输尿管内留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻

目的探讨输尿管内留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的疗效。方法采用输尿管内逆行留置双J管治疗23例晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻。结果本组单侧梗阻8例，初次置管成功5例（62．5％）；双侧梗阻15例，初次置管成功17侧（56．7％）。置管成功后，肾积水均有不同程度缓解，术前升高的血肌酐术后复查均有不同程度好转。初次成功置管后输尿管再发梗阻2例，发生在初次置管后第1天、第3天。术后随访1～26个月，平均8个月，13例（56．5％）死于肿瘤晚期合并多脏器功能衰竭；10例（43．5％）现存活，其中7例输尿管内置管已达1—26个月，病情稳定。输尿管内置管失败后行经皮肾穿刺造瘘术（PCN）。本组无操作相关性死亡。结论输尿管内留置双J管可作为晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的首选治疗方案。

经尿道膀胱肿瘤电切联合化疗治疗浸润性膀胱癌(附20例报告)

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor, TURBT）联合膀胱灌注化疗及静脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法影像及病理均明确诊断为浸润性膀胱癌不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术患者20例,肿瘤直径1.8∽5.0 cm,病理分级 G211例,G39例,TNM分期T2a 9例,T2b 10例,T4a 1例。采用 TURBT切除肿瘤至膀胱壁外脂肪层,其中1例肿瘤侵犯前列腺者同时行经尿道前列腺电切术,切除范围至肿瘤基底部周围2 cm正常膀胱黏膜。术后 GC方案（吉西他滨＋顺铂）静脉化疗,每三周为1个周期；吡柔比星膀胱灌注化疗,每周一次。每三个月复查膀胱镜评估肿瘤复发情况。结果20例患者手术顺利,手术时间35∽100 min,围手术期未见严重并发症。术后病理报告均为浸润性尿路上皮癌。化疗后出现白细胞下降4例,恶心、食欲减退等胃肠道反应6例,对症处理后均好转。术后随访3∽24个月,平均12个月。术后6个月复发1例,术后12个月复发1例,术后24个月复发1例。复发病例中T4a 1例,T2b 2例。术后6个月复发者死于肿瘤远处转移。结论 TURBT 联合化疗治疗浸润性膀胱癌有一定疗效,可作为保留膀胱的一种综合治疗方法。

长期血透并发阴茎肿瘤样钙盐沉着症1例报告并文献复习

肿瘤样钙盐沉着症(tumoral calcinosis, TC)在临床上比较罕见,好发部位为大关节周围,特别是髋关节的转子和臀部区域,膝关节、肩关节外侧和后肘区域,偶尔可发生于腕部和阴囊^([1-2])。位于阴茎部国内暂无相关病例报道。我科于2023年10月收治1例肾衰长期血透患者并发阴茎TC,现对其临床资料以及国内外文献进行复习讨论,以提高泌尿男科医师对阴茎TC的认知,进而为阴茎TC的临床诊治提供参考。临床资料患者男性,33岁.

成纤维细胞在泌尿系疾病病因机制及治疗中的研究进展

成纤维细胞的增生、变性及分泌是诸多泌尿系统疾病的发病机制之一, 如肾脏纤维化、输尿管狭窄、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、阴茎硬化性苔藓样变以及阴茎硬结症等。通过调控与成纤维细胞增殖及分化等相关的病因机制, 可达到控制及治愈疾病的目的。本文就成纤维细胞的生物学特征及其在泌尿系统疾病机制中的发生发展和相关治疗的研究进展作一综述。

单人操作荷包环扎法包皮环切缝合器手术操作改良与疗效观察

包皮环切术是治疗泌尿外科常见病包茎和包皮过长的有效方法。理想的包皮环切手术应该具备操作简便、安全,术后疼痛少、并发症发生率低、伤口愈合快、外观满意度高,手术流程易于标准化和培训、推广等。2008年,商环包皮环切术的出现大大推动了标准化包皮环切术的发展。然而,还存在着术后疼痛评分高,脱环和切口愈合时间长等问题。

