PBL教学法在神经内科临床护理中的应用

目的：对比PBL教学法与传统教学法在神经内科临床护理运用中的应用效果。方法：选取护理系3年制实习神经内科学生98人，分为10组，1～5组主要采用情景教学结合PBL教学法进行教学，6～10组学生为对照组，采用传统的教学模式教学，期末对以上10组进行考核。结果：采用PBL教学法的I一5组学生考试成绩和教学质量反馈评分均显著高于采用传统教学组的6—10组学生。结论：在护理系学生教学活动中采用以问题为导向的PBL教学法有助于提高教学质量。

人参皂苷Rb1通过AKT/GSK-3β/NFAT途径抑制硫化砷诱导的神经细胞PC12毒性

目的探索人参皂苷Rb1抑制硫化砷诱导的神经细胞--嗜铬细胞瘤细胞(PC12)毒性的作用机制。方法以PC12细胞为研究对象,加入0、2.5、5、10、15、20、50μmol/L硫化砷后观察细胞的损伤情况,采用噻唑蓝法检测细胞活性。在硫化砷损伤的PC12细胞培养基内加入5、10、20μmol/L人参皂苷Rb1,采用磺酰罗丹明B法检测其对细胞增殖能力的影响;用流式细胞术检测其对细胞凋亡的影响;ATP试剂盒荧光素酶法测定其对细胞内ATP含量的影响;2′,7′-二氯四氟乙烷双乙酸盐探针染色法检测其对细胞内活性氧(ROS)含量的影响。Western blot检测PC12细胞中蛋白激酶B(AKT)、糖原合成酶激酶3(GSK-3β)、活化T细胞核因子(NFAT)、细胞色素C(Cyt C)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的蛋白表达。结果不同浓度硫化砷对PC12细胞有损伤,且随着浓度升高及作用时间延长,细胞损伤越严重;硫化砷可抑制PC12细胞的增殖。人参皂苷Rb1对硫化砷损伤的PC12细胞有保护作用,可有效抑制硫化砷诱导的PC12细胞的凋亡。硫化砷可降低PC12细胞内的ATP含量,增加ROS的含量;人参皂苷Rb1可增加ATP的含量,降低ROS的含量,加强细胞代谢。硫化砷刺激PC12细胞后细胞内p-AKT、p-GSK-3β、NFAT-c3、Bcl-2、Cleaved Caspase-3蛋白的表达显著降低,Caspase-3与Bax蛋白的表达明显提高,线粒体内Cyt C表达明显提高(P<0.01);人参皂苷Rb1干预后,细胞内p-AKT、p-GSK-3β、NFAT-c3、Bcl-2、Cleaved Caspase-3蛋白表达明显升高,Caspase-3与Bax蛋白的表达明显降低,线粒体内Cyt C表达明显降低(P<0.01)。结论人参皂苷Rb1可抑制硫化砷诱导的PC12细胞凋亡,从而保护神经细胞,其可能是通过调节AKT/GSK-3β/NFAT信号通路来实现的。

PAS三联疗法对脑梗死患者神经损伤、氧化应激及炎症反应的影响

目的:研究普罗布考+阿司匹林+阿托伐他汀(PAS)三联疗法对脑梗死患者神经损伤、氧化应激及炎症反应的影响。方法:选择在本院接受治疗急性脑梗死患者,随机分为接受普罗布考+阿司匹林+阿托伐他汀三联治疗的PAS组以及接受阿司匹林+阿托伐他汀二联治疗的对照组。治疗前及治疗后15d,测定神经损伤、氧化应激及炎症反应的标志物。结果:治疗后15d,两组患者外周血中Keap-1的表达量以及血清中GPX1的含量显著高于治疗前,外周血中Nrf-2、ARE的表达量血清中S100B、NSE、sTRAIL、FKN、HMGB-1、sICAM-1、Chemerin、8-iso-PGF2α的含量显著低于治疗前且PAS组患者外周血中Keap-1的表达量以及血清中GPX1的含量显著高于对照组,外周血中Nrf-2、ARE的表达量血清中S100B、NSE、sTRAIL、FKN、HMGB-1、sICAM-1、Chemerin、8-iso-PGF2α的含量显著低于对照组。结论:PAS三联疗法能够减轻脑梗死患者的神经损伤以及氧化应激反应、炎症反应。

