前列腺偶发癌病理分级与患者生存期的观察

目的:分析良性前列腺增生(BPH)术后,前列腺偶发癌(IDPC)的特点,治疗方法和随访结果,探讨病理分级与治疗方法和患者生存期的关系。方法:回顾性分析1982～2006年因BPH行前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术(TURP)1510例资料中发现IDPC68例,按Mostofi′s分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级34例,Ⅲ级10例。睾丸切除术56例,睾丸切除加内分泌治疗48例,单纯内分泌治疗6例,观察等待6例。结果:65例随访1～10年,失访3例,因癌死亡9例,Mostofi′sⅢ级者5例,Ⅱ级者4例,平均生存期分别为20.8个月和28个月。非癌死亡30例,平均生存期52.6个月。结论:据国内外文献报告IDPC的发病率逐年增加。IDPC患者术后生存期与病理分级直接相关。本组Mostofi′sI级患者中未发现有因癌死亡者,5年生存期达50.0%,3年生存期达75.0%;Mostofi′sⅢ级患者中5例因癌死亡,5年生存期为0,3年生存期仅为40.0%;Mostofi′sⅠ级和Ⅱ级患者,其5年生存期分别为33.3%和29.0%,3年生存期分别为75.0%和74.2%。IDPC的后继治疗应考虑多种因素,其主要应是患者的病理分级与预期寿命,其次是患者的经济情况和心理因素。睾丸切除术应为首选治疗方法。对Mostofi′sⅢ级和Ⅱ级患者,预期寿命在5年以上者,可争取施行前列腺癌根治术。

21例胃肠道间质瘤临床、病理及影像分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床、病理学特征及影像表现。方法回顾性分析2012年3月~2015年12月我院收治的21例GIST患者的资料,其中男10例,女11例;年龄35~84岁,平均58.29岁。结果 21例患者的主要症状为:腹痛及腹部不适(20例)、消化道出血(6例)、腹部肿块(7例)。病变位于胃部15例,位于小肠6例。多排螺旋CT(MSCT)提示肿瘤直径小于5 cm者17例(81%),肿瘤边界完整清晰者18例(86%),肿瘤边界不完整、向周围组织浸润者3例(14%),伴血管推移者2例(9.5%)。免疫组织化学特征:全部患者均为CD117阳性,CD34阳性率为81%(17/21),DOG1阳性86%(18/21)。结论 GIST临床表现缺乏特异性,MSCT具有一定的影像学特征,免疫组织化学DOG1、CD117、CD34高表达为诊断的重要依据。

76例CIN及宫颈癌临床、病理及影像分析

目的分析CIN及宫颈癌的临床、病理学特征及影像表现。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月该院收治的76例CIN及宫颈癌患者的资料。76例中22例曾行常规MRI平扫及DWI扫描。重点分析临床表现、HPV检测阳性率、病理分型及免疫组化表达阳性率、MRI分期。结果患者年龄30~86岁,平均(51.16±2.03)岁。主要临床表现:白带增多、阴道接触性或不规则出血等。HPV检测阳性73例(96%)。病理采取液基薄层细胞学检查(TCT),病理类型:CINⅡ级8例,Ⅱ~Ⅲ级7例,Ⅲ级20例,浸润癌41例(鳞癌32例,腺癌9例)。CINⅡ级、Ⅲ在≤45岁中最多(15/35,42.9%)。P63、ki67在CINⅡ级、Ⅱ~Ⅲ级、Ⅲ级、鳞癌及腺癌的阳性率分别为42%、57%、80%、100%及43%、59%、83%、100%。该组MRI平扫结合DWI序列对19例宫颈癌进行FIGO准确分期,准确性为86.4%(19/22)。结论 CIN及宫颈癌多见于中老年妇女,其HPV感染率较高。病理类型以CINⅡ级、Ⅲ级及鳞癌多见,免疫组织化学P63、ki67在浸润癌中的表达率较高,MRI及DWI可较为准确分期。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检107例的临床病理分析

目的:探讨经直肠超声引导下穿刺活检前列腺组织诊断前列腺癌(PC)的临床病理特征,免疫表型特点及鉴别诊断。方法:回顾性分析107例前列腺癌患者的临床资料,对穿刺活检标本行HE切片观察和免疫组化分析。结果:经病理确诊前列腺癌(PCA)43例(40.2%),前列腺上皮内瘤变(PIN)Ⅰ级6例(5.6%),前列腺增生症51(47.6%),前列腺不典型腺瘤样增生2例(1.9%),慢性前列腺炎5例(4.7%)。前列腺癌腺本结构紊乱,间质浸润,部分侵犯神经等病理形态改变,免疫组化结果P504S、PSA表达阳性,CK5、P63、34βE12表达阴性。结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的有效方法,安全准确性高,应根据临床及病理形态学特征等进行综合判断,结合免疫组化检查做出准确诊断。