肾癌组织中HMGB1、MMP9的表达与临床分期、预后的相关性研究

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)在肾癌组织中的表达,及与肾癌临床病理特征、预后的相关性。方法采用免疫组织化学、实时定量聚合酶链反应法,检测67例肾透明细胞癌患者癌组织、癌旁组织中HMGB1、MMP9的表达,采用Person法分析其与临床病理学特征的相关性,采用Kaplan-Meier方法进行生存曲线分析,采用Cox比例风险模型分析影响患者预后相关因素。结果肾癌组织中HMGB1、MMP9表达高于癌旁肾组织,差异有统计学意义;肾癌肿瘤TNM分期、淋巴结转移度、肿瘤直径与HMGB1、MMP9表达相关,而不同性别、年龄间HMGB1、MMP9的表达差异无统计学意义;HMGB1、MMP9低表达肾癌患者的生存期要高于中、高表达患者,HMGB1、MMP9的表达水平与预后呈负相关;HMGB1、MMP9、肿瘤TNM分期、淋巴结转移度是影响肾癌患者预后的独立危险因素。结论 HMGB1、MMP9可能在肾癌的浸润、转移机制中起着非常重要的作用,联合检测肾癌组织中HMGB1和MMP9的表达水平可能有助于评估肾癌的生物学特征和患者预后。

微创经皮肾取石术并发肾出血的防治体会

目的：探讨微创经皮肾取石术并发肾出血的原因及防治措施。方法：2009年4月至加13年12月实施微创经皮肾取石术（mPCNL）209例次。男123例，女78例。年龄19～75岁，平均47岁。合并2型糖尿病11例，高血压病31例。有开放肾切开取石术史5例，有体外冲击波碎石治疗史7例。全鹿角型结石17例，部分鹿角型结石54例，多发性肾盏结石12例，单纯肾盂结石78例，单纯输尿管上段结石5例。肾结石合并同侧输尿管上段结石35例。结果：所有患者术中及术后均有不同程度的出血。8例术中出血量大，改二期取石。其中通道建立过程中出血7例．输尿管镜摆动幅度过大致出血1例。术后迟发性出血14例。20例行输血治疗。总输血量300～2100mL，平均780mL，输血率为9．95％。7例保守治疗无效行介入栓塞治疗。无开放手术止血及肾切除。结论：个体化的手术策略，规范化的手术操作，出血原因的准确判断及积极治疗．对有效防治mPCNL并发的肾出血有重要意义。

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发与进展的相关因素分析

目的探讨影响肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发与进展的相关因素,为临床选择肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱手术提供依据。方法回顾性分析获得系统随访的38例行保留膀胱手术的肌层浸润性膀胱癌患者的资料,对性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、病理分级、既往复发、手术方式、即刻灌注、静脉化疗等因素进行生存分析,定义复发或进展为终点事件。生存分析运用Kaplan-Meier法,单因素与多因素分析运用Cox回归,采用Log-rank法进行显著性检验。结果随访3~36个月,25例复发(复发率65.8%),17例进展(进展率44.7%)。复发时间(11.6±0.8)个月,中位复发时间11个月,未复发生存时间(19.9±1.5)个月,中位生存时间19个月。进展时间(11.2±1.2)个月,中位进展时间10个月。Cox单因素分析发现,肿瘤数目、肿瘤大小、病理分级、既往复发、静脉化疗均是影响肿瘤复发与进展的因素;Cox多因素分析发现,肿瘤数目(RR=2.968,P=0.004)、病理分级(RR=2.128,P=0.027)是影响肿瘤复发的独立危险因素,肿瘤数目(RR=4.519,P=0.003)、病理分级(RR=3.137,P=0.014)同样是影响肿瘤进展的独立危险因素。结论肿瘤数目、病理分级是影响肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发与进展的独立危险因素,临床上尽可能选择肿瘤数目较少、病理分级较低的肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱手术。