褐藻多糖硫酸酯、舒血宁注射液和丹红注射液对神经细胞保护的影响比较

目的探讨褐藻多糖硫酸酯、舒血宁注射液和丹红注射液对人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞增殖及缺糖缺氧保护的影响。方法在体外培养的SH-SY5Y细胞中加入不同浓度的褐藻多糖硫酸酯、舒血宁注射液和丹红注射液,处理不同时间,采用MTT法检测细胞活性;对SH-SY5Y细胞进行糖氧剥夺处理,加入不同浓度的三种药物处理细胞,分析三种药物对SH-SY5Y细胞增殖及缺氧缺糖导致的细胞损伤的影响;采用流式细胞术检测三种药物处理后细胞的周期变化。结果三种药物在一定浓度范围内促进细胞增殖。0.8 g/L褐藻多糖硫酸酯作用48 h后显著促进细胞增殖,细胞增殖率提高63.6%;对SH-SY5Y细胞的糖氧剥夺损伤有保护作用,细胞增殖率比对照提高13.5%;明显增加S期细胞比例,作用24 h由10.89%增加至18.18%。10%舒血宁注射液作用48 h后显著促进细胞增殖,细胞增殖率提高55.0%;对细胞糖氧剥夺损伤有保护作用,细胞增殖率比对照提高20.1%;对细胞周期无明显影响。5%丹红注射液作用48 h后显著促进细胞生长,细胞增殖率提高89.4%;明显增加S期细胞比例,作用72 h由15.05%增加至22.0%;但对细胞缺氧缺糖损伤无明显影响。结论一定浓度的褐藻多糖硫酸酯、舒血宁和丹红在体外均显著促进SH-SY5Y细胞的增殖,褐藻多糖硫酸酯和舒血宁降低缺氧缺糖导致的细胞损伤。三种药物均具有有效的神经细胞保护作用。

物理治疗联合灯盏细辛及七叶皂甙治疗老年人神经根型颈椎病的临床观察

目的:观察物理治疗联合灯盏细辛及七叶皂甙治疗神经根型颈椎病患者的疗效。方法:将82例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组41例。观察组:物理治疗后静脉滴注灯盏细辛和七叶皂甙注射液;对照组:静脉滴注灯盏细辛和七叶皂甙注射液。对2组结果进行比较分析。结果:观察组治愈率36.6%,显效率56.1%。对照组治愈率26.8%,显效率43.9%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论:物理方法联合灯盏细辛及七叶皂甙治疗可明显改善神经根型颈椎病患者的临床症状,提高疗效。

超声引导下注射微量凝血酶治疗复杂性医源性假性动脉瘤的疗效分析

目的:探讨超声引导下注射微量凝血酶治疗复杂性医源性假性动脉瘤的临床效果。方法:选取2008年1月—2023年10月江汉大学附属医院收治的复杂性医源性假性动脉瘤患者82例作为研究对象,随机分为两组,各41例。观察组行超声引导下注射微量凝血酶治疗,对照组行超声引导下压迫法治疗。比较两组一次性治愈率、复发率、并发症发生情况。结果:观察组一次性治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下注射微量凝血酶治疗复杂性医源性假性动脉瘤的临床效果较好,一次性治愈率高,且复发率低。

阿托伐他汀钙联合阿司匹林对脑梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影响

目的:探讨阿托伐他汀钙联合阿司匹林对脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及炎性因子水平的影响。方法:选择我院神经内科及华中科技大学附属中西医结合科收治的100例脑梗死患者,随机分成对照组和试验组,各50例。对照组给予阿司匹林治疗,试验组给予阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗,两组均给予治疗28d。检测并比较两组治疗前后血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平。结果:治疗前,两组血清Hcy、NSE、UA及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清Hcy、NSE、UA及hs-CRP水平相比于治疗前均明显降低,并且试验组的以上各血清指标相比于对照组均明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-6、IL-8及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、IL-8及TNF-α水平相比于治疗前均明显降低,并且试验组患者的以上各血清指标相比于对照组均明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合阿司匹林能够明显降低脑梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平。

4种天然药物对人肝癌细胞HepG2增殖抑制作用的比较

目的比较吉马酮、芝麻素、淫羊藿素、褐藻多糖硫酸酯等4种天然药物对人肝癌细胞HepG2增殖的抑制效果,并探讨其作用机制。方法通过MTT法比较4种药物对HepG2细胞增殖的影响,流式细胞仪分析其对细胞凋亡的影响。Western blot法检测药物处理前后细胞增殖和凋亡相关蛋白的表达变化。结果 4种药物均呈浓度依赖性地抑制HepG2细胞的增殖,其中淫羊藿素对HepG2的抑制效果最为明显,作用48h半抑制浓度IC50为30μmol/L;4种药物均诱导HepG2细胞凋亡,淫羊藿素诱导细胞凋亡的效果最显著,30μmol/L淫羊藿素处理48h后,细胞凋亡率达到51.1%;4种药物均不同程度抑制周期相关蛋白Cyclin A、Cyclin B1、CDK1、CDK2和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,提高促凋亡蛋白Bax的表达。结论 4种天然药物在体外能明显抑制人肝癌细胞HepG2的增殖,诱导其凋亡,淫羊藿素效果最为显著;其分子机制与调节抑制细胞增殖和促凋亡相关蛋白的表达有关。

