术前血小板分布宽度联合系统性炎症指数对结肠癌术后复发转移的预测价值

目的研究术前血小板分布宽度(Platelet volume distribution width,PDW)联合系统性炎症指数(Systemic inflammation response index,SIRI)对结肠癌术后复发转移的预测价值。方法以2020年1月-2021年6月江苏大学附属医院胃肠外科就诊并接受根治性切除手术治疗的194例结肠癌患者为结肠癌组,选择同期在本院体检中心招募的100例健康体检者为对照组。术前检测并记录PDW和SIRI,收集患者的一般资料包括:性别、年龄、身高、体重、家族肿瘤史、是否吸烟、酗酒、体质指数(Body mass index,BMI)、肿瘤最大径、TNM分期(Tumor node metastasis,TNM)和分化程度。对患者随访2年,记录结肠癌复发转移情况。采用ROC曲线确定相关变量的临界最佳值,通过AUC(ROC曲线下面积)评价其预后的准确性。结果与对照组比较,结肠癌组PDW和SIRI均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生复发转移患者术前PDW与SIRI高于术后未发生复发转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中低分化程度术后复发转移患者的PDW高于Ⅰ~Ⅱ期患者和高分化程度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中低分化程度术后复发转移患者的PDW高于肿瘤最大径<5 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和高分化程度的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。PDW、SIRI及两者联合预测结肠癌术后复发转移的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.761(95%CI:0.691~0.831),0.836(95%CI:0.775~0.897)和0.918(95%CI:0.876~0.960)。术后复发转移患者的PDW与SIRI呈显著正相关关系(r=0.574,P=0.003)。结论PDW、SIRI与结肠癌患者临床病理特征和术后复发转移有关,两者联合预测术后复发转移的效能较好,可为临床应用提供一定参考价值。

胃癌病人术前NLR及PLR在临床分期中的差异及其对临床分期的预测价值

探究胃癌病人术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及血小板淋巴细胞比值(PLR)在临床分期中的差异及其对临床分期的预测价值。方法 回顾性收集江苏大学附属医院胃肠外科2014年1月~2018年10月的370例胃癌患者作为研究对象,根据临床分期进行分组,对照组(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)260例(70.3%)、实验组(Ⅳ期)110例(29.7 %),观察并比较两组病人术前NLR及PLR是否有统计学差异。计算受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic, ROC)下方面积评估术前NLR、PLR以及NLR联合PLR对胃癌病人临床分期的预测效能。结果 (1)实验组术前NLR、PLR明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。(2)两组在肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、CEA也存在统计学差异(P<0.05)。(3)通过约登指数的计算,确定最优的NLR截止值为2.83,而PLR的最优截止值为139.0。NLR的曲线下面积(AUC)为0.852(95% CI:0.812~0.891),表现出较高的鉴别能力,其灵敏度为79%,特异度为75%,P<0.05。相比之下,PLR的AUC为0.719(95% CI:0.662~0.777),其灵敏度为70%,特异度为66%,P<0.05。结论 术前NLR、PLR及NLR联合PLR能够帮助预测胃癌病人的临床分期。