CPPs-BDI-1-载蟾酥白蛋白纳米微球三联体杀伤EJ人膀胱癌细胞实验研究

目的探讨CPPs-BDI-1-载蟾酥白蛋白纳米微球三联体杀伤EJ人膀胱癌细胞的实验研究。方法采用异型双功能连接剂SPDP耦联穿膜肽增强型绿色荧光蛋白(TAT-EGFP)、抗人膀胱癌单克隆抗体(BDI-1)、载蟾酥白蛋白纳米微球(Bufalin-NS),构建载蟾酥白蛋白纳米微球三联体(CPPs-BDI-1-Bufalin-NS)。取CPPs-BDI-1-Bufalin-NS三联体实验组和蟾酥对照组,终浓度分别为1×10^(-8)mol/L、1×10^(-6)mol/L,通过MTT法检测培养12小时、24小时、36小时、48小时的EJ人膀胱癌细胞存活率,检测CPPs-BDI-1-Bufalin-NS三联体对EJ人膀胱癌细胞的抑制作用。结果 CPPs-BDI-1-Bufalin-NS三联体实验组杀伤人膀胱癌细胞作用明显强于蟾酥对照组。结论 CPPs-BDI-1-Bufalin-NS三联对人膀胱癌细胞有明显的杀伤效果,为后续动物实验奠定基础。

硬膜外导管在大鼠肾移植血管吻合中的应用

目的建立一种手术难度低,成功率高的大鼠肾移植模型。方法 Wistar大鼠作供体,SD大鼠作受体,将供体腔静脉与受体肾静脉端端吻合,供体腹主动脉与受体腹主动脉端侧吻合,供体膀胱瓣与受体膀胱吻合。根据血管吻合时应用硬膜外导管与否,将受体分为有支架组和无支架组两组。结果有支架组共进行肾移植30次,成活26只;无支架组共进行肾移植20次,成活10只。有支架组的成活率86.7%(26/30)较无支架组50.0%(10/20)明显提高(P<0.05),血管吻合总时间(22±2)min较无支架组(32±2)min明显缩短(P<0.05)。结论硬膜外导管应用于大鼠肾移植血管吻合,降低了手术难度,减少了吻合口出血,提高了手术成功率。

老年前列腺癌骨转移患者的焦虑和抑郁调查及心理干预

目的探讨心理干预在老年前列腺癌骨转移患者治疗中的重要性。方法通过对37例老年前列腺癌骨转移患者进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,给予系统正规的心理干预后再次评分,比较前后的变化。结果初次评分的老年前列腺癌骨转移患者抑郁和焦虑的发生率为78.38%(29/37)和67.57%(25/37),给予心理干预后1周再次调查,抑郁和焦虑的发生率为35.14%(13/37)和27.03%(10/37),干预前后SDS和SAS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应当给予老年前列腺癌骨转移患者系统正规的心理干预,关注老年前列腺癌骨转移患者的心理健康应作为系统治疗的一个重要环节。

CPPs-BDI-1-载吡柔比星白蛋白纳米微球三联体杀伤EJ人膀胱癌细胞实验研究

目的探讨CPPs-BDI-1-载吡柔比星白蛋白纳米微球三联体杀伤人膀胱癌细胞研究,为后续实验构建靶向膀胱癌的新型药物传送系统及治疗奠定基础。方法采用异型双功能连接剂SPDP耦联穿膜肽增强型绿色荧光蛋白(TAT-EGFP)、抗人膀胱癌单克隆抗体(BDI-1)、载吡柔比星白蛋白纳米微球(THP-NS),构建载吡柔比星白蛋白纳米微球三联体(CPPs-BDI-1-THP-NS)。取CPPs-BDI-1-THP-NS三联体实验组和吡柔比星对照组,通过MTT法检测CPPs-BDI-1-THP-NS三联体对EJ人膀胱癌细胞的杀伤效果;Annexin V-FITC/PI法检测膀胱癌细胞的凋亡情况。结果 CPPs-BDI-1-载吡柔比星白蛋白纳米微球三联体实验组杀伤人膀胱癌细胞作用明显强于对照组。结论 CPPs-BDI-1-载吡柔比星白蛋白纳米微球三联对人膀胱癌细胞有明显的杀伤作用。