前列腺偶发癌病理诊断回顾

1982～1995年间,在555例BPH术后标本中,发现IDPC24例,1982～1991年,用常规方法的诊断率为1.6％(5/310),1992～1995年用垂直于尿道连续大切块,诊断率为7.5％(19/245)。镜下特征为(1)癌灶与增生组织无明显分界(100％)。多与非典型增生共存(16/24)。(3)常为多发癌灶(20/24)。(4)癌灶多位于中央区(20/24)。按Mostofi’s系统分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,而4例Ⅲ级者均不伴非典型增生。资料显示:标本的处理方法与IDPC的诊断密切相关,IDPC的发病率伴随BPH逐年同步增加。文中对IDPC的发生学及与BPH的关系作了进一步讨论。

甲状腺淋巴瘤11例临床病理分析

目的:探讨甲状腺淋巴瘤的临床病理特点。方法:收治甲状腺淋巴瘤患者11例,均有甲状腺肿大的症状,均行B超检查、甲状腺功能检查和CT检查。结果:11例患者均诊断为非霍奇金淋巴瘤。免疫组化染色检查,其中CD79a、CD20、LCA阳性,CD3、CD45阴性10例,诊断为B细胞来源;CD3、CD45阳性1例,CD79a、CD20、LCA阴性,是T细胞来源。病理分型:弥漫性大B细胞淋巴瘤4例,黏膜相关淋巴瘤即MALT 4例,弥漫性大B细胞淋巴瘤合并MALT 3例。结论:甲状腺淋巴瘤多来自于B细胞。

胃肠道间质瘤30例临床病理及免疫组化分析

目的:探讨分析胃肠间质廇(GIST)的临床病理特征及免疫表型特点。方法:回顾分析30例GIST患者的临床资料,对其标本行HE切片观察和免疫组化进行观察分析。结果:本组GIST肿块大部分边界清楚,肿瘤细胞以梭形细胞为主,少数伴有上皮样细胞,细胞呈漩涡状、栅栏状、巢状排列。免疫组化结果:30例中CD117阳性29例(96.6%),CD34阳性25例(83.3%),Vim阳性20例(66.6%)。结论:GIST是胃肠道最常见的间叶性肿瘤,应根据临床大体病理学及病理形态学特征等进行综合判断,结合免疫组化检查做出准确诊断。

术中冰冻诊断乳腺癌的影响因素分析及价值研究

目的探讨术中冰冻诊断乳腺癌的影响因素及鉴别作用,从而提高乳腺癌诊断的准确率,减少误诊概率。方法我院2008年10月至2011年10月期间收治的乳腺癌患者100例,通过利用手术中冰冻切片技术和术后石蜡病理来诊断乳腺癌的的肿瘤组织分级,将所有病例划分为相符与不相符两组,根据其临床资料分析总结诊断乳腺癌的影响因素。结果依据术后乳腺病理标准,术中冰冻与术后病理有74.3%的组织级别符合率。对相符和不相符两组的结果进行比较发现,术中冰冻诊断乳腺癌组织级别的准确性影响因素是绝经后乳腺肿块、X线钼靶示多发钙化点减少。结论术中冰冻诊断乳腺癌在组织级别方面与术后病理结果不能完全相符。绝经后出现乳腺肿块、X线钼靶示多发钙化点减少是术中冰冻诊断乳腺癌准确性的临床影响因素。

细针抽吸细胞学检查早期诊断乳癌的价值

目的:探讨细针抽吸(FNAC)早期诊断乳癌的价值。方法:总结680例乳腺肿块FNAC与其中238例术后病理检查结果相对照。结果:106例FNAC诊断乳癌,全部与术后病检结果相符合。10例漏诊但FNAC均有阳性提示,漏诊率8.5%。结论:FNAC是早期诊断乳房肿块良恶性的可靠方法。由经过细胞学专业训练的病理医生操作FNAC可提高FNAC的临床诊断价值。

ER、PR、CerbB-2蛋白在青年与中老年乳腺癌中的表达与预后意义

目的探讨的ER、PR、C-erbB-2基因在青年与中老年乳腺癌中的表达与预后的意义。方法应用免疫组化方法检测106例青年与185例中老年乳腺癌的ER、PR、C-erbB-2的表达情况。结果青年组106例ER、PR及C-erbB-2阳性率分别为88(83.01%)、80(75.47%)、75(70.84%);中老年组185例ER、PR、C-erbB-2阳性率分别为152(82.11%)、141(76.35%)、109(67.98%)。结论 ER、PR在青年与老年乳腺癌中的表达无显著性差异(P>0.05);青年组C-erbB-2阳性表达率明显高于中老年组,有显著性差异(P<0.05),且C-erbB-2的表达与乳腺癌的预后呈负相关(r=-0.1842),青年组的预后差于中老年组。提示ER、PR、C-erbB-2的检测对青年与中老年乳腺癌治疗方案的制定和预后估计有重要意义。

提高前列腺偶发癌的检出率

提高前列腺偶发癌的检出率李素侠王业勇我国前列腺增生和前列腺癌的发病率迅速增长［１］。在术前诊断为良性前列腺增生（ＢＰＨ）的病例中，提高前列腺偶发癌（ＩＤＰＣ）的检出率，越来越受到重视。我们分别采用两种不同的标本取材方法，在５５５例临床诊断为ＢＰＨ的术...