输尿管双J管在泌尿系疾病中的应用及亚甲蓝在置管时的辅助作用

目的分析泌尿系疾病中输尿管双J管的应用及亚甲蓝在开放手术置双J管时的辅助作用。方法326例患者分别采用3种途径（开放手术置入法74例、膀胱镜逆行置人法121例、肾镜／输尿管镜顺行置人法131例）内置双J管，67例开放手术以亚甲蓝辅助下放置双J管。结果术后1～3个月膀胱镜下拔除双J管，随访患者吻合口通畅，肾积水、肾功能明显好转。部分患者长期留置、定期更换双J管。以亚甲蓝辅助置管者无一例出现拔管困难。结论泌尿系疾病应用输尿管双J管内引流效果好、操作简单、并发症少，亚甲蓝协助开放手术中双J管放置安全有效。

个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果观察

目的探讨分析个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果。方法 84例泌尿系统结石疼痛患者,按照护理方法的不同分为个性化护理组与常规护理组,每组42例。常规护理组实行常规护理,个性化护理组在常规组基础上实行个性化护理。对比两组患者的护理满意度、疼痛持续时间以及疼痛评分。结果个性化护理组患者的疼痛持续时间为(5.38±1.72)h,短于常规护理组的(8.34±2.16)h,疼痛评分为(4.12±0.58)分,低于常规护理组的(8.33±1.37)分,差异均具有统计学意义(P<0.01)。个性化护理组满意度97.6%高于常规护理组83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对泌尿系统结石疼痛患者实行个性化护理可有效的提升患者的满意度,减轻患者的疼痛感,降低疼痛持续时间以及疼痛评分,值得临床推广应用。

双J管在泌尿系疾患中的应用

目的探讨双J管内引流在泌尿系疾病中的应用、置管方法、时间、适应证及并发症。方法对282例泌尿系疾病患者采用放置双J管作内支架和内引流治疗,术后留置尿管5～7天,1周～3个月拔除双J管。结果放置双J管后无切口感染、尿漏等并发症,肾积水明显好转,吻合口通畅,切口愈合好。结论双J管具有内支架和内引流作用,并发症少,减少术后再狭窄机会,缩短住院时间,使用简单、安全、可靠。

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症防治。方法 找院经尿道前列腺汽化电切术(TUEVAP)治疗良性前列腺增生(BPH)400例,年龄52～92岁,平均69.3岁。结果 术中术后常见并发症的发生率分别为:术中出血和术后继发性出血2.75％,经尿道电切综合征(TURS)0.75％,包膜穿孔和灌洗液外渗0.5％,暂时性尿失禁10.75％,尿道外口狭窄2.5％,排尿不畅0.5％,尿路感染5.5％。结论 TUEVAP存在一定的并发症,及时防治这些并发症有助于提高TUEVAP水平。

超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术临床分析

目的探讨超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术的疗效和安全性。方法分析超声引导下斜仰卧截石位经皮肾输尿管镜碎石取石治疗上尿路结石56例的临床资料,男38例,女18例,平均(44±16.7)(23～70)岁;输尿管上段结石10例,肾结石46例(包括单个肾盂结石26侧、多发结石16侧、铸形结石11侧)。结果全部成功获得经皮肾穿刺通道。手术时间60～190min,平均(98±40.1)min。输尿管上段结石10例单次清除率100%;肾结石单次结石清除率71.70%,结石总清除率为92.45%;平均出血量(125±44.5)mL,术中术后均无输血;无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤。结论超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术中患者舒适、安全,可较好耐受手术,结石清除率较高,可同时处理各种异常情况,值得临床推广应用。

经尿道前列腺汽化电切术电切综合征的防治

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)发生电切综合征(TURS)的原因与防治方法.方法:对320例良性前列腺增生(BPH)患者行TUVP术.术前对伴有高血压等高危患者行内科治疗;术中静脉滴注3%氯化钠溶液,手术时间超过1 h者静脉推注速尿;控制手术时间和创面出血,监测血常规和血钠,术后随访1～3个月.结果:仅6例发生TURS先兆,无TURS发生,未出现死亡病例.结论:在TUVP中,采取综合措施防治TURS能取得较好的效果;其中术中静滴3%氯化钠溶液比静滴林格液更有积极意义,应用利尿剂有较好的促进作用.