联合CPPs靶向治疗恶性肿瘤的研究进展

在恶性肿瘤的治疗过程中,人们逐渐认识到高效抗癌药物和穿膜功能的重要性.尤其是对于细胞内发挥作用的抗癌药物来说,载体的靶向和穿膜功能缺一不可.生物技术的发展使人们意识到生物大分子物质在疾病治疗中的重要作用.人们发现一种小于30个氨基酸的短肽,能够将与之相连的生物分子在体内或体外的环境下内化入细胞,称为细胞穿透肽（cell-penetrating peptides,CPPs）.CPPs和靶向的联合将为肿瘤治疗开创一个新的途径.＂靶向结合,细胞内化疗＂能够减少药物对于正常组织和细胞的毒性作用,发挥穿膜肽的高效穿透细胞膜及强大的载运功能优势,联合CPPs靶向治疗恶性肿瘤,将起到事半功倍的治疗效果.

经皮肾镜碎石取石术术后并发感染的危险因素分析及预防

目的对经皮镜碎石取石术术后并发感染的影响因素进行分析,并探讨有效的防治措施。方法将自2010年1月—2016年12月在该院接受经皮肾镜碎石取石术治疗的380例患者临床资料进行分析,观察术后感染患者的临床资料,并采用Logistic回归多因素分析对感染危险因素进行分析,针对危险因素给予防控、治疗措施。结果380例手术治疗患者中发生感染29例,占7.63%;术后细菌培养结果显示,大肠埃希菌是主要致病菌,占65.5%,其次为白色假丝酵母菌(13.8%)、粪链球菌(10.3%);Logistic回归分析发现患者合并基础疾病、高龄、结石形状、大小、手术时间、冲洗液灌注压力及灌注量、术后出血是导致术后患者发生感染的危险因素(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术后具有较高的并发感染率,因此在手术前需要对患者基本情况、结石状况进行综合评估并做好充分的预防准备,治疗基础疾病,尽可能的降低术中灌注压力及减少手术时间,术前、术中及术后预防性使用抗生素以减少术后感染发生。

细胞穿膜肽-抗人膀胱癌单克隆抗体-载丝裂霉素白蛋白纳米微球三联体的靶向性和穿膜活性研究

目的:探讨细胞穿膜肽(TAT-EGFP)-抗人膀胱癌单克隆抗体(BDI-1)-载丝裂霉素白蛋白纳米微球(MMC-NS)三联体的靶向性和穿膜活性。方法:采用异型双功能连接剂SPDP,偶联TAT-EGFP、BDI-1、MMCNS形成三联体偶联物,进行EJ人膀胱癌靶向结合及穿膜试验,通过激光共聚焦、扫描电子显微镜及透射电子显微镜检测其靶向结合特异性和穿膜活性。结果:成功地应用异型双功能连接剂SPDP偶联TAT-EGFP、BDI-1、载MMC白蛋白纳米微球制成三联体。TAT-EGFP-BDI-1-MMC-NS偶联物能够成功进入细胞发挥细胞毒作用。首次发现TAT-EGFP内化MMC-NS入EJ人膀胱癌细胞内部后微绒毛消失的现象。结论:TATEGFP-BDI-1-MMC-NS三联体有可能应用于膀胱肿瘤的靶向治疗。

单极高频电凝对小鼠阴茎、肾脏、睾丸损伤的病理实验研究

目的探索单极高频电凝对小鼠阴茎、肾脏、睾丸损伤的病理实验研究。方法依据电凝方式(W)/电凝持续时间(s)/电凝间隔时间(s)的不同,将100只KM小鼠随机分为7组:组1-20W/0.5s/0.5s;组2-40W/0.5s/0.5s;组3-20W/1.0s/1.0s;组4-30W/0.5s/2.0s;组5-30W/1.0s/1.0s;组6-40W/0.5s/2.0s;组7为空白组。对除组7外的六组进行单极高频电凝对小鼠阴茎、肾脏、睾丸损伤的病理实验研究。空白组不做电凝处理,直接取上述三脏器做病理检查。实验组每组16只,其中电凝后即刻处死4只,3d后处死8只,15d后处死4只。结果组1、组2较组4、组6坏死面积更大,差异有统计学意义(P均<0.01);其中组2和组6相比较差异有统计学意义(P<0.01);组3、组5电凝后坏死面积明显大于实验组其他四组(P<0.01),组5大于组3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在使用高频电刀电凝时,持续时间过长,间隔时间过短,功率过大都是加重肾脏损伤的重要因素;高频电刀对肾脏的损伤重于对阴茎和睾丸的损伤。

