时果断切除子宫尤为重要。

产科急症子宫切除术38例分析

[目的]总结产科急症子宫切除术的发生率，手术指片及并发症。[方法]对1996年1月至2000年10月产科急症子宫切除术的临床资料进行回顾性分析。[结果]产科急症子宫切除术的发生率为0.43%；急症子宫切除术的指征；主要为胎盘因素，共22例，占57.9%，其次为羊水栓塞或胎盘早剥并发DIC，共10例，占26.3%，手术并发症；主要为围术期失血和术后贫血，孕产妇死亡率为5.3%。[结论]产科急症子宫切除术是一种迅速制止产后流血，抢救孕产妇生命的有效措施。

成功救治产科DIC 5例临床分析

成功救治产科ＤＩＣ ５例临床分析林虹，陈涤瑕产科播散性血管内凝血（ＤＩＣ）是各种产科重症疾病发展过程中的一种病理变化，临床表现险恶，死亡率高。我院近２年收治的产科ＤＩＣ５例，均抢救成功，现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料：我院自１９９３年９月到...

妇产科手术中泌尿系统损伤12例临床分析

目的 :分析妇产科手术中泌尿系统损伤的原因。方法 :对妇产科手术中泌尿系统损伤 12例进行回顾性分析。结果 :泌尿系统损伤以经腹全子宫切除为常见 ,输尿管损伤是最严重的并发症。结论 :膀胱修补及输尿管插管或吻合是其主要治疗措施。

音乐分娩产前培训对孕妇分娩恐惧及自我效能感的干预研究

目的观察在孕妇产前培训中实施音乐分娩干预对降低孕妇恐惧感及自我效能感的效果。方法选取86名接受阴道分娩的孕妇,根据随机抽样法分为两组,各43名。对照组实施常规产前护理教育,观察组在对照组基础上增加音乐分娩产前培训。对比两组孕妇的分娩恐惧量表(CAQ)评分、焦虑、抑郁情绪评分、分娩控制感及自我效能感评分。结果观察组CAQ评分、焦虑和抑郁情绪评分低于对照组(P<0.05)。观察组分娩控制感及自我效能感评分高于对照组(P<0.05)。结论在孕妇分娩前开展音乐分娩产前培训工作,有助于改善孕妇的分娩恐惧感,显著提升孕妇自我效能感。

粤东多地区剖宫产术后妊娠经阴道分娩模型的预测及验证

目的建立国内粤东多地区剖宫产术后妊娠经阴道分娩模型,对模型预测效果分析及验证可行性。方法统计分析368例剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的临床资料,其中根据TOLAC成功与否再分为VBAC(剖宫产术后再次妊娠阴道分娩)组280例和TOLAC失败行剖宫产组88例。收集研究对象基本资料,经单因素与多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)建立预测模型并验证模型可行性。再选取本院符合纳入标准的58例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型内部验证组,及外院符合纳入标准的30例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型外部验证组,通过本研究构建的预测模型进行成功率预测,与实际观测的结果进行比较,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能。再对比VBAC与剖宫产组之间的妊娠结局。结果368例研究对象,阴道试产成功(VBAC)280例,中转剖宫产(TOLAC失败组)88例,实际成功率为76.09%。相比TOLAC失败组,VBAC组产时出血量少,产后住院时间短,住院费用少(P<0.05);两组产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率、新生儿转科率、产褥感染率、产后中转ICU比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:剖宫产术后妊娠经阴道分娩成功的影响因素包括入院时BMI、预测的胎儿体重、宫颈管消失、先露高低以及阴道分娩史。预测模型的预测效果好,模型预测模型敏感度为93.90%,特异度为61.40%。结论入院时BMI、预测的胎儿体重、宫颈管消失、先露高低以及阴道分娩史是阴道分娩成功的有利因素,利用该5项指标建立的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的预测模型,具有较准确的预测能力,并得到了验证,该模型的建立可辅助剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式,以期提高阴道试产的安全性。同时,瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩成功与否并不会对妊娠结局和新生儿造成明显的不良影响。因此,对于符合阴道分娩条件的剖宫产术后再次妊娠孕妇,可以允许其经阴道试产,以期降低再次剖宫产率且不影响妊娠结局和新生儿结局。

左甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇的影响

目的:探讨左甲状腺素(levothyroxine,LT_(4))治疗对亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇甲状腺功能与妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2022年12月在汕头大学医学院第一附属医院建立生育档案且完成分娩,血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)值2.5~10 mIU/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))正常的116例孕妇的临床资料。按照2011年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南标准(TSH>2.5 mIU/L)将其分为治疗组(90例)和未治疗组(26例),按照2017年ATA指南标准(TSH>4.0 mIU/L)将其分为治疗组(57例)和未治疗组(14例),另外选取100名甲状腺功能正常的孕妇作为对照组。比较各组TSH、FT_(4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))水平以及妊娠结局。结果:根据2011年或2017年ATA指南,孕妇接受LT_(4)治疗后,TSH、FT_(3)水平均低于未治疗组(均P<0.05)。根据2011年ATA指南,治疗组新生儿转科率(32.2%)高于对照组(17.0%,P<0.05)。根据2017年ATA指南,未治疗组早产儿、低体重儿发生率(分别为7.1%和14.3%)高于对照组(分别为0和2.0%,均P<0.05)。结论:采用2011年和2017年ATA指南,LT_(4)治疗均能够降低SCH孕妇血清TSH、FT_(3)水平。2017年ATA指南诊断的SCH孕妇经LT_(4)治疗,有益于降低早产、低体重儿的发生。