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症40例报告

目的为了寻找更安全而有效的治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的外科手术方法。方法尿道前列腺电汽化术是近年来开展的电外科腔内镜新技术，我院采用经尿道前列腺电汽化术治疗ＢＰＨ４０例，疗效满意。结果手术出血量少，出血量平均８０ｍｌ，留置导尿管时间平均５天，拔管后病人均排尿通畅。结论该手术方法具有创伤小，安全性高，疗效显著，并发症少，恢复快，且可节省医疗费用等优点。

维持性血液透析患者尿酸、C反应蛋白水平与心脑血管疾病的关系

目的:探讨维持性血液透析患者(MHD)血清尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP)与心血管疾病的关系。方法:选择MHD患者48例,记录这些患者的心血管疾病病史、性别、年齡、血压、身高、体质量,透析前采血查血清UA、CRP、白蛋白、血红蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、Lp(α)等。随诊1年,评价血清UA及CRP水平与心血管疾病及死亡的关系。结果:48例患者中有心脑血管疾病患者29例,无心脑血管疾病患者19例,心脑血管疾病组的UA及CRP明显高于无心脑血管疾病组(P<0.01)。48例患者入组时血清UA水平为(504.4±156.4)μmol·L-1,其中高尿酸血症26例(54.17%);CRP升高者27例(56.25%)。高尿酸血症伴CRP升高者16例(33.33%)。高尿酸血症伴CRP升高组的心脑血管疾病发生率及死亡率明显高于其他组(P<0.01)。死因多为心力衰竭及脑出血。结论:高尿酸血症与CRP共同作用可增加维持性血液透析患者的心脑血管疾病发生率及病死率。

尿流率测定对前列腺汽化电切术的疗效评价

目的:探讨尿流率测定评价前列腺汽化电切术手术疗效。方法:对64例术前未发生尿潴留的前列腺增生症患者进行术前、术后1周、术后1个月尿流率测定,记录最大尿流率(maximum flowrate,MFR)、平均尿流率(average flowrate,AFR)、尿流时间(urinary flow time,T)和尿量(urinary output,V)。结果:术后1周和术后1个月各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:尿流率测定可作为评价前列腺汽化电切术手术疗效的客观指标。

尿毒症非透析患者脂蛋白(a)、尿酸及C反应蛋白异常的临床意义

目的:探讨尿毒症非透析患者脂蛋白(a)[Lp(a)]、尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP)异常的临床意义。方法:分析47例尿毒症非透析患者血清Lp(a)、UA及CRP的水平与心血管疾病的关系。结果:尿毒症患者血Lp(a)、UA、CRP水平均较对照组呈显著性升高(P<0.01)。47例患者中有心血管疾病患者24例,无心血管疾病患者23例,心血管疾病组的Lp(a)、UA及CRP明显高于无心血管疾病组(P<0.01),且两组的Lp(a)、UA及CRP异常率差异有显著性(P<0.01)。多元Logistic逐步回归分析证实:Lp(a)、UA及CRP是心血管疾病的有关。结论:尿毒症患者存在脂质代谢紊乱、高尿酸血症及慢性炎症状态,Lp(a)、UA、CRP升高是导致尿毒症患者心血管并发症的危险因素。

经半月线切口在输尿管结石取石术中应用的体会

目的总结经半月线切口在输尿管上中段取石术中应用的体会。方法对31例采用经半月线切口行切开取石的输尿管上中段结石患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。结果除1例在分离过程中损伤腹膜外,其余手术顺利,所有患者术后恢复好,无并发症。结论经半月线直切口具有手术层次少,组织损伤小,无后遗切口痛等优点,是一种较好的治疗输尿管上中段结石的手术径路。

手术治疗女性尿道综合征临床分析

目的:探讨女性尿道综合征手术疗效。方法:对我院10年来女性尿道综合征322例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:322例患者均采用手术治疗,行尿道口成形术,术后随访3～12个月,有效率达90.7%。结论:手术治疗应是女性尿道综合征的有效治疗方法。