磁共振间质淋巴造影诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的安全性和可行性研究

目的评估欧乃影介导的磁共振间质淋巴造影诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的可行性和安全性。方法对30例确诊为前列腺癌的患者于双侧腹股沟及阴囊根部皮下真皮层内注射欧乃影,通过三维增强磁共振淋巴造影增强扫描,采用兴趣区法测量造影后各组淋巴结的信号强度,绘制不同延迟时间引流区域淋巴结信号强度的时间-信号强度曲线,定性和定量分析以评估淋巴管及淋巴结增强造影效果。结果皮下注射欧乃影后,欧乃影迅速吸收进入淋巴系统,引流区域各组淋巴结显示清晰。皮下注射对比剂9min后腹股沟淋巴结信号强度达到峰值,而髂内、外淋巴结则于注射后11min达到最大信号强度;各组淋巴结间的峰值信号强度有明显差异。常规MRI扫描辨认淋巴结19枚,欧乃影静脉注射增强扫描辨认淋巴结21枚,磁共振间质淋巴造影共辨认淋巴结162枚。常规扫描辨认可疑转移淋巴结6枚,欧乃影静脉注射增强扫描辨认可疑转移淋巴结6枚,磁共振间质淋巴造影辨认可疑转移淋巴结26枚。常规和增强磁共振不能检出的<1.0cm的转移淋巴结可通过磁共振间质淋巴造影检出。结论经腹股沟及阴囊根部皮下注射欧乃影磁共振间质淋巴造影术诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移安全、可行,该注射途径对盆腔淋巴结的显影更加全面。

患者参与式质量控制小组对膀胱癌电切术后患者治疗依从性及负面情绪的影响

目的探讨患者参与式质量控制小组对膀胱癌电切术后患者治疗依从性及负面情绪的影响。方法将130例行膀胱癌电切术治疗的患者随机分为观察组与对照组,每组65例。对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后采用患者参与式质量控制小组护理模式护理。比较两组患者治疗依从性及干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克抑郁量表(BDI)评分。结果观察组治疗依从良好率高于对照组(P <0. 05)。两组患者干预前HAMA、BDI各维度得分及总分比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05);干预后,两组患者HAMA、BDI各维度得分及总分均低于干预前,且观察组上述评分均低于对照组(均P <0. 05)。结论患者参与式质量控制小组护理模式可提高行膀胱癌电切术患者术后治疗依从性,降低其负面情绪。

排泄性尿路造影在带蒂尿道肉阜临床靶向手术治疗中的应用价值

目的 探讨排泄性尿路造影在带蒂尿道肉阜的临床靶向手术治疗诊疗中的应用价值.方法 对于带蒂尿道肉阜病人,术前26例行排泄性尿路造影检查后,行靶向性有目的的手术治疗;30例单纯靠肉眼诊断行手术治疗.比较手术时间、术中出血量、保留Foley导尿管时间及术后住院时间.结果 手术时间分别为13.04±6.41、15.27 ±8.40min,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术中出血量分别为2.84±1.23、3.24±1.51mL.保留Foley尿管时间分别为2.92±1.56、3.33±1.81s;术后住院时间为5.19±1.36、5.53±1.69d,进行比较,均无统计学意义（P＞0.05）.结论 带蒂尿道肉阜病人术前应用排泄性尿路造影检查,可明显减少出血量,缩短手术时间,减少手术感染和术后复发的机率.排泄性尿路造影在带蒂尿道肉阜的临床靶向手术治疗具有临床实用价值.

自制冷光发光输尿管导管在开放手术中预防输尿管损伤的研究

在泌尿外科、妇科及胃肠外科等领域中,术中输尿管损伤的病例时有报道,并有增多趋势.鉴于此,我们选用特殊发光材料Electro Luminescent （EL）冷光发光线,制作了发光输尿管导管导航系统,通过穿透输尿管闪烁的彩色光线,可清晰地辨识输尿管,现将实验结果报道如下.