低深度全基因组拷贝数变异测序在复发性流产遗传学诊断中的应用

目的:探讨基于高通量测序技术的低深度全基因组测序技术在复发性流产胚胎或绒毛组织染色体异常的应用价值。方法:选择2019年3月—2021年8月就诊于汕头大学医学院第一附属医院妇产科门诊并确诊为自然流产的患者,孕周为5~16周,留取流产组织,提取DNA,制备文库,进行流产物染色体低深度全基因组拷贝数变异测序,分析胚胎染色体数目和结构变异结果。结果:197例样本检测全部成功,检出染色体异常样本135例,染色体异常检出率为68.5%,其中检出染色体数目异常104例(77.0%),染色体部分重复/缺失26例(19.3%),染色体数目异常合并部分重复/缺失5例(3.7%),嵌合体10例(7.4%);染色体数目异常以16 (11.85%)、X (9.63%)、22 (96.67%)、21 (5.93%)染色体高发。≥35岁患者的染色体数目异常率比<35岁患者的高(分别为70.0%和51.6%,P<0.05)。共检出26例染色体部分重复/缺失,最短序列长度为0.12 Mb,最大片段94.54 Mb。在26例CNVs中,9例CNVs有明确致病性,2例CNVs提示可能致病。其中4个包含微缺失/微重复综合征。结论:低深度全基因组拷贝数变异测序技术能有效检测出流产胚胎绒毛组织染色体的非整倍体和部分重复/缺失情况,有助于明确复发性流产的病因,指导患者优生优育。

无创产前筛查和血清产前筛查对胎儿染色体异常检出效率的比较

目的:探讨无创产前筛查(noninvasive prenatal testing,NIPT)和血清产前筛查对胎儿染色体异常的检出效率。方法:选择行产前筛查的1 666例孕妇,根据筛查方法分为血清学筛查组及NIPT组,分析比较两种筛查方法对胎儿染色体异常的检出效率。结果:(1)血清学组的筛查阳性检出率(8.33%)明显高于NIPT组的筛查阳性检出率(0.45%),血清学组的筛查假阳性率(6.45%)高于NIPT组的筛查假阳性率(0.00%),血清学组的筛查准确率(88.48%)显著低于NIPT组的筛查准确率(98.42%)(P<0.01)。(2)血清学组中高龄患者阳性检出率较非高龄患者高(P<0.01),但两者准确率差异无统计学意义(P>0.05),且血清学筛查异常人群后续直接行NIPT率较羊水穿刺诊断率高,分别为74.51%和7.84%(P<0.01);NIPT组高龄患者占比高于血清学组(P<0.01),NIPT组对高龄患者筛查准确率高于血清学组,分别为100.00%和77.42%(P<0.01)。结论:血清学筛查技术对筛查胎儿染色体异常有一定的临床意义,但存在较高的假阳性率,NIPT技术具有更高的准确率及较低的假阳性率,可以减少血清学筛查异常人群及高龄患者不必要的产前诊断,值得临床推广应用。

淫羊藿总黄酮对多囊卵巢综合征大鼠性激素水平的影响

目的:探讨淫羊藿总黄酮对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠性激素水平的影响。方法:55只SD大鼠连续灌胃1 mg/kg来曲唑21 d,建立PCOS大鼠模型;选取造模成功的50只大鼠随机分为PCOS模型组,达英-35组,淫羊藿总黄酮低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),另设正常对照组(n=10)。连续治疗21 d后,测量大鼠体质量、卵巢重量,计算卵巢指数;采用放射免疫法测定各组大鼠血清睾酮(testosterone,T)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平。结果:与正常对照组相比,PCOS组大鼠卵巢重量和卵巢指数均显著升高(P<0.05),血清T、LH水平显著升高(P<0.001),E2水平明显下降(P<0.01),LH/FSH比值明显高于正常组(P<0.01);经21 d治疗后,与PCOS模型组相比,200 mg/kg淫羊藿总黄酮组大鼠卵巢重量和卵巢指数均显著下降(P<0.05),血清T、LH水平显著降低(P<0.01),E2显著升高(P<0.01),LH/FSH比值亦明显下降(P<0.01)。100 mg/kg和50 mg/kg淫羊藿总黄酮作用较弱。结论:淫羊藿总黄酮可改善PCOS大鼠高雄激素血症,调节LH/FSH异常,升高E2,改善卵巢功能。