脂蛋白相关磷脂酶A2和中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性脑梗死严重程度和预后的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性脑梗死严重程度和预后的相关性。方法采用回顾性研究,选取急性脑梗死患者350例纳入病例组,另选取健康体检者228例纳入对照组。另外,依据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)进行评分分组,轻度组(NIHSS评分<7分,144例),中度组(7分≤NIHSS评分<15分,110例),重度组(NIHSS评分≥15分,96例);对其中242例急性脑梗死患者出院3个月后进行随访,根据改良Rankin评分量表(mRS)评价其神经功能情况并分组,预后良好组(mRS评分≤2分,154例),预后不良组(mRS评分>2分,88例)。对各组数据进行比较,通过Pearson法评价Lp-PLA2和NLR与NIHSS评分、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、C反应蛋白(CRP)和mRS评分的相关性;采用二分类多因素Logistic回归模型探讨发生中重度急性脑梗死者和预后不良的影响因素。结果急性脑梗死各组的Lp-PLA2和NRL均明显高于对照组(均P<0.05),且重度组>中度组>轻度组,差异均有统计学意义(均P<0.05);预后不良组Lp-PLA2和NRL明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性脑梗死患者Lp-PLA2和NLR与NIHSS评分、IL-6、IL-1β、CRP和mRS评分呈正相关(P<0.05)。Lp-PLA2和NRL是发生中重度急性脑梗死和预后不良的强危险因素(OR=3.075和2.258,P=0.005和0.009;OR=3.572和3.213,P=0.004和0.008)。结论Lp-PLA2和NRL一定程度上可以反映急性脑梗死患者入院时的严重程度,是发生中重度急性梗死和预后不良的强危险因素,能够作为病情严重程度和预后不良的预测因子。

脑梗死合并肺部感染气管切开的护理体会

脑梗死是临床常见病、多发病,肺部感染是脑梗死最常见的并发症之一,是导致病情加重甚至死亡的重要原因[1],年龄、意识障碍、球麻痹、基础心肺疾病等是脑梗死患者易并发肺部感染的危险因素。一旦发生肺部感染,不仅延长了患者住院时间,还增加了患者病死率[2]。对于意识障碍排痰困难或不能自主排痰的脑梗死合并肺部感染患者,需行气管切开,以保证气道通畅、利于排痰,有助于感染的控制[3]。气管切开后需要精心护理以减少和预防相关并发症的发生[4]。

UPDRS评分对帕金森病临床疗效的影响因素分析

目的 探究统一帕金森评定量表(UPDRS)评分对帕金森病(PD)临床疗效的影响因素.方法 回顾性分析我院2014年10月~2017年2月间收治的PD患者216例,采用多中心、单盲、随机问卷的调查模式,统计患者发病年龄、受教育年限、不和谐家庭关系、用药情况、治疗时间间隔、运动情况、合并PD非运动症状等非药物因素,由未参与诊疗的神经专科医师进行UPDRS评分,根据治疗后UPDRS评分分为≤50分组和>50分组,比较两组患者的非药物影响因素,多因素logistic回归分析各因素对患者UPDRS评分影响.结果 UPDRS评分≤50分组的发病年龄、治疗时间间隔及不和谐家庭关系和合并PD非运动症状比例均明显低于UPDRS评分>50分组(P<0.05),受教育年限、规范化用药和规律运动比例均明显高于UPDRS评分>50分组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,发病年龄、受教育年限、不和谐家庭关系、用药情况、治疗时间间隔、运动情况及合并PD非运动症状均是UPDRS评分独立影响因素(P<0.05).结论 年龄增加、受教育年限较低、家庭情况欠佳、用药不规范、治疗时间间隔过长、缺乏运动及合并PD非运动症状等均是治疗PD临床疗效的影响因素,临床治疗过程中,应积极避免非药物影响因素,有助于提高疗效.

尼莫同联合脑蛋白水解物治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床观察

目的:评价尼莫同和脑蛋白水解物注射液治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的疗效。方法:将42例VCIND患者分为3组,各14例,A组口服尼莫同30 mg,tid;B组脑蛋白水解物注射液90 mg加入5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)250 mL缓慢静滴qd;C组尼莫同30 mg,tid,联合脑蛋白水解物注射液90 mg加入5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)250mL缓慢静滴qd,疗程均为14 d。2周治疗前后MoCA量表中文版及MMSE量表评分的变化,将结果进行统计学处理。结果:2周内,尼莫同联合脑蛋白治疗组治疗后MoCA量表中文版评分较治疗前有明显改善,且较其他组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。单药治疗组治疗前后评分无显著改善,差异无统计学意义(P>0.05),而MMSE评分均无明显改善(P>0.05)。结论:按MoCA量表评定:尼莫同联合脑蛋白治疗非痴呆型血管性认知障碍疗效显著,优于单独使用尼莫同及脑蛋白。