下腔静脉后输尿管的诊治

【目的】总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。【方法】对 6例下腔静脉后输尿管患者的症状 ,影像学检查和治疗进行回顾性分析。【结果】6例均有右腰胀痛 ,2例有发作性血尿 ,1例继发输尿管结石且伴肾绞痛发作。诊断主要依据IVU及逆行输尿管造影 ,表现为肾及输尿管上段积水 ,呈“S”形扩张。 6例均行狭窄段切除 ,输尿管复位成形术。随访 8个月至 12年 ,所有患者症状消失 ,肾积水明显减轻。【结论】对不明原因的右肾及右输尿管上段积水者应考虑到本病可能 ,IVU及逆行输尿管造影是主要诊断方法 ,狭窄段切除 ,输尿管复位成形术效果良好。

影响睾丸引带发育的内分泌因素研究进展

睾丸引带与睾丸下降关系密切,它的分化发育和多种因素有关,特别是雄激素、降钙素基因相关肽、胰岛素样因子3、苗勒管抑制物质、表皮生长因子以及环境雌激素(EEs)等,其中降钙素基因相关肽、胰岛素样因子3和EEs对生殖系统的影响是目前研究的热点。从影响睾丸引带发育的角度探讨EEs对睾丸及生殖发育的影响很有意义。

体外冲击碎石治疗输尿管结石伴肾绞痛

目的探讨ESWL在输尿管结石伴肾绞痛时的治疗效果。方法应用HX～902型和HK～ESWL～Ⅵ型体外冲击波碎石机治疗输尿管结石伴肾绞痛198例,冲击能量8～13kV,频率60次/min,次数300～2500次。结果碎石1次成功者158例,占79.8%;2次成功22例,占11.1%;3次成功者10例,占5.0%。其中,8例经3次碎石结石,仍大部分残存,为无效,占4.0%,碎石总有效率为95.5%。结论输尿管结石致肾绞痛的患者,由于输尿管管壁的肿胀和炎症尚轻,加上蠕动增强,使管壁或管腔与结石之间形成一定的流体界面,能为碎石发挥充分的治疗效应。因此,急诊ESWL应视为输尿管结石伴肾绞痛的首选治疗方法。

气压弹道碎石联合ESWL治疗输尿管结石的临床观察

目的:探讨气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法:采用气压弹道碎石联合ESWL治疗输尿管结石52例。结果:52例中,49例碎石成功,成功率达94.2%。3例碎石失败改行开放性手术治疗。结论:气压弹道碎石联合ESWL治疗输尿管结石,具有结石排净率高,损伤小,并发症少,适应性广等优点。可有效地避免开放手术之痛苦。

双氧水肾盂灌洗治疗乳糜尿68例

目的:探讨双氧水肾盂灌洗治疗乳糜尿患者的临床疗效并探讨其注意事项。方法:分析68例乳糜尿患者,其中男39例,女29例;左侧39例,右侧23例,双侧6例;术前均经膀胱镜检查及尿乙醚试验确诊,均行膀胱镜下逆行插管至肾盂,行双氧水肾盂灌洗,术中术后注意观察全身情况、腰腹部疼痛及胃肠道反应。结果:全组68例患者治疗后累计64例(94.12%)乳糜尿消失,获得随访1～10年者共60例,其中58例(96.67%)乳糜尿无复发,2例(3.33%)于治疗1～3年后复发;术后少数患者出现低热、腰痛、恶心、呕吐等不良反应,能自行好转或对症处理后消失。结论:本法操作简单,容易掌握,安全有效、不良反应较小、复发率低、医疗费用较低、患者乐于接受,值得临床推广应用。

前列腺窝注入凝血酶对经尿道前列腺电切术后止血效果的观察

选取2010年4月-2013年6月我科218例行TURP 术的患者随机分为三组。其中前列腺窝灌注组72例，蛇毒血凝酶10U加入生理盐水5ml行前列腺窝冲洗，2次/d，共3d；膀胱灌注组75例；其余71例患者为对照组，仅行生理盐水持续膀胱冲洗。记录三组患者术后前3d出血量并进行统计分析，观察凝血功能及不良反应。结果三组患者年龄、前列腺体积、手术时间差异均无统计学意义，且各组患者无明显凝血功能改变及并发症发生。前列腺窝灌注组术后3d总出血量与其余两组比较明显减少（P〈0．05）；膀胱灌注组与对照组之间术后前3d总出血量和每天出血量之间无明显差异。蛇毒血凝酶局部用药能有效减少TURP术后出血，安全性好。