阿尔茨海默病患者血清同型半胱氨酸水平与认知功能减退的关系研究

阿尔茨海默病（AD）是一种临床常见的中枢神经系统退行性疾病,多发生于老年和老年前期,调查[1]显示65岁以上的老年人群中约有5%患有AD。AD主要表现为记忆力进行性减退、不同程度的认知功能障碍及行为损害等临床症状。AD的病因及发病机制目前尚未完全阐明,但是近年来同型半胱氨酸（Hcy）及其导致的氧化损伤在AD发病机制中的作用逐渐被认识[2]。

短暂性脑缺血发作患者颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与近期预后的关系研究

短暂性脑缺血发作（TIA）是神经内科常见病、多发病,发病时可出现局灶性脑功能障碍的表现,但是通常在发作30 min以内完全恢复。TIA是缺血性脑卒中重要的危险因素,研究表明TIA首次发作后其发生缺血性脑卒中的风险较高,可引起患者死亡或者遗留脑卒中后遗症,对患者的生存及生活质量造成严重影响。

醒脑静辅助治疗脑出血的临床观察

目的观察醒脑静治疗脑出血患者的临床疗效。方法 72例脑出血患者随机分为2组,对照组32例,给予常规治疗;治疗组40例,在常规治疗基础上加用醒脑静治疗;14天后评估两组疗效。结果卒中量表(NIHSS)评分治疗组治疗前后有显著性差异(P<0.01);对照组无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者NIHSS评分比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论醒脑静能提高脑出血患者临床治疗的总有效率,改善NIHSS评分,减轻神经功能缺损。

中风后遗症患者家庭照顾者抑郁症患病状况分析

目的:分析中风后遗症患者家庭照顾者的心理状况及发生抑郁症(PSD)的相关因素.方法:采用汉密尔顿抑郁量表对92例中风后遗症患者家庭照顾者进行评估,采用SPSS10.0统计分析不同性别、年龄、经济状况、受教育程度的家庭照顾者PSD的发病率,分析其相关性.结果:中风后遗症患者家庭照顾者PSD发病率高于普通人群,P<0.01,差异有统计学意义;性别、年龄、经济状况与PSD发病率均有显著相关性,P<0.05.结论:应重视中风后遗症患者家庭照顾者的心理状况,加强心理疏导,降低PSD的发病率.

平均动脉压对高血压性脑出血预后的影响

目的 :观察高血压性脑出血 (ICH)患者急性期平均动脉压 (MAP)的变化 ,探讨不同平均动脉压水平对 ICH患者预后的影响。方法 :将 70例急性期 ICH按平均动脉压的不同分为 A组 (MAP≥ 130 mm Hg) ,B组 (MAP<130 mm Hg) ,比较两组患者的死亡率。结果 :A组死亡率 (5 9.6 8% )显著高于 B组 (2 3.0 8% )。随着 MAP的增高 ,病死率也相应增加。结论 :高血压性脑出血患者急性期病死率与 MAP成正相关。

颅内海绵状血管瘤基因学研究进展

颅内海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation,CCM)是一种并不少见的脑血管疾病,人群发病率为0.4%~0.8%,仅次于动静脉畸形。病理表现比较特殊,众多薄壁血管构成致密的畸形血管,呈海绵状外观。由于海绵状血管瘤供血动脉和引流静脉管径正常,瘤内血液流速较慢,其在血管造影上并不显影,与动静脉畸形明显不同[1]。CCM属于常染色体不全显性遗传病,根据发作类型分为散发型和家族遗传型。

治愈极重症病毒性脑膜脑炎1例

目的:治疗重症病毒性脑膜脑炎.方法:脱水、亚低温脑保护、抗病毒、抗感染、物理降温及生命支持等治疗.结果:成功治愈脑电图无脑电活动的极重症病毒性脑膜脑炎.结论:脑电图无脑电活动患者有抢救治愈可能.

55例脑海绵状血管瘤壮族患者临床分析

目的探讨脑海绵状血管瘤(cerebral cavernoma malformation,CCM)壮族患者的临床特点及其治疗预后。方法回顾性分析55例CCM壮族患者的临床资料、影像学表现、治疗方案及预后。结果55例CCM壮族患者平均发病年龄47.59岁,中位病程12.5 d。病灶主要位于幕上,临床表现以头痛、头晕、四肢无力、癫痫为主。3例手术治疗,1例伽马刀治疗,51例保守对症治疗,经治疗后均无死亡病例,症状均得到缓解或消失。结论CCM壮族患者临床特点与其他种族CCM患者类似,保守治疗能获得良